血流储备分数指导冠心病介入治疗的研究

目的:讨论血流储备分数(FFR)指导冠心病介入治疗(PCI)的疗效.方法:入选2011年8月至2013年8月共126例需作介入治疗的冠心病患者,根据FFR分组,实验组:FFR≥0.8,63例,行延迟PCI+强化药物治疗(OMT)],共有77处病变;对照组:FFR＜0.8,63例,行PCI+ OMT,共有92处病变.所有患者在术后第12、24、36个月进行电话随访,在PCI术后12个月进行冠脉造影的复查.观察主要心血管不良事件(MACE).结果:实验组平均血管狭窄率明显低于FFR＜0.8组[(49.5±5.3)％比(75.9±10.1)％];术后经过(27.1±8.8)个月的随访,实验组有4例(6.4％)发生MACE事件:1例(1.6％)死亡,与对照组的MACE事件(14.3％,9/63),死亡率4.8％ (3/63)无显著差异,P＞0.05.结论:对于血流储备分数(FFR)≥0.8有手术指征的冠心病患者行延迟PCI+OMT是安全有效的.     

冠状动脉血流储备分数在介入治疗中的应用

冠状动脉(冠脉)血运重建预后取决于心肌缺血程度,冠脉血流储备分数(FFR)可以较好地反映引起心肌缺血的冠脉狭窄程度。在遇到临界病变、多支血管病变、分叉病变以及左主干病变时,单纯的冠脉造影检查无法提供足够的信息和证据,结合FFR结果选择治疗策略更为合理。     

血流储备分数在冠心病介入治疗中的指导作用

冠状动脉压力决定了心肌的灌注,新型压力导丝的出现,使冠状动脉压力的测量变得简单易行.血流储备分数能较好的反映冠状动脉的血流动力学特点.在评价冠脉病变对心肌灌注影响的时候,不论是单支病变,多支病变,还是临界性狭窄,弥漫性狭窄,血流储备分数都能较准确的反映病变对冠状动脉血流动力学的影响,从而对我们在冠心病介入治疗中的临床决策起到一定的指导作用.     

血流储备分数在冠心病介入治疗中的应用

在冠心病的诊断和治疗中,对狭窄冠状动脉进行血运重建应遵循心肌缺血的客观证据,近年备受重视的血流储备分数能更好反应冠状动脉真实灌注状态,它对指导经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术有重要价值,尤其适用于冠状动脉狭窄临界病变及特殊病变的缺血评估。     

血流储备分数在冠心病介入治疗中的指导作用

冠状动脉压力决定了心肌的灌注,新型压力导丝的出现,使冠状动脉压力的测量变得简单易行。血流储备分数能较好的反映冠状动脉的血流动力学特点。在评价冠脉病变对心肌灌注影响的时候,不论是单支病变,多支病变,还是临界性狭窄,弥漫性狭窄,血流储备分数都能较准确的反映病变对冠状动脉血流动力学的影响,从而对我们在冠心痛介入治疗中的临床决策起到一定的指导作用。     

冠状动脉介入治疗血流储备分数测定的护理配合

目的总结了46例冠状动脉（冠脉）介入治疗血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）测定的护理配合。方法冠脉造影显示冠脉血管处于临界病变时,通过压力导丝对冠脉FFR的测定,根据测定的结果决定是否行介入治疗。结果46例患者共59处病变行FFR测定,测出其中19处病变的FFR值〉0．75,给予药物保守治疗：其余40处病变FFR值≤0．75,行冠脉介入（PCI）治疗,术后复测FFR均〉0．91。结论在整个术程中,除要求护士熟练掌握FFR的操作程序以及严密观察药物不良反应外,正确把握腺苷药物使用的时机是整个术程的关键。     

