肺含铁血黄素沉着症

当肺毛细血管破裂出血、渗出的血液溶血 ,其中珠蛋白部分被吸收 ,含铁血黄素沉着于肺组织并引起反应是为肺含铁血黄素沉着症。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 ,由于肺毛细血管扩张、淤血并破裂出血者 ,可发生肺含铁血黄素沉着 ,肺野可出现弥漫性结节样病灶 ,肺泡巨噬细胞吞噬褐色含铁血黄素颗粒 ,并可在痰中检出 ,这种已知病因的含铁血黄素沉着症称为继发性含铁血黄素沉着症。另外 ,原因未明的含铁血黄素沉着症称为特发性含铁血黄素沉着症(ＩＰＨ)。特发性含铁血黄素沉着症是一种少见病 ,主要发生于婴儿或儿童 ,成人约占 2 0 % ,多在 30多岁以…     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

特发性肺含铁血黄素沉着症临床较为少见,近年来国内也有陆续报道,为了进一步提高对该病的诊断,现将1982年5月收治一例报告如下:男 12岁学生住院号890。因反复咳嗽咯血、头昏、乏力、气短、面色苍白八年,在外院诊断为“肺结核,贫血性疾病”,经抗痨治疗(INH,SM)多年及口眼补血药品,输血八次,症状无明显改善,近日来出现心慌、气短、咳嗽、咯血、低烧,于1982年     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症一例

患者,男,46岁,装修工人。因“走路乏力1月,头痛、发热4天”于2014年10月11日入院。1个月前无明显诱因出现乏力,伴胸闷、呼吸困难,在当地医院查血常规示白细胞升高伴重度贫血;骨髓穿刺涂片：骨髓增生活跃,外周血白细胞增高,缺铁性贫血;胸部 CT 检查示双肺弥漫性病变。予以输血、抗感染等对症治疗,患者症状稍有缓解。4天前出现头痛、头晕,自觉发热。既往有吸烟、饮酒史20年,每日吸烟约30支,饮酒约100 ml。无明确系统疾病史,家族中无类似疾病者。入院体格检查：T 36．1℃,P 103次／分,R 20次／分,Bp 116／68 mmHg。神志清楚,全身无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结无肿大,颈软。听诊双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,心、腹检查未见异常。血常规：白细胞6．48×109／L,血红蛋白35．0 g／L,血小板441×109／L,中性粒细胞0．692。网织红细胞0．116,网织红细胞绝对值165．5×109／L,未成熟网织红细胞0．28。血清铁4．0μmmol／L,铁蛋白102．2 ng／ml。血气分析（未吸氧）：pH 7．417,PaO260 mmHg, PaCO236．3 mmHg,HCO －323．4 mmol／L。大小便常规、肝肾功能、凝血功能、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体、类风湿因子、结核菌素试验、结核杆菌抗体等均未见明显异常。心电图示窦性心动过速,心脏彩超、腹部 B 超未见明显异常。胸部 CT 检查：双肺弥漫性病变,伴双侧胸腔少量积液。纤维支气管镜检查：镜下见右上叶支气管内暗红色血迹,在右中叶及下叶基底各段灌洗,灌洗液为血性。支气管肺泡灌洗液送检见大量吞噬细胞,约占90％以上,找到大量含铁血黄素巨噬细胞。考虑为特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）。予以吸氧、抗感染、输血等对症治疗后,患者症状明显好转。复查血气分析（吸氧3 L／min）：pH 7．417,PaO2122 mmHg,PaCO236．5 mmHg,HCO －323．5 mmol／L。血常规：血红蛋白73．0 g／L,贫血较前明显改善。入院后11天复查胸部 CT 结果提示：双肺病灶较前明显好转,双侧胸腔积液基本吸收。患者症状好转出院,出院后随访2个月,症状无复发。     

风心病并肺含铁血黄素沉着症一例

患者，男性，52岁。因劳累后心慌气短30年，加重伴咳嗽、咯血一周于1997年1月入院。自症状加重以来反复咯血多次，总量约600ml，伴有明显乏力、头晕，但无晕厥、胸痛及发热。否认传染病及特殊家族病史。体检：体温36．4C，脉搏70次／分，短细脉，呼吸24次／分，血压14·3／8·okPa，二尖瓣面容，口唇及四肢未稍轻度紧钳，颈静脉怒张，肝顿回流征（＋），双肺呼吸音粗，双肺底部可闻及细湿罗音，心尖部可触及舒张期细震颤，心界向两侧扩大，心率105次／分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖都可闻及三级／M收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂…     

