双胎不一致性生长的妊娠结局分析

目的分析双胎不一致性生长的妊娠结局。方法回顾性分析活产分娩的双胎妊娠108例临床资料,以双胎胎儿体重差>20%为诊断标准,分为研究组及对照组,比较2组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、围产儿死亡率、新生儿窒息率及入住NICU情况等方面的差异。结果研究组妊娠期高血压疾病的发生率为27.27%,高于对照组的20.93%(P<0.05)。研究组剖宫产分娩19例,占86.36%;对照组剖宫产分娩80例,占对照组总数的93.02%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分娩胎儿44例,其中小于胎龄儿20例,占45.45%;新生儿平均出生体重、围产儿死亡率新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不一致性双胎妊娠围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的 分析双胎选择性宫内生长受限的妊娠结局.方法 回顾性分析活产分娩的双胎妊娠127例临床资料,以双胎胎儿体重差≥25％为诊断标准,分为研究组及对照组比较两组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率及入住NICU情况等方面的差异.结果 研究组妊娠期高血压疾病的发生率为26.1％,高于对照组的7.69％ （P＜0.05）.研究组剖宫产分娩18例,占78.3％;对照组剖宫产分娩90例,占对照组总数的86.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组分娩胎儿46例,其中小于胎龄儿21例,占46.5％;新生儿平均出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率、新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 选择性宫内生长受限双胎的围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理选择性宫内生长受限双胎,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

46例双胎妊娠发育不一致性的母儿结局

目的 探讨发育不一致性双胎的母儿结局.方法 以双胎胎儿体重差＞20%为诊断标准,回顾分析46例发育不一致性双胎(研究组)、192例发育一致双胎(对照组)的临床资料,比较两组孕产妇一般情况、并发症和国产儿预后等方面差异.结果 研究组分娩孕周明显低于对照组,孕妇平均年龄、受孕方式、胎儿性别比较无统计学意义(P＞0.05).研究组胎儿畸形、双胎输血综合征的发生率分别为13.0%、13.0%,明显高于对照组的3.12%、1.56%,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组新生儿平均体重明显低于对照组,围产儿总死亡率及双胎之一胎死宫内率、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿进入NICU比率在研究组中均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发育不一致性双胎妊娠并发症及国生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响探析

目的：探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇及胎儿预后的影响及有效治疗措施。方法选取2010年1月至2013年10月期间我院妇产科收治的72例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组,同时选取72例妊娠健康孕妇作为对照组。观察两组孕产妇孕期并发症、分娩方式及围产儿预后情况,并进行对比分析。结果观察组孕产妇并发症发生率均高于对照组孕产妇,且观察组孕产妇及围生儿发生巨大儿、早产儿、新生儿窒息、难产率及剖宫产率等均高于对照组孕产妇,两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床上妊娠合并糖尿病孕产妇及围生儿并发症发生、新生儿窒息、难产率及剖宫产率均较高,医师应给予高度的重视,早发现早处理可减少母婴并发症,并对母婴的预后产生积极的影响。     

251例双胎妊娠临床分析

目的：探讨双胎妊娠的并发症及围产儿结局。方法选取2013年1月1日至12月31日在重庆市妇幼保健院住院分娩的双胎孕妇251例,回顾性分析孕妇及新生儿的临床资料,包括孕妇的一般情况、妊娠期并发症及围产儿结局。结果（1）该院2013年住院分娩的双胎妊娠的发生率高达3．53％,与辅助生殖技术的应用相关。（2）双胎妊娠的并发症发生率高达88．84％,尤其是未足月胎膜早破（PPROM ）,且自然妊娠的双胎明显高于辅助生殖双胎（P＜0．05）。（3）双胎输血综合征（TTTS）11例,其中双胎之一死亡7例,占双胎之一胎死宫内的80％。出生体质量不同一性双胎26例,其中围产儿死亡6例,围产儿入住新生儿重症监护室（N IC U ）高达42．31％。结论双胎妊娠的增加是由于辅助生殖技术的应用,预防和治疗未足月胎膜早破是改善双胎围产儿结局的关键;单绒毛膜双胎预后不良,基层需加强对其认知、诊断和转诊。     