血流储备分数在评估冠状动脉病变及指导介入治疗的荟萃分析

目的:汇总分析与冠状动脉(冠脉)造影定量分析(QCA)及其他检查方法相比,血流储备分数(FFR)在冠脉病变的评估与指导经皮冠脉介入治疗(PCI)方面是否一致。方法:系统检索1995-01-2011-06关于FFR与QCA和(或)其他检查方法对冠脉病变评估和指导PCI疗效比较的相关英文文献。根据纳入与排除标准收集相关结果和数据,通过Meta分析方法,加权计算与QCA及其他检查方法相比FFR评估冠脉病变的敏感率、特异率,绘制SROC曲线,并系统比较FFR与QCA指导PCI术后的主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果:有41篇文献纳入研究,共包括4 677例患者,7 586处冠脉病变。FFR(0.75标准)与QCA相比的敏感率与特异率分别为0.76(95%CI0.73,0.80)和0.66(95%CI0.63,0.68);对评估中度狭窄病变(30%～70%)敏感率、特异率分别为0.60(95%CI0.56,0.65)和0.63(95%CI0.59,0.66)。与除QCA外的其他检查方法相比,FFR(0.75标准)的敏感率与特异率分别为0.72(95%CI 0.67,0.76)和0.79(95%CI 0.75,0.82)。与QCA相比,FFR指导PCI术后随访MACE发生率更低(10%:17%),OR值为0.72(95%CI0.54,0.95)。结论:FFR与QCA对冠脉病变评估的一致性不高,特别是评估中度狭窄病变时;其他影像学检查与FFR的一致性一般。FFR指导PCI治疗的临床结果并不比QCA逊色。     

冠状动脉血流储备分数在冠心病介入治疗中的应用

目的探讨冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)测定在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗中的指导作用。方法病例来源于2014年4月至2015年10月在梅州市人民医院心血管内科就诊并接受冠状动脉造影的冠心病临界病变患者90例(共170处病变),按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组根据冠状造影结果、遵循权威治疗指南,给予患者行经皮冠状动脉介入治疗或药物保守治疗,观察组根据FFR测定结果给予患者行经皮冠状动脉介入治疗或药物保守治疗。比较两组的基线资料、治疗情况、治疗半年内出现的心血管主要不良反应的发生情况及心绞痛的再发率。结果两组性别、年龄、其他病史及血脂指标等基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组的病变数目及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组住院费用及置入支架数比对照组明显更低或更少,差异有统计学意义(P0.05)。观察组再发血运重建率、再发心肌梗死率及复发心绞痛率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用FFR测定指导下行冠心病介入治疗临床效果显著,能减少心血管不良反应的发生情况及心绞痛的再发率,减少使用支架的数量,避免了支架内再血栓的发生,安全性高,还降低了住院花费,减轻患者家庭经济负担,值得在临床推广使用。     

心肌血流储备分数评价狭窄冠状动脉功能的临床意义

目的 探讨心肌血流储备分数（FFRmyo）用于评价冠状动脉中等程度的狭窄病变及其对血管功能影响的临床价值。方法 25例以胸痛原因待查收住院的患者，经冠状动脉造影提示冠状动脉存在中等程度的狭窄，并行活动平板运动试验、超声多巴酚丁胺药物负荷试验，以及计算机辅助的定量冠状动脉造影（QCA）并与FFRmyo值进行比较。结果 14例FFRmyo值＜0.75的患者，至少一项无 试验明确证实存在可逆性心肌缺血；经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋支架治疗后，所有患者的阳性试验均恢复正常。11例FFRmyo值≥0.75患者中，有9例患者的非介入性检查呈阴性，均未行介入治疗；经6个月的随访，均未发生心脏事件。结论 对冠状动脉存在中等程度狭窄的患者测量并计算FFRmyo值，可用以判断冠状动脉的狭窄病变及其对血管功能的影响，并考虑是否行重建术，该值具有良好的临床指导意义。     

