老年高血压和糖尿病患者动脉僵硬度的影响因素分析

目的 评价老年高血压和(或)糖尿病患者动脉僵硬度及其影响因素. 方法 320例老年患者分为4组:对照组、糖尿病组、高血压组、高血压并存糖尿病组(联合患病组).收集年龄、体质指数、性别、吸烟、血压、脉压及平均动脉压,测定血清空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白等;并应用COLIN-VP1000动脉硬化测定仪测量入选者踝臂脉搏波传导速度(baPWV)以评价对动脉硬化的影响. 结果 联合患病组、糖尿病组、高血压组、对照组baPWV值分别为(2165.9±479.9)cm/s、(2158.6±386.9)cm/s、(1881.2±383.8)cm/s和(1667.2±279.3)cm/s,联合患病组、高血压组及糖尿病组的baPWV水平与对照组比较,差异均有统计学意义(F=8.473,P＜0.05),联合患病组与糖尿病组的baPWV值比较,差异无统计学意义,高血压组与糖尿病组及联合患病组的baPWV值比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).联合患病组脉压、超敏C反应蛋白最高,与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,血清空腹血糖、平均动脉压、脉压、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇与baPWV水平呈正相关(均P＜0.05). 结论 糖尿病、高血压是老年人动脉僵硬度增高的影响因素,而高血糖对老年人动脉僵硬度的影响可能起了更重要的作用.血糖、平均动脉压、脉压、超每C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇均是影响动脉僵硬度的独立危险因素.     

北京社区人群糖代谢异常程度与动脉硬化的相关性研究

目的研究社区人群不同糖代谢状态与动脉硬化的相关性。方法以踝肱脉搏波传导速度(baPWV)反映动脉硬化程度。对北京市石景山区2个社区≥40岁居民行标准化问卷调查、实验室指标检测、踝肱指数(ABI)及baPWV测量。根据75g OGTT结果及糖尿病史将研究对象分为NGT组、IFG组、IGT组、IFG+IGT组、新诊断糖尿病(NDM)组及已发糖尿病(DDM)组,分析不同糖代谢状态与动脉硬化的相关性。结果随糖代谢异常的进展,从NGT组→IFG组→IGT组→IFG+IGT组→NDM组→DDM组,baPWV呈逐渐增高趋势[(1528±308)cm/s→(1625±370)cm/s→(1644±351)cm/s→(1747±485)cm/s→(1799±485)cm/s→(1841±456)cm/s,P0.001)]。除IFG与IGT组间比较差异无统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P0.05);校正年龄、性别及BMI等混杂因素后,各组两两比较差异均具有统计学意义(P0.001);且糖代谢异常程度、FPG、2hPG及HbA1c水平与baPWV独立相关(r=0.125,0.124,0.141,0.112.P0.001)。结论社区人群糖代谢异常程度与动脉硬化程度相关。因此,早期发现糖代谢异常,并对动脉硬化进行评估和干预对预防心脑血管事件发生有重要意义。     

冠心病患者糖代谢状态对脉搏波速度影响研究

目的 研究冠心病患者糖代谢状态对脉搏波速度(baPWV)的影响.方法 198例冠心病患者分为糖代谢正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组、糖尿病组,测定臂踝baPWV,并记录年龄、性别、冠心病危险因子、血脂、炎症因子等指标.结果 糖尿病组baPWV(1807±381)cm/s显著高于NGT组[(1615士248)cm/s,P=0.000]及IGR组[(1674±277)cm/s,P=0.035].多元逐步线性回归分析显示,年龄和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平为总体baPWV独立影响因子.糖尿病组baPWV独立影响因子为年龄和糖化血红蛋白水平.结论 冠心病患者随着处于糖代谢状态的不同阶段(糖代谢正常、糖调节受损、糖尿病),baPWV有增快趋势,尤其是合并糖尿病的冠心病患者baPWV较NGT、IGR患者差异有统计学意义.血糖控制情况与动脉僵硬度相关.     

