肝低机械指数灰阶超声造影定量分析的实验研究

目的：探讨肝脏不同部位灰阶超声造影效应及肝恶性肿瘤对其周围肝实质血流动力学的影响。方法：13只新西兰大白兔随机分为两组。A组5只,分别在8个剂量水平（剂量范围：0．02～0．16ml／kg）团注超声造影剂以寻找理想的造影剂量;B组8只,分别经耳缘静脉对其荷VX,瘤前、后团注超声造影剂．应用低机械指数灰阶超声造影和时间强度曲线,定量分析边缘部位及中心部位肝实质以及荷瘤前、后肝实质造影增强效应。结果：①在0．02～0．10ml／kg范围内．造影剂剂量与门静脉峰值信号强度呈直线相关关系（r=0．89）;在0．02～0．12ml／kg范围内,造影剂剂量与肝实质峰值信号强度呈直线相关关系（r=0．921。0．10ml／kg是兔理想的造影剂量;②与边缘部位肝实质相比,中心部位肝实质造影剂开始增强时间和达到峰值时间均较早,峰值强度较强．渡越时间较长。除左肝造影剂渡越时间外．肝脏中心部位与边缘部位各造影定量参数间差异具有统计学意义（P〈0．05）;③与荷瘤前相比．荷瘤后肝实质造影剂开始增强时间和达到峰值时间均较早,峰值强度较强,渡越时间较短,但其变化轻微．荷瘤前、后肝实质各造影定量参数间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：①边缘部位及中心部位肝实质超声造影定量参数不同：②灰阶超声造影不能完全反映肝脏恶性肿瘤对其周围肝实质血流动力学影响：肝实质超声造影定量分析对肝脏恶性肿瘤的诊断及预示价值尚待进一步研究。     

超声造影对下腔静脉梗阻型布加氏综合征的诊断价值

目的 探索超声造影技术对下腔静脉梗阻型布加氏综合征的诊断价值.方法 对38例下腔静脉梗阻型布加氏综合征患者血管介入治疗前后行超声造影检查,观察下腔静脉的血流灌注特点.超声造影结果与血管造影对比分析.结果 超声造影后能清楚显示下腔静脉的梗阻部位及程度,闭塞处局部无增强,狭窄处局部血流形态变窄,治疗后闭塞及狭窄处血流灌注改善,可见造影剂通过或血流增宽.介入治疗前下腔静脉肝后段显影延迟(32±11)s,延迟时间与下腔静脉压力呈正相关(P<0.05),治疗后下腔静脉内压力下降,下腔静脉肝后段显影时间明显缩短(11±5)s(P<0.05).结论 低机械指数实时灰阶超声造影技术能准确判定下腔静脉血管狭窄及闭塞的部位和类型,有助于手术方式的选择以及术后疗效的判断.     

SonoVueTM低机械指数超声造影对肝肿瘤坏死的诊断价值

目的   应用SonoVueTM低机械指数灰阶超声造影研究肝肿瘤坏死的声像特点及其临床意义。 方法    将制备成功的16只荷VX2瘤新西兰大白兔随机分成A、B两组,分别于种植后10~12d（A组）、18~20d（B组）行低机械指数灰阶超声造影。经兔耳缘静脉团注超声造影剂SonoVueTM（0.1mL/kg）,应用CnTi（Contrast Tuned Imaging）低机械指数实时造影匹配成像技术,分析肝肿瘤坏死前后的造影增强效应。结果    低机械指数灰阶超声造影可动态显示肝实质与肿瘤内造影剂的增强过程。与正常肝实质相比较,A组肿瘤强化呈典型的“快进快出”型,即动脉早期快速增强,门脉期与延迟期肿瘤结节内造影剂迅速廓清,表现为负性显影;B组肿瘤增强过程与A组相似,但由于瘤内有不同程度坏死,仅显示周边环状增强,而中心坏死部位无论在动脉期、门脉期及延迟期均无强化,无强化区域与病理的液化坏死区域对应一致。结论    低机械指数灰阶超声造影可准确显示肿瘤的坏死范围,为其应用于评价肝癌局部治疗的疗效奠定了理论基础。     

