辛开苦降法治疗贲门癌术后返流性食管炎

我们于１９９２年—１９９８年采用辛开苦降法治疗贲门癌术后胆汁返流性食管炎５８例,取得了显著疗效,现报告如下。１材料与方法１．１一般资料本组病例均系贲门腺癌（或低分化腺癌）术后半年,内窥镜复查示返流性食管炎,经常规治疗一月余无效,而转至本科的住院患者,...     

贲门癌切除术空肠间置预防返流性食管炎

通过食管镜检查与组织活俭、X线钡餐造影及胃食管返流症状评定等方法，对贲门癌切除空肠间置术42例与贲门癌切除胃食管端端吻合术15例对比分析后，证明空肠间置可预防或减少返流性食管炎。     

贲门癌切除术空肠间置预防返流性食管炎

通过食管镜检查与组织活检，Ｘ线钡餐造影及胃食管返流症状评定等方法，对贲门癌切除空肠间置术４２例与贲门癌切除胃食管端端吻合术１５例对比分析后，证明空肠间置可预防或减少返流食管炎。     

食管胃吻合术后返流性食管炎32例的预防及治疗

返流性食管炎是胃、食管吻合术后常见的并发症之一。其发病率较高,给术后病人带来了极大痛苦。我们将临床治疗过程中对返流性食管炎的预防及治疗经验归纳如下。1　临床资料我院近2a来共作食管肿瘤及贲门肿瘤手术113例。全部行肿瘤切除、食管胃吻合手术。其中男性88例,女性25例,最小年龄38岁,平均年龄56.28岁。术后有32例出现不同程度的返流性食管炎,占总例数的28%,其中贲门癌手术后的23例,食管中上段癌的9例。主要临床表现为烧心、返酸,进食时疼痛,严重者出现进食后呕吐或不能进食。2　讨论收稿日期:1999-01-14作者单位:解放军总后第五职工…     

重视胃食管吻合术后返流性食管炎治疗

贲门癌、食管癌手术中重建消化道的主要方法是胃或残胃一食管吻合.术后返流性食管炎是主要的远期并发症之一,严重影响患者生活质量.     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

「目的」探讨２７２例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及其发生的措施。「方法」回顾分析近年经治的２７２例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态，围术期处理及手术方式，探讨相关因素。「结果」全组２７２例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘１５例（发生率５．５％），其中颈部吻合口 ６例，胸部吻合口瘘９例，残废例（瘘死亡率１３．３％）。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。「结论」重视手术操作规范技巧     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

[目的]探讨272例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及减少其发生的措施。[方法]回顾分析近年经治的272例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态 ,围术期处理及手术方式 ,探讨相关因素。[结果]全组272例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘15例(发生率5 5%) ,其中颈部吻合口瘘6例 ,胸部吻合口瘘9例 ,死亡2例(瘘死亡率13 3 %)。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。[结论]重视手术操作规范技巧 ,合理的围手术期处理是预防食管贲门癌术后发生吻合口瘘的关键所在。     

贲门癌术后吻合口瓣膜预防反流性食管炎临床分析

反流性食管炎是贲门癌切除食管胃吻合术后严重的远期并发症 ,常常成为术后影响患者生活质量的重要因素 ,我们于1996年 2月至 1998年 2月应用吻合口瓣膜预防反流性食管炎手术 12例 ,收到满意效果 ,现报告如下 :一般资料　本组病例共 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 40～72岁 ,平均 5 9岁 ,均为贲门癌 ,且经病理证实 ,病理分期Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 4例。手术方法　常规将肿瘤切除后 ,残胃断端间断全层缝后 ,残胃距顶端 4厘米处做一荷包缝线 ,将缝线以上的胃内翻入胃腔 ,然后于残胃最高点缝合胃浆肌层与食管肌层 3针 ,距第一排缝线 1.5厘米处做胃底横切…     

食管贲门癌术后并发幽门梗阻的预防和处理

食管贲门癌切除术后并发幽门梗阻是 1种发生率不高但预后严重的并发症之一 ,近几年来文献报告有增多趋势。我院从1989年至 1999年共收治 6例 ,行粘连梗阻松解、幽门成形、肿瘤切除术 ,再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组食管贲门癌切除术后并发幽门梗阻 6例 ,男性患者 4例 ,女性 2例 ,年龄 40～ 68岁。其中食管癌 4例 (上段癌 1例 ,中段癌 2例 ,下段癌 1例 ) ,贲门癌 2例 (贲门癌侵及腹段食管 1例 ,侵及腹段食管及胃体上部 1例 )。手术方式采用左侧开胸 ,食管胃颈部吻合 3例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,胸腹联合切口 ,胃经…     

