无张力修补术治疗老年腹股沟疝82例体会

目的：探讨平片无张力疝修补术在老年腹股沟疝手术中的应用。方法：观察82例老年腹股沟疝患者应用聚四氟乙烯网片行无张力疝修补术后并发症及复发率。结果：全部顺利完成手术，平均手术时间40分钟，并发症少，随防3个月至两年，无复发。结论：对老年初发和复发疝，使用人工网片行无张力修补术效果好，值得推广。     

复发性腹股沟疝62例诊治分析

目的 探讨复发性腹股沟疝的诊断和外科手术治疗方法.方法 对2003-01-2011-12喀什地区第二人民医院普外科收治的62例复发性腹股沟疝再次手术的临床资料和随访结果进行回顾性分析和总结.结果 斜疝41例,直疝19例,股疝2例.手术后2次复发6例,3次和4次复发各1例,其余均为1次复发.传统手术修补后复发49例(79％),无张力疝修补术后复发13例(21％).此次手术方式有Bassini修补术4例、平片修补8例(其中Kugel补片4例)、PHS补片修补7例和疝环充填式无张力修补43例.术后随访6～84个月,平均44个月,死亡1例,失访4例(6.5％),未发现复发病例.结论 复发性腹股沟疝多见于传统手术方法治疗的患者,再手术时,宜选用无张力疝修补手术方式,可根据病变选用不同的疝修补材料,但网塞疝环充填法是一种简单、有效的方法.     

超普疝修补装置在腹股沟疝修补中的应用

目的探讨超普疝修补装置（Uhrapro Hermia System,UHS）在腹股沟疝无张力修补中的优势和应用价值。方法回顾性分析应用美国强生公司生产的超普疝修补装置（UHS）在2007年3月至2009年3月对78例腹股沟疝进行修补的临床资料。结果本文72例患者行78例腹股沟疝修补,原发性67例,斜疝45例次,直疝16例次,斜疝合并直疝6例次,多发性疝11例,均为单侧。传统疝修补术后复发8例,无张力修补术后复发3例。78例次手术时间25～55min,平均32min,全部病例均保持随访,随访时间12～32个月,平均24个月。术后切口疼痛25例,阴囊积液4例。未观察到切口感染,复发,异物不适感,睾丸萎缩,射精痛及慢性疼痛等并发症。结论植入超普疝修补装置可以减少对腹部顺应性的限制,提供足够抗张力强度,减轻机体异物反应,减低皱缩程度,更好与组织融合,是目前腹股沟疝修补的理想装置。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的临床分析

【目的】探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因、治疗及预防。【方法】对4年来因腹股沟疝无张力修补术后复发的15例患者的资料进行回顾性分析其原因,探讨预防的方法及对复发疝的治疗。【结果】15例患者,复发原因为无张力修补术后疝内环口与充填之网塞间隙过大2例;充填之网塞未能固定在疝环口周围的致密坚韧组织上复发3例;网塞缝合固定,但网片未固定3例;因网片过小复发2例;网片卷曲移位3例;网片精索孔过大2例。【结论】无张力腹股沟疝修补术后复发疝的原因主要是术中对网片和网塞的置入和固定不当所致,治疗仍采取无张力腹股沟疝修补术。     

微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片在疝修补术中的应用

目的：探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法：采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝，其中腹股沟斜疝30例，直疝12例，其中双侧腹股沟斜疝2例。结果：42例手术患者无切口感染，术后疼痛轻，恢复快。经1～24个月随访，均无复发。结论：微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片疝修补术是微创、无张力、全腹股沟疝修补术，且其易学习掌握，值得临床推广。     

老年人疝环充填式无张力疝修补术近期复发因素探讨

目的探讨老年人疝环充填式无张力疝修补术近期复发原因。方法对8例复发疝再次手术,分析其复发原因。结果8例患者均再次行腹股沟疝无张力疝修补术,术后3~5d出院,术后随访6个月~5年无复发。结论术者对无张力疝修补手术原则的理解、操作和手术技巧不足是引起疝环充填式无张力疝修补术后近期复发主要原因。     

