SPP、TURP、HoLEP三种前列腺切除术对性功能的影响

目的比较钬激光前列腺切除术（HoLEP）、经尿道前列腺电切术（TURP）和耻骨上前列腺切除术（SPP）三种手术方式对BPH患者性功能的影响。方法随访92例前列腺切除手术的BPH患者，评价：IPSS、性生活情况、勃起功能（阴茎勃起硬度、IIEF-5）和射精情况（射精有无、精液量、有无逆行射精、有无射精痛）。结果（1）三组术后3月IPSS评分均有显著下降（P〈0．01）；（2）三组术后IIEF-5均有不同程度降低，SPP组与术前比较，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。校正可能影响IIEF-5的因素后，三组手术IIEF．5评分改变无统计学差异；（3）HoLEP组、TURP组、SPP组勃起功能下降的发生率分别为：38．1％、28．6％、31．0％，HoLEP、SPP组术后勃起硬度下降明显；（4）HoLEP组和SPP组术后逆行射精发生率较术前有显著差异；（5）三种手术对性欲以及射精量的影响均较小；（6）勃起硬度的降低以及逆行射精的发生三种手术间无明显差异。结论HoLEP术后可导致性功能下降，主要表现在勃起功能降低和逆行射精。HoLEP术对性功能的影响与TURP和SPP相似。     

经尿道前列腺切除术对性功能影响的Meta分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)、前列腺电汽化术(TUEVP)和钬激光前列腺剜除术(Ho-LEP)治疗良性前列腺增生(BPH)对男性性功能的影响。方法:搜集比较TURP、TUEVP及HoLEP对性功能影响的随机对照研究(RCT),以Meta分析法系统比较不同术式治疗BPH对性功能的影响。结果:9个RCT研究1 050例患者纳入分析,研究基线具有可比性。TURP与TUEVP相比,对勃起功能影响较小(P=0.04),对射精功能的影响无显著差异。HoLEP和TURP在术后12个月和24个月对勃起和射精功能的影响均无显著差异。结论:TUEVP比TURP更易引起勃起功能障碍,但对射精功能的影响无明显差别;HoLEP与TURP对勃起和射精功能的影响无明显差别。     

经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术对性功能的影响

目的探讨经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术(TURP TUIBN)对性功能的影响。方法对术前有正常性生活、年龄在75岁以下的23例前列腺增生患者行TURP TUIBN治疗(联用组),随访了解术后6个月以后的性功能情况。并与28例同期单纯行TURP、切除前列腺重量小于20g的患者(TURP组)进行比较。结果联用组与TURP组逆行射精(RJ)发生率分别为60.9%和57.1%;勃起功能障碍(ED)发生率分别为8.7%和10.7%。结论TURP TUIBN不增加逆行射精及勃起功能障碍的发生率;与TURP比较,TURP TUIBN对性功能无明显影响。     

铥激光剥橘式前列腺切除术对良性前列腺增生患者性功能影响的临床研究

目的:探讨铥激光剥橘式前列腺切除术对良性前列腺增生(BPH)患者性功能的影响。方法:选取我院120例采用铥激光剥橘式前列腺切除术进行治疗且尚有性生活的BPH患者为研究对象,随访并分析患者术前、术后6个月、12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)指标,使用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评价患者勃起情况,并记录患者射精疼痛、精量减少及逆行射精发生率。结果:术后6、12个月IPSS评分、QOL评分、PVR较术前均显著下降,Qmax较术前显著上升(P0.05);术前和术后6、12个月的IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P0.05),勃起功能无明显下降。术后6、12个月精量减少、逆行射精发生率与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后6、12个月射精疼痛发生率与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:铥激光剥橘式前列腺切除术对患者性功能的影响较少。铥激光本身属性以及本术式独特的切除方法,对性功能具有一定的保护作用。     

经尿道前列腺等离子双极电切术对阴茎勃起功能的影响(附100例报告)