贲门癌切除术后预防反流性食管炎术式探讨

[目的]探讨贲门癌胃大部根治切除术后理想的预防反流性食管炎消化道重建术式。[方法]对83例贲门癌患者行根治性近端胃大部切除术后,分别行食管残胃吻合术(A组),食管残胃吻合并幽门成形术(B组),食管残胃吻合并残胃空肠吻合引流术(C组)三种消化道重建方式,术后观察临床症状和行上消化道钡餐、胃镜检查。[结果]A组反流性食管炎22例(64.7%),B组8例(34.8%),C组1例(3.8%)。通过术后随访对临床症状、上消化道钡餐、胃镜检查进行对比,贲门癌行近端胃大部根治切除、残胃食管吻合并残胃空肠吻合引流术在预防反流性食管炎上优于幽门成形术,差异有显著性(P<0.01),且并发症少,体重恢复好。[结论]贲门癌行近端胃大部根治切除、残胃食管吻合并残胃空肠吻合引流术具有预防反流性食管炎和十二指肠液反流的作用,同时能促进残胃排空,是一种安全简便、较理想的消化道重建术式。     

最易误诊之返流性食管炎——贲门癌

张某,男,36岁。因查体发现贲门部溃疡在当地医院取活检,诊断为恶性肿瘤。患者携带病理切片到几家大医院会诊,有的诊断为低分化癌,有的诊断为肉瘤,准备行外科手术治疗。后经我院诊断为返流性食管炎伴溃疡形成。此例病变中的奇异细胞为新生的纤维母细胞。患者避免了外科手术的痛苦,也减轻了精神负担。经随访身体健康。     

老年食管贲门癌术后呼吸衰竭的临床分析

目的 分析老年食管贲门癌患者术后发生呼吸衰竭的高危因素.方法 对68例老年食管贲门癌患者术后临床资料进行回顾性分析.结果 68例老年食管贲门癌中,术后发生呼吸衰竭14例(20.6%),死亡2例(占呼吸衰竭病例数的14.3%,占病例总数的2.9%).术后呼吸衰竭发生时间从手术结束、麻醉苏醒后不能脱离呼吸机至术后7 d.呼...     

食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的临床观察

目的：探讨硬化治疗在食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌发生中的作用。方法：收集文献报道的26例和我院4例患者的临床资料分析食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的发生状况，发生部位及其与注射部位，注射药物种类、剂量关系，治疗结束至发现肿瘤的时间。结果：(1)肿瘤发生部位分散于食管中上1／3、中1／3、中下1／3、下1／3和贲门区与硬化治疗注射部位并非完全一致，(2)肿瘤发生与硬化剂种类无明确关系，常用的各种硬化剂均有食管或贲门癌的病例发现，(3)发生肿瘤的病例，除1例外硬化剂总用量均大于或等于30ml，(4)硬化治疗结束平均19．4个月(4～77个月)发现肿瘤。结论：硬化治疗在食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的发生中起某种促进作用，这一作用可能是通过硬化剂对局部粘膜的化学性致炎作用而达成的，食管静脉曲张硬化治疗后有必要进行定期内镜复查。     

食管贲门癌术后心律失常分析

食管贲门癌在潮汕地区恶性肿瘤发病率中居首位,部分村镇的发病率高达１３０／１０万以上,在适合情况下目前仍首选手术治疗,但术后发生心律失常者并不少见。现对我院近几年的观察资料分析报告如下。１资料和方法１．１病例选择观察对象均为１９９４年１月－１９９７年７...     

预防食管贲门癌术后胸腔及切口感染的探讨

食管和贲门癌切除术后并发胸腔和切口感染,主要由于含菌胃液及食管内容物对术野的污染。我院从1986年4月至1989年10月对152例食管和贲门癌患者术前分两组采用不同的方法处理,术后取得不同的预防感染效果,现报告如下。临床资料将受试对象随机分为两组。实验组贲门癌52例,食管癌26例,男55例,女23例,年龄30～75岁,平均58.4岁。本组开胸探查6例。对照组贲门癌49例,     

食管贲门癌术后并发早期幽门梗阻的成因及预防

幽门梗阻是食管贲门癌切除术后一种少见严重的并发症,发生率0.10％～1．31％。1978～1998年5月共施行食管贲门癌切除术1615例,术后并发早期幽门梗阻9例,发生率0．56％,均与术中操作不当有关。现报告如下。临床资料全组9例。男5例,女4例。年龄37～69岁。食管癌7例,贵门癌2例。右胸径路胃食管左颈部吻合3例,左胸径路胃经原食管床左颈部吻合3例,左侧开胸胃食管弓上吻合1例,弓下吻合2例。术后第4天拔除胃肠减压管5例,第5口拔除3例,第6口拔除1例。9例均于拔除胃肠减压管当日出现胸闷、气短、呼吸困难、心率增快,并伴不同程度呕吐。呕…     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防

目的探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防措施。方法食管贲门癌手术１５４７例，发生胸胃排空障碍１５例，均为上腹、右胸、左颈吻合。手术方式由术中将食膈孔扩张至４指使胃通过时充分舒张，改为行食膈孔处切断部分膈肌。结果行食膈孔处切断部分膈肌，术后未发生胸胃排空障碍。结论胸胃排空障碍与迷走神经切断致胃解剖位置变化而影响胃十二指肠压力梯度和胃窦部功能及胃泌素分泌的功能有关，也与常规扩张食膈孔后膈肌自行回缩、膈肌重建过紧、胸胃远端呈“Ｓ”型扭曲、幽门位于膈肌以上使十二指肠呈关闭状、胃扭曲和术后粘连等机械性因素有关。