硬膜下血肿的MRI诊断(附30例报告)

目的：评价ＭＲＩ对硬膜下血肿的诊断价值。方法：回顾分析３０例各期硬膜下血肿的ＭＲＩ表现。结果：１０例（３３．３％）为双侧同时发生硬膜下血肿。血肿多呈“新月形”，呈“双凸形”者，在冠状位，横轴位及矢状位观察分别为１４，４和６例。血肿急性期（≤２ｄ）呈等Ｔ１长Ｔ２信号；亚急性（３～１４ｄ）及慢性期（＞１４ｄ）呈短Ｔ１长Ｔ２信号，部分中心可见少许等Ｔ１信号。结论：ＭＲＩ检查各期硬膜下血肿均有明显的阳性改变，且慢性期血肿在ＣＴ上呈等或低密度，故笔者认为硬膜下血肿应首选ＭＲＩ检查。     

胸椎无骨折脱位型脊髓损伤

报告１２例胸椎无骨折脱位型脊髓损伤。男８例，女４例，２．５－１１岁７例，２３－２５岁５例。伤因：绞伤１例，辗压伤８例，坠落伤２例，砸伤１例。１０例伤后立即瘫痪，２例伤后２－３天延迟瘫痪。瘫痪特点：弛缓性，大小便失禁。Ｘ线及ＣＴ照片胸椎无骨折脱位；ＭＲＩ：损伤平面早期脊髓水肿，晚期伤段以下脊髓普遍变细，脊髓选择性血管造影脊髓前动脉不显影。术中检查见胸６－８以下脊髓普遍变细，脊髓占椎管１／３，脊髓苍白     

急性实验性脊髓损伤的TSE序列优化

目的：探讨ＭＲＩ不同序列对急性脊髓损伤模型中的病变显示价值。方法：对１２只中国家兔建立脊髓液压损伤模型，伤后７２ｈ内行ＭＲＩ扫描，分析比较自旋回波、小角度翻转激发、快速自旋回波序列于创区脊髓的影像学表现。结果：脊髓损伤后于创区脊髓ＭＲ表现呈高低信号混杂、结构紊乱。其中快速自旋回波的Ｔ２ＷＩ对于创区脊髓显示的准确率（９０％）及创区脊髓信号强度差值（３７２±２２．６８）均高于其他几种序列（Ｐ＜０．０１）。结论：快速自旋回波的Ｔ２ＷＩ序列矢状面可显示创区脊髓不同信号表现，横断面可显示创区中心结构混杂。     

MRI对急性脊髓损伤的评价

目的：探讨急性脊髓损伤的ＭＲＩ表现及其与预后的关系。材料与方法：２３例脊髓损伤患者于伤后７天内行１．０Ｔ超导ＭＲ机检查，并采用ＡＳＩＡ损伤分级评价其神经功能。结果：２３例在ＭＲＩ上均显示脊髓异常信号，其中１９例有脊柱骨和（或）韧带损伤。脊髓损伤有两种信号类型，１０例见急性脊髓出血，在Ｔ２ＷＩ上表现为中心低信号、周围高信号；１３例为脊髓挫伤或水肿，Ｔ２ＷＩ表现为脊髓均匀或不均匀的高信号区。１１例能评价预后，两种信号类型脊髓损伤的神经功能恢复没有明显差异。１３例完全性脊髓损伤和１０例不完全性脊髓损伤，在Ｔ２ＷＩ上异常信号的平均面积分别为４．４４±１．８０ｃｍ２及１．７６±０．８０ｃｍ２。１１例治疗后，神经功能改善６例，没有明显改善５例，异常信号区的平均面积分别为２．４１±１．０５ｃｍ２及４．８２±１．８６ｃｍ２。脊髓异常信号区面积的大小与脊髓损伤严重性及其预后的改善有关。结论：ＭＲＩ能清楚地显示急性脊髓损伤的各种病理改变，Ｔ２ＷＩ上异常信号区的大小是评价急性脊髓损伤严重性及预后的重要指标。     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断