血流储备分数在冠状动脉临界病变介入治疗中的指导作用

目的探讨血流储备分数(FFR)在冠脉临界病变介入治疗中的指导作用。方法选择该院行冠状动脉造影(CAG)明确狭窄程度为70%~90%且拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者98例,依据治疗方法分为中观察组(51例)和对照组(47例)。观察组每处病变均行FFR测定,仅在FFR≤0.80处行支架植入,对照组常规CAG检查后行PCI。记录两组术中平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间,术后随访12个月统计不良心血管事件发生情况。结果观察组平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间均低于对照组(P<0.05)。术后12个月两组再发心绞痛、心肌梗死、再次血运重建和心源性死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠状动脉临界病变,FFR为选择性进行PCI治疗提供参考,能够减少平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间,节省医疗费用,减少了支架植入和造影剂使用相关并发症的发生风险。     

颈动脉狭窄的介入治疗

颈动脉狭窄是导致卒中发生的重要因素之一，20％～25％的卒中是颅外颈动脉疾病引起的：颈动脉狭窄的介入治疗，具有创伤小、恢复快和临床适用范围广等持点一多中心随访结果证实，颈动脉支架置入术的远期疗效确切，有逐步取代颈动脉内膜切除术的趋势。     

血流储备分数在冠状动脉分叉病变介入治疗中的作用

目的:观察并分析冠状动脉(冠脉)真性分叉病变边支血流储备分数处于临界值时不同治疗策略对患者的影响。方法:64例冠脉左前降支和对角支真性分叉病变并且边支血流储备分数处于临界值(0.75~0.80)的冠心病患者被分为两组,分别接受分叉病变双支架PCI治疗(双支架组,32例)和主支支架crossover PCI治疗(crossover组,32例),观察并分析两组患者术后1 2个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:两组支架平均直径[(3.44±0.78)mm:(3.42±0.56)mm]、支架长度[(27.71±12.50)mm:(28.04±15.11)mm]差异无统计学意义(均P0.05),但双支架组患者植入支架数显著增多[(2.13±0.98):(1.09±0.98),P0.05),术中肝素用量显著增多[(7171.88±1734.89)u:(6 156.25±1 993.69)U,P=0.03],术中造影剂用量显著增多[(230.63±74.70)ml:(152.19±60.52)ml,P0.05],手术时间(96.72±38.76)min:(77.34±1 7.51)min,P=0.012]及住院天数显著延长[(3.63+1.64)d:(2.05±1.07)d,P0.05]。12个月随访,双支架组支架内再狭窄发生率略高于crossover组,MACE事件两组间差异无统计学意义(P=0.43)。结论:冠脉真性分叉病变且边支血流储备分数值处于临界值时给予主支支架crossover治疗安全有效。     

颈动脉狭窄的介入治疗

颈动脉狭窄是导致卒中发生的重要因素之一 ,2 0 % 2 5 %的卒中是颅外颈动脉疾病引起的。颈动脉狭窄的介入治疗 ,具有创伤小、恢复快和临床适用范围广等特点。多中心随访结果证实 ,颈动脉支架置入术的远期疗效确切 ,有逐步取代颈动脉内膜切除术的趋势     

血流储备分数评估老年冠心病患者介入治疗后分叉病变血管功能的研究

目的:探讨血流储备分数对老年冠心病患者冠状动脉介入(PCI)治疗后分叉病变血管功能的评估.方法:选取冠心病分叉病变入院并行PCI术的老年患者96例,分为观察组48例,对照组48例,观察组依据病变血管冠状动脉造影结合FFR值测定,选择合适治疗策略,对照组依据冠状动脉造影结果选择合适治疗策略.比较两组患者分叉病变血管狭窄率...     