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗BPH后对患者阴茎勃起功能的影响,并探讨各自相关影响因素。方法:按1∶1比例随机分为TURP组和PKRP组,用勃起功能国际问卷(IIEF25)和Rigiscan硬度仪评测患者术前术后性功能变化;记录IIEF25评分、患者年龄、切除前列腺大小、手术时间、术中出血量、包膜损伤、逆行射精、电切综合征(TURS)等可能影响性功能的因素进行变量逻辑回归分析。结果:TURP组术后6个月有9例(18.0%)、PKRP组有5例(10.0%)发生阴茎勃起功能障碍(ED),术后ED与患者年龄、术前IIEF25评分、逆行射精及包膜损伤有显著相关性。结论:TURP、PKRP术对患者性功能均有不同程度的影响,而PKRP对性功能的影响较轻微;影响术后性功能比较显著的因素为患者年龄、包膜损伤、逆行射精和术前IIEF25评分。     

经尿道前列腺电切术与等离子电切术对前列腺增生术后性功能影响的研究

目的回顾性比较良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)或经尿道前列腺等离子电切术(TUPRP)治疗后性功能情况。方法选择150例接受TURP和110例TUPRP的良性前列腺增生患者,分析不同手术方式的患者术后性功能的差异。结果 TUPRP组患者的术后IIEF-5评分显著高于TURP组患者(23.1 vs.20.1,P0.05)。TUPRP组患者术后勃起功能障碍发生率显著低于TURP组患者(10.7%vs.16.4%,P0.05)。两组患者术后逆行射精和性欲下降的差异无统计学意义(P0.05)。结论相对于TURP,TUPRP对BPH患者术后勃起功能的影响较小。     

前列腺剜除术中保留精阜近端组织对减少低龄患者术后逆行射精的疗效研究

目的探讨前列腺钬激光剜除术（HoLEP）中保留精阜近端组织对减少低龄患者术后逆行射精的临床疗效。 方法2014年5月至2015年5月间昆明医科大学第二附属医院40例具有性生活及正常射精功能的前列腺增生患者随机分为HoLEP和保留射精功能的HoLEP（EP-HoLEP）两组,各20例,对HoLEP组进行传统的前列腺钬激光剜除术,对EP-HoLEP组进行保留射精功能的前列腺钬激光剜除术,术中保留精阜近端<1 cm范围内的组织及黏膜。记录、分析两组患者术前和术后随访的各项指标。 结果HoLEP组和EP-HoLEP组术前一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组均顺利完成手术。术后随访中,两组最大尿流率（Q_max）、残余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）均较术前有明显改善（P<0.01）。两组患者术前精液量分别为（3.1±0.6）ml和（3.4±0.7）ml （P>0.05）,而术后12个月分别为（1.2±1.3）ml和(2.3±1.5) ml（P<0.05）。HoLEP组术后12个月逆行射精、顺行射精例数分别为15例（75%）、5例（25%）;而EP-HoLEP组分别为8例（40%）、12例（60%）,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论EP-HoLEP可有效减少前列腺增生患者术后逆行射精的比例,在改善排尿症状方面与传统的HoLEP具有相似的临床疗效。     

不同途径前列腺切除术后发生性功能障碍的比较

目的:探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)、经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化联合电切术(TUVP加TURP)治疗BPH对患者性功能的影响。方法:采用国际勃起功能问卷简化表(IIEF5)通过调查问卷方式,对104例接受上述手术的BPH患者术前、术后6个月勃起功能及逆行射精情况进行问卷评分。结果:SPP、TURP、TUVP加TURP三组患者术前IIEF5评分分别为17.4、17.9、18.1分,术后6个月IIEF5评分分别为11.7、13.2、10.2分,手术前后比较差别有统计学意义(P<0.05)。三组之间IIEF5评分降低程度比较TUVP加TURP>SPP>TURP,差别有统计学意义(P<0.05)。三组术后逆行射精的发生率分别为23.1%、32.5%、25.0%。结论:三组手术均可导致患者勃起功能障碍的发生,其中以TUVP加TURP发生率最高,逆行射精发生率以TURP最高。提高手术操作技巧,避免包膜损伤,作好解释工作,可减少术后患者勃起功能障碍的发生。     