两种自制超声造影剂对正常兔肾脏灰阶造影的对比研究

目的　对比研究两种自制氟碳超声造影剂 (白蛋白类和脂质体类 )在正常兔肾脏灰阶造影中的增强效果。方法　 10只健康家兔均分别经耳缘静脉团注 0 .0 1ml/kg的两种造影剂 ,采用视觉评分 ,动态观察肾皮质、髓质的二维灰阶增强效果。结果　两种造影剂都能明显增强肾皮质和髓质的二维灰阶显像 ,脂质体造影剂对肾皮质、髓质的增强时间明显长于白蛋白造影剂 ,分别为 >3 60 0s对 ( 12 9.3 3± 2 4.16)s、( 2 42 .3 6± 2 9.5 7)s对 ( 79.5 0± 12 .83 )s。结论　两种自制氟碳超声造影剂均可用于肾脏灰阶造影的评价 ,脂质体造影剂明显优于白蛋白造影剂     

全氟微泡类超声造影剂对兔VX2肝癌超声造影的增强效应

目的 探讨全氟微泡类超声造影剂全氟显对兔VX2肝癌超声造影的增强效应.方法 建立16只兔VX2肝癌模型.于种植后20d行彩色多普勒超声检查并静脉注射全氟显进行超声造影,造影前后观察①肝实质造影前后二雏灰阶强度;②造影前后肝内血管、肝实质和VX2肝癌二维灰阶增强出现时间、持续时间、造影剂消退时间以及肿瘤的检出率等.结果 造影前兔VX2肝癌为等回声、边界欠清晰的肿瘤,直径8～25mm,直径＜8mm的肿瘤超声显示较为困难,彩色多普勒显示肿瘤内部及周围血流供应稀少.注射造影剂全氟显后肝内血管首先增强,表现为快速流动的密集细小点状回声,由大的干支流向较小分支,从肿瘤外周流至肿瘤边缘,绕行并注入肿瘤内,持续时间平均约15 s.接着肝实质回声逐渐均匀增强,而肿瘤组织回声轻度增强或不增强,与正常肝组织对比显示为弱回声,边界清晰,可视性好.与病理结果比较,造影前肿瘤结节的检出率为57.1%(12/21),其中直径＜8mm的肿瘤检出率为14.3%(1/7);造影后肿瘤的检出率为85.7%(18/21),其中直径＜8mm的肿瘤检出率为71.4%(5/7),造影前后相比,P＜0.05.结论 全氟显可增强兔正常肝组织与VX2肝癌的对比性,从而增加肿瘤的检出率.     

实时灰阶超声造影对肝局灶性病变的诊断价值

目的：探讨实时灰阶超声造影对肝局灶性病变的诊断价值。方法：应用新型超卢造影剂SonoVue,对9例原发性肝癌,5例转移性肝癌,5例肝血管瘤,2例肝硬化结节病例进行实时灰阶超卢造影检查,观察各病灶内及肝实质的造影剂动态灌注过程。结果：超声造影后,不同性质的病灶有不同程度、不同特点的增强表现。原发性肝癌表现为动脉相快速增强、而后快速消退;转移性肝癌动脉相表现多样,实质相呈明显的低回声“缺损”区,并且于实质相发现了更多病灶;肝血管瘤动脉相见周边环状增强、而后呈向心性填充;肝硬化结节与周围肝实质呈同步改变。结论：实时灰阶超声造影对肝局灶性病变的定性诊断及病灶的检出明显优于常规超声检查。     

经外周静脉与经门静脉灰阶超声造影对兔肝VX2瘤血供的对比研究

目的  应用经外周静脉与经门静脉灰阶超声造影分析肝恶性肿瘤的血供特点。方法  分别经耳缘静脉和门静脉主干对12只荷VX2瘤新西兰大白兔快速注射超声造影剂SonoVue TM,应用CnTi低机械指数实时灰阶造影匹配成像技术,分析VX2瘤的血供特点及其造影增强效应。结果  对12只大白兔的12个肿瘤行外周静脉造影,VX2瘤强化呈典型的“快进快出”型,动脉期肿瘤结节快速增强,非动脉期肿瘤结节内造影剂迅速廓清。对12只大白兔的22个肿瘤行门静脉造影,其增强方式分为4种类型：①弥漫增强型7例,表现为肿瘤弥漫性增强;②门静脉分支型3例,表现为肿瘤内出现门静脉分支影;③周边增强型5例,表现为肿瘤周边不规则增强,肿瘤边界变得模糊;④无明显增强型7例,表现为肿瘤内无明显强化。结论  经外周静脉和经门静脉灰阶超声造影可观察肝肿瘤不同的血供特点,为病灶的定性诊断及个性化治疗提供有价值的信息。     

