喉食管重复癌1例报告

<正> 喉与食管重复癌国内未见报道。我院于1990年4月病检到1例。患者男,63岁。因声音嘶哑二年,呼吸困难行气管切开术。检体所见喉体肿大,间接喉镜不能窥见声带。在颈正中位置置气管     

经喉杓状软骨切除治疗双侧喉外展麻痹(附3例报告)

<正> 双侧声带外展麻痹,可产生吸入性呼吸困难,有窒息的危险。我们对之主要采用了经喉构状软骨切除术,全部病人都在术后两周内拔除了气管套管,保证了较好的发音。     

气管套管碎烂致气管异物1例

1病例 患,女,63岁。2005年3月患因声嘶,饮水呛咳呼吸困难,曾被菏泽市立医院诊断为“声带麻痹”。入院后气管切开,置入金属气管套管,并与2005年3月15日在全麻下行“声带外移固定术”,术后效果不佳,不能拔管,患带管出院。2006年10月18日患在家中突然感觉呼吸困难,呼吸急促,憋闷感,急诊入院,发现气管套管外固定端断离,[第一段]     

喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会

患者,男,67岁。喉癌全喉切除术后13年,因极度呼吸困难于2003年4月14日急诊入院。该患者于1989年因右声带癌(T2N0M0)行全量放疗,半年后复发。1990年于我院行全喉切除术及双侧颈部功能性廓清术。术后恢复良好,气管造瘘口宽敞,无呼吸不畅,佩戴气管套管,可正常生活。1周前由于感冒,出现胸闷、气短、干咳,不发烧,自服感冒、消炎药不奏效,呼吸困难逐渐加重而入院。查体:病人呼吸急促,呈Ⅲ°吸气性呼吸困难,病人全身冷汗,不能平卧,烦躁不安,口唇发绀,四肢不自主活动,但神志清楚,配合检查。体温36℃,脉搏90次/分,呼吸34次/分,血压140/90mmHg,听诊…     

三种气管套管消毒方法的效果观察

气管套管是为解除病人呼吸困难而行气管切开安置或喉癌病人行半喉切除或全喉切除术后安置的 ,安置后一般需要一段时间 ,病人呼吸困难改善后才能拔除 ,全喉切除者甚至需要终身戴管。这样 ,为了保持气管套管通畅及预防感染 ,气管套管的清洁消毒就很重要。目前 ,术后安置的气管套管的消毒仍使用传统的煮沸法 ,其不仅操作时间长 ,而且因气管内套管与外套管长时间脱离易引起外套管内壁痰液结痂 ( 1) ,全喉套管长时间脱离新伤口易引起气管造瘘口收缩狭窄 ,阻塞气道 ,影响通气效果。为了达到彻底消毒 ,且提高工作效率的目的 ,笔者采用 3%过氧化氢浸…     

半导体激光治疗双侧声带麻痹的临床疗效分析

①目的探讨半导体激光手术治疗双侧声带麻痹的临床疗效。②方法对14例双侧声带麻痹伴有呼吸困难的住院患，分别采用Diomed-25半导体激光，在全麻支撑喉镜下手术，其中8例行杓状软骨次全切除术；另6例行单侧声带黏膜下切除术。③结果14例患术后喉功能均得到满意恢复，其中12例已行气管切开，均于术后4—38天顺利拔除气管套管，发音质量无明显下降，无误吸及再狭窄发生。④结论半导体激光治疗声带麻痹，简单易行，出血少，术野清，愈合快，并发症少，喉功能恢复满意。     

罕见气管异物—气管套管外管断裂落入气管一例

患者女,藏族,57岁。1966年10月刎颈后遗留喉狭窄,在某医院行气管切开术后长期配戴气管套管。1972年8月23日,自觉套管断裂落入气管内,并未发生呼吸困难,三天后到医院求治,并携带残缺的气管套管。X线检查在支气管分叉上方有金属异物存留,遂在局麻下经气管切开处插入气管镜取出断裂之套管外管。气管切开术为临床常见手术,因喉切除、喉狭窄等原因,也有需长期或终生戴管者,这种长期戴管者,究竟多少日更换气管套管,并无明确规定。本例患者戴     

增宽环状软骨背板法治疗双侧喉返神经麻痹一例报告

糜××,女,48岁。1972年9月30日作甲状腺瘤手术,术后即呼吸困难,次日行气管切开术。2个月后气管套管堵塞7天,无喉梗阻症状而拔管。其后每在活动时呼吸困难加重。1973年7月初出现呼吸困难,经治疗(四环素、氨茶碱、甲状腺片等)后症状仍进行性加剧,于8月2日急诊入院。检查:呼吸困难,吸气时尤甚。声音嘶哑。两侧披裂固定。声带、喉部充血肿胀。声门裂约2毫米。当天下午行气管切开后呼吸困难即解除。手术情况:1973年8月17日,在经气管切开口插管,乙醚麻醉下施行手术。病员仰卧,肩部垫高。在颈正中线,上自甲状软骨上缘,下至环状软骨,     