Lichtenstein平片无张力疝修补手术228例临床体会

目的：总结Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的经验。方法：应用聚丙烯网片对228例成人腹股沟疝行Lichtenstein平片无张力疝修补手术。结果：手术平均时间52.5 min,术后住院平均时间5.3 d,全组患者伤口一期愈合,随访期间无复发。结论：Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝安全有效,具有复发率低、并发症少和恢复快等优点。     

同期治疗前列腺增生症合并腹股沟疝

目的评价经尿道前列腺汽化电切术 腹股沟疝聚丙烯网片无张力修补术同期治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者的效果。方法采用腹股沟疝聚丙烯网片无张力修补术 经尿道前列腺汽化电切术同期治疗47例前列腺增生症合并腹股沟疝患者。平均年龄72.3岁,前列腺增生I°9例,Ⅱ°21例,Ⅲ°17例;斜疝41例,直疝6例。结果手术全部成功,术后无手术切口感染;Qmax均>15 ml/s,IPSS 0~7分。随访6~36个月,无疝复发及其他并发症。结论经尿道前列腺汽化电切术 腹股沟疝聚丙烯网片无张力修补术同期治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者具有创伤小术后恢复快患者痛苦少避免二次手术的痛苦     

疝环充填式无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的体会

目的 探讨无张力疝修补术治疗成人急性嵌顿性腹股沟疝的临床效果.方法 对58例急性嵌顿性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者均手术顺利,平均手术时间为60min.所有患者术后24～48h下床活动,无切口感染、排斥反应及缺血性睾丸炎发生.术后发生尿潴留8例、疼痛7例、阴囊积液5例,局部充血、水肿4例,均经对症处理后症状缓解.58例患者术后均随访6个月,无复发及明显异物感.结论 疝环填充式无张力疝修补术复发率低、并发症少,是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝67例

目的：探讨应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值。方法：回顾性总结2002年5月至2004年5月应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝67例患者，共71例次。其中合并心肺功能不全、血小板减少、高血压、肝硬化腹水、糖尿病、前列腺肥大者占41．1％(28／67)。结果：本组无死亡，无切口感染，均为一期愈合。木后3～7d出院(70％患者于术后4d出院)。随访1～24个月，平均随访18个月，随访率92．5％．无一例复发。结论：应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术，疗效相当，但明显减轻病人经济负担，值得推广应用。     

腹膜前单层网片无张力疝修补术临床应用

目的 探讨经腹膜前单层网片无张力疝修补术的临床疗效.方法 回顾性分析解放军411医院2008年1月至2012年12月356例患者采用经腹膜前单层网片无张力疝修补术的临床资料.结果 全组患者术后均痊愈,无局部异物感,无感染,随访无复发.结论 经腹膜前单层网片无张力疝修补术是对腹股沟区的全面修补,该手术是一种安全有效的手术方式,是治疗腹股沟疝的一种合理的手术方式.     

改良完全腹膜外不固定补片腹腔镜疝修补术27例报告

目的 探讨改良法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法.方法 27例腹股沟疝行改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP),其中斜疝21例,直疝6例,并对手术方法进行总结.结果 手术全部成功,无并发症发生.术后均无复发.结论 改良法TEP是一种有效的疝修补技术,且复发率低、并发症发生率低、易掌握、费用低,易被患者接受.     

TAPP 26例临床分析

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补(TAPP)的应用价值及手术方法的改进.方法回顾1999年11月～2001年7月来对28～72岁的腹股沟疝患者进行的TAPP 26例,其中腹股沟直疝14例,腹股沟斜疝12例,双侧腹股沟疝8例.结果26例TAPP全部完成,无中转手术.手术时间72(58～170)min,5例病人同时行腹腔镜阑尾切除术,术后住院时间3(2～5)d,2例腹股沟直疝术后1周出现耻骨旁皮下积液,2周后逐渐消失,无术后出血、感染.本组无术后疝复发.结论TAPP是一种安全的手术.住院时间短,术后恢复快,效果良好.     

