孔令诩遣方用药经验

孔令诩先生乃北京四大名医孔伯华之孙,国家中医药管理局第二批名老中医师带徒导师.先生数十年如一日,临诊不辍,理论基础扎实,临床经验丰富,诊断细致入微,准确率高,治疗效果非凡,今大致将其遣方用药的经验总结如下:     

《名老中医之路》遣方用药经验撷英

目的：研习《名老中医之路》中记载的临床经验、传统医论、医话、医案和科研成果,梳理归纳其中遣方用药经验,以启迪中医后学。方法：以《名老中医之路》中97位名老中医的100篇自传或他传的施治案例为研究对象,对书中论及的诊治方药进行筛选与摘录,以高等中医药院校新世纪教材《中医内科学》第4版为参照标准,以疾病为线索,按分论标准对书中主要病证、方药进行梳理,后通过检索统计进行对照、归纳分析。结果：归纳出有代表性方剂记载的疾病94个,共涉及方药200余首。其中包括肺系病证、心系病证、脑系病证、脾胃系病证、肝胆系病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证。此外,对妇科和儿科病证也略有提及。结论：《名老中医之路》涉及病种广泛,病证治则多样,其特点为无囿西学病名,病证本标结合;经方时方结合,不废民间单方;师古不泥于古,有独到施药经验。     

郭子光教授从肝论治杂病经验

目的:介绍郭子光教授从肝论治杂病经验。方法:查阅拜读郭老的相关文献并进行梳理,探索概括其经验的理论基础和临床运用。结果和结论:郭老从肝论治杂病经验丰富,疗效显著。     

马智教授从肝论治内科杂病经验撷要

马智教授,从医40余年,学验俱丰。他认为当今社会中情志因素逐渐成为各种内科杂病的常见发病原因或诱因,故在内科杂病治疗中强调从肝论治。肝郁为其根本,故疏肝解郁为治肝的通法,并将其独创的具有疏肝理气作用的解郁汤加减应用于各种内科杂病的治疗中。文章列举了马老用解郁汤加减治疗不寐、胸痹、郁证、胃痛4个典型病例,对临床有重要的指导意义。     

马智教授从肝论治郁病经验

马智教授从肝论治郁病,认为郁病多由气机不畅而致,日久可化热、挟痰、生瘀、耗气、伤阴。治疗以疏肝行气为主,兼以清热、化痰、活血、养阴、益气等法,并自创解郁汤,作为治疗郁病的基础方,临床疗效显著。并举验案2则,以临床借鉴。     

调心方治疗阿尔茨海默氏病的临床研究

为了观察调心方治疗阿尔茨海默氏病(Alzheimer's Disease,AD)的疗效,我们将68例AD患者随机分成治疗组34例和对照组34例,分别给予中药调心方和西药多奈哌齐治疗,疗程均为12周.观察治疗前后患者的简易智能状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和神经心理学量表(FOM、RVR、DS、BD)的变化.结果:调心方和多奈哌齐对AD患者的MMSE、ADL、FOM、DS量表有改善作用(P<0.05),且两者无差异(P>0.05).表明调心方能够改善AD患者的认知功能和日常生活能力,是治疗AD的有效中药制剂.     

基于《医学心悟》探讨程钟龄辨治妇人产后病经验特色

[目的]探究清代著名医家程钟龄辨治妇人产后病的经验特色,为临床辨治产后诸疾提供一定思路。[方法]以《医学心悟·卷五》中记载的14类产后病为研究对象,结合《黄帝内经》《金匮要略》《血证论》《傅青主女科》《经效产宝》等相关著作中对于产后病的认识,以及程氏在《医学心悟·医门八法》中的相关论述,对程氏辨治妇人产后病的经验特色进行分析。[结果]程氏认为脾胃虚弱、气血不足是妇人产后的体质根本,外邪易感、瘀血停滞是产后诸疾形成的关键,在产后病的治疗上具有“健运脾胃补气血,善用四君四物”“活血化瘀止诸痛,善用失笑归芎”“产后诸疾辨证看,化裁用药精当”以及“产后将护有数法,性情饮食皆顾”的特色,不仅重视气血亏虚、瘀血停滞、外邪侵袭,亦重视脏腑功能的失衡和调节,使得产后病的辨治体系更加全面、系统。[结论]程氏辨治产后病具有独到经验,理法明确,方药精当。深入研究程氏治疗产后病特点,对临床指导产后疾病的治疗均有重要价值,有助于提高此类疾病的临床诊治水平。     

针药并用从肝论治雷诺氏病验案1则

张吉教授为全国第2批名老中医药专家,擅长针药并用治疗各种疑难杂症。笔者有幸随侍张老学习,受益匪浅。本文仅就张老针药并用从肝论治雷诺氏病验案的临床经验整理报道如下。     