目的：探讨无骨折脱位颈髓损伤的ＭＲＩ特点及意义。方法：１０例无骨折脱位颈髓损伤的ＭＲＩ和临床资料，分析其受伤脊髓的位置、信号和外力特点及临床脊髓功能表现。结果：无骨折脱位颈髓损伤多发生在Ｃ３～４节段。ＭＲＩ的信号特点是急性期Ｔ１加权等信号，Ｔ２加权高信号；慢性期Ｔ１加权低信号、Ｔ２加权高信号，异常信号范围局限，多位于脊髓背侧。结论：ＭＲＩ能对无骨折脱位的颈髓损伤作出精细、正确的诊断，对其治疗和预后有指导意义     

急性肝破裂伤的CT和MRI诊断

目的：回顾性总结１０例急性肝破裂伤的ＣＴ和ＭＲＩ表现特征。材料与方法：１０例患者于受伤后２４小时内行ＣＴ或ＭＲＩ检查，肝破裂损伤根据受累范围分为轻、中、重三度。结果：外伤后２４小时内，３３．３％和２８．６％的肝破裂伤在ＣＴ平扫和ＭＲＩＴ１加权像上呈等密度和等信号，所有病变在Ｔ２加权像上均呈边界清楚的明显高信号。如果以Ｔ２加权像作为标准对照，Ｔ１加权像和ＣＴ平扫判断急性肝破裂伤损伤程度的符合率分别为５７．１％和５５．６％。５５．６％（４／７）的深破裂伤在术后１～３周内合并迟发性并发症。结论：Ｔ２加权像可准确判断急性肝破裂伤的损伤程度和类型，并与术中所见一致。对深破裂伤患者，有必要在伤后１月内行ＭＲＩ和ＣＴ随访，以明确合并症的诊断。     

脊髓纵裂畸形的MRI诊断(附24例报告)

目的：探讨脊髓纵裂畸形的分型和ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：男１０例，女１４例。年龄６个月至５２岁，１５岁以下者２０例。２４例脊髓纵裂共累及２５段脊髓。均有病变区脊柱Ｘ线平片、平扫ＣＴ和ＭＲＩ。脊髓纵裂分为有隔刺的Ⅰ型和无隔刺的Ⅱ型。Ⅰ型分为有完整隔刺的Ⅰａ型和不完整隔刺的Ⅰｂ型。Ⅱ型分为完全纵裂的Ⅱａ型和不全纵裂的Ⅱｂ型。结果：（１）２５段脊髓纵裂Ⅰ型和Ⅱ型分别占５６％（１４段）和４４％（１１段）。Ⅰａ型占４８％（１２段），Ⅱａ型占３６％（９段），Ⅰｂ和Ⅱｂ型均占８％（２段）；（２）２５段脊髓纵裂Ｘ线平片、平扫ＣＴ和ＭＲＩ诊断阳性率分别为１２％（３段）、６８％（１７段）和１００％（２５段）。（３）２５段脊髓纵裂ＭＲＩ横轴面全部诊断正确，冠状面和矢状面分别诊断２３段和１６段。结论：ＭＲＩ是诊断脊髓纵裂畸形及其椎管内伴发病变最有效的非创伤性方法；对骨性隔刺的显示以ＣＴ为优；横轴面Ｔ１ＷＩ是诊断脊髓纵裂的最佳断面；Ⅰ型脊髓纵裂的隔刺以Ｔ２ＷＩ显示为优；脊髓纵裂分型有助于反映脊髓纵裂的病理形态和指导手术。     

颈椎损伤后上消化道出血的危险因素分析

自１９９０年１月～１９９８年１月收治颈椎损伤２１８例，其中发生上消化道出血１９例，现对其发病的危险因素作一回顾性分析。临　床　资　料１９例上消化道出血病人外伤前均无胃炎、胃溃疡等病史。本组男１７例，女２例；年龄２３～６０岁，平均４０岁。车祸伤７例，高处坠落伤５例，坠落物砸伤４例，军事训练伤３例。合并脊髓损伤１５例，无脊髓损伤４例。其中呕血８例，黑便７例，经胃管抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色、潜血试验阳性（排除胃管损伤胃黏膜所致出血）４例。伤后７天以内发生上消化道出血５例，８～１４天１１例，１４天以…     

