美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南

<正>(接第8期)4管理与治疗4. 1急性期管理与治疗为解决成人CVT的治疗问题,我们使用下列主题词检索了Pub Med:"cerebral vein thrombosis" or "cerebral venous thrombosis" or "sinus thrombosis" and "randomized trial","cerebral vein thrombosis" or "cerebral venous thrombosis" or "sinus thrombosis" and "treatment guideline",并对检出文献     

美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南

该指南概述了脑静脉窦血栓形成并为其诊断、管理和治疗提供建议,其目标读者为负责脑静脉窦血栓形成诊断和管理的医师和其他医疗工作者。专家组成员为来自不同领域的专家,由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会委任。专家小组重点回顾了1966年之后发表的相关文献,并按照美国心脏协会的证据分级方案对证据进行分级,并制定建议。该指南经专家小组批准,且进行了同行评议并获得美国心脏协会科学咨询与协调委员会批准。该指南为脑静脉窦血栓形成的诊断、治疗及预防提供了基于证据的建议,为妊娠期脑静脉窦血栓形成和儿童脑静脉窦血栓形成提供了评估和管理的建议,对临床并发症(如癫痫、脑积水、颅高压和神经功能恶化)的管理进行了总结,描述了脑静脉窦血栓形成患者的诊断和管理流程。     

2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南

正(接第3期)3一般性支持治疗和急诊处理3.1气道、呼吸和氧饱和3.1.1急性卒中并发意识障碍及延髓性麻痹影响气道功能者,建议进行气道支持及辅助通气。推荐等级Ⅰ,证据水平C-EO,同2013版AIS指南。3.1.2建议补充氧气以保持氧饱和度94%。推荐等级Ⅰ,证据水平C-LD,同2013版AIS指南。3.1.3 AIS患者无低氧表现不建议补充氧气。     

2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南

正(接第4期)3.7机械取栓3.7.1符合阿替普酶静脉溶栓指征的患者应接受阿替普酶静脉溶栓治疗,即使正在考虑血管内治疗。推荐等级Ⅰ,证据水平A,改写自2015版血管内治疗指南。3.7.2对于考虑进行机械取栓的患者,不应因静脉溶栓后观察患者的临床反应而延误机械取栓。推荐等级Ⅲ:有害,证据水平B-R,修订自2015版血管内治疗指南。     

2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南

正2013年《急性缺血性卒中患者早期管理指南》发表后[1],高质量的新证据使急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的循证治疗发生重大变化。2013年以来,在美国心脏协会(American Heart Association,AHA)重点关注的与AIS患者管理相关专题的更新、指南及科学声明中,已经整合了这些证据。这些指南的目的是用一篇文献为急性动脉缺血性卒中成年患者的临床管理提供最新、最全面的推     

美国心脏协会／美国卒中协会卒中预防指南更新

根据修订后的美国心脏协会／美国卒中协会指南，健康生活方式的选择和急诊室干预可帮助预防首发卒中。     

美国心脏协会和美国卒中协会2014卒中一级预防指南要点介绍

<正>2014-10-28,美国心脏协会和美国卒中协会(AHA/ASA)联合发布2014版卒中一级预防指南,在线发表于Stroke[1]。新指南是2011版指南的更新。指南由17位学者执笔。全文共90页,25项内容,推荐意见102项,其中推荐等级为Ⅰ级的28项,占27.5%。参考文献达955篇之多。主要内容如下。1首次卒中的风险评估推荐:可使用如AHA/ACC CV风险计算器(http://     

2013美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南的启示

缺血性卒中是近年来基础和临床研究的热点。随着影像学检查技术与血管内介入治疗的普及和进步,使得早期干预缺血性卒中成为可能。自2007年美国心脏协会/美国卒中协会(ASA/AHA)发表急性缺血性卒中早期管理指南后,近几年发表的大量研究结果,使我们对急性缺血性卒中的病理生理过程     

脑静脉血栓形成的诊断和处理美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的声明

背景 本指南旨在对脑静脉窦血栓形成(cerefal venous sinus thrombosis,CVT)进行概述,并提供其诊断、处理和治疗的推荐意见,目标读者为涉及CVT患者诊断和处理的临床医生和其他医疗工作者.方法和结果 作为不同专业领域的代表,专家小组成员由美国心脏协会(American Heart Assoc...     