特发性肺含铁血黄素沉着症二例

2例患者 ,为双胞胎兄弟 ,10岁 ,外形相似。其兄因咳嗽、气促、痰中带血 3天 ,诊断为支气管扩张症并咯血。体格检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 95 / 60ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神萎靡 ,面色淡白 ,前囟头发密集粗硬 ,呼吸音粗 ,右下肺可闻及少许捻发音 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,质韧 ,杵壮指 (趾 )。血常规检查 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .14×10 12 /Ｌ ,网织红细胞 3 % ,ＷＢＣ 11.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｐｌｔ 2 14×10 9/Ｌ ,红细胞比积 (ＨＣＴ ) 0 .18Ｌ/Ｌ ,平均红细胞容积 (…     

特发性肺含铁血黄素沉着症2例

特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的临床表现为反复发作的咯血、缺铁性贫血和双肺浸润影三联征。IPH发病率低,多在小儿期发病,尤以10岁以下多见。我院曾收治IPH患者2例。现报告如下。例1：男,16岁。患者因咳嗽、咳痰（色白黏稠且带暗红色血丝）6个月,加重3d伴胸闷、气短、低热、阵发性呼吸困难,     

肺含铁血黄素沉着症2例报告

例 1:女 ,9岁。因面色苍黄 3年 ,加重伴发热、咳嗽 2天入院。患儿于 3年前出现面色苍黄 ,进行性加重 ,当地诊为缺铁性贫血 ,给予铁剂、锌剂多次治疗后好转。此次入院前 2天发热 ,体温 38.5℃ ,伴阵发性干咳 ,稍活动后气喘。查体 :T37.8℃ ,P15 0次 / min,R6 0次 / m in,BP15 / 7k Pa。WT2 0 kg。神志清 ,精神差 ,呼吸急促。中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍黄 ,皮肤弹性差 ,睑结膜及口唇苍白 ,咽充血。双肺呼吸音粗 ,偶及干罗音。心界不大 ,心率 15 0次 / min,律齐 ,心前区可闻及 / 级收缩期杂音 ,传导不广泛 ,指 (趾 )甲床苍白。实验室检…     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

特发性肺含铁血黄素沉着症是以肺泡毛细血管出血、肺内含铁血黄素沉着为特征的一种少见疾病。国内报道的均为小儿。我科遇到一例成人患者,报道如下。患者女,18岁。因咯血一年、加重两个     

續发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

患者李某,男,36岁,农民,于1964年2月26日入院。主诉:心跳、气短、间断咯血已8年,近2个月咯血加重。自1956年起发生原因不明的心跳气短,劳累后加重。每年冬季时咯鲜红色血约30～40毫升,持续2～3日,服止血药而愈。2个月来咯血加重,每日约咯250～500毫升鲜红色血,心跳气短加重,但可平卧,某医院诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,急性粟粒型肺结核。用链霉素及止血药治疗无效而来院。得病至今无咳嗽、尿少、浮肿、发热等症状。既往史,1949年患过风湿性关节炎,无粉尘吸入史及肺结核史。家庭史无特殊。     

成人肺隔离症合并特发性肺含铁血黄素沉着症一例

肺隔离症(pulmonary sequestration)是一种少见的先天性肺发育畸形,是由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成的囊性肿块;特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种病因不明的少见疾病,好发于儿童和青少年,以反复发作的弥漫性肺泡出血为特点.肺隔离症及特发性肺含铁血黄素沉着症均较少见,成人同时合并这两种疾病更为罕见,目前尚未发现有相关报道,临床医师对其认识程度尚不够,常常被忽视、漏诊、误诊,导致患者症状反复.现将1例肺隔离症合并特发性肺含铁血黄素沉着症的罕见病例报道如下.     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症4例

成人特发性肺含铁血黄素沉着症４例西安医科大学第一附属医院呼吸内科李忠民，戍桂风特发性肺含铁血黄素沉着症（ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙＨｅｍｏｓｉｄｅｒｏｓｉｓＩＰＨ）多发生于小儿，成人较少见。我院曾收治４例，现报道如下。４例中男性１例，女性...     

