减重手术对肥胖男性患者血清睾酮 水平影响的Meta分析

目的:系统评价减重手术对肥胖男性患者血清睾酮水平的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、维普及万方数据库,收集研究男性肥胖患者减重手术与睾酮水平关系的文献,检索时限为建库至2018年11月,由2名研究者对题目、摘要进行查阅,筛选符合条件的研究,利用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5项研究、133例患者。Meta分析结果显示,减重手术后血总睾酮水平明显提升,差异有统计学意义[MD=1.85,95%CI(1.06,2.63),P<0.00001];减重手术后血游离睾酮水平明显提升,差异有统计学意义[MD=0.08,95%CI(0.02,0.14),P=0.005]。结论:减重手术可明显提高男性患者血睾酮水平。     

男性睾酮缺乏的诊断和治疗

睾酮是男性最重要的性激素,对机体的生长、发育、生殖和器官功能的维持起重要作用。睾酮缺乏可以引起许多器官、系统的功能障碍,即所谓的睾酮缺乏综合征(testosterone deficiency syndrome,TDS),TDS是机体衰老引起的临床和生化综合征。目前研究认为,睾酮水平低下与男性健康不良有关。由于不同个体之间,引起临床症状的睾酮阈值存在差异,而睾酮缺乏的症状无特异性,决定了对睾酮补充治疗时机和必要性的争论。     

系统评价睾酮治疗对男性性功能障碍患者代谢综合征相关因素的作用

目的:系统评价睾酮治疗对男性性功能障碍患者代谢综合征相关因素的作用。方法:检索PubMed(1980～2009.8)、EMBASE(1980～2009.8)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中文期刊全文数据库(CNKI,1995～2009.8),按纳入与排除标准选择试验、评价质量、提取资料,用RevMan5.0对数据进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照试验(RCT),方法学质量评价中5项为B级,1项为C级。分析显示:睾酮治疗可显著改善男性性功能障碍患者的空腹血糖、总胆固醇(TC)水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)程度;可降低低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和收缩压(SBP)水平,但并不优于对照治疗组;对腹围(WC)、腰臀比(WHR)和舒张压(DBP)的影响目前证据不足。结论:现有临床证据显示,睾酮治疗可以控制血糖(改善胰岛素抵抗,降低空腹血糖),调节血脂(降低TC、TG、LDL、HDL)。但由于纳入研究存在异质性和发生偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待针对睾酮治疗后代谢状况的全面的大规模的随机双盲对照试验进一步提供证据。     

睾酮与男性骨质疏松

男性骨质疏松的病因是多方面的 ,雄激素水平下降是很重要的一个因素。雄激素不仅在获得骨峰值及维持骨量中起重要作用 ,雄激素水平下降与随增龄而发生的骨丢失关系也很密切。雄激素通过雄激素受体影响成骨细胞功能 ,各种局部因子起调节作用。老年人部分睾酮替代治疗可提高骨密度 ,但其利弊需进一步观察。同时雌激素在男性骨质疏松中所起作用开始受到关注     

老年男性的睾酮替代疗法

男性正常衰老过程伴随血清睾酮水平下降 ,但是尚不清楚它是否将导致许多男性的睾酮缺乏症。过去 10年中 ,越来越多的研究兴趣转向确认对那些睾酮缺乏的老年男性采用睾酮替代疗法 (TRT)是否有助于阻止或逆转衰老的某些方面。TRT有益效应相关的主要雄性激素靶器官包括 :骨、肌肉、脂肪组织、心血管系统和脑。与此同时 ,TRT对靶器官 (如前列腺 )的潜在不良反应仍需评估。本文的目的是总结有关老年男性TRT问题的最新认识。     

复方玄驹胶囊治疗男性不育症的Meta分析

目的利用Meta分析观察复方玄驹胶囊治疗不育症的疗效。方法检索Cochrane图书馆,Pubmed数据库,中国生物医学文献数据库,CNKI数据库,VIP数据库,万方数据库,纳入复方玄驹胶囊治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果 9篇RCT文献纳入本项研究,累计病例1199例。Meta分析结果显示:复方玄驹胶囊在改善和提高A级精子率[WMD=1.35,95%CI(-6.36,9.07),P=0.73]、(a+b)级精子率[WMD=6.54,95%CI(-17.03,30.11),P=0.59]、精子密度[WMD=3.80,95%CI(-4.23,11.82),P=0.35]、精子活率[WMD=-68.66,95%CI(-12.13,-5.19),P0.01]、显效率[RR=0.79,95%CI(0.51,1.23),P=0.30]和总有效率[RR=0.86,95%CI(0.70,1.05),P=0.13]方面并无优势,而在改善正常形态百分率[WMD=9.00,95%CI(0.59,17.40),P=0.04]方面优于对照组。结论复方玄驹胶囊可更有效改善精子正常形态百分率,是治疗男性不育症的有效药物,但尚需进一步的大样本、高质量、多中心的随机对照的双盲临床试验。     

