化学烧伤及热烧伤角膜疾病的羊膜移植治疗及临床观察

目的探讨羊膜移植重建眼表组织的可行性和控制化学烧伤重症角结膜疾病的价值及其手术方法。方法对62例(85眼)化学烧伤角结膜疾病患者施行了羊膜移植术。62例(85眼)中,78眼表面重建成功,7￣30d角膜上皮愈合,炎症得到控制,睑球粘连得已改善或解除,观察3￣12个月仍保持稳定。83眼视力均有不同程度的提高,最佳裸眼视力0.1￣0.8之间43眼,手动￣0.06之间40眼。28眼角膜透明;10眼角膜半透明;9眼形成了足够的穹窿部,且恢复了眼球外形及运动功能,随访未见睑球粘连。1例(1眼)植片溶解,1例1个月后炎症复发。结果羊膜移植术可有效的控制化学烧伤角膜疾病的炎症反应,使眼表得到重建。结论羊膜移植术为化学烧伤等角膜疾病拓宽了一条新的治疗途径。     

羊膜移植治疗不同阶段和不同程度眼碱化学烧伤的效果

背景：羊膜移植已被用于治疗各阶段眼部化学烧伤,它能促进角膜上皮化、减轻炎症并恢复眼表完整性,防止眼组织融化。目的：通过分析羊膜移植在急性期(伤后7 d)和修复期(8 d-21 d)眼碱化学烧伤中的疗效,以及比较羊膜移植对不同程度眼碱化学烧伤的治疗效果,以探讨羊膜移植在治疗眼碱化学烧伤中的最佳应用时机和作用机制。方法：对2015年11月至2021年12月在北部战区总医院采用羊膜移植治疗的眼碱性化学烧伤共47例(59眼)临床资料进行回顾性分析;急性期组26例(35眼),伤后0.5 h-7 d;修复期组21例(24眼),伤后8-21 d。59眼中39眼为Ⅱ-Ⅲ级(中度烧伤),20眼为Ⅳ-Ⅵ级(重度烧伤)。两组患者均于入院后次日行羊膜移植术。于术前及术后3周,1,2,3个月时观察和记录角膜上皮缺损愈合率、视力、角膜透明度、眼表炎症程度、角膜血管化程度及睑球粘连情况,并进行统计学分析。结果与结论：(1)术后平均上皮缺损面积、角膜上皮化率、平均完全上皮愈合时间、术后3个月最佳矫正视力、术后角膜透明度分级、睑球粘连发生率及角膜血管化程度、成功率,急性期组均优于修复期组(P <0.05);(2)...     

生物羊膜与新鲜羊膜移植治疗早期眼烧伤的比较

背景:羊膜移植目前已普遍应用于眼表重建,给早期眼烧伤患者的治疗提供了新的手段。但是羊膜的选择目前还没有统一标准,临床效果的报道也有部分差异。目的:新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗早期眼烧伤的疗效比较。方法:收集66例(66眼)早期眼烧伤患者,随机分为新鲜羊膜组和生物羊膜组,每组33例,分别采用新鲜羊膜移植和生物羊膜移植治疗。术后随访3个月,观察并比较两组视力、植片成活、并发症发生情况。结果与结论:两组术后视力较术前均有明显提高,差异有显著性意义(P0.05);新鲜羊膜组和生物羊膜组分别有2例和3例出现羊膜早溶和脱落,经二次羊膜移植后均获成功。两组角膜白斑、角膜斑翳和角膜新生血管等并发症发生情况比较差异无显著性意义(P0.05)。结果表明新鲜羊膜与生物羊膜均可有效治疗早期眼表烧伤,重建眼表,二者疗效比较无显著性差异。     

早期新鲜羊膜移植治疗重度眼热烧伤的临床分析

目的研究早期新鲜羊膜移植术在重度眼热烧伤重建眼表中的临床效果。方法收集整理急性重度眼热烧伤47例55眼，手术组28例28眼（Ⅲ度10眼，Ⅳ度18眼）早期（伤后3周内）行新鲜羊膜移植术，对照组27例27眼（Ⅲ度19眼，Ⅳ度8眼）予药物治疗，比较两种治疗方法的眼表重建效果。结果手术组Ⅲ度10眼术后眼表重建成功；手术组Ⅳ度18眼及对照组24眼丧失正常眼表结构，发生睑球粘连，5眼角膜穿孔，所有眼视力均下降，手术组眼表上皮化时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论早期新鲜羊膜移植术可作为重度眼热烧伤后重建眼表的第一步。     