气管切开术后护理意外

气管切开是抢救呼吸困难及呼吸衰竭病人的一种重要而积极的措施。气管切开后气管套管的护理至关重要。现将本人近年来所见2例气管切开术后护理意外报道如下。1临床资料［例1］男性，57岁。诊为左声带癌，行左垂直半喉切除术及气管切开术。手术顺利，带气管套管安返病房。术后按气管切开常规护理，病情稳定，呼吸道通畅。术后第3天，更换气管内套管不到10min，病人出现烦躁不安、气憋、双手舞动、满头大汗；气管切口旁有较多泡沫液，检查气管会管被痰阻塞，无气体进出，立即给予吸痰，但吸痰管不能通过内套管，即重换消毒后的内套管，给予吸…     

气管套管内痰痂形成导致呼吸困难1例分析

气管切开放置气管套管在我科主要适用喉癌或鼻咽癌喉转移造成的呼吸困难中的一种急救治疗措施，临床护士护理不适当或痰液形成不能及时吸出，很容易造成气管套管内痰痂形成，影响病人有效呼吸，导致呼吸困难或呼吸停止。现将我科近期内由于气管套管内痰痂形成导致呼吸困难一例进行分析。     

微波治疗声带外展麻痹拔除气管套管2例

例 1　男 ,30岁。因头部外伤 3个月带气管套管于 1999年 3月 4日入院。患者 3月前因车祸伤及头部 ,昏迷 1周。颅脑ＣＴ示脑挫裂伤 ,即行气管切开术 ,术后因堵管呼吸困难未拔管。入院检查示患者呈痴呆貌 ,走路不稳 ,颈部带有金属套管。间接喉镜检查见室带、声带无充血水肿 ,声带     

长期使用气管套管发生外套管阻塞的教训

在临床上长期使用气管套管的病人并不少见，护理上即要注意气管切开术后的护理，又要注意长期使用中出现的问题。我们曾收治1例因气管损伤致呼吸困难而长期使用气管套管的病人，因护理不慎至气管套管阻塞。患者，女，16岁。因咽喉部外伤出现呼吸困难，不能发音，给予声带切除术及咽喉扩张，仍解除不了呼吸困难。为解除病人痛苦，行咽喉部长期扩张术。为配合手术长期使用气管套管3个月之久。在使用套管86天凌晨5时，气管套管头端被痰痴堵塞，致病人呼吸困难，面色肯紫，烦躁不安。立即给予清理内套管吸痰呼吸无改善。当即拔除外套管（用镊子…     

气管套管断裂致气管异物1例

<正> 患儿,男性,5岁。出生后6个月出现声音嘶哑,1岁时加重,逐渐发展到呼吸困难。经院外检查诊断为“喉乳头状瘤”,并行气管切开置5mm气管套管。在直达喉镜下行喉乳头状瘤摘除,术后堵管呼吸正常,戴管观察。3岁时,肿瘤复发行第2次手术,术后继续戴原气管套管。因再次复发,被原手术医院收入院。10d后,患儿突然出现剧烈呛咳,呼吸困难,喘鸣,遂转入我院急诊。查体:吸气性呼吸困难Ⅲ度、紫绀、心率120次/min,双肺呼吸音低。即从套管内吸痰,仅吸出少量分泌物,患儿呼吸困难未缓解。考虑喉乳头状瘤体脱落入气管内造成呼吸道梗阻。急诊在全麻下行支气管镜检查,取出气管套管发现下端近1/2处断裂,在支气管镜引导下于右主支气管口找到断裂的金属套管断端,并用异物钳从气管瘘口处取出一完整的断裂金属气管套管。长约2cm,已被腐蚀变黑。术     

T形硅胶膜在喉癌双侧声带切除术后的应用

目的:探讨自制T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中的应用价值。方法:选择15例单纯双侧声门型喉癌的病例,其中14例男性,1例女性,所有患者喉裂开双侧声带切除术后均置入T形硅胶膜,分别对:有无呛咳、呼吸功能、发音功能、气管套管拔除率、并发症进行分析;结果:15例患者喉裂开双侧声带切除T形硅胶膜置入,术后1月均被取出;除1例外,余14例患者1月后拔管,1年后均发音良好,无呛咳、无呼吸困难。结论:T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中,既避免了喉腔粘连,又不造成喉腔粘膜的损伤,并发症少。     