149例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的临床特点,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.方法 随机选取149例2000年1月-2011年12月期间分娩的双胎妊娠产妇,依据分娩方式不同分成2组.其中,阴道分娩组34例,手术分娩组115例.对2组病例资料进行对比分析,主要包括孕妇年龄、孕产次、受孕方式、分娩孕周、分娩方式、孕期并发症、新生儿体重、Apgar评分及围产儿预后等指标,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.结果 二种分娩方式产后出血发生率无统计学差异,阴道分娩组新生儿窒息及围产儿死亡率高于手术分娩组(P均＜0.05).孕周增加,围产儿死亡率及新生儿窒息率逐渐降低.围产儿死亡率妊娠＜ 34周者高于≥34周者;新生儿窒息率妊娠＜32周者高于≥32周者(P均＜0.05).胎儿出生体重增加,围产儿死亡率和新生儿窒息率逐渐降低(P＜0.05).Logistic回归分析提示在相同孕周下,围产儿体重对预后影响最为明显(P＜0.05).结论 影响双胎妊娠结局主要因素有分娩方式、分娩孕周及胎儿体重.改善双胎宫内发育环境,促进胎儿体重增加和器官成熟,延长孕周,选择合适的分娩时机与方式,适当放宽剖宫产指征,有助于改善母婴尤其是围产儿预后.     

双胎妊娠产科处理与围产儿预后

目的 探讨双胎妊娠产科处理与围产儿预后的关系。方法 观察46例双胎妊娠的胎方位、分娩方式、妊娠并发症、胎儿娩出间隔时间、新生儿出生体重等，分析上述因素对围产儿预后的影响。结果 胎方位、早产儿、低体重儿、胎膜早破、妊高征及胎儿娩出间隔时间过长均影响围产儿预后。结论 正确的产科处理能改善双胎妊娠围产儿的预后。     

妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床分析

目的:分析妊娠合并糖尿病对孕产妇与围产儿结局的影响。方法:回顾性分析我院产科住院分娩的80例妊娠合并糖尿病患者及100例同期正常孕妇的母婴预后情况。结果:妊娠合并糖尿病组妊高征,胎儿窘迫,剖宫产,巨大胎儿,早产,新生儿低血糖的发生率均高于对照组。结论:妊娠合并糖尿病严重影响母婴健康,应该及时发现,控制血糖,降低母婴并发症。     

辅助生殖技术后双胎妊娠临床结局分析

目的 探讨辅助生殖技术(IVF-ET)后双胎妊娠的临床结局.方法 回顾对照分析17例辅助生殖技术后双胎妊娠(研究组)和51例自然受孕双胎妊娠(对照组)并发症、分娩结局及围产儿情况.结果 研究组孕妇平均年龄为(30.06±3.61)岁,孕周为(36.23±4.15)周,两组年龄比较差异有统计学意义(P＜0.05),孕周比较差异差异无统计学意义(P＞0.05);研究组妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生率明显高于对照组(P＜0.05);早产、中重度贫血及其它并发症虽高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);17例IVF-ET双胎孕妇均为剖宫产分娩,产后出血≥1000ml者明显高于对照组(P＜0.05);两组新生儿平均体重分别为(2397±546.73)g(研究组)及(2376±467.34)g(对照组),低出生体重儿发生率比较差异无统计学意义(P ＞0.05),双胎生长不一致发生率研究组稍高于对照组(P＞0.05).结论 IVF-ET受孕双胎妊娠并发症多,加强妊娠期并发症的防治和产前、产时监护具有重要意义.     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响