脂肪肝灰阶超声造影定量研究

目的 应用灰阶超声造影定量研究脂肪肝的超声造影增强情况.方法 脂肪肝及正常肝各12例,应用低机械指数灰阶超声造影和时间-强度曲线定量分析脂肪肝与正常肝的造影增强效应.结果 脂肪肝的前、中场与相同部位的正常肝比较超声造影峰值强度降低.结论 脂肪肝超声造影增强效应低于正常肝,可能影响中后场病灶的观察.如显示中后场病灶可采用提高机械指数及局部放大等提高显示.     

超声造影在评估肝炎肝纤维化及肝硬化中的应用价值

目的 利用声诺维(SonoVue)造影剂来评估超声造影在肝炎肝纤维化及肝硬化中的临床价值.方法 选取慢性肝炎患者40例,分为肝纤维化组30例,肝硬化组10例,均经超声引导下肝组织活检病理证实;对照组10例,来自健康的自愿者.在造影模式下,经肘静脉注射超声造影剂SonoVue,记录造影剂到达肝动脉时间、到达门静脉时间、到达肝静脉时间及肝实质增强峰值时间.结果 肝纤维化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较对照组延长,差异无统计学意义,时间分别为(25.52±4.35) s、(21.40±4.87) s;肝硬化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较肝纤维化组、对照组缩短,差异有统计学意义,时间分别为(16.45±2.86) s、(25.52±4.35) s、(21.40±4.87) s;肝纤维化组、肝硬化组的肝实质增强峰值时间较对照组延长,差异有统计学意义,时间分别为(43.53±8.63) s、(56.78±11.56) s、(28.45±8.32) s.超声造影剂到达肝肝动脉、门静脉显影时间在3组之间差异无统计学意义.结论 超声造影技术在评估肝炎肝纤维化及肝硬化的诊断中有一定的临床价值,可以更好的指导临床治疗.     

实时超声造影技术在肝内实质性占位病变中的应用

目的探讨新型造影剂SonoVue及对比谐波成像技术进行实时动态灰阶增强检查对肝内不同性质实质性占位病变的诊断价值。方法46例经肘部浅静脉快速推注造影剂SonoVue后观察46个病灶造影剂进入的状况、时间、增强类型及造影剂消退状况。结果不同的肝内占位病变超声造影剂的进入时间、消退时间、持续时间及增强类型各有不同及其特征性的表现。结论超声造影技术极大地提高了超声对肝内占位性病变的鉴别诊断能力。     

肝转移瘤的血供

目的:通过腹腔动脉造影、肝固有动脉造影、单纯门静脉CT灌注成像探讨肝转移瘤的血液供应.方法:对50例肝转移瘤患者进行了CT平扫、CT增强扫描、选择性腹腔动脉造影、超选择性肝固有动脉造影,对其中23例患者行肠系膜上动脉插管单纯门静脉CT灌注扫描,以观察肝转移瘤的影像学表现,计算转移瘤中心区域、肿瘤边缘、门静脉和肿瘤周边正常肝实质的时间密度曲线(TDC).数字减影血管造影术(DSA)图像用PhotoShop软件进行定量分析,CT图像用去卷积分灌注软件进行分析.结果:DSA表现:多血供肿瘤12例,少血供者38例,环形染色36例.肝固有动脉造影TDC显示,肿瘤中心密度(K值)峰值平均为(67.48±11.56)%,肿瘤边缘密度(K值)峰值平均为(76.23±14.89)%,正常肝实质密度(K值)峰值平均为(51.42±10.26)%;肿瘤中心密度达到峰值的时间平均为(9.00±1.03)s,肿瘤边缘密度的达峰时间为(10.69±2.82)s.腹腔动脉造影TDC显示,肿瘤中心及肿瘤边缘密度先表现为快速上升,然后为缓慢上升的平台,而正常肝实质则呈现持续缓慢上升的态势,在14 s以后,肿瘤中心的密度不仅小于肿瘤边缘的密度,而且小于正常肝实质的密度.门静脉显影的峰值时间平均为(11.84±1.81)s.多期增强CT扫描表现:动脉期呈明显环状强化者11例;动脉期呈轻度环状强化、门脉期呈渐进性厚壁强化者5例;动脉期不强化、门脉期环状强化者25例;平衡期环形强化者8例;动脉期、门脉期、平衡期均不强化者1例.单纯门静脉灌注CT表现:肿瘤在30 s的时间内,密度几乎呈直线,无增强表现.门静脉达峰时间平均为(14.33±2.23)s,最高峰值平均为(320.00±28.78)HU;而正常肝实质的密度在注射对比剂后呈现缓慢上升的态势,达峰时间为(22.25±3.44)s,最高峰值平均为(110.75±16.31)HU.结论:肝动脉是肝转移瘤血供的唯一来源,门静脉不参与肝转移瘤的血供.     

