高频电刀在肺段切除术及肺楔形切除术中的应用体会

目的：观察高频电刀对肺良性肿瘤患者及不适合行肺叶切除术的肺癌患者行肺段切除术或肺楔形切除术的治疗效果。方法：对14例肺良性肿瘤患者及8例肺癌患者应用高频电刀行肺段切除术或肺楔形切除术，观察患者术后并发症的发生情况，生存期及生活质量。结果：22例患者（良性肿瘤14例，肺癌8例）术后均顺利恢复，均未发生明显肺部及心脏并发症，8例肺癌患者（最早07年2月手术）术后至今病情稳定，无进展，KPS评分均为90分以上。结论：高频电刀在肺段切除术及肺楔形切除术中的应用可以最大限度保留正常肺组织，缩短手术时间，减少手术费用，减少术后并发症，提高患者生活质量及生存期。     

心包内全肺切除术后并发症分析

目的 探讨心包内全肺切除术后并发症发生情况及其防治。方法 回顾70例心包内全肺切除术病例资料，分析术后发生的并发症及其防治措施。结果 15例发生并发症，发生率21.43%，室上性心律失常5例，急性肺水肿6例，支气管胸膜瘘及进行性血胸各2例，15例均治愈出院。结论 心包内解剖肺血管并不一定增轵一肺切除术后并发症发生的危害性；洋地黄类制剂可以防治心包内全肺切除术后室上性心律失常；术后限制液休入量是防治急性肺水肿的主要措施。     

高龄病人肺切除术后心血管并发症原因分析

高龄病人肺切除术后心血管并发症常见。本院从1983年12月至2003年12月共行肺切除术289例，其中65岁以上79例，术后发生心血管并发症14例，死亡2例。现分析报告如下。     

肺和食管手术后的心血管并发症

目的 通过对719例肺和食管肿瘤手术后心血管并发症的分析，探讨手术后心血管并发症的影响因素及防治方法。方法 回顾性分析自1990—2004年内因肺肿瘤和食管肿瘤行剖胸手术的患者719例，统计其心血管并发症的发生类型、分析发生原因和防治方法。结果 本组共有72例出现不同的心血管并发症。年龄大于60岁的心血管并发症发生率高于60岁以下的病人（P〈0．05）；术前肺功能差组以及低氧血症组发病率高于肺功能正常以及无低氧血症组（P〈0．05）；肺手术中全肺切除术后心血管并发症明显高于肺叶切除术后的（P〈0．05）;肺叶切除术后心血管并发症高于肺锲形切除术后的（P〈0．05）；结论 开胸手术心血管并发症发生主要原因与手术适应症的选择（包括患者年龄、术前心肺功能、基础疾病的严重程度）、手术方式、吻合口部位和麻醉技术密切相关。     

术前肺功能对肺切除术后并发症的预测价值

目的：探讨术前肺功能与肺切除术后肺部并发症的关系。方法：112例肺切除患，术前行肺通气功能、弥散功能、残气功能检查，观察并评价术后并发症的发生。结果：34例肺切除术后发生肺部并发症，FEV1%预计值、FVC%预计算PEV1/FVC降低与肺部并发症的发生有显相关性，而DLCO%和RV/TCL则无相关意义。此外高龄、慢性肺疾病亦是术后并发症的高危因素。结论：FEV1%预计值对肺切除术后肺部并发症的预测具有较高的特异性和敏感性。     

全肺切除术12例护理

全肺切除术是治疗肺部外科疾患，尤其是中央型肺癌的重要手段。但由于手术创伤较大，术后单肺通气，患者常出现一些并发症，如肺部感染等，对患者术后的恢复非常不利。因此做好全肺切除术患者的护理，对减少术后并发症的发生有重要意义。现将我院2004年1月～2006年10月12例肺癌患者的全肺切除术术后的护理体会介绍如下：     

开腹胆囊切除术80例临床分析

目的：探讨基层医院行开腹胆囊切除术的注意要点及并发症的防治。方法：对80例开腹胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：80例均获痊愈出院，无一例严重并发症发生。住院时间10—20天，平均14天。结论：对临床资料进行综合分析后，制定合理的治疗方案，胆囊切除术的指征不能盲目扩大。术者术中应充分重视，细致解剖、合理处理病变，最大限度减少并发症的发生。     

肺癌术后心脑并发症的风险因素分析

目的：探讨肺癌患者肺叶切除术后心脑并发症的风险因素，提高诊断治疗水平。方法：回顾性分析259例肺癌患者肺叶切除术的临床资料。结果：术后发生心脑并发症的11例(4．2％)，共计13次(其中1例术后发生心、脑并发症共3次)；年龄、术前合并症(高血压或冠心病等)、术前肺功能、术中低血压是肺癌患者肺叶切除术后心脑并发症发生的主要危险因素(P＜0．05)。结论：提高对肺癌患者肺叶切除术后心脑并发症的认识，加强防治措施，可以将肺叶切除术后心脑并发症的发生降低到最低限度。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的防治。方法：回顾性分析4000例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果：术后发生出血15例，胆漏5例，胆总管残余结石2例，胆管损伤1例，肠漏1例，均经手术及保守治疗治愈，无死亡病例。结论：术中以充分暴露、钝性分离为主，准确识别胆囊管、胆总管和肝管的关系，是减少术后并发症的关键。     

老年食管癌术后肺部并发症的原因及防治

目的：探讨老年食管癌患者切除术后肺部并发症的原因及防治。方法：回顾性的９９０年至１９９８年１００例的椁切除的老年食管癌患者。结果：共发生肺部并发症４例,其中２例死亡。结论：我们的资料显示,术后肺部并发症的发生机制是术后咳嗽动力学的改变。术前肺部合并症,术后低氧血症,大量输液是术后肺部并发症的诱因。提出积极治疗术前肺部合并症,加强术后呼吸道管理,控制输液量及防止术后低氧血症是防治老年食管中层得术后肺