椎管内胚胎性肿瘤的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值。材料与方法：经手术病理证实的椎管内胚胎性肿瘤共１５例，回顾性分析其ＭＲＩ表现。结果：（１）脂肪瘤（３例）具有特征性ＭＲＩ表现，Ｔ１ＷＩ呈高信号，Ｔ２ＷＩ呈中等高信号；通过脂肪抑制技术高信号转变为低信号。（２）皮样囊肿（２例）及表皮样囊肿（７例）好发于马尾及脊髓圆锥处，多发生于儿童，ＭＲＩ表现为Ｔ１ＷＩ低或等低及Ｔ２ＷＩ高或等高混杂密度影，病灶均有Ｔ１ＷＩ等信号包膜，两者ＭＲＩ不易鉴别。（３）畸胎瘤（３例）多位于骶尾部椎管内，ＭＲＩ可同时出现骨质信号、软组织信号及脂肪信号，亦可无骨质信号而单纯表现为软组织信号及脂肪信号。结论：椎管内胚胎性肿瘤诊断主要依据ＭＲＩ表现，结合发病部位和年龄特征可进一步提高诊断正确率。     

黄韧带骨化脊髓受压性损伤的MRI评价

目的：探讨ＭＲＩ评价黄韧带骨化（ＯＬＦ）导致脊髓受压性损伤的意义。材料与方法：对３６例ＯＬＦ患者的ＭＲＩ及临床表现进行回顾性分析。结果：脊髓轻度受压１１例，中度受压１６例，重度受压９例，ＭＲＩ脊髓受压分度与临床症状和体征关系密切，脊髓重度受压者于Ｔ２加权像髓内出现高者预后不良。结论：ＭＲＩ是评价脊髓受压性损伤的可靠方法，髓内局限性Ｔ２高信号为脊髓重度损伤的指征，ＭＲＩ脊髓受压分度在判断脊髓损伤及预     

大鼠脊髓缺血损伤后神经微丝及胶质纤维酸性蛋白的改变

目的神经微丝（ＮＦ）和胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）分别为神经细胞和胶质细胞特异的中间丝蛋白。着重探讨大鼠脊髓缺血损伤后ＮＦ和ＧＦＡＰ的改变及其可能的病理意义。方法利用ＮＦ和ＧＦＡＰ的单抗，借助于免疫组化、图像分析等手段，对大鼠腹主动脉再灌流缺血模型损伤脊髓神经细胞ＮＦ６８染色强度及胶质细胞数进行定性定量研究。结果伤后１天，ＮＦ的变化不明显；伤后３天，ＮＦ染色明显降低；７天达最低水平，并持续至２１天；２８天基本恢复至伤前。而胶质细胞数与正常相比，伤后１，３，７天无明显变化；至伤后１４天明显增加，并随时间而增加；至２８天达高峰。结论脊髓损伤后ＮＦ的降低与创伤性脑损伤中ＮＦ的变化相似，提示亦具有扩散性轴突损伤的存在。而胶质细胞的增生可能参与脊髓损伤的修复过程。     