无张力腹股沟疝修补术后复发因素分析及处理

目的:探讨2003年1月——2006年3月收治的27例无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因及再手术方法。方法:平片修补术后复发疝4例,疝环充填式无张力疝修补术后复发疝21例,改良Kugel腹股沟疝修补术后复发疝2例,再手术方式仍为开放的无张力腹股沟疝修补术。结果:手术后3例失访,其余24例随访时间10～25个月,平均15个月未见复发。结论:无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、术中操作失误。     

自裁网片改良疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的:探讨自裁网片改良疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性及治疗效果。方法:回顾性分析96例行自裁网片改良疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床资料。结果:96例均治愈,手术时间56～72 min,平均63 min,下床活动时间16～20 h,平均19 h;手术后3例应用止痛药物,阴囊水肿2例,切口红肿2例,无切口感染及局部异物感发生;局部慢性疼痛或麻木感3例。术后疝复发1例(1.0%)。结论:自裁网片改良疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者痛苦小、恢复快、合并症轻、复发率低。     

无张力疝修补术65例临床疗效观察

目的 观察疝环填充式无张力疝修补术的临床效果.方法 本组65例病例均采用美国Bard公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行无张力疝修补术.对手术方法、时间、伤口疼痛、并发症、复发率进行观察.结果 病人均采取硬膜外麻醉.病人术后1天下床活动,手术时间40～70 min.5例术后疼痛,给予平痛新止痛治疗.伤口处异物样感2例.术后常规预防应用菌必治1.0 Ivdrip Bid一天,无伤口感染.65例术后随访3～32月.1例术后6月复发(为斜疝术后复发直疝),再次修补未复发,复发率1.53%.结论 与传统疝修补手术相比,无张力疝修补术具有方法更符合人体生理、解剖结构、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.     

腹股沟疝无张力修补术196例分析

目的分析和总结利用人工网片材料无张力修补腹股沟疝在临床中的应用情况。方法采用聚丙烯网片为196例成人腹股沟疝进行了Lichtenstein无张力疝修补术。结果 196例患者共施行213次无张力疝修补术。全部病例术后24 h即可离床活动,术后患者疼痛轻,术后4～7d痊愈出院。83.16%(163/196)病例获得随访,随访时间为3～57个月,无术后复发。结论 Lichtenstein无张力疝修补术具有痛苦小、恢复快、费用低、并发症少、复发率低等优点,是一种安全有效的治疗成人腹股沟疝的方法。     

腹股沟复发疝17例临床分析

目的 分析腹股沟疝修补术后复发的原因，探讨防止疝复发的方法。方法 回顾分析1997年9月至2007年11月腹股沟复发疝17例的临床资料。结果 17例中10例有长期腹内压增高因素，其中慢性咳嗽5例，前列腺肥大3例，长期便秘2例；另有3例在偶然过度用力后复发。1例因严重前列腺肥大未能治疗而拒绝手术，其余均再次手术修补，其中4例行Bassini法，3例行Schouldice法，6例行网片修补，3例行疝环充填式修补术。术后1例失访，1例18月后死于肺心病，其余随访6个月至10年，未见再次复发。结论 根据腹股沟疝的成因和程度，制定“个体化”的治疗方案，注意术中手术操作技巧，积极推广无张力修补术及填充物修补术，对于提高手术成功率，减少术后复发有着较大的临床意义。     

完全腹膜外腹腔镜无钉合疝修补术临床应用11例分析

目的：探讨完全腹膜外腹腔镜无钉合疝修补术的方法及临床效果。方法：11例腹股沟疝均采用无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术,其中腹股沟斜疝9例,直疝2例。结果：手术全部成功,均无并发症。术后随访时间1-8个月,无复发。结论：无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术是治疗腹股沟疝并发症少、安全、术后疼痛轻、康复快的无张力疝修补术。     

Kugel手术在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的应用35例分析

目的探讨Kugel手术（腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补术）在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的临床效果与手术方式。方法回顾性分析2002-07-2007-08疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后复发再次行Kugel手术35例。结果手术时间（40±15）min,患者术后6～24 h下床活动,无切口皮下积血、切口感染及腹股沟区异物感等,随访无复发情况。结论 Kugel手术安全有效,术后恢复快,对于疝环充填式无张力疝修补术后复发疗效满意,具有推广应用价值。