脉搏波传导速度在健康体检中的应用价值及其危险因素分析

目的:探讨沈阳地区臂踝脉搏波传导速度(baPWV)在健康体检中的应用价值及其危险因素。方法:选择在沈阳军区总医院健康管理中心接受定期健康体检符合入选条件的人员1610例,测定其双侧baPWV及其他相关指标,使用Logistic回归分析评估baPWV与年龄、人体质量指数(BMI)、动脉血压及血生化指标的关系。结果:1610例受检者中,男性baPWV值明显高于女性[(1397.93±239.08)cm/s比(1361.03±244.72)cm/s,P=0.003]。同时,无论男性还是女性,baPWV均随年龄增加而增长。与baPWV正常组(1400cm/s)比较,baPWV升高组(≥1400cm/s)年龄[(45.57±8.95)岁比(57.07±10.50)岁]明显较大,BMI[(25.25±6.82)kg/m2比(26.14±3.44)kg/m2]、空腹血糖[FBG,(4.88±1.73)mmol/L比(5.43±2.02)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C,(2.67±0.82)mmol/L比(2.84±0.77)mmol/L]、总胆固醇[TC,(4.88±0.99)mmol/L比(5.13±0.98)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.73±1.65)mmol/L比(2.15±1.91)mmol/L]、收缩压[SBP,(116.72±12.04)mmHg比(136.87±16.21)mmHg]、舒张压[DBP,(76.99±9.01)mmHg比(86.34±10.84)mmHg]及脉压[PP,(39.72±8.32)mmHg比(50.53±14.17)mmHg]显著升高(P均0.01)。多变量Logistic回归显示,年龄、FBG、TG、SBP、DBP、PP水平是baPWV升高的独立危险因素(OR=1.549~5.943,P0.05或0.01)。结论:沈阳地区健康体检人群的baPWV与心血管危险因素密切相关,在心血管疾病风险筛查中具有较好的应用价值。     

糖尿病患者血糖水平与肱踝脉搏波传导速度及hsCRP水平的关系

目的:研究2型糖尿病患者血糖水平与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的关系。方法:选择2型糖尿病患者102例,健康体检者60例(正常对照组)为研究对象,根据糖化血红蛋白水平2型糖尿病患者被分为:HbA1c正常组(44例,HbA1c≤6.5%)和HbA1c升高组(58例,HbA1c6.5%),检测各组患者的baPWV及血脂、血糖及hsCRP水平,并进行比较。结果:与正常对照组比较,HbA1c正常组和HbA1c升高组hsCRP水平[(1.82±0.2)mg/L比(2.7±0.1)mg/L比(3.5±0.1)mg/L]均显著升高,baPWV[(1412±95)cm/s比(1755±72)cm/s比(2040±105)cm/s]显著增加(P均0.05),且HbA1c升高组hsCRP水平和baPWV显著高于HbA1c正常组(P均0.05)。结论:2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度和高敏C反应蛋白水平明显高于正常者,且血糖控制不理想者的明显高于血糖控制理想者的,积极控制患者血糖可延缓动脉粥样硬化进展。     

不同水平的低密度脂蛋白胆固醇人群踝肱脉搏波传导速度的研究

目的 研究不同水平低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与踝肱脉搏波传导速度(baPWV)的关系,探讨影响动脉弹性的主要因素.方法 从哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心2010年4月-2011年10月的体检人群中随机抽取1 075例(男728例)作为研究对象.按照血清LDL-C水平分为4组:LDL-C正常组(C组,LDL-C<3.42 mmol/L);LDL-C临界升高组(H1组,LDL-C 3.42 mmol/L~4.20 mmol/L);LDL-C升高组(H2组,LDL-C:4.21 mmol/L~4.97 mmol/L);LDL-C显著升高组(H3组,LDL-C≥4.98 mmol/L).测定各组体检者的baPWV和踝肱指数(ABI),及其他临床指标,并行组间比较分析.结果 高LDL-C组baPWV值显著高于LDL-C正常组(1 391.74 cm/s±224.74 cm/s比1 310.49 cm/s±222.10 cm/s,P=0.027).C组和H1组baPWV值处于正常范围,且H1组baPWV值(1 351.77 cm/s±229.88 cm/s)明显高于C组(1 310.49 cm/s±222.02 cm/s),差异有统计学意义(P=0.012),H2组baPWV值和H3组baPWV值轻度升高,与C组、Hl组差异有统计学意义(P=0.00).各组间ABI值差异无统计学意义(P=0.221).baPWV逐步线性回归分析显示,收缩压(SBP)、年龄、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)均是影响baPWV的独立危险因素.且在控制SBP、年龄、HDL-C、UA影响因素后,LDL-C仍然与baPWV存在相关性(r=0.078,P=0.012).结论 随着LDL-C的升高,baPWV值增高,LDL-C升高者早期动脉血管弹性下降,baPWV检测有助于发现LDL-C升高的早期动脉粥样硬化.     