比较两种前列腺电切术对良性前列腺增生患者术后性功能的影响

目的比较两种前列腺电切术对良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响。方法根据不同术式将84例BPH患者分为2组,各42例。A组行经尿道前列腺电切术(TURP),B组行经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)。比较2组患者治疗前后的前列腺功能、阴茎勃起功能障碍发生率及射精情况。结果 2组治疗后的国际前列腺症状评分表(IPSS)及国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)的评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但IPSS评分差异无统计学意义(P0.05)。B组治疗后的IIEF-5评分高于A组,勃起功能障碍发生率和逆行射精率低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月2组逆行射精率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKRP治疗BPH,对术后性功能影响小,患者生活质量高。     

钬激光与铥激光前列腺剜除术的效果以及对勃起功能影响的比较研究

目的:比较钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)和120W铥激光前列腺汽化剜除术(Thu VEP)在治疗良性前列腺增生引起的下尿路症状中的临床效果,以及对术后勃起功能的影响。方法:回顾性研究93例分别采用Ho LEP和Thu VEP治疗的良性前列腺增生患者,比较两组患者手术前后临床及手术参数,比较术前及术后12个月随访期间,患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(Qo L)指数、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR),并比较国际勃起功能问卷(IIEF)的勃起功能专项评分(IIEF-EF)。结果:Thu VEP组激光平均剜除时间为(57.6±12.8)min,Ho LEP组为(70.4±21.8)min,差异有统计学意义(P=0.001),120 W铥激光组的前列腺剜除效率为(0.71±0.18)g/min,钬激光组为(0.62±0.19)g/min,差异有统计学意义(P=0.021)。在术后1个月、6个月、12个月随访期间,两组间IPSS、Qo L指数、Qmax及PVR的差异均无统计学意义(P0.05)。两组围手术期及术后晚期并发症发生率均较低,差异均无统计学意义(P0.05)。Ho LEP和Thu VEP术后平均IIEF-EF较术前略有改善,差异均无统计学意义(P0.05)。但对术前勃起功能相对正常的患者,Ho LEP术后平均IIEF-EF评分为(21.0±2.7)分,术前为(22.8±2.2)分,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:Ho LEP和Thu VEP均可有效缓解BPH引起的下尿路症状,其短期效果相当,均具有良好的安全性。与钬激光相比,120 W铥激光前列腺剜除效率较高。Ho LEP和Thu VEP术后勃起功能改善不显著,但对术前勃起功能相对正常的患者,Ho LEP术后短期内勃起功能可能有轻度下降。     

HoLEP改良术对治疗良性前列腺增生患者术后尿控及性功能的影响

目的:探讨保留部分尿道粘膜前列腺钬激光剜除术对患者术后尿控、勃起功能及射精功能的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月我院手术治疗的176例良性BPH患者,改良HoLEP手术80例,HoLEP手术96例。术前、术后分别统计相关临床资料。结果:术后3个月比较两组患者Qmax、IPSS、RUV及QOL较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);比较试验组与对照组QOL评分,具有显著性差异(P<0.05)。术后3个月,比较试验组和对照组尿失禁发生率(P<0.05),差异有统计学意义。术后6个月两组患者IIEF-5评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间对照,无明显差异;试验组术后逆行射精发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:保留部分尿道粘膜HoLEP能够有效治疗BPH,在尿控方面有明显优势,对术后性功能整体恢复起到积极作用。     

PKRP、TUVP、SPP 3种前列腺切除术对阴茎勃起和射精功能的影响

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)、经尿道前列腺汽化术(TUVP)和耻骨上前列腺切除术(SPP) 3种手术方式对BPH患者性功能的影响.方法 将符合此条件的121例前列腺切除患者进行随访,对手术前、后IPSS、性生活、勃起功能(IIEF-5)和射精情况(有无逆行射精、)予以评估.结果 (1)术后3个月3组IPSS评分均有显著下降;(2)3组术后的IIEF-5均有降低,其中SPP组有差异显著的统计学意义;(3) PKRP、TUVP、SPP 3组阴茎勃起功能障碍(ED)发生率分别为:8%、20%、30%:(4)TUVP组和SPP组术后逆行射精(RE)的发生率同术前比较有显著差异.结论 PKRP、TUVP、SPP术对患者性功能均有不同程度的影响,表现在阴茎勃起功能障碍 (ED) 和逆行射精 (RE),而PKRP对性功能的影响较轻.     

