改良体位在ICU人工气道患者留置胃管中的应用

目的 探讨改良体位(抬颌仰额)加导丝引导置管法在ICU人工气道患者留置胃管中的应用效果.方法 将实施人工气道的180例ICU住院患者按留置胃管顺序奇偶数分为对照组和观察组各90例,对照组采用常规体位加导丝引导置管法留置胃管,观察组采用改良体位加导丝引导置管法,观察两组一次性置管成功率、置管时间的差异.结果 观察组留置胃管一次性置管成功率显著高于对照组、置管时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 采用抬颌仰额位加导丝引导置管法能有效提高ICU人工气道患者留置胃管一次性置管成功率,缩短置管时间,进而减轻对患者食管损伤,提高护士工作效率.     

昏迷患者留置胃管操作流程改进

目的探讨提高昏迷患者一次置管成功率的方法及效果。方法将58例昏迷患者随机分为对照组与观察组各28例。对照组按照常规方法为昏迷患者留置胃管;观察组分别制定浅昏迷、昏迷伴躁动、气管插管或切开、舌根后坠患者留置胃管操作流程,评估患者病情后按照操作流程为患者置入胃管。结果观察组一次置管成功率显著高于对照组(P0.01),呛咳发生率低于对照组,但两组差异无统计学意义(P0.05)。结论操作流程的改进,能使留置胃管操作程序化、标准化,提高昏迷患者置管的成功率。     

昏迷患者留置胃管操作流程改进

目的探讨提高昏迷患者一次置管成功率的方法及效果。方法将58例昏迷患者随机分为对照组与观察组各28例。对照组按照常规方法为昏迷患者留置胃管;观察组分别制定浅昏迷、昏迷伴躁动、气管插管或切开、舌根后坠患者留置胃管操作流程,评估患者病情后按照操作流程为患者置入胃管。结果观察组一次置管成功率显著高于对照组（P〈0.01）,呛咳发生率低于对照组,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论操作流程的改进,能使留置胃管操作程序化、标准化,提高昏迷患者置管的成功率。     

呼气相配合旋转置管法应用于颅脑损伤患者鼻胃管置管

目的探讨呼气相配合旋转置管法在颅脑损伤鼻胃管置管中的临床效果。方法将84例颅脑损伤患者按随机数字表法分成观察组与对照组,每组42例。对照组采用常规胃管置入法,观察组采用呼气相配合旋转置管法。比较两组置管成功率、置管并发症、心率及氧饱和度变化。结果观察组一次置管成功率、总成功率显著高于对照组,首次置管耗时显著短于对照组(P0.05,P0.01)。置管不良反应总发生率显著低于对照组(P0.01);置管前后观察组心率、血氧饱和度波动显著少于对照组(P0.05,P0.01)。结论呼气相配合旋转置管法应用于颅脑损伤手术患者鼻胃管置管优于常规置胃管法。     

中晚期口腔癌手术患者胃管置入管理方法的改进

目的 改进中晚期口腔癌手术患者胃管置入管理方法,提高术中置管率、术后一次置管成功率.方法 将72例中晚期口腔癌行手术治疗的患者按入院时间段分为对照组42例、观察组30例.对照组采取常规管理,观察组采取医护协作改进后的胃管置入流程.结果 观察组术中置管率、术后一次置管成功率显著高于对照组,置管后疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05,P＜o.01).结论 实施改进后的胃管置入管理法有利于提高术中置管率和术后一次置管成功率,减轻患者术后置胃管的疼痛体验.     

鼻胃管分步置入法在胸中下段食管癌切除患者中的应用

目的提高胸中下段食管癌切除术患者鼻胃管置入效率及安全性。方法将拟实施胸中下段食管癌切除术的84例患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规一步置入法,即胃食管吻合结束后从左侧鼻孔插入鼻胃管;观察组采用分步置入法,第1步于麻醉诱导气管插管后借助视频喉镜和气管插管钳将鼻胃管送至食管肿瘤近端预定位置,然后在胃食管吻合结束后推送鼻胃管入胃。结果观察组置管成功率显著高于对照组(P0.05);置管时间、黏膜损伤出血及鼻胃管弯折发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论鼻胃管分步置入法用于胸中下段食管癌切除术患者提高了置管效率和安全性。     

应用耳鼻喉综合治疗台为清醒患者留置胃管

目的 探讨耳鼻喉综合治疗台在胃管置入中的应用效果.方法 将需留置胃管的115例清醒患者按时间段分为对照组（57例）与观察组（58例）,对照组采用常规置管方法,观察组应用耳鼻喉综合治疗台辅助置管.结果 观察组一次置管成功率、恶心呕吐及疼痛不适发生率与对照组比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）.结论 应用耳鼻喉综合治疗台为清醒患者辅助置入胃管可显著提高留置成功率,降低不良反应发生率,且安全易行.     