特发性肺含铁血黄素沉着症并溃疡性结肠炎一例

患者男，74岁。发病前1个月无明显诱因发热38-39℃，伴咳嗽，咳少许黏痰，贫血，憋气，无力，盗汗。在当地医院经抗感染，止咳，平喘，抗结核治疗无效。于2005年4月收入我科。既往身体健康，无慢性支气管炎，心脏病，支气管哮喘病史。     

特发性肺含铁血黄素沉着症合并扩张性心肌病一例

患者男性,20岁,住院号154963。因反复咯血2月余1998年12月16日入院。患者近2月余咯血块或血痰、痰中带血丝,无憋喘、胸痛、心悸,偶感轻微胸闷。患者自1994年起反复出现贫血,严重时血红蛋白50g/L,经“补血药”治疗症状可暂行缓解。病程中无端坐呼吸、胸痛、肢体水肿,无腹痛、腹泻、黑便史。入院查体:     

特发性肺含铁血黄素沉着症的护理

特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathicpulmonaryhemo—siderosis，IPH）是一种肺泡毛细血管出血导致含铁血黄素颗粒在肺内沉积的疾病。临床特征为反复发作的咳嗽、咯血、气促、贫血，而且临床表现与肺部体征、胸片表现不一致。目前病因未明，多数认为与免疫因素、牛奶过敏、遗传因素、肺结构异常与植物神经调节紊乱导致毛细血管破裂出血有关。IPH可发生于任何年龄，成人男性多于女性：临床非常罕见。我院自2000年4月至2005年7月确诊4例，经过正确诊断，大量激素、抗炎、止血等治疗及精心的护理获得满意疗效。现将护理体会总结如下。[第一段]     

特发性肺含铁血黄素沉着症中医治疗

特发性肺含铁血黄素沉着症中医治疗广西柳州市中医院（５４５００１）张彩玲特发性肺含铁血黄素沉着症简称ＩＰＨ，是少见的疾病，病因未明。本病是肺泡毛细血管出血性疾病，以铁的异常积累于肺脏为特征。初发病时常以呼吸道或血液疾病的症状为表现，常被误诊。本病临床...     

肺含铁血黄素沉着症误诊5年1例

男患,61岁.1992年1月27日,咳嗽,咯少量白色粘液痰及鲜血约100ml.并感到胸闷、乏力,但无发热及呼吸困难.否认肺结核、心脏病史.查体:体温、呼吸正常.双肺呼吸音稍减弱,未闻干湿性罗音。心脏未闻及杂音,腹软肝脾未触及。辅助检查:白细胞6.1×10~9/L,中性0.64、淋巴0.34,单核0.02。胸片:双     

特发性肺含铁血黄素沉着症13例临床分析

目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症的I临床表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2007年12月以前北京协和医院出院诊断为特发性肺含铁血黄素沉着症的13例临床资料.结果 13例患者中,儿童及青少年8例.成人5例;男性9例,女性4例.临床表现方面,8例出现不同程度的反复咳血.11例胸部CT检查最主要的征象为双肺弥漫病变或间质改变(9/11).其次为磨玻璃样改变(5/11),双肺弥漫或双下肺为主,也可呈中心性蝶翼状或有游走征象.再次为小结节状或粟粒状致密阴影(5/11),其他征象有细网格状影(3/11),絮状影(1/11)等.5例支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)结果.其中BALF呈暗红色、灰褐色或血性(5/5),细胞学检查可见大量红细胞(3/5),吞噬含铁血黄素细胞(5/5).8例病理结果主要表现为肺泡腔内可见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞(7/8),肺泡Ⅱ型上皮细胞增生(5/8),肺间质纤维组织增生.慢性炎症细胞聚集(5/8),肺泡间隔增厚(2/8)等.结论 特发性肺含铁血黄素沉着症常于儿童及青少年时期起病,男性多于女性.最突出的临床表现为咳血,胸部CT特征为双肺弥漫病变,磨玻璃样改变和结节状或粟粒状致密阴影.依靠肺组织活检病理进行排他性诊断是诊断该病的关键.     

特发性肺含铁血黄素沉着症15例临床分析

特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)是一组肺泡毛细血管出血性疾病，以大量含铁血黄素沉积于肺内为特征，临床较少见。我院于1988年以来收治本病患儿15例。现分析如下。     

特发性肺含铁血黄素沉着症15例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症１５例误诊分析山东省济宁市第一人民医院肖耀来，孔祥武，黄翠敏特发性肺含铁血黄素沉着症（ＩＰＨ）是一种少见病，病因尚不清楚，常易误诊、漏诊，现将我院１９８２～１９９２年误诊的１５例分析如下。临床资料一般资料本组男１０例，女５例；...     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症4例报告

特发性肺含铁血黄素沉着症(TPH)是一种少见的病因不明的肺部疾病。绝大多数为儿童,成人病例甚少。近几年我们见4到例,其中3例经纤维支气管镜肺活检及肺灌洗术检查获得病理学诊断,现报告如下。例1:男,22岁。2年来反复发作性大咯血,近因复发而入院。病后不发热,有轻咳。体检:左肺背部