奇异变态反应2例报告

1994～1996年,我院在临床诊疗中发生奇异变态反应2例,分别是银质气管套管致阵发性呼吸困难,利多卡因致频发呼吸暂停伴昏迷。现报道如下。例1银质气管套管致阵发性呼吸困难患儿,女．6岁。因误吸塑料口哨致阵发性呼吸困难伴哨鸣于1996年1月19日9时急诊入院。入院检查时患儿啼哭,突然发生喉源性呼吸困难,口唇青紫,面色苍白,大汗淋漓。遂行给氧,速送手术室,出现窒息和抽搐约2分钟,紧急气管插管并行气管切开一置入6号气管套管,呼吸困难缓解。考虑窒息后脑及组织缺氧,待全身情况好转后再行支气管镜检查。给予抗生素、激素,纠正酸中…     

鼻咽癌放疗致迟发性双侧声带麻痹一例报道

患者傅少波，男，60岁，因气管切开术后不能拔管入院。患者10年前因痰中带血，双耳闭塞感就诊，经病理检查诊断为“鼻咽癌”，直线加速器行鼻咽部及双侧颈部根治性放疗。经治疗鼻咽部肿瘤及颈部转移淋巴结消失。一年前突然出现呼吸困难，立即前往当地医院，被诊断为“双侧声带麻痹”，紧急行气管切开术，术后对症处理。症状缓解后试图拔除气管套管时再次出现呼吸困难，带管至今。来院要求检查及拔除气管套管。入院检查：慢性病容，双侧鼓膜内降，纯音测听双耳呈感音神经性耳聋，平均听阈70dB，鼻腔及咽部干燥，鼻咽部光滑，呈放疗后改变。间接喉镜及纤维喉镜检查，双侧声带固定于旁正中位，声门裂约2-3mm，颈前气管切开处置气管套管，堵塞气管套管后，静止状态呈轻度呼吸困难，无其他颅神经受损症状。体检，胸部X片．颈部及颅底CT检查均未发现肿瘤复发及其它占位病变。初步诊断为双侧声带麻痹。因病人拒绝任何手术治疗，自动出院，随访半年，病情无变化。     

气管切开38例护理体会

气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术,是抢救重症患者的措施之一。我科自2010年1月至2010年10月收治50例因上述原因行气管切开的患者38例,现将护理体     

喉原发性恶性巴淋瘤一例

病例摘要男16岁。无任何诱因音哑逐渐,加重五个月。近两个月来呼吸困难,不能平卧。近10余天因呼吸困难加重行气管切开术。局部检查见肿物占据右假声带,遮盖声门裂,向上呈半球形结节状隆起,表面平滑。X线摄片:喉侧位及断层显示喉前庭、会厌根部右侧假声带区均被较大的软组织肿物阴影所占据,呈不规则分叶状。1984年10月22日在全麻下行右水平垂直喉切     

气管外套管断裂致气管异物1例

成人气管异物较少见,而金属气管套管腐蚀折断坠入气管一支气管中实属罕见,现将我科收治的１例报告如下：患者,女,４３岁。１９８２年因甲状腺次全切术损伤双侧喉返神经,导致气促、声嘶。同年１２月,因感冒导致呼吸困难加重,在外院作了气管切开,１０天后拔管。５年后（１９８７年）又因呼吸困难再次作气管切开,术后一直戴管,未更换过气管套管,平时也很少清洁消毒套管。第２次气管切开术后５年,患者气管套管突然脱落,出现气促、呛咳,即转入我院。入院体查：生命体征平稳,一般情况尚好,轻度气促、声嘶,面唇无紫绀,无三凹征,…     

射频治疗喉尖锐湿疣的疗效观察

我科自 1997年以来 ,应用射频对喉尖锐湿疣 4例进行治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 4例患者男 3例 ,女 1例 ,年龄 8个月～ 43岁 ,平均 12 .9岁 ,均为住院病例。 4例喉尖锐湿疣患者中 ,3例为小儿 ,全部足月顺产第一胎 ,其中 1例患儿的父亲有冶游史 ,2例患儿入院时伴吸气性呼吸困难 ,故术前行气管切开 ,1例患儿在外院因呼吸困难行气管切开术后转来 ;4例患者病变部位在会厌 1例 ,披裂、声带、喉室 1例 ,声带 1例 ,声门下及声带 1例 ,全部病例在术前或术后均有病理证实。1.2　方法　直达喉镜或气管镜下摘除尖锐…