目的 分析孕产妇妊娠晚期出现羊水过少情况对其妊娠结局和分娩方式的影响.方法 选取行住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇30例作为临床研究对象,并将其作为研究组.另选同期于产科病房进行住院分娩的妊娠晚期羊水正常孕产妇30例作为对照组.回顾性分析2组孕产妇的临床资料,观察2组孕产妇的分娩方式选择、妊娠合并症等情况,并进行对比分析.结果 研究组孕产妇的剖宫产率80.00%、产后出血量(319.41±62.34)mL与妊娠高血压疾病发生率26.67%、过期妊娠发生率20.00%、羊水胎粪污染Ⅱ~Ⅲ度发生率26.67%、胎儿窘迫发生率26.67%、新生儿窒息发生率26.67%、吸入性肺炎发生率20.00%均明显高于对照组(P<0.05).结论 妊娠晚期羊水过少会对孕产妇的妊娠结局产生不良影响,威胁母婴的身体健康,因此临床应加强对孕产妇的诊断及监测工作,及时终止妊娠,以有效改善围生儿的预后.     

发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局临床分析

目的探讨发育不同一性双胎妊娠的临床诊断、处理与妊娠结局。方法以双胎胎儿体重差〉20%为发育不同一性双胎妊娠诊断标准,回顾性分析比较1997年1月-2009年8月间中山三院分娩的66例发育不同一性双胎妊娠（观察组）与同期312例发育一致双胎妊娠（对照组）的临床资料,比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等的差异。结果观察组晚期流产、早产、羊水过多、双胎输血综合征、双胎之一胎死宫内和胎盘早剥的发生率分别为18.2%（12/66）、63.6%（42/66）、30.0%（20/66）、34.8%（23/66）、13.6%（9/66）和4.5%（3/66）,对照组为8.0%（25/312）、35.9%（112/312）、14.7%（46/312）、1.3%（4/312）、3.8%（12/312）、0.96%（3/312）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组剖宫产率78.8%（52/66）,阴道分娩率21.2%（14/66）,对照组剖宫产率为75.0%（234/312）,阴道分娩率25.0%（78/312）,两组间差异无统计学意义（P〉0.01）;观察组围产儿病死率18.1%（24/132）,新生儿窒息率44.7%（59/132）,对照组围产儿病死率为2.9%（18/624）,新生儿窒息率15.7%（98/624）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组胎儿畸形的发生率为3.7%（5/132）,显著高于对照组0.6%（4/624）。结论发育不同一性双胎妊娠主要的并发症（晚期流产、早产、羊水过多、双胎输血综合征、胎盘早剥、围产儿死亡、新生儿窒息和胎儿畸形）发生率明显高于发育一致双胎妊娠,临床上应给予重视,及时发现,及时诊断,适时终止妊娠以提高围产质量。     

2013—2016年北京市朝阳区高危妊娠情况及干预措施探讨研究

目的　分析北京市朝阳区高危妊娠情况并探讨干预措施,为有效降低孕产妇及围生儿病死率提供科学依据。方法　收集2013—2016年朝阳区基层卫生服务机构上报的《孕产妇保健健康情况年报》《孕产妇保健情况调查表率表》及北京市妇幼保健网络信息系统的《北京市围产保健管理登记册》孕产妇个案信息,将其分为高危孕产妇组及对照组（正常孕产妇）,收集高危孕产妇管理情况、产检情况、高危因素情况、分娩结局、孕产妇死亡情况。结果　2013—2016年朝阳区孕产妇共141 702例,高危孕产妇85 544例（60.37%）,高危孕产妇管理人数85 452例（99.89%）;高危孕产妇《北京市母子健康档案》建立时间：在孕l3周前68 009例（79.50%）,孕13~27周13 434例（15.70%）,孕28周后4 101例（4.80%）。未产检的高危孕产妇逐年减少,产检>5次的孕产妇逐年增加;高危孕产妇组死胎死产发生率、早期新生儿病死率均高于对照组（P<0.05）;2013年高龄、巨大儿、流产≥2次位居高危因素的前3位,2014—2016年高龄、瘢痕子宫、糖代谢异常/糖尿病位居高危因素的前3位;6例孕产妇死亡中,5例孕产妇在妊娠期间具有不同的高危因素。结论　高危孕产妇逐年增加,而产检>5次的孕产妇也逐年增加,因此通过严格筛查,实行孕产妇全覆盖管理,加强围生期监护,提高孕期保健及监测质量,有效、充分发挥社区卫生服务机构-区妇幼保健机构-各助产机构全程动态三级管理模式的功能,提高产科质量,降低高危妊娠的发生率,从而降低孕产妇、围生儿病死率。     