前尿道狭窄手术前后性功能状况研究

目的研究前尿道成形术对男性性功能的影响,并分析其影响因素.方法采用简明男性性功能量表(BMSFI)对2010年3月至2011年11月在我院接受前尿道成形术的61例男性前尿道狭窄患者的手术前后性功能状况进行调查分析.结果61例患者术后平均勃起功能评分低于术前(P=0.0033),但术后>1年即恢复至术前水平(P=0.0986);术后射精功能评分较术前明显提高(P=0.0261);性欲和总体满意度评分在手术前后无统计学差异.年龄≥40岁者术后勃起功能评分较术前下降(P=0.0339),<40岁者术后射精功能评分较术前显著提高(P=0.0019).外伤性尿道狭窄患者术后勃起功能评分较术前下降(P=0.0313),射精功能评分则明显提高(P=0.03 1 3).患者接受端端吻合术后勃起功能评分较术前下降(P=0.0332),但射精功能评分较术前提高(P=0.0033);接受移植物替代成形术后同样出现射精功能评分提高(P=0.0192);而接受皮瓣转移成形术后各项评分均无明显变化.狭窄部位与长度对性功能影响的多因素分析表明仅部位对勃起功能有影响(P=0.0214).结论前尿道成形术不影响患者的性欲、勃起功能和总体满意度,但可以明显改善射精功能.年龄、狭窄病因、狭窄部位以及手术方式等都是重要的影响因素.     

钬激光前列腺剜除术与等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性比较

目的:对比钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年1月我院收治的138例BPH患者,按随机数字表法分为HoLEP组和PKRP组,每组69例,对比两组围术期相关指标、前列腺症状、生活质量、排尿功能、勃起功能、射精功能及术后并发症发生情况。结果:与PKRP组比较,HoLEP组手术时间较长,术中出血量较少,切除腺体重量较重,术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均较短(P＜0.05)。术后3个月时,相较于PKRP组,HoLEP组的国际前列腺症状评分法(IPSS)、生活质量指数(QOL)得分较低(P＜0.05),最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)均较高(P＜0.05),残余尿量(RUV)较少(P＜0.05);HoLEP组的IIEF-5评分、男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-EjD)量表中的射精功能评分均较高(P＜0.05)。HoLEP组和PKRP组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05)。结论:相较于PKRP,HoLEP治疗BPH更具优势,手术创伤更小,术后前列腺症状及排尿功能改善更佳,且对患者勃起功能及射精功能的影响更小。     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术对BPH患者性功能的影响

目的:探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗BPH对患者术后性功能的影响.方法:采用PVP治疗BPH患者56例,应用国际勃起功能障碍问卷5(IIEF 5)及自制调查表包括性欲、阴茎勃起硬度、逆行性射精情况等,对手术前、后的性功能状况进行对比.结果:随访获得完整填表52例,随访率92.8%(52/56).术前性功能正常的患者49例,术后患者均保留性欲和满意的性生活.治疗前IIEF 5评分22.57±1.64,治疗后评分21.82±2.58,手术前后比较差异无统计学意义.术后精液量明显减少者占36.7%(18/49),发生逆行性射精者占24.5%(12/49),阴茎勃起硬度下降者占10.2%(5/49),与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PVP与其它前列腺手术相比,并发症少,对性功能的影响较小;但术后精液量明显减少、逆行性射精和阴茎勃起硬度下降,临床应予以重视.     