男性血清睾酮对代谢综合征的影响

代谢综合征（MS），亦称胰岛素抵抗综合征，它主要包括一系列临床代谢障碍：血糖升高或胰岛素抵抗、肥胖、脂质异常、高血压。MS发病机制复杂，目前认为有3种可能的机制，分别为：（1）肥胖和脂肪组织功能异常；（2）胰岛素抵抗；（3）一些独立危险因素的共聚，遗传与环境因素都发挥重要作用。MS是许多疾病的重要危险因素，特别是2型糖尿病和心血管疾病。目前许多研究发现，在男性患者中，睾酮与MS有一定的关系，以下就睾酮对MS的代谢障碍影响作一综述。     

十一酸睾酮治疗LOH的疗效与安全性的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法评价十一酸睾酮治疗迟发性性腺功能减退(LOH)的疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed(至2014年4月1日)、Embase(至2014年3月28日)、Cochrane library(至2014年4月17日)、中国生物医学文献数据库(2001年1月1日至2014年2月2日)、中国期刊全文数据库(2001年1年1至2014年2月2日)、万方数据库(2000年1月1日到至2014年2月2日)、维普数据库(2000年1月1至2014年2月2日)。检索已经阅读的文献的参考文献。纳入十一酸睾酮(TU)治疗LOH的随机对照试验。采用Rveman5.2软件对纳入的文献进行质量评价及Meta分析。结果:筛选后纳入文献14篇,共1686例患者,Meta分析显示:与安慰剂或空白对照组相比,经十一酸睾酮治疗后的血清总睾酮升高[SMD=6.22,95%CI(3.99,8.45),P0.01];血清游离睾酮升高[SMD=4.35,95%CI(1.86,6.85),P0.01];黄体生成素下降[WMD=-2.23,95%CI(-4.03,-0.42),P0.01];性激素结合球蛋白下降[WMD=2.00,95%CI(1.38,2.63),P0.05];PADAM症状量表评分降低[WMD=-9.29,95%CI(-12.96,-6.03),P0.01];AMS症状量表评分降低[WMD=-2.76,95%CI(-4.85,-0.66),P0.05],血红蛋白升高[SMD=2.35,95%CI(0.29,4.41),P0.05],血细胞压积升高[SMD=4.35,95%CI(1.36,7.33),P0.01];谷草转氨酶、谷丙转氨酶、前列腺特异抗原、前列腺体积等无显著性差异(P均0.05)。结论:十一酸睾酮能显著改善LOH患者的血清雄激素水平及临床症状,且未发现严重的不良反应;但由于纳入的研究数量较少,质量偏低,上述结论应用于临床需谨慎。     

中年男性雄激素部分缺乏症的睾酮补充治疗

目的　观察睾酮补充治疗对中年男子雄激素部分缺乏症的疗效。　方法　2001年12月至2004年4月男科门诊经雄激素部分缺乏问卷评分、血清总睾酮(TT)和游离睾酮(fT)测定筛选出雄激素部分缺乏症患者179例,平均年龄41. 8岁,无器质性疾病和病原体感染。136例作为治疗组予口服十一酸睾酮3个月, 80mg/次,每日早餐、晚餐时各1次, 43例作为对照组未予特殊治疗。观察比较治疗前后雄激素部分缺乏评分和性激素的变化。　结果　治疗组治疗后1、3个月雄激素部分缺乏评分总分和构成评分与治疗前比较明显改善(P均<0. 01 )。治疗前患者TT、fT、雌二醇分别为(11. 9±0. 9)nmol/L、(40. 6±11. 8)pmol/L、( 128. 1±40. 1 )pmol/L。治疗后3个月分别为( 19. 1±1. 2)nmol/L, (75. 2±17. 0)pmol/L, (100. 6±27. 5)pmol/L,差异均有统计学意义(P均<0. 01 )。对照组雄激素部分缺乏评分总分和构成评分及性激素水平无显著变化。　结论　中年男子雄激素部分缺乏症在临床上客观存在,睾酮补充治疗对中年雄激素部分缺乏症安全、有效。     