颈椎过屈性损伤的MRI诊断

目的分析不同程度颈椎过屈性损伤的影像表现，评价ＭＲＩ表现的意义。方法３１例颈椎过屈性损伤，平均年龄３２岁，外伤史明确。全部病例在伤后不同时间行ＭＲＩ扫描，ＭＲＩ扫描前常规摄颈椎平片，部分行ＣＴ扫描。结果３１例中１７例伤及Ｃ４～６椎体，占５５％，同时累及２个椎体４例，占１３％。影像表现为棘突骨折、椎体前脱位、椎体宽界面压缩骨折、双侧关节突关节脱位、屈曲泪滴样骨折５种类型。ＭＲＩ同时显示２４例后部复合韧带撕裂，３例后纵韧带和５例前纵韧带撕裂，１６例椎间盘受压或碎裂变形，２３例颈髓受压、形态信号异常，其中３例横断。结论ＭＲＩ能反映不同程度不同方向的屈曲外力引起的颈椎和脊髓不同程度的病理变化，ＭＲＩ对脊髓、间盘、韧带等软组织损伤的评价，是判断不同程度颈椎过屈性损伤椎体稳定性及预后的依据。ＭＲＩ可反映颈椎过屈性损伤全部损伤机制及其病理基础     

脑内恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的：探讨脑内恶性淋巴瘤的ＭＲＩ特点。材料与方法：使用０．３５Ｔ磁共振成像仪，对３２例手术证实为脑内恶性淋巴瘤患者的ＭＲＩ表现进行观察、分析。结果：脑内恶性淋巴瘤ＭＲ图像上有以下特点：（１）病程短；（２）病灶呈圆形或椭圆形，边界清晰或欠清晰；（３）Ｔ１Ｗ图像呈略低信号，Ｔ２Ｗ图像上呈高信号；（４）病灶周围水肿相对较轻；（５）静脉注射磁显葡胺后，病灶明显强化；（６）有时可见软脑膜及室管膜强化。结论：ＭＲＩ对提高脑内恶性淋巴瘤的术前诊断正确率有着重要的意义。     

胃瘘并发Wernicke脑病一例

患者男，２３岁。１９９４年５月２日入院。入院前３个月因腹部外伤引起胃瘘，瘘口一直未能愈合。入院第９天视物不清，表情淡漠，双侧外展神经麻痹，眼球震颤，步态不稳。血常规、脑脊液检查未见异常。给予抗生素、激素等治疗未见好转。入院后第１０天病人意识朦胧、嗜睡。ＣＴ未见异常。ＭＲＩ平扫于第３、４脑室旁及导水管周围、乳头体见长Ｔ１、长Ｔ２信号，脑室壁模糊；增强扫描示上述部位明显强化（图１～３）。ＭＲＩ诊断：Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病。入院后第１２天病人图１～３　Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病ＭＲＩ增强扫描，示第３、４脑室旁…     

脊髓多发性硬化的MRI诊断

目的：提高对脊我发性硬化ＭＲＩ特征的认识。材料与方法：地１４例脊髓多发性硬化患者进行颈部ＭＲＩ检查。对病变的长度，横断面上病变大小、位置及病变的强化进行评价结果：１４例患者共发现病变３１个。脊髓多发性硬化ＭＲＩ特征性表现为；大多数为矢状位长度小于２个椎体（８７．１％），病变长度大于宽度，病变局部脊髓政党或轻度肿胀。结论：ＭＲＩ不仅可以发现脊髓多发化病变，并且能显示其特征性表现，有助于与其他脊人病变     

髌骨软化症的MRI研究

目的：总结髌骨软化症（ＣＭＰ）的ＭＲＩ表现，研究ＭＲＩ对ＣＭＰ的诊断作用。材料与方法：对９７例拟诊ＣＭＰ膝关节的ＭＲＩ表现和关节镜检查所见进行对照研究。结果：ＣＭＰ的ＭＲＩ表现为：（１）髌软骨内尖刺状或斑片状低信号；（２）软骨局部隆起，其内信号强度减低；（３）软骨表面不光滑；（４）软骨变薄；（５）软骨缺损、骨质暴露。以关节镜为标准ＭＲＩ诊断ＣＭＰ的敏感性为９０．７％，特异性为７８．６％，准确性为８５．６％。结论：ＭＲＩ能显示ＣＭＰ的病理变化；在病变晚期，与关节镜的诊断符合性好；在病变早期，ＭＲＩ在诊断上有一定优势     