大体积BPH患者行TPKEP的疗效及对尿道功能与性功能的影响

目的:探讨大体积BPH患者行经尿道等离子前列腺剜除术(TPKEP)的疗效及对尿道功能与性功能的影响。方法:选取2014年10月~2015年10月收入我院的124例大体积BPH患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各62例。对照组应用TURP治疗,观察组应用TPKEP治疗。比较两组患者手术相关指标,随访6个月,比较两组患者术前及术后的尿道功能、性功能以及并发症的发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、血红蛋白降低指数、术后住院时间均少于对照组,而前列腺切除重量多于对照组(P0.05)。术后,观察组IPSS评分、剩余尿量(RUV)明显低于对照组,最大尿流率(Qmax)明显高于对照组(P0.05)。术后,两组勃起功能障碍率、逆行射精率均有所上升,但观察组的勃起功能障碍率、逆行射精率均显著低于对照组(P0.05)。观察组术后继发出血、泌尿系统感染、尿道狭窄发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:大体积BPH患者行TPKEP术的疗效优于TURP,具有出血少、恢复快、住院时间短、安全性高等优点,可改善尿道功能,降低性功能受损程度,值得在临床上推广应用。     

HoLEP与TURP治疗BPH的并发症比较

目的:比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)在治疗良性前列腺增生(BPH)中的并发症差异。方法:将112例BPH患者分为两组,分别采用HoLEP(A组)或TURP(B组)治疗,比较两组患者术后早期并发症及随访1年后的并发症差异。结果:A组术后早期并发症发生率均低于B组,其中术后尿路刺激症状、拔管后血尿差异有统计学意义(P0.05)。随访1年后,A组远期并发症低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:HoLEP治疗BPH的术后早期并发症及远期并发症比TURP更低,疗效更好。     

术中主动保护尿控功能在经尿道前列腺钬激光剜除术中的应用疗效分析

探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)术中主动保护尿控功能的临床价值。方法:对HoLEP的细节上做出一些改良,主动地部分保留前列腺前括约肌和前列腺被动括约肌,记录患者术前、术中及术后随访的临床资料,分析及评估改良后HoLEP的疗效及安全性。结果:194例手术均成功,手术时间(74.50±21.24)(47~120)min,切除腺体(44.03±15.36)(31.5~116.8)g。术后3个月和6个月的IPSS、生活质量(QOL)评分、Qmax和剩余尿量(PVR)均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月复查,PSA平均下降80.1%(2.72ng/ml vs.0.56ng/ml);7例(3.61%)患者出现短期的压力性尿失禁;76例有性交者中22例出现逆行射精(28.95%)。结论:经改良的HoLEP疗效安全可靠,剜除彻底,短期尿失禁等并发症减少,有望成为治疗BPH的新的金标准。     

前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术的近期疗效比较

目的 :比较前列腺钬激光剜除术 (HoLEP)和经尿道前列腺电切术 (TURP)近期疗效。方法 :将前列腺增生 (BPH)患者随机分为两组 ,分别行HoLEP和TURP ,监测、记录两组患者围手术期和术后 6个月复查指标 ,将所测指标进行统计学分析。结果 :术前两组一般情况比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;术后 6个月 ,两组国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率均比术前得到明显改善 (P <0 .0 1) ;术中输血量、电切综合征发生率、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间 ,HoLEP组明显小于TURP组 (P <0 .0 1)。结论 :HoLEP治疗BPH具有与TURP相似的近期疗效 ;术中并发症发生率及患者术后恢复时间明显少于TURP ,是目前BPH激光疗法中最有望替代TURP的一种新方法。     

不同术式治疗前列腺增生症对性功能影响的观察

目的 比较3种不同术式治疗良性前列腺增生症(BPH)术后对性功能的影响。方法 对40例经尿道前列腺电切术(TURP)和60例耻骨上前列腺切除术(SPPC)与40例改良保留尿道前列腺切除术(MMPC)患者进行9个月的追踪观察，总结其术后勃起功能障碍(ED)及逆行射精发生率。结果 TURP组术后ED发生率增加了35％(14／40)，逆行射精的发生率为50％；SPPC组和MMPC组术后ED的发生率分别增加了为33．33％(20／60)、7．5％(3/40)，逆行射精的发生率分别为62．5％和16％。结论 在治疗前列腺增生症3种术式中，术后性功能损害MMPC组优于TURP组和SPPC组，逆行射精发生率MMPC组也优于其他术式。