盆痛灵方灌肠治疗慢性盆腔疼痛异病同治的临床评价

目的:观察盆痛灵方直肠给药治疗不同疾病导致的慢性盆腔疼痛(CPP)湿热瘀阻证的临床疗效。方法:采用多中心随机对照双盲的方法,纳入128例因盆腔炎性后遗症或子宫内膜异位症导致的CPP患者,分为盆痛灵组66例和安慰剂组62例。盆痛灵组患者给予盆痛灵方灌肠治疗,安慰剂组患者给予安慰剂灌肠治疗,以1个月经周期为1个疗程,共治疗3个月经周期。比较两组患者的临床疗效;采用VAS评分评价患者的疼痛程度,并采用广义估计方程的方差分析对不同时点的VAS评分进行统计分析;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者的抑郁或焦虑情绪;采用健康状况调查问卷(SF-36)中文版评价患者的生活质量。结果:(1)临床疗效:治疗3个月经周期后,盆痛灵组的临床总有效率为89.4%,安慰剂组为48.4%,盆痛灵组的临床疗效优于安慰剂组(P0.01)。其中,盆痛灵组的盆腔炎性后遗症患者临床总有效率为91.4%,子宫内膜异位症患者的临床总有效率为87. 1%,两种疾病的临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.820);安慰剂组的盆腔炎性后遗症患者临床总有效率为46.0%,子宫内膜异位症患者的临床总有效率为52.0%,两种疾病的临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.932)。(2)VAS评分:广义估计方程的方差分析结果显示,盆痛灵组VAS评分下降更为明显(P0.001); VAS评分与时间有交互,随着治疗时间的延长,VAS评分呈下降趋势,且盆痛灵方直肠给药的近期疗效显著;盆痛灵方对两种疾病湿热瘀阻证的盆腔疼痛患者疗效比较,差异无统计学意义(P=0.394)。(3)HAMD、HAMA评分:治疗后,两组患者的HAMD、HAMA评分较治疗前均明显降低(P0.001),且盆痛灵组患者的HAMD、HAMA评分显著低于安慰剂组(P0.001)。(4) SF-36评分:治疗后,两组患者的SF-36各维度评分较治疗前均降低(P0.01),且盆痛灵组患者的各维度评分低于安慰剂组(P0.01)。结论:盆痛灵方直肠给药治疗CPP患者具有明显镇痛作用,对不同疾病湿热瘀阻证患者均有疗效,且近期疗效显著,同时可改善患者的抑郁及焦虑情绪,提高其生活质量。     

中后期心痹(风心病)的中医认识与证治思路 ——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(三)

风湿性心瓣膜病简称风心病,属中医学心痹范畴.全国名中医王行宽认为,其发病多与邪舍于心,扃牖畸变,阻碍心之气血运行,损及心之脏真有关;其病位在"心之扃牖";中后期风心病患者基本病机为气营两虚,痰瘀互结,水饮内停,心神不宁,搏动失序.治疗上,除常规分型论治外,主张以间者并行为基本治则,以调和营卫为基本治法,同时辅以化痰通络...     

全国名中医王行宽多脏调燮治疗功能性便秘的经验

全国名中医王行宽认为功能性便秘归属于中医学"肠痹"的范畴,其病位在大肠,与肺、肝、脾密切相关,其病机关键在肠中之"气"与"津",肺失治节,肝失疏泄,脾胃升降失权,均可使肠中气机不畅或津液不足,致大肠传导失职,大便秘结.王教授宣肺、疏肝、理脾并用,调脏腑之气机,并润肺、柔肝、益胃、润肠,滋脏腑之津液,创制了自拟经验方肠痹...     

基于“肝心同病”探析代谢相关脂肪性肝病合并动脉粥样硬化的病机与治疗思路

通过探析中医“肝-血-心-脉”“肝心和合”的生理特点,可知临床“肝心同病”较为多见,是防治代谢相关脂肪性肝病与动脉粥样硬化的核心病机基础。“肝心郁滞、心脉不通”“肝心虚损、痰瘀互结”“肝心失和、毒损脉络”是代谢相关脂肪性肝病合并动脉粥样硬化的核心病机演变规律,体现“郁→虚→毒”的病邪转化过程。结合胆固醇代谢紊乱、线粒体功能障碍的病变特点及两者交叉转化的因果联系,管窥“肝心同病”在防治代谢相关脂肪性肝病合并动脉粥样硬化过程中的微观辨证价值,采用疏肝理气、通心和脉,养肝护心、化痰祛瘀,保肝育心、解毒通络等分期治疗策略,以期为临床辨治代谢相关脂肪性肝病合并动脉粥样硬化提供有益参考。     

