罕见Riedel甲状腺炎的诊断及处理

Riedel甲状腺炎又名慢性纤维性甲状腺炎或侵袭性纤维增生性甲状腺炎,是一种罕见的甲状腺侵袭性慢性炎症.北京协和医院1977～2005年28年间共收治8例,均为女性,年龄39～55岁,平均49岁; 病程2周～6年,平均16个月.[第一段]     

慢性纤维性甲状腺炎手术治疗17例分析

慢性纤维性甲状腺炎（chronicthyroiditis,woodythyroiditis,riedelthytoiditis）是一种病因不清,以侵入性纤维化取代甲状腺组织并穿破被膜进入邻近组织的炎性疾病[1]。我院1989～1998年收治经手术及病理证实的慢性纤维性甲状腺炎17例,报告如下。1临床资料本组男5例,女12例。年龄18～72岁,40岁以上12例,占70％。病史从2个月至5年,平均6个月。甲状腺单侧肿块10例,双侧甲状腺结节样肿块7例。肿块质硬,其中8例注意到肿块固定,与周围粘连,伴有压迫症状2例。有局部疼痛、压痛7例,其中4例伴有典型的亚急性甲状腺炎表现。8例化验血沉…     

木样甲状腺炎5例误诊分析

木样甲状腺炎，又称侵袭性纤维性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎(Riedel’s struma)等，临床比较罕见，我院基本外科收治木样甲状腺炎5例，报告如下。     

从外科角度看甲状腺炎

甲状腺炎是因自身免疫功能紊乱,或细菌、病毒感染,致甲状腺滤泡结构破坏的一组异质性疾病。按起病缓急,分为急性、亚急性和慢性。多数甲状腺炎在内分泌科首诊并以药物治疗为主,但其深层是否隐藏着复发的诱因或恶变的危险,是否需要适时的手术干预呢?作为外科医师,我们又是如何从自己的角度来审视甲状腺炎,包括急性化脓性甲     

慢性淋巴性甲状腺炎的诊治

１９１２年，日本医生Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ首先报道一种慢性甲状腺疾病，并依据临床病理特点命名为淋巴瘤性甲状腺肿（ｓｔｒｕｍａｌｙｍｐｈｏｍａｔｏｓａ）。随后，文献上也曾沿用自身免疫性甲状腺炎（ａｕｔｏｉｍｍｕｅｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ）或Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ...     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断与治疗

目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的诊断，以及CLT合并其它甲状腺疾病的治疗选择。方法 对1986－1999年经治的63例CLT的临床资料进行回顾性分析。结果 经非手术诊断26例（其中11例为经细针穿刺病理学诊断），诊断率41．3％；其余37例分别误诊为其他甲状腺疾病而行手术治疗，其中合并结节性甲状腺肿2例，合并甲亢6例，合并甲状腺瘤1例，合并甲状腺癌2例，合并甲状腺恶性淋巴瘤1例。63例中19例予甲状腺素片治疗，3例未予治疗；4例服甲状腺素片后行手术治疗，37例予手术治疗。非手术治疗组均获得较满意的近期效果；而手术组中29例（78．4％）获随访1－6年，5例发生甲减。全面的血清免疫学检查，结合细钾穿刺病理检查可望提高CLT的诊断率及非手术诊断率。对可疑病例须谨防遗漏其它合并症。本病以非手术治疗为主，对合并其它病变者，根据病理学类型选择适当的手术或非手术处理方式。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

严格讲，桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)和萎缩性甲状腺炎(atrophic thyroiditis，AT)是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis，CLT)的两个临床类型。虽同为自身免疫性疾病，但前者甲状腺肿大，后者萎缩。有认为AT是HT的终末期，也有认为是两种独立的疾病。而临床上以HT最常见。本病的发病率近年有上升趋势，且可合并甲状腺癌或恶性淋巴瘤，临床上必须引起重视。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的鉴别诊断

慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般不应手术干预，本文总结我科１０年中收治的３６例ＣＬＴ，其中３１例术前拟诊为甲癌，甲瘤或其它甲状腺疾病，而接受了不同范围的甲状腺切除手术，通过分析研究这些病例的临床特点，总结对其检查和诊断过程中的经验教训，提出了对ＣＬＴ的诊断对策。目的在于加强对ＣＬＴ的鉴别诊断，减少对ＣＬＴ不必要的手术处理。     

慢性淋巴细胞甲状腺炎的研究进展(文献综述)

慢性淋巴细胞性甲状腺炎现已不少见,细针穿刺细胞学检查和血清抗体水平测定有助于检出此病,综述对此病的治疗提出了一些看法。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗

目的:降低慢性淋巴细胞性甲状腺炎的误诊率,选择适宜治疗。方法:回顾性总结1981年—1998年间收治的非典型桥本病64例。结果:64例仅12例未手术,余52例均手术。术后病理结果:单纯桥本病31例,桥本病合并甲状腺腺瘤4例,桥本病合并结节性甲状腺肿12例,桥本病合并甲状腺机能亢进症3例,桥本病合并癌2例。结论:本病误诊率较高,检测TGAB和McAB、细针穿刺活检和甲状腺干制剂诊断性治疗三者结合有助于提高本病的正确诊断率。对有压迫症状或合并其他甲状腺疾病者,可予手术治疗。术中行冰冻病理可明确诊断并确定手术方式,术中应尽量保留正常甲状腺组织,以防术后产生甲状腺功能减低。     