2011年美国心脏协会/美国卒中协会脑卒中一级预防指南解读

脑卒中的一级预防是指通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑卒中不发生或推迟发病的目的。从流行病学角度看,只有一级预防才能降低疾病的人群发病率^[1]。2010年12月美国心脏协会（AHA）／美国卒中协会（ASA）撰写委员会在（Stroke））杂志上公布的关于脑卒中一级预防指南推荐的更新意见，     

EFNS脑静脉和静脉窦血栓形成治疗指南

脑静脉和静脉窦血栓形成（CVST）是一种相当少见的疾病，仅占所有卒中的不到1％。由于其临床症状谱广且常呈亚急性或迁延起病，因此往往被漏诊或延误诊断。目前在临床实践中采取的治疗措施包括：抗凝药，如剂量调整的静脉肝素或体质量调整皮下注射低分子肝素（LMWH）；溶栓治疗；对症治疗，包括控制痫性发作和降低颅内压。我们通过MEDLINE（美国国立医学图书馆）、Cochrane对照试验注册中心资料库和Cochrane数据库进行了文献检索，对支持这些治疗措施的证据强度进行了评价，并在现有最佳证据基础上制定了CVST治疗的推荐意见。综述性文献和书籍章节内容亦被包括在内。通过共识达成推荐意见。当缺乏证据但能达成明确的共识时，我们将自己的观点表述为良好临床实践要点（GPP）。无抗凝禁忌证的CVST患者应接受体质量调整皮下注射LMWH或剂量调整静脉肝素治疗（GPP）。伴发CVST相关性颅内出血不是肝素治疗的禁忌证。急性期后口服抗凝药的最佳疗程尚不清楚。如果CVST继发于可迅速消退的危险因素，口服抗凝治疗可持续3个月；对于原发性CVST和存在轻度遗传性血栓形成倾向的患者，则需要治疗6～12个月；对于有过≥2次CVST以及有过1次CVST但存在严重遗传性血栓形成倾向的患者，应考虑永久性抗凝治疗（GPP）。尚无充分的证据支持对CVST患者进行全身或局部溶栓治疗。如果充分抗凝治疗后患者仍然出现病情恶化并且排除了其他导致恶化的因素，溶栓治疗可作为一种治疗选择，尤其是对于那些无颅内出血的病例（GPP）。在重症CVST患者中，关于降低增高的颅内压（伴脑组织移位）的某些治疗措施的风险和益处尚无对照资料。抗水肿治疗应作为挽救生命的干预措施，包括过度通气、渗透性利尿药和颅骨切除术（GPP）。     

脑静脉窦血栓形成的临床特征和诊断

目的 评价脑静脉窦血栓形成（ＣＶＴ）的临床特征及影像诊断。方法 详细分析６５例ＣＶＴ患者的临床表现及影像学特征。结果 大多数病人表现有头痛、视乳头水肿等颅内压增高征象（９１％）。近半数病人（４９％）伴有局灶神经功能异常如肢体无力、癫痫发作、视力下降等,５１％的病人仅表现为单纯颅内压增高,磁共振成像（ＭＲＩ）和磁共振血和成（ＭＲＡ）能直接显示肺静脉窦闭塞及其血栓栓子。结论ＭＲＩ和ＭＲＡ对脑静脉０窦血     

警惕脑静脉窦血栓形成影像诊断陷阱

脑静脉窦血栓形成(CVST)是一种相对少见的脑血管疾病,影像检查是确诊CVST的主要途径。CVST诊断中的错误多由对影像发现的误读所致。文章讨论总结了在CVST诊断中的常见影像陷阱,重点是容易被误诊为CVST的影像改变,也包括了部分提示CVST而被判断为非CVST病变的影像改变。     

重视脑静脉窦血栓形成

正脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一类少见的脑血管疾病,具有潜在的致死性。由于其临床表现不典型,容易误诊、漏诊。在治疗方法与策略上,还存在较多的问题。近年来,虽然国内少数医院开展了相应的治疗与研究,但仍有一些患者未被及时发现,或未接受正确治疗。因此,有必要加强相关知识的学习和普及,并深入展开临床研究。一、CVST的发病率CVST最早在100多年前就有描述。由于临床     

儿童脑静脉窦血栓形成

以往认为,儿童脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种罕见脑血管病.随着神经影像学的发展,对儿童CVST有了更多的了解和认识.CVST的病因可分为感染性和非感染性,其临床表现多样,且缺乏特异性,这些特点使临床诊断CVST存在一定的困难.目前认为,磁共振成像联合磁共振静脉造影是诊断CVST的最佳手段.抗凝是CVST的首选治疗方法 ,对于经系统的抗凝治疗后病情仍继续恶化的患儿,可采取介入溶栓、机械取栓或去骨瓣减压术.如诊断和治疗及时,CVST的预后相对良好.     