实时灰阶谐波超声造影在肝肿瘤中的应用

目的 研究实时灰阶谐波超声造影在肝肿瘤诊断中的价值。方法 对89例共101个肝内占位病灶进行实时灰阶谐波超声造影检查,其中原发性肝癌36例38个病灶,转移性肝癌24例32个病灶,肝血管瘤16例18个病灶,肝脓肿2例,硬化结节5例,局灶性结节性增生2例,肝腺瘤1例,局灶性脂肪肝3例。选用低机械指数成像技术GE Logiq 9超声诊断仪和Bracco公司的SonoVue超声造影剂。结果 注入造影剂后,实时谐波超声造影能显示不同肝肿瘤的造影特点,并能显示肿瘤的血流灌注信号。超声造影正确诊断肝癌和肝良性肿瘤病灶分别为67个（/70）和29个（/31）。其诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为95.7%、93.5%、95%。结论 实时灰阶谐波超声造影能反映不同肝肿瘤增强模式及血流动力学变化,可帮助提高肝肿瘤超声诊断的准确性。     

超声造影检查对肝脏血管瘤的诊断价值

目的探讨超声造影检查对肝脏血管瘤的诊断价值。方法临床确诊22例肝脏血管瘤患者经肘静脉丸式注入超声造影剂Sono Vue2．4ml,在反向脉冲序列成像的低机械指数下实时观察肝脏血管瘤的灌注过程及回声变化规律。结果20例肝脏血管瘤患者在造影早期（动脉相或门脉相）发生周边环状强化或斑点状强化,并且缓慢向心性充填式增强,实质相肿瘤完全或大部分强化呈强回声,强度高于周围的肝实质;1例患者表现为动脉相快速整体增强,门脉相与实质相持续增强,其回声高于周边的肝组织;1例患者仪表现周边增强,中心始终不增强。结论超声造影检查肝脏血管瘤时有特征性表现,是诊断肝脏血管瘤的又一种新方法,诊断率明显高于常规超声检查。     

多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析经临床或病理检查证实的48例不典型肝脓肿平扫及动态增强扫描各期CT表现特征。结果 48例患者中肝脓肿位于肝左叶17例,肝右叶25例,同时累及肝左、右叶6例。平扫全部病灶呈均匀低密度或不均匀等低混杂密度。增强扫描动脉期26例病灶所在肝段或灶周出现楔形或片状一过性强化;门静脉期呈团块状强化9例,出现"晕征"10例,出现"网格征"或"蜂窝征"21例;延迟期29例病灶范围较平扫时缩小,7例房间隔或蜂房壁保持持续强化。结论多层螺旋CT动态增强扫描诊断不典型肝脓肿具有特征性,对提高不典型肝脓肿的诊断率及鉴别诊断具有重要价值。     

门静脉癌栓导致肝血异常的CT研究

目的:总结肝细胞癌合并门静脉癌栓所致肝血异常CT表现,探讨其血流动力改变的机理及临床意义。方法:在2004年7月至2011年6月于我院CT检查诊断为肝细胞癌病例中,对存在肝血异常病例作为研究对象。全部病例均常规进行肝动脉期、门静脉期、平衡期增强扫描。结果:具有肝血异常CT表现者120例,全部病例见原发性肝细胞癌灶和肯定的门静脉癌栓,癌灶外肝血异常的增强扫描表现可分为三种:肝实质局部早期强化,门静脉提前显影,门静脉海绵样变。在同一病例中,可单独以一种表现,也可同时以两种表现(双重表现)或三种表现(三重表现)。结论:肝细胞癌肝血异常由门静脉癌栓引起,其发生机理为肝动脉或门静脉对肝脏的灌注异常,肝静脉或下腔静脉的引流异常,肝动脉-门静脉异常分流,侧支循环的建立等。     