亚临床慢性甲状腺炎伴胚胎移植失败一例报告

甲状腺自身免疫性疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)以甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺自身抗体产生为特征的疾病,在不育妇女中具有较高的发病率,目前研究发现甲状腺自身抗体是辅助生殖技术(ART)失败的独立因素,甲状腺抗体阳性可能是甲状腺储备功能降低的标识,而超促排卵对甲状腺功能是否产生影响尚不能定论。本文报告一例甲状腺功能正常的AITD(亚临床慢性甲状腺炎)患者在第二次控制性卵巢刺激过程中促甲状腺素水平显著上升,遂取消胚胎移植。提示我们对这类患者进行促排卵时需要定期密切检测甲状腺功能变化,以及早发现病情变化并对症治疗,从而提高患者妊娠率,降低周期取消率。     

甲状腺炎症性疾病——急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis，AST)临床少见，有些症状不典型，常与颈前其他感染性疾病或肿块混淆，易被忽略。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床诊断和治疗的若干进展

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocyte thyroidi-tis,CLT)即桥本病(Hashimoto’s disease),发病率和甲状腺功能亢进症(甲亢)相当,约占甲状腺疾病22.5%,常被误诊、误治.现就国内外综合CLT的外科临床诊治若干进展情况综合介绍如下.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治(附77例报告)

目的总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎及其合并甲状腺疾病的诊治经验。方法回顾性分析我院2002年11月至2005年3月期间手术治疗并经病理检查证实的77例慢性淋巴细胞性甲状腺炎及其合并甲状腺疾病的临床资料。结果单纯慢性淋巴细胞性甲状腺炎53例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌10例，滤泡状癌1例，非何杰金氏淋巴瘤2例，结节性甲状腺肿6例，滤泡性腺瘤4例，甲状旁腺腺瘤1例。手术治疗效果良好。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现复杂，合并甲状腺其他疾病多，术前诊断困难。但仔细的体检，结合甲状腺相关激素、彩色多普勒以及细针穿刺细胞学检查可以提高术前诊断率，重视术中甲状腺薄层切片及冰冻切片检查有利于提高术中确诊率，从而选择正确的手术方式。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌40例临床分析

目的 分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2002年10月-2011年4月大连医科大学附属第一医院普外科收治的40例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌病例,患者均为女性.结果 超声诊断或疑诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例;行CT检查11例,提示甲状腺腺瘤2例,甲状腺癌合并淋巴结转移1例,考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎3例,其余皆未明确诊断.40例患者均行手术治疗,39例病理类型为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌,1例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺髓样癌.40例患者术后均口服左旋甲状腺钠片.随访36例,失访4例,复发1例,其余患者情况稳定.结论 淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌术前较准明确诊断,需要通过甲状腺相关抗体、影像学及术中、术后病理检查等手段综合应用;术中、术后病理诊断是确诊手段.其主要病理类型是甲状腺乳头状癌,其中微小乳头状癌占有较大比例,手术治疗是最主要的治疗方式.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌17例诊治分析

目的 总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗方式.方法 回顾性分析1994年1月至2009年1月收治的17例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的诊治资料,结合有关文献进行综合分析.结果 17例患者均行手术治疗,随访13例未见复发和死亡,随访时间最长达8年.慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺癌两者呈现的发病率差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌发病率低,术前诊断困难,提高对此病的认识及掌握手术探查指征非常重要.慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的复发率低,预后相对较好.     

分化型甲状腺癌合并慢性甲状腺炎临床病理分析

目的：探讨分化型甲状腺癌合并慢性甲状腺炎（CLT）的临床病理特点。 方法：回顾性分析1998年—2008年收治的300例分化型甲状腺癌患者的临床病理资料。 结果：在300例分化型甲状腺癌患者中45例（15.0%）合并CLT。女性患者中合并CLT占据优势,合并CLT者肿瘤的大小明显小于未合并者（P=0.02）。 结论：分化型甲状腺癌合并CLT患者肿瘤的大小<单纯分化型甲状腺癌患者,提示前者的预后可能好于后者。     

107例慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺腺瘤临床分析

目的：总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphadenoid thyroiditis,CLT）并甲状腺腺瘤（thyroid adenoma,TA）的诊治经验。方法：对107例CLT并TA的临床资料进行回顾性分析。结果：107例中,术前诊断为桥本病并TA38例,正确诊断率为35.5%（38/107）,误诊、漏诊率为64.5%（69/107）。术中快速冷冻病理组织学检查确诊率为81.3%（87/107）。采用甲状腺部分、大部和次全切除术,81.3%（87/107）恢复良好;11.2%（12/107）出现声音嘶哑,治疗3个月后恢复;7.5%（8/107）出现手足抽搐,除1例治疗1年恢复外,其他7例患者均治疗2周后恢复。除3例双侧甲状腺全切除术患者需长期服用甲状腺素外,其余104例随访期间均未发生甲状腺功能减退。结论：CLT并TA诊断一旦确定,应积极手术治疗,根据术中快速病理组织学检查结果,选择手术方式和切除范围。术后根据FT3、FT4及TSH值可调整口服甲状腺素剂量。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治体会（附22例报告）

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病，目前认为本病与自身免疫有关。患者多见于中年妇女，有发展为甲状腺功能减退的趋势，应引起临床医生广泛重视。我院5年来共收治有完整病历记载的桥本病22例，结合文献分析，总结讨论如下。