自杀基因治疗鼠C6脑胶质瘤模型的动态MRI研究

目的：用高分辨ＭＲＩ动态观察携带ＨＳＶＴＫ自杀基因的逆转录病毒载体及ＧＣＶ治疗系统对在体大鼠Ｃ６脑胶质瘤模型的治疗效果及ＭＲＩ表现的演变规律。材料与方法：３６只ＳＤ大鼠，使用颅内立体定向接种法制作模型。按接种细胞类型分４组：①Ｃ６胶质瘤；②Ｃ６ｔｋ；③Ｃ６＋Ｃ６ｔｋ（１∶１）；④Ｃ６＋ＰＡ３１７ｔｋ。瘤龄７天后腹腔注射ＧＣＶ３０ｍｇ／ｋｇ／天，共１４天。用１．５ＴＭＲ机行Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和增强扫描，１次／１～２周；并行常规病理、免疫组化（ＧＦＡＰ和Ｓ１００蛋白）、凋亡和电镜检查。结果：ＭＲＩ显示①组瘤龄１４天时病灶呈圆形长Ｔ１长Ｔ２信号，明显强化，中心见坏死区，肿瘤平均１９６ｍｍ３，中位存活期１６天。②～④组，自然存活期大于１８０天，１４天时病灶平均体积３５ｍｍ３；２８天时肿瘤消失率８０％，１８０天肿瘤消失率９３％。结论：１．５ＴＭＲ扫描可清楚显示肿瘤的大小、形态和内部结构，与病理结果高度相关；ＭＲＩ动态观察可证实ＨＳＶＴＫ／ＧＣＶ系统治疗在体颅内胶质瘤有效     

颈椎前路减压植骨融合术后的MRI研究：附146例报告

目的：了解颈椎前路减压植骨融合术（ＡＤＦ）后正常ＭＲＩ表现；发现术后早期、晚期各种并发症。材料与方法：研究分析１４６例颈椎ＡＤＦ术前、后ＭＲ图像及临床资料。结果：术后７３％患者（１０６例）疗效满意，２７％（４０例）疗效不佳。半年内Ｔ２ＷＩ显示手术植入骨块为长方形异常信号区，与相邻椎体界线清楚，多为低信号（４０％）；半年后呈等信号植入骨块明显增加（４８％）。术后２年以上７２％植入骨块与相邻椎体间隙消失，信号相等，二者完全融合。４０例疗效不佳患者ＭＲＩ发现手术和非手术平面骨性椎管狭窄（１６例），非融骨段椎间盘突出（１８例共２７个平面），手术平面脊椎后凸畸形（６例），植入骨块后滑脱（５例），脊髓损伤（４例），脊髓萎缩（２例），手术椎体骨髓炎（２例），黄韧带肥厚（１例），多发硬化（１例）等为术后疗效不佳的病因。另有２例ＭＲＩ未见异常。结论：ＭＲＩ可作为颈椎疾病手术前、后首选影像学检查方法。     

脊髓损伤的MRI诊断

本文收收集了１２４例脊髓损伤行ＭＲＩ检查者，据其ＭＲＩ所见将脊髓损伤分为五型，并对各型脊髓损伤与相应临床表现的关系，与原发脊柱损伤的关系，ＭＲＩ诊断要点以及脊柱术后改变等进行了分析，还探讨了脊髓外伤后软化、囊性变等问题。     

家兔缺血再灌流损伤脊髓的病理学研究

目的 探讨缺血再灌流损伤脊髓的病理变化特征及其意义。方法 用３０只成年家兔，随机均分为正常组、对照组、缺血３０分钟组、缺血６０分钟组和缺血９０分钟组，以选择性腰动脉阻断法制备腰髓缺血再灌流损伤模型，术后１、３、７、１４天时，取腰髓进行ＨＥ和Ｈｏｌｍｅｓ还原银染色以观察其病理学改变。结果 （１）受损脊髓组织早期即发生出血、水肿、变性坏死，伤后７天时可见明显的炎性细胞浸润，伤后１４天炎性反应减轻；（２