肝硬化MSCT门静脉成像扫描延迟时间的临床研究

目的 探讨正常人与肝硬化患者MSCT门静脉成像的合理扫描延迟时间。方法 对正常组15例、肝硬 化代偿组18例、肝硬化失代偿组30例受检者于第一肝门下方的门静脉主干行同层动态扫描,对比剂量1.5m L/kg,注射速率3mL/s,经外周静脉注射对比剂25s后开始扫描,球管旋转时间0.5s/圈,以后间隔2.5s扫 描1次,持续至100s。分别测量同一层面门静脉、肝实质的CT值,计算门静脉主干与肝实质密度差（P-L）, 并绘制时间密度曲线。结果 正常组、肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组门静脉平均强化峰值和达峰时间分 别为205.5HU（49.0s）、186.7HU（51.3s）、169.2HU（62.9s）;肝脏平均强化峰值和峰值时间分别为118.8H U（60.4s）、112.4HU（64.8s）、102.4HU（75.4s）;门静脉与肝实质密度差分别为87.3HU、74.3HU、67.0HU 。统计学分析显示肝硬化失代偿组与正常组、肝硬化代偿组之间的门静脉主干、肝实质峰值及达峰时间比 较差异均有统计学意义（P〈0.05）,正常组与肝硬化代偿组比较除了门静脉主干峰值时间差异无统计学意义 （P〉0.05）,门静脉主干和肝实质峰值差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 在注射剂量为1.5mL/kg、注射 流率为3mL/s时,正常人、肝硬化代偿期患者门静脉成像最佳扫描延迟时间在50s左右,而肝硬化失代偿期患者最佳扫描延迟时间为62s左右。     

肝小静脉闭塞病的CT和低场MRI诊断价值（5例报告并文献复习）

目的研究肝小静脉闭塞病的CT和低场MRI表现。方法通过总结5例肝小静脉闭塞病的CT和低场MRI资料并结合文献分析其表现,5例均行CT三期增强,2例行低场MRI检查,2例经活检证实。结果 5例CT平扫均表现为肝脏体积增大,肝实质密度均匀或不均匀减低,增强呈＂地图状＂强化,以门脉期为甚;低场MRIT2WI上呈多发云絮状稍高信号,门脉周边见高信号水肿带,以重T2WI为甚;所有病例肝静脉及下腔静脉肝段变细,肝静脉显示欠清。结论 CT增强尤其是门脉期呈＂地图状＂强化是肝小静脉闭塞病的特征;低场MRIT2WI尤其是heaveyT2WI上呈多发云絮状稍高信号,门脉周边见高信号水肿带亦是佐证;结合病史可高度提示诊断。     

肝圆韧带与脐静脉曲张的影像鉴别诊断

目的 探讨肝圆韧带影像及脐静脉曲张影像的表现,提高鉴别两者的能力.方法 回顾性分析我院2015年2月至2016年1月间1643例行螺旋CT扫描+三期动态增强肝脏扫描(7例行MR平扫)患者影像资料,其中男性1023例,女性620例,年龄15~89岁,分析肝圆韧带及脐静脉曲张影像特点,比较两者在CT平扫及增强扫描时CT值的差异性.结果 共有1601例未见明确肝圆韧带显示,27例于肝左叶肝裂区见结节样边缘清晰稍低密度影,增强扫描三期呈轻度强化,程度始终低于周围肝实质;另有15例门静脉高压患者,可见左脐静脉曲张,增强扫描与门静脉同步强化,并与肝门静脉左支相通.肝圆韧带显影组与脐静脉曲张组在CT平扫时CT值比较差异无统计学意义(P>0.05),而动态增强扫描时,动脉期、门脉期及平衡期脐静脉曲张组患者的CT值显著高于肝圆韧带显影组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 提高对肝圆韧带影像的认识,有助于更好地与肝内其他异常密度影像进行鉴别诊断.