新鲜羊膜覆盖术治疗早期眼部烧伤的临床观察

目的探讨羊膜覆盖治疗早期严重眼部烧伤的疗效。方法采用新鲜羊膜覆盖治疗碱烧伤5例5眼，酸烧伤3例3眼，热烧伤3例4眼，不明液体烧伤2例2眼。结果12眼角膜创面愈合，上皮完整，视力增进：1眼行板层角膜移植＋羊膜移植术后上皮痊愈；1眼角膜持续水肿，上皮未愈。无免疫排斥反应和继发感染的发生。结论新鲜羊膜覆盖术治疗早期眼部烧伤效果良好。     

新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡

背景：羊膜具有抗原性低、促进眼表上皮化修复、减轻炎性反应、抑制纤维组织增生和新生血管形成等作用。在修复角膜缺损区的创面,可提供一个理想的基底膜,使其迅速上皮化和创口愈合。 目的：新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡的安全性及其临床疗效。 方法：纳入非感染性继发角膜溃疡6例(6只眼)和感染性原发角膜溃疡8例(8只眼),共14例临床连续住院患者。非感染性角膜溃疡行单纯新鲜羊膜移植(6只眼),感染性角膜溃疡羊膜移植联合碘酊烧灼(8只眼)。移植后裂隙灯显微镜下观察角膜溃疡的愈合过程,角膜透明性的变化,移植羊膜存活的时间。 结果与结论：新鲜羊膜植片未发生排斥反应。14例重症角膜溃疡移植治疗后病情缓解,未发生角巩膜穿孔、坏死等严重并发症。其中非感染性角膜溃疡组1 只眼溃疡未愈合。角结膜未发生进行性溶解、穿孔,视力无提高。随访期间溃疡未出现复发及严重的并发症。提示,新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡是一种有效、安全的方法。     

角膜干细胞重建眼表后泪膜稳定性改变的试验研究

目的：研究角膜缘干细胞重建眼表术后泪膜生理功能改变，探讨利用角膜缘干细胞移植重建眼表的有效性和评价指标。方法：以健康雄性新西兰兔为实验对象，取左眼角膜缘干细胞体外培养，然后进行眼表重建，观察泪膜生理功能改变情况。结果：采用羊膜为载体培养角膜缘干细胞，移植修复眼表结构后，眼表细胞形态与烧伤前相似；泪膜破裂时间测试，修复后与烧伤后有显著差异（P<0.05），修复后与烧伤前无显著差异（P>0.05）。结论：利用角膜缘干细胞培养可能是重建眼表有效途径，修复后细胞结构形态和泪膜生理功能恢复良好；眼表细胞结构形态分析和泪膜破裂时间是良好的眼表重建疗效分析指标。     

羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤的临床观察

目的 探讨羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤患者的临床效果。方法 选取于我院行手术治疗的化学或热烧伤致眼表损伤及下眼睑内翻的80例患者为研究对象,所有患者均接受羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗。患者于术前、术后8周分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照;比较患者术前、术后8周视力变化情况、泪膜破裂时间以及血清血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素生长因子1(IGF-1)水平;术后8周,采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,采用PAS染色及免疫荧光染色进行分析。结果 术后8周,患者眼表状况恢复良好,眼睑内翻成功矫正,患者视力显著优于术前（P<0.05）。与术前比较,术后8周患者泪膜破裂时间显著延长（P<0.05）,血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平显著升高（P<0.05）。PAS染色显示中央角膜及角膜缘无杯状细胞;免疫荧光染色显示细胞角蛋白12(CK12)在角膜上皮细胞中高表达,在角膜缘上皮靠近角膜侧的细胞中低表达。结论 羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼部烧伤效果显著,可促进患者眼表修复,矫正眼睑内翻,改善术后视力,实现角膜干细胞的自体扩...     

诱导骨髓间质干细胞分化为角膜上皮样细胞的初步研究

目的: 观察人骨髓间质干细胞（MSCs）移植到兔角膜基质后的分化发育情况，探讨MSCs分化为角膜上皮细胞的可行性。方法: 24只新西兰兔随机分为2组。实验组：将人MSCs接种在保存人羊膜上培养4 d，用5-溴脱氧尿嘧啶（BrdU）标记后移植到兔角膜基质；对照组：采用保存羊膜移植到兔角膜基质。分别于移植后1、2、3、4、6和8周，摘取各组实验眼行组织学和免疫组织化学检查，检查移植到兔角膜基质的MSCs的存活、形态变化以及移植局部的反应等情况；免疫组织化学检测移植到角膜基质的带有BrdU标记的细胞角蛋白K3/12（CK3/CK12）和角蛋白K13（CK13）的表达。结果: MSCs接种到羊膜后能在羊膜上生长，与羊膜共培养4 d后，MSCs贴附羊膜生长迅速，组织学特征无明显改变。羊膜负载MSCs移植到兔角膜基质表面, 术后免疫组织化学检测角膜上皮层CK3/CK12表达阳性， CK13表达阴性，在重建的角膜上皮层可检测到BrdU核阳性细胞并同时表达角膜上皮细胞特异性表面标志蛋白K3/K12，未发生免疫排斥反应，未见异常增殖细胞。结论: 羊膜负载MSCs移植到兔眼表角膜基质后，MSCs能存活、增殖并向角膜上皮样细胞分化。     