昏迷患者不同体位胃管置入的应用

目的:探讨不同体位胃管置入对昏迷患者一次成功率的影响。方法:将有插胃管需要的50例昏迷患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组采取仰卧位置入胃管,观察组采取侧卧位置入胃管,记录两种置管法一次置管成功率。结果:观察组较对照组置入胃管置管成功率高(P<0.01),差异有显著性意义。结论:对于昏迷患者,在进行胃管置入时采用侧卧位,可以提高一次胃管置入成功率,减轻患者的痛苦,值得推广应用。     

表面麻醉置胃管的临床观察

目的探讨表面麻醉后经鼻腔置胃管的临床效果.方法将200例需行胃肠减压的患者随机均分对照组和观察组.对照组按传统方法置胃管,观察组用1%盐酸丁卡因滴鼻及舌根部,麻醉生效5 min后置胃管.结果观察组置胃管时间、一次置管成功率显著优于对照组(均P＜0.01);恶心发生率显著低于对照组(P＜0.01);置管后对照组血压、心率与观察组比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论表面麻醉置胃管法可减轻患者的痛苦,提高一次置管的成功率.     

机械通气患者经鼻置胃管方法探讨

目的 改进机械通气患者经鼻置胃管的方向,提高一次置管成功率.方法 将120例机械通气患者随机分为对照组和观察组各60例.对照组按传统方法置管,观察组置管时当胃管前端到达口咽部时旋转胃管180°后继续置入所需长度.比较两组一次置管成功率及平均置管时间.结果 对照组一次置管成功率为55.0%,观察组为95.0%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);观察组平均置管时间(60.0±8.0)s,显著短于对照组[(108.0±21.0)s,P＜0.01)].结论 改良法具有置管成功率高,操作安全方便的优点,更适合气管插管、机械通气的昏迷患者.     

Challenges for surveillance for injury prevention

Injury surveillance has, and will continue to have, a critical role to play in reducing injury. If injury surveillance is going to realise its full potential in reducing injury, however, there are a number of challenges we need to address. These include: (1) agreeing on what is an injury, (2) focusing on important injuries, (3) improving surveillance of important injury events, and (4) improving surveillance of risk and protective factors.     

Indications for peritoneo-jugular shunt for ascites

In the past, refractory ascites was considered to be the only indication for insertion of an ascites valve with a peritoneo-jugular shunt. Such patients required a prolonged hospital stay prior to surgery and often succumbed to acute renal failure. In the present study, every patient entering with massive ascites was placed on a low-salt diet for 2 weeks. Eleven patients did not respond in a 2-week period and were placed on a regimen of continued medical therapy starting with aldactone. Although most of these patients lost weight, onehalf of them died within 6 months. Only 1 patient in the entire group survived more than a year.Sodium clearance is a simple measurement which differentiates hepatorenal syndrome from acute tubular necrosis. The absence of natriuresis on diuretic therapy is an indication that surgery is required. Sodium and water retention are no longer problems in postshunt patients.In the absence of contraindications, failure of a patient to lose weight on a salt-restricted diet would appear to be a useful guide for the shunt operation.

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Résumé L'ascite résistant aux thérapeutiques était jadis considérée comme la seule indication de mise en place d'un shunt péritonéo-jugulaire avec valve. Ces malades devaient être hospitalisés pendant longtemps avant l'opération et ils mouraient souvent d'insuffisance rénale aiguë. Dans la présente étude, chaque malade admis avec une ascite importante a été mis pendant deux semaines à un régime pauvre en sel. Onze malades qui n'avaient pas répondu à cet essai thérapeutique on été mis à un traitement médical, débutant par de l'aldactone. Tous ont perdu du poids. Mais la moitié sont morts en 6 mois et un seul a survécu plus d'un an. La perte de poids ne peut être considérée comme un bon critère de succès de la thérapeutique médicale. L'urée sanguine est un meilleur témoin.La clearance de sodium est une mesure simple qui différencie le syndrome hépatorénal de la nécrose tubulaire aiguë. L'absence de natriurèse sous diurétique constitue une indication opératoire. La rétention d'eau et de sel ne pose plus de problème après shunt péritonéo-jugulaire.La meilleure indication opératoire dans l'ascite importante est l'absence de perte pondérale sous régime pauvre en sel.

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Presented at the XXVIIth Congress of the Société Internationale de Chirurgie, Kyoto, Japan, September 3–8, 1977.