男性睾酮缺乏症的诊治进展

1 前言 男性睾酮缺乏症(简称睾酮缺乏症)是指由于下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的某一或某些部位病变导致睾丸不能产生生理水平的睾酮以及正常数量精子的一种疾病.其病因可为原发性的,也可为继发性的.原发性睾酮缺乏症表现为睾酮水平低、精子形成障碍但促性腺激素水平增高.继发性睾酮缺乏症表现为精子形成障碍、睾酮水平低及促性腺激素水平低或正常[1,2].     

睾酮补充疗法对中老年男性前列腺的影响

中老年男性部分雄激素缺乏症(partial androgen deficiency in aging male，PADAM)，又称男性更年期，是指中老年男性睾酮部分降低或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性降低的一种临床症状。包括精神心理、生理体能、性功能、血管舒缩等四方面症状。随着我国社会老龄化的进程及人们对生活质量要求的提高，今后我们必然需要面对更多的PADAM患者。     

针灸对强直性脊柱炎临床治疗作用的Meta分析

目的:分析针灸对强直性脊柱炎的临床治疗作用。方法:检索2015年1月以前中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库、Pub Med、the Cochrane library数据库采用针灸治疗强直性脊柱炎的相关文献;对纳入的文献采用Jadad评分量表进行评分,并用Cochrane提供的Rev Men 5.2软件制作森林图和漏斗图。结果:共检索到699篇,纳入14篇进行分析。针灸治疗强直性脊柱炎疗效优于单纯西药口服,差异有统计学意义(P0.000 01);针灸+中药治疗强直性脊柱炎疗效优于常规西药口服,差异有统计学意义(P0.000 1)。结论:针灸或针灸+中药能增强常规口服西药对强直性脊柱炎的治疗效果,但因纳入文献质量低且数量少,需要更多高质量文献去支持。     

麒麟丸治疗男性少弱精子症的Meta分析

目的利用Meta分析观察麒麟丸治疗男性少弱精子症的疗效。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及万方数据库从建库到2015年8月,纳入麒麟丸治疗少弱精子症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果 7篇RCT文献纳入本项研究,累计病例1250例。Meta分析结果显示:麒麟丸在提高(a+b)级精子率[WMD=5.16,95%CI(-5.09,15.40),P=0.32]、精子活动率[WMD=-4.76,95%CI(-10.68,1.16),P=0.111、显效率[RR=0.61,95%CI(0.23,1.65),P=0.33]、有效率[RR=1.13,95%CI(0.71,1.78),P=0.30]和总有效率[RR=1.29,95%CI(0.95,1.76),P=0.10]方面并无明显优势,但在改善a级精子率[WMD=4.50,95%CI(0.70,8.30),P=0.02]、精子密度[WMD=7.03,95%CI(6.31,7.75),P0.01]和痊愈率(妊娠率)[RR=1.78,95%CI(1.03,3.07),P=-0.04]方面明显优于对照组。结论麒麟丸可有效提高a级精子率和精子密度并可改善痊愈率(妊娠率),是治疗男性少弱精子症的有效药物,但仍需进一步的大样本、高质量、多中心的随机对照双盲临床试验进行远期观察。     

男性骨质疏松症与睾酮关系的研究进展

随着老龄人口的增加,男性骨质疏松症和睾酮缺乏越来越常见。近年来研究表明,睾酮水平与男性骨质疏松症的发生密切相关,睾酮缺乏的患者发生骨质疏松症及骨折的风险增加。睾酮可通过雄激素受体和雌激素受体调节骨代谢,且睾酮替代治疗可以有效增加男性骨密度,降低发生骨质疏松症的风险。本文回顾最近的文献,就睾酮与骨质疏松症的关系做一综述。     

睾酮替代治疗对迟发性性腺功能减退症患者下尿路症状影响的Meta分析

目的系统评价睾酮替代疗法(TRT)对迟发性性腺功能减退患者下尿路症状、前列腺体积及前列腺特异性抗原水平的影响。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方、维普等数据库,筛选建库至2020年8月符合要求的随机对照试验(RCT)。由2名评价员按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入19篇研究,2 479例患者。Meta结果显示短期睾酮替代疗法治疗增加前列腺体积(MD=2.48,95%CI:1.32～3.65,P0.05),但不会增加中、长期前列腺体积;TRT在国际前列腺评分、最大尿流率、前列腺特异性抗原方面与对照组(安慰剂组)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 TRT可能会增加前列腺体积,但对国际前列腺评分、最大尿流率及前列腺特异性抗原水平无明显影响。     