羊膜移植术在重症眼部烧伤治疗中的应用与护理

人类胎盘羊膜因抗原性低，能促进眼表上皮化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生和新生血管形成，有效促进结膜、角膜缺损区创面上皮化及创口愈合。所以羊膜已作为治疗重症眼部烧伤病人理想的生物材料，羊膜移植术也成为治疗重症烧伤病人的有效方法，在林床中，细致的术前及术后护理对提高羊膜移植术成功率、恢复视力功能具有重要的作用。     

羊膜移植术在严重眼表组织烧伤中的应用

在我国,眼表疾病以化学烧伤、灼伤占的比例最大,而且致盲率最高.在急症处理之后,对于并发症的治疗是现代眼科领域内棘手问题之一.近年来眼表重建术的研究,使以往难以治愈的眼表疾病取得了突破性进展.羊膜移植术(AMT)应用的试验研究和临床报告显示了该技术的优越性.我院自1999年初应用AMT技术对10例严重角膜化学烧伤及灼伤患者,根据不同病情施行新鲜羊膜和保存羊膜材料移植治疗.随访4～10个月,获得较好的疗效.现将临床结果报告如下. 　　……     

深板层角膜移植修复瘢痕期圆锥角膜

背景：深板层角膜移植治疗圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥反应率低,但对于瘢痕期圆锥角膜仍以部分穿透性角膜移植为主。 目的：评价深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜的临床疗效。 方法：58例Ⅲ期、Ⅳ期有角膜瘢痕患者分为角膜浅基质层有角膜瘢痕形成患者37例(浅瘢痕组),角膜深基质层或全层有角膜瘢痕形成患者21例(深瘢痕组)。58例患者行深板层角膜移植,移植后随访12个月,比较移植前后视力变化。 结果与结论：所有患者角膜移植后裸眼视力与移植前比较均有明显提高。58只眼角膜植片均透明,其中1只眼角膜移植后2个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗后恢复透明。深瘢痕组2例角膜移植后出现眩光,改做部分穿透性角膜移植。角膜移植后1年浅瘢痕组与深瘢痕组视力相比差异无显著性意义。提示深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥率低,是一种安全有效,长期疗效稳定的治疗方法,尤其对于大基底的圆锥角膜应作为首选方案。     

辐照灭菌冷冻干燥羊膜修复碱烧伤

背景：经辐照灭菌的冷冻干燥羊膜便于保存和使用,但羊膜经这种方式处理后其活性是否会降低、其临床疗效是否会受到影响至今仍鲜有报道。 目的：观察辐照灭菌后的冷冻干燥羊膜对兔角膜碱烧伤的修复作用。 方法：取健康成年白兔9只,均用1 mol/L 氢氧化钠烧伤角膜后,左侧眼设为羊膜组植入辐照灭菌后的冷冻干燥的羊膜,右侧眼设为对照组不植入羊膜。植入后30 d内裂隙灯显微镜每日观察角膜透明度、角膜新生血管及角膜上皮修复情况。 结果与结论：羊膜植入后30 d,羊膜组角膜透明度、新生血管及角膜上皮修复情况明显优于对照组(P < 0.05),角膜上皮愈合好,基质纤维排列更为整齐,炎细胞浸润程度轻,新生血管更少。结果证实,兔角膜碱烧伤后植入辐照灭菌后的冷冻干燥羊膜可减轻角膜炎性反应,促进角膜上皮修复,减少角膜新生血管形成。     

生物羊膜移植与自体球结膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察

目的观察生物羊膜移植与自体球结膜移植治疗翼状胬肉的术后临床观察，比较两种手术方法的疗效。方法随机将复发性翼状胬肉患者64例（70只眼）分为A、B两组-A组30例（34眼）采用翼状胬肉切除联合生物羊膜移植．B组34例（36眼）采用翼状胬肉切除及自体球结膜移植．观察术后角膜愈合情况、角膜缘新生血管及角结膜是否有翼状胬肉样组织．结果术后随访10-18个月，A组复发2眼（6%）；B组复发3眼（8%）．两组比较没有统计学意义（P〉0.05．）结论生物羊膜移植与自体球结膜移植治疗翼状胬肉，效果良好，复发率低，随诊观察二者无显著统计学差异。     