脉搏波传导速度异常的相关危险因素分析

目的了解3634例健康体检者脉搏波传导速度(baPWV)异常的相关危险因素。方法收集2013年3月至2014年3月在武警总医院的健康体检者3634例,其中男性2421例,女性1213例,年龄35~85岁,平均(51.9±10.1)岁。根据baPWV值,分为baPWV1400 cm/s组(2031例)和baPWVd1400 cm/s组(1603例)。检测脉搏波传导速度,体质指数(BMI)、血压(BP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(U-MA)等。结果与ba PW1400 cm/s组比较,baPWV1400 cm/s组BMI、BP、FPG、TG、TC、LDL-C、hs-CRP、Hcy、U-MA以及Cys-C均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。baPWV异常的危险因素为:年龄(OR=5.161,95%CI:3.943~6.757)、收缩压(OR=3.592,95%CI:2.538~5.084)、舒张压(OR=3.413,95%CI:2.377~4.901)、空腹血糖(OR=1.681,95%CI:1.237~2.283)、TG(OR=1.420,95%CI:1.075~1.875)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.656,95%CI:1.010~2.716)、尿微量白蛋白(OR=1.451,95%CI:1.032~2.040)。结论年龄、BP、FPG、U-MA、LDL-C、TG为脉搏波传导速度异常的危险因素。     

中老年人群健康行为和因素与臂踝动脉脉搏波传导速度的关系

目的探讨中老年人群健康行为和因素对动脉血管的保护作用。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5440例为调查对象,根据臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)分为动脉硬化组(baPWV≥1400cm/s)和非动脉硬化组(baPWV<1400cm/s)。多因素Logistic回归分析心血管健康行为(吸烟习惯、体质量指数、体育锻炼、健康饮食)和因素(总胆固醇、血压、空腹血糖)对baPWV的影响。结果动脉硬化组的年龄、男性比例、吸烟比例、体育锻炼比例、baPWV、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油高于非动脉硬化组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非动脉硬化组(均P<0.05)。随着心血管健康行为和因素个数的增加,baPWV逐渐降低[右侧baPWV依次为(1646.1±325.0)、(1620.8±317.3)、(1586.4±360.0)、(1564.2±370.1)、(1528.7±376.8)、(1458.6±388.2)、(1393.4±360.9)、(1207.8±212.6)cm/s],动脉硬化发生率逐渐降低(84.5%、77.3%、68.6%、65.0%、57.8%、45.6%、35.7%、13.0%;P<0.05)。Logistic回归分析显示校正了年龄、性别、三酰甘油、LDL-C、HDL-C后,同具有≤1项者相比,具有2、3、4、5和≥6项的理想心血管健康行为和因素是动脉硬化的保护因素,OR(95%CI)分别是0.601(0.460～0.785)、0.536(0.410～0.699)、0.398(0.300～0.528)、0.248(0.179～0.343)、0.161(0.101～0.255)。结论中老年人群心血管健康行为和因素对动脉血管有保护作用。     