李乾构教授基于“病有脾，治肝肺”论治溃疡性结肠炎的经验

唐容川《痢证三字诀》提出“病有脾,治肝肺”,认为痢证虽以损伤脾胃为主,但治疗应重视调治肝肺,使“脾经自治”,李乾构教授根据多年临床经验,多从脾、肝、肺入手治疗溃疡性结肠炎,达到抗溃疡而治痢的目的。饮食不节、肺肠失调、忧思恼怒等病因可引起脾、肝、肺病变,导致大肠传导不利,发为本病,此病病程较长,耗伤正气,李教授临证时以脾胃虚弱、肝失疏泄、肺失宣降为发病机制,治疗以培补脾胃,疏肝理肺为根本大法,结合患者具体情况及肠外表现进行随证加减,临床疗效显著。     

从“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”探讨肝硬化的防治

"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"是中医脏腑学说及"治未病"思想的具体体现,对肝硬化的临床诊疗具有重要指导意义。本文从中医学基础理论出发,结合近年来关于能量代谢、免疫调控和肠道菌群的研究进展,从中西医结合视角论述"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的科学依据,以期为该理论指导下的临床实践提供西医学研究证据,通过免疫调控、能量代谢、肠道菌群等作用机制,制定不同病理阶段的精准治疗策略,从而更好地发挥中医学的"治未病"优势,促进中医学与西医学在肝硬化防治策略上的理论融合与发展,为科研和临床更深入地相互转化提供借鉴和启发。     

韩旭从胃论治冠心病经验介绍

[目的]介绍韩旭教授从胃论治冠心病的临床经验。[方法]通过跟师学习,分析研究韩旭教授治疗冠心病的临床医案,从理论溯源、病因病机、治法方药等方面总结韩旭教授从胃论治冠心病的临床诊疗思路及临证方药特点并予验案佐证。[结果]基于"心胃相关"理论,韩旭教授认为胃腑病变可导致心胸气血不畅而诱发或加重冠心病,病机总属心脉痹阻,病理变化为本虚标实,本虚包括胃、心气虚、阴虚及阳虚,标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,且可相兼为病。通过辨证分别以理气通降、活血通络法,降胃导滞、通浊利脉法,通腑泄热、宁心安神法,益气和胃、活血通脉法,滋阴通降、养心和络法,温中助阳、散寒降逆法论治冠心病,取得较好的效果。所举案例具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]对冠心病的诊治不可忽视辨胃、养胃、通胃,韩旭教授辨证运用六法从胃论治冠心病疗效显著,对临床治疗冠心病有借鉴意义。     

谢力子教授从“肠-肝-脾轴”论治克罗恩病经验

克罗恩病（Crohn’s disease, CD）已成为最常见的消化系统疑难病之一。此病病位在肠道,涉及脾、胃、肝、肾、肺等多个脏腑。谢力子教授强调其发病与脾胃升降失常、肝失疏泄以及二者藏血、统血关系失常密切相关。故克罗恩病应基于“肠-肝-脾轴”同时治疗。CD活动期注重祛邪,方选自拟方乌梅败酱方;缓解期注重扶正,方选自拟肠炎方。采用中药口服、药物灌肠、食疗多种方式联合治疗CD。选取一例克罗恩病医案加以分析,反映谢力子教授临床调治经验。     

从肝治心组方对氧糖剥夺/复灌H9c2心肌细胞模型铁代谢的调节作用

目的 研究大鼠心肌缺血/再灌注(myocardial ischemia/reperfusion,MI/R)损伤后心肌细胞的铁代谢及从肝治心组方干预对铁死亡的调节作用。方法选择体外培养的大鼠H9c2心肌细胞,并采用氧糖剥夺/复灌(oxygen glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)法建立体外MI/R模型。将细胞分为正常组、模型组、中药组、抑制剂组、激动剂组、联合组、空白血清组。除正常组外,其余各组均予以OGD/R诱导损伤,在复灌时分别给予完全培养基、含15%含药血清的高糖DMEM培养基、含铁死亡抑制剂Ferrostatin-1(Fer-1)(0.5μmol/L)的完全培养基、含爱拉斯汀(Erastin)(10μmol/L)的完全培养基、含Erastin(10μmol/L)的15%含药血清培养基、含15%空白血清的高糖DMEM培养基。采用CCK-8检测细胞存活率,TMRE荧光探针检测线粒体膜电位,Ferro Orange检测细胞内Fe²⁺水平,DCFH-DA荧光探针检测活性氧(reactive oxygen species,ROS...