妊娠期高血压疾病对围生结局影响的分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对围生结局的影响及防治。方法对2005年1月-2006年12月在我院分娩的131例妊娠期高血压疾病的围生儿情况（观察组）与随机抽取同期正常分娩的围生儿情况（对照组）进行对照分析。结果131例妊娠期高血压疾病组早产、胎儿窘迫、宫内生长受限、新生儿窒息率均高于对照组（P〈0．05）,而围生儿死亡率无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者所出现围生儿不良结局明显高于正常孕妇,须加强产前监护,积极防治妊娠期高血压疾病,适时终止妊娠。     

足月妊娠合并羊水过少的围生结局探讨

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对围生结局的影响。方法随机选择2010年6月—2011年12月期间来我院就诊的妊娠合并羊水过少孕妇200例（羊水过少组）作为研究对象;按照1：2比例另选择妊娠并羊水正常的孕妇400例（羊水正常组）作为对照组,比较两组间羊水相关因素、围产儿结局和分娩情况的差异。结果羊水过少组妊娠高血压疾病、胎盘功能退化、脐带异常、胎儿生长受限（FGR）、胎儿畸形、过期妊娠、产后出血等发生率高,产程长,剖宫产比率高（P〈0.05）;羊水污染、宫内窘迫、窒息和肺炎发生率高（P〈0.05）。结论应高度重视妊娠合并羊水过少对围生儿的危害,及时诊断并正确处理,以改善围生儿结局。     

子痫前期蛋白尿程度与围产儿结局的关系

目的：研究子痫前期蛋白尿程度与围产儿结局的关系。方法：选取2006-01～2008-12在我院分娩的子痫前期患者156例作实验组,并选取同时期在我院分娩的正常孕妇100例作对照组,按24h尿蛋白定量再将实验组分为轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组和重度蛋白尿组,比较四组患者围产儿的结局。结果：三组实验组胎儿生长受限发生率随着尿蛋白的增加而增高;中度蛋白尿组、重度蛋白尿组胎儿窘迫的发生率比对照组高;中度蛋白尿组早产的发生率、新生儿疾病的发病率比对照组高,重度蛋白尿组的早产的发生率、新生儿疾病的发病率比其他三组高;重度蛋白尿组的新生儿窒息率比对照组高,新生儿死亡率比对照组、轻度蛋白尿组高。结论：当24h尿蛋白定量≥2g时,胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、新生儿疾病的发生率增高;当24h尿蛋白定量≥5g时,新生儿窒息的发生率、新生儿死亡率增高。     

妊娠早期不同一性发育双胎的妊娠结局

目的:评估双胎妊娠早期两胎儿不同一性发育的妊娠结局.方法:回顾性研究在216对双胎妊娠中共有19例(不同一组),41例为对照组.用方差分析和Fisher's exact test比较两组胎儿生长受限(IUGR)发生率、新生儿不同一性发生率和早产发生率情况.结果:不同一组IUGR发生率、新生儿不同一性发育发生率以及早产发生率分别为57.2%,35.7%,78.6%,显著高于对照组24.4%,7.5%和30%(P值分别为0.03,0.02和0.01),不同一组先天畸形的发病率高于对照组,当双胎不同一性比率(A-B/A)＞25%时,有显著性差异(P=0.039).所有发现的畸形均为易于识别的严重畸形.结论:双胎不同一性发育可发生于妊娠早期.双胎不同一性程度＞25%时,胎儿畸形率增高且为易识别的显著畸形.早期不同一性发育双胎的IUGR发生率、新生儿不同一性发生率和早产发生率均增高.     