睾酮替代治疗对男性心绞痛阀值和动脉粥样化的长期影响

短期研究发现,睾酮替代治疗能预防男性受试者运动中心肌缺血和改变心血管危险因素,例如胰岛素抵抗力,脂肪含量,脂类。Mathur A等进行了一项随机、安慰剂、平行对照实验,观察了睾酮替代治疗12个月后,对低睾酮水平伴心绞痛男性患者运动引起的心肌缺血、脂类、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和身体成分等的影响。结果:15人入选,但只有13人完成了全程随访。7人予以睾酮治疗,6人予以安慰剂治疗。睾酮延长了运动开始到出现心肌缺血的时间[(129±8)s Vs(12±18)s,P=0.02]和血红素含量[(0.4±0.6)g/dl Vs     

男性骨质疏松与冠心病相关性的Meta分析

目的运用Meta分析探究男性骨质疏松与冠心病之间的关系。方法检索中外文献数据库,包括Pubmed、Cochrane、Embase、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等,检索时间自建库至2020年6月,通过纳入、排除标准筛选合适的文献,根据Newcastle-Ottawa Scale (NOS)量表评价文献质量,应用Review Manager5.3软件进行数据分析。结果最终纳入11篇文献,共涉及1 962例患者,包括骨质疏松组603例,非骨质疏松组(骨量减少和骨量正常) 1 359例。Meta分析结果发现,男性骨质疏松组冠心病的发病率显著高于非骨质疏松组(OR=1.43,95%CI 1.14～1.79,P0.05);根据患者不同年龄段进行亚组分析,中年男性骨质疏松组冠心病的发病率与非骨质疏松组相比无统计学意义(OR=0.92,95%CI 0.23～3.69,P 0.05),但老年男性骨质疏松组冠心病的发病率显著增高(OR=1.86,95%CI1.12～3.08,P0.05);根据患者不同骨量减少程度进行亚组分析,中、老男性骨量减少组冠心病的发病率与骨量正常组相比均无统计学意义(中年男性OR=1.25,95%CI 0.66～2.36,P0.05;老年男性OR=1.11,95%CI 0.35～3.53,P0.05)。结论老年男性骨质疏松与冠心病的发病率密切相关,中年男性骨质疏松与冠心病的发病率无明显相关性,且中、老年男性骨量减少与冠心病的发病率无明显相关性。     

血清睾酮、游离睾酮、双氢睾酮浓度与男性年龄关系的研究

为研究T,FT,DHT水平与年龄之间的关系以指导临床工作,我们随机选择了602例男性,排除了(1)使用性激素者;(2)性腺或肾上腺机能异常者;(3)严重疾病者.采用放射免疫法测定血清T、FT、DHT浓度.结果提示从整体上看,随着年龄的增长,T、FT、DHT呈逐渐下降,即年龄与T、FT、DHT分别呈负相关性关系(P＜0.01),但降低程度存在个体差异.年龄段的数据和血清中T、FT、DHT浓度与年龄的相关性在生理上和病理上都是有价值的,这个结果能指导临床工作.     

甲二氢睾酮治疗特发性男性不育症的双盲研究

为评定用合成雄激素甲二氢睾酮6月后对不育男子生育力恢复的效果,进行了前瞻性随机双盲研究。参加的夫妇都根据标准的WHO不育夫妇检查和诊断方案调查。157对夫妇中男子的诊断是原发性特发性睾丸衰竭或特发性精子活力低下,而女子没有可证实的不育原因或不严重的内分泌问题已接受     

他达拉非联合十一酸睾酮治疗伴有睾酮缺乏的中青年男性ED的临床研究

<正>随着社会的发展,勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率越来越高。1995年全世界约有1.52亿男性患有ED,而到2025年估计患者数将达到3.22亿[1]。20世纪90年代随着5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂的研制成功,主要的治疗方式逐渐转变为口服PDE5抑制剂。他达拉非作为新一代PDE5抑制剂,可以显著改善勃起功能,帮助患者成功完成性生活,但仍有部分患者按需口服他达拉非治疗ED效果不理想。在存在部分雄激素缺乏