急性缺血性卒中患者早期处理指南:美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的指南

背景和目的 作者提供了关于成年急性缺血性卒中患者评估和治疗方面的现有证据和处理推荐的一份概述.目标读者为涉及急性缺血性卒中患者发病48 h内诊治的院前诊疗人员、医生、综合医疗保健人员和医院管理者.该指南将取代先前的2007年版指南及其2009年更新版.方法 著述委员会成员由美国卒中协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定,代表各个领域的医疗专家.在形成共识的整个过程中,严格遵循美国心脏协会的利益冲突原则.委员会成员被分配给与其专业领域相关的内容,对卒中文献进行回顾,重点为前一版指南发表之后的文献,然后按照美国心脏协会卒中委员会的证据强度分级方案起草推荐意见.结果 本指南的目的是减少卒中相关的残疾和死亡.本指南支持卒中医疗体系的全局性概念以及从患者识别、急救医疗服务激活、转送和分诊到急诊室和卒中单元内最初数小时诊治的卒中诊治细节.本指南讨论了早期卒中评估和一般治疗、缺血性卒中治疗、特殊干预措施,如再灌注策略以及脑复苏的一般生理学干预原则.结论 由于许多推荐意见基于有限的证据,还迫切需要对急性缺血性卒中的治疗做进一步的研究.     

卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南(续前)美国心脏协会/美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南

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脑静脉窦血栓形成研究现状

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种特殊类型的脑血管疾病,其病因多样,发病机制复杂,临床表现也无明显特异性,因此常被漏诊和误诊。本病如不能及时明确诊断和有效治疗,常具有较高的病死率,占成人中风的1%~2%,近年来随着磁共振成像(MRI)的广泛使用,     

脑静脉窦血栓形成1例

1病例资料 患者，男，27岁，单位职工。因反复头痛伴恶心21天，加重1天收住我科。患者入院前21天开始无明显诱因出现头痛，先为枕部针刺样痛，呈阵发性，伴恶心，无呕吐及其他不适，服正天丸头痛无好转，1周后行头颅CT示“蛛网膜下腔出血可能”，进一步行头颅MRI平扫未见异常。     

女性卒中预防指南 美国心脏协会／美国卒中协会对医疗专业人员的声明

背景和目的本指南旨在对女性中独有的和更加常见的卒中危险因素的资料进行总结,并对以往卒中指南和心血管预防指南提供的女性研究资料进行扩展。本指南重点关注那些女性特有的危险因素（如生殖因素）以及那些在女性中更加常见的危险因素（包括有先兆型偏头痛、肥胖、代谢综合征和心房颤动）。方法写作组成员由委员会主席根据其以前在相关领域的研究成果提名,并通过美国心脏协会（American Heart Association,AHA）卒中委员会的科学声明监督委员会和AHA手稿监督委员会批准。写作组通过进行医学文献的计算机检索（最后检索时间为2013年3月15日,研究对象年龄为成年人）回顾最相关的文献。在AHA框架背景下对证据进行组织,根据AHA／美国心脏病学学会联合制定以及由AHA卒中委员会补充的证据强度分级方案进行分类。本指南经过AHA内部的广泛同行评议以及卒中委员会领导层和科学声明监督委员会的审查,然后获得AHA科学顾问与协调委员会的批准。结果我们对先兆子痫、口服避孕药、绝经期和激素替代疗法以及那些在女性中更常见的危险因素,如肥胖,代谢综合征、心房颤动和有先兆型偏头痛相关的卒中风险提供了现有的证据、研究空白以及推荐意见。结论为了更准确反映女性终生的卒中风险以及目前风险评分存在的明显不足,我们认为迫切需要制定专门针对女性的卒中风险评分。