HLA匹配角膜缘干细胞联合羊膜移植修复翼状胬肉

背景：HLA匹配的角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉是眼科医生治疗的新理念,该方法治疗后并发症少、康复快、复发率低,尤其是能减少移植排斥反应等已被广泛接受。 目的：探讨HLA匹配的角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉疗效。 方法：选取2013年3月1日至2014年4月30日行HLA匹配的角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗的翼状胬肉患者47例(47眼)作为试验组;回顾性分析2010年3月1日至2012年12月1日采用单纯翼状胬肉切除方法治疗的翼状胬肉患者40例(47眼)作为对照组,对两组患者治愈和复发情况进行比较。 结果与结论：试验组47例,全部顺利完成治疗,无并发症,其中1例切口感染,特殊对症治疗后均已好转出院,全部患者均无移植排斥反应。试验组治愈45眼,复发2眼,复发率为4.3%。对照组47眼中治愈32眼,复发15眼,复发率31.9%。结果表明HLA匹配的角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉并发症少、复发率低,是治疗翼状胬肉一种行之有效的方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效对比

目的探讨新鲜羊膜和成品生物羊膜移植治疗翼状胬肉的治疗效果。方法收集初发的翼状胬肉患者60例（78眼），随机分成新鲜羊膜组和生物羊膜组2组，术后观察角膜上皮愈合情况，羊膜移植片成活和动态变化，翼状胬肉的复发率等指标，随访6～12个月。结果手术均一次成功，无免疫排斥反应。3～4d角膜上皮修复，2周左右可见羊膜开始融解、吸收。随访期内新鲜羊膜组有3眼胬肉复发，复发率为7．89％，生物羊膜组4眼发病，复发率为10％，两组间的复发率比较没有统计学差别（P〉0．05）。结论新鲜羊膜和成品生物羊膜移植均可降低翼状胬肉术后的复发率，而成品羊膜因取用方便，安全性高而值得推广使用。     

新型眼表固定环联合羊膜遮盖治疗角膜溃疡2例

<正>角膜溃疡是临床上常见的眼表疾病,而羊膜遮盖移植亦是治疗角膜溃疡的有效方法之一~([1-4])。传统的羊膜移植术需将羊膜固定于患者病眼的球结膜上。我院自主研制了一种新型眼表固定环,可替代传统的缝合固定方式固定羊膜行羊膜遮盖术,为临床治疗角膜溃疡提供一种更为简单有效且无痛的治疗方法。现将我院2015年收治的2例无菌性角膜溃疡患者使用新型眼表固定环联合人羊膜遮盖的治疗情况报告如下。     

新鲜人羊膜移植在翼状胬肉治疗中的应用

背景:翼状胬肉在北方的发病率较高,使用传统手术方法切除后角膜易出现散光,复发率也较高,患者往往需要行二次甚至多次手术处理,痛苦较大。目的:观察新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉中的临床效果。方法:选择原发性翼状胬肉患者48例58眼,根据患者自愿选择分为新鲜人羊膜移植组29眼与单纯性切除组29眼,在显微镜下分别行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植、单纯性翼状胬肉切除,术后随访6～12个月,观察两组胬肉复发及眼表修复情况。结果与结论:末次随访时,新鲜人羊膜移植组29眼中2眼复发,27眼治愈,复发率为6%。单纯性切除组29眼中4眼复发,25眼治愈,复发率为13%。两组复发率比较差异有显著性意义(P0.05)。说明新鲜人羊膜移植可明显降低翼状胬肉术后复发率,是一种有效方法,其远期疗效有待进一步验证。     

手术切除并新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的探讨手术切除联合新鲜羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法施行翼状胬肉手术切除联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉病例32例（32只眼）,随访12～24个月。结果本组全部病例新鲜羊膜移植成功,无排斥反应,30眼术后角膜光滑透明或残留角膜云翳,无胬肉增生,无睑球粘连,治愈率93.8%,2例复发,复发率6.2%。结论手术切除联合新鲜羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉的理想方法 ,值得临床推广和应用,有利于基层医院开展。     

手术切除并新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的 探讨手术切除联合新鲜羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床效果.方法 施行翼状胬肉手术切除联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉病例32例(32只眼),随访12～24个月.结果 本组全部病例新鲜羊膜移植成功,无排斥反应,30眼术后角膜光滑透明或残留角膜云翳,无胬肉增生,无睑球粘连,治愈率93.8%,2例复发,复发率6.2%.结论 手术切除联合斯鲜羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉的理想方法,值得临床推广和应用,有利于基层医院开展.