妊娠期妇女膳食及营养与妊娠结局相关研究分析

目的了解中晚期妊娠妇女的生活饮食习惯及膳食营养状况,探讨其与妊娠结局的关系,并对不良妊娠结局的影响因素进行分析,旨在提高妊娠妇女健康及合理营养,为围生期保健提供科学合理的膳食营养指导措施。方法对2008年1月～2009年12月清远市妇幼保健院1000例中晚期妊娠妇女,运用病例对照研究,随机抽取500例有膳食不均的孕产妇为观察组,随机抽取500例膳食均衡的孕产妇为对照组,采用妊娠妇女健康问卷、膳食调查及营养评定,追踪随访妊娠中晚期妊娠结局,比较两组孕妇对母儿影响情况。结果影响妊娠膳食合理营养的因素有:孕期体质量指数、偏食、孕期营养宣教、三餐结构、营养素补充、月收入低、早孕反应。与对照组比较,膳食不平衡导致胎儿生长受限(FGR)、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、产后出血、胎膜早破、巨大胎儿、低体重儿、早产、流产、死胎及畸胎发生率均显著高于对照组(P0.05)。结论膳食不均导致妊娠期不合理营养均可导致孕妇本身及其后代的不良结局,妊娠期合理膳食营养,可提高母婴健康水平。     

妊娠合并梅毒临床诊治探讨

目的：探讨妊娠合并梅毒对围生儿预后的影响。方法：根据是否行抗梅毒治疗,将113例血清学检查确诊为梅毒的孕妇分为全疗程治疗组（64例）和未治疗组（49例）,比较两组孕妇的妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。结果：治疗组足月分娩率90.62%,而未治疗组仅为69.39%（P〈0.01）;治疗组早产及死胎的发生率分别为4.69%及4.69%,明显低于未治疗组20.41%及10.20%（P〈0.01）;治疗组分娩的正常新生儿者占76.56%,而未治疗组仅占16.93%（P〈0.01）。结论：妊娠合并梅毒孕妇及早、规范治疗可以明显改善妊娠结局和围生儿预后,降低围生儿死亡率及先天梅毒的发生。     

双胎妊娠并发子痫前期临床比较分析

目的：探讨双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及围产结局。方法：回顾分析江阴市人民医院妇产科及东南大学附属中大医院妇产科2009年1月至2012年12月收治的双胎妊娠并发子痫前期30例孕妇及同期双胎正常妊娠30例孕妇的临床资料。对所有纳入对象进行临床流行病学调查,分析比较两组临床资料,包括孕妇一般情况、个人史、既往史及家族史、月经及婚育史、孕期情况和分娩结局等。结果：双胎妊娠并发子痫前期组与双胎正常妊娠组孕前及分娩前BMI、孕期体重增长比较,差异有统计学意义（均P＜0．05）;双胎妊娠并发子痫前期组中低蛋白血症、早产、产后出血发生率显著高于双胎正常妊娠组（均P＜0．05）;双胎正常妊娠组胎膜早破发生率高于双胎妊娠并发子痫前期组（P＜0．05）;双胎妊娠并发子痫前期组中血白蛋白、血小板计数显著低于双胎正常妊娠组,而血肌酐显著高于双胎正常妊娠组（均P＜0．05）;双胎妊娠并发子痫前期组剖宫产率高于双胎正常妊娠组（P＜0．05）。结论：临床资料分析显示,孕前BMI过高、孕期体重增长过多为双胎妊娠并发子痫前期的常见表现;早产、低蛋白血症、产后出血为双胎妊娠并发子痫前期较常见的并发症;双胎妊娠并发子痫前期可出现血小板减少、血肌酐升高、白蛋白降低等表现。