高胰岛素血症与脉搏波传导速度的相关性分析

目的 探讨高胰岛素血症(HIns)与动脉硬化的相关性.方法 研究对象为北京某单位年度体检人群,除确诊糖尿病者外所有受检者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹和糖负荷后2h血糖、胰岛素水平以评价糖代谢状态,并评估其他心血管危险因素;应用日本COLIN公司VP-2000全自动动脉硬化检测仪检测踝臂脉搏波传导速度(baPWV),分析HIns与baPWV的相关性.结果 参检人群共1046例,不同糖代谢水平(正常糖耐量、糖调节受损和糖尿病)人群中HIns组的baPWV均高于正常胰岛素(NIns)组[正常糖耐量,(1381.2±280.8)cm/s比(1280.3±218.7)cm/s;糖调节受损,(1557.5±319.3)cm/s比(1474.7±305.1)cm/s;糖尿病,(1764.3±476.6)cm/s比(1664.2±374.6)cm/s],且在正常糖耐量人群中两组差异有统计学意义(P＜0.01).HIns人群合并心血管危险因素的比例显著高于NIns人群(P＜0.01).单因素回归分析显示,血清胰岛素水平与baPWV间存在直线回归关系;多因素回归分析显示,在调整性别、年龄、肥胖、高血压、高TG血症和高血糖后,HIns仍是动脉硬化的独立危险因素,其OR(95%CI)为1.91(1.169～3.105),P＜0.01.结论 HIns人群的脉搏波传导速度增加,血清胰岛素水平与baPWV密切相关,HIns是动脉硬化的独立危险因素.

Abstract：

Objective To study the correlation between hyperinsulinemia (HIns) and arteriosclerosis in one community in Beijing. Methods Subjects who received arteriosclerosis screening in physical examination annually were studied. All subjects were received 75g oral glucose tolerance test (OGTT) to evaluate glucose metabolic level, and brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) examination to evaluate arteriosclerosis. The correlation between hyperinsulinemia and pulse wave velocity was analyzed. Results Among all the 1046 subjects under investigation, baPWV of subjects with HIns was higher than subjects with normoinsulinemia (NIns) in different glucose metabolism status [normal glucose tolerance, ( 1381.2 ±280. 8) cm/s vs ( 1280. 3 ±218. 7) cm/s; imparied glucose regulation, ( 1557. 5 ±319.3) cm/s vs (1474.7 ±305. 1) cm/s; diabetes, (1764.3 ±476.6) cm/s vs (1664.2 ±374.6)cm/s], especially in subjects with normal glucose tolerance ( P ＜ 0.01 ). The prevalence of cardiovascular risk factors in subjects with HIns was much higher than subjects with NIns ( P ＜ 0.01 ). Multiple logistic regression analysis showed that hyperinsulinemia was the risk factor of arteriosclerosis, and the OR (95%CI) of subjects with HIns was 1.91 (1. 169-3. 105, P ＜0.01 ) as compared to the subjects with NIns. Conclusion The subjects with HIns suffered from much more metabolic risk factors than NIns.Hyperinsulinemia that closely correlated with baPWV was a risk factor of arteriosclerosis.     

代谢综合征与脂肪肝对老年人亚临床动脉粥样硬化相关指标的影响

目的探讨代谢综合征(MS)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)对老年患者颈动脉中层厚度(CIMT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)等亚临床动脉粥样硬化指标的影响。方法针对235例住院非冠心病老年患者(年龄≥60岁)的横断面研究。设计标准化的问卷调查及体格检查采集年龄、性别、身高、体重、腰围、血压和生活方式等指标,使用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C、尿酸等生化指标,通过超声检测脂肪肝、CIMT,采用动脉硬化检测仪测定baPWV、ABI。结果患者年龄、性别、肝功能、吸烟、饮酒和运动情况等基线临床资料的组间差异无统计学意义。MS组与对照组比较,CIMT、baPWV差异有统计学意义[(1.10±0.02)mm比(0.99±0.01)mm,P0.01;(1630±34)cm/s比(1480±23)cm/s,P0.01];NAFLD组与对照组比较,CIMT、baPWV及ABI差异有统计学意义[(1.10±0.02)mm比(1.00±0.01)mm,P0.01;(1665±40)cm/s比(1475±20)cm/s,P0.01;1.07±0.02比1.13±0.01,P0.01]。相关分析显示,CIMT与BMI、收缩压(SBP)、FBG、Hcy、胱抑素C及尿酸等多个心血管危险因素相关,baPWV与BMI、SBP、FBG相关,而ABI仅与血脂指标相关。多元Logistic回归分析结果提示,校正混杂因素后,MS或NAFLD不是baPWV的独立危险因素,而MS合并NAFLD既是CIMT的危险因素(OR:3.72,95%CI:1.42~9.70),又是baPWV的危险因素(OR=3.43,95%CI:1.31~9.01)。结论 MS与NAFLD对非冠心病老年患者亚临床动脉粥样硬化有协同作用,MS合并NAFLD的老年患者需加强心血管疾病预防。