血流储备分数用于评估心肌桥及其合并临界狭窄病变的研究现状

心肌桥近端血管易合并动脉粥样硬化性狭窄,引起心脏缺血事件,因此关于其治疗的指征成为诸多研究的热点,血流储备分数是近年来公认的病变有创功能学评价指标,但目前血流储备分数对于心肌桥及其合并临界狭窄病变的评估作用均为经验性的小样本报道。现就血流储备分数、舒张期血流储备分数和瞬时无波形比值用于评估心肌桥及其合并临界狭窄病变的研究现状进行综述。     

冠状动脉血流储备分数研究进展

<正>目前,全球范围内冠状动脉心脏病(coronary artery disease,CAD)发病率和病死率居高不下[1]。一直以来,冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)被认为是诊断CAD的"金标准"。然而,随着对冠状动脉血流动力学和病理生理学研究不断深入,发现CAG在评价冠状动脉狭窄病变解剖特征和生理功能等方面也存在不足。血流储备分数(fractional     

冠状动脉血流储备分数指导下的心肌桥合并近端临界狭窄病变介入治疗疗效观察

目的评价冠状动脉血流储备分数(FFR)指导下的心肌桥合并近端临界狭窄病变介入治疗疗效。方法连续入选2018年6月—12月,就诊于本院的冠心病患者中经冠状动脉造影证实单纯心肌桥合并近端临界狭窄病变的28例患者,行FFR测定,对12例病变血管FFR> 0. 80和6例FFR≤0. 80且近端狭窄压力陡峭回升≤15 mm Hg的患者纳入药物治疗组,暂不行经皮冠脉介入术(PCI)治疗而只给予药物治疗;对10例FFR≤0. 80且压力陡峭回升> 15 mm Hg的患者纳入PCI+药物治疗组,于近端狭窄处植入至少一枚药物涂层支架并给予药物治疗。连续随访6个月后,比较两组患者主要不良心脏事件发生情况和复查冠状动脉造影情况。结果随访6个月,药物治疗组和PCI+药物治疗组主要不良心脏事件发生率和支架内再狭窄发生率差异无统计学意义。结论 FFR能可靠地预测心肌桥合并近端临界狭窄病变患者的心肌缺血风险并指导治疗决策,可避免不必要的支架植入。     

血流储备分数指导经皮冠状动脉介入治疗术中非罪犯中度狭窄血管治疗策略的研究

目的：通过测量血流储备分数（FFR）,决定是否对不稳定型心绞痛多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中非罪犯中度狭窄血管行介入治疗,并观察临床转归。方法本研究入选不稳定型心绞痛多支血管病变患者,首先对已明确的罪犯血管行PCI治疗后,针对非罪犯中度狭窄血管按照单双号分为对照组（非支架组）和观察组（FFR指导下行PCI组）。其中,观察组FFR＜0.8的患者对中度狭窄血管行PCI治疗,术后再次行FFR检测,确保FFR≥0.95。观察终点事件为全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建发生率以及心绞痛临床表现。结果共纳入71例患者,对照组35例;观察组36例,其中FFR≥0.8的患者23例,FFR＜0.8的患者13例。两组患者无主要终点事件和再次血运重建生存率分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;无全因死亡与非致死性心肌梗死生存率分别比较,差异均无统计学意义。针对靶血管不良事件的统计学分析显示,两组再次血运重建（观察组5.6%,对照组31.4%）及非致死性心肌梗死（观察组5.6%,对照组28.6%）发生率分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论不稳定型心绞痛患者中,使用压力导丝测出的FFR值来决定是否对非罪犯中度病变进行血运重建是安全的。FFR结合冠状动脉造影指导PCI治疗较单纯冠状动脉造影指导PCI的不良事件发生率显著减少,尤其在再次血运重建方面,并且心绞痛临床表现显著缓解。     

心肌血流储备分数在老年冠心病患者介入治疗中的应用

目的探讨心肌血流储备分数在老年冠心病患者PCI中对指导冠状动脉病变是否需行支架置入治疗的作用。方法选择老年冠心病患者18例,冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄>70%,试验组8例患者18处病变行血流储备分数测定,对心肌血流储备分数≤0.75的狭窄病变处置入药物涂层支架;对照组10例患者21处病变常规行PCI置入药物涂层支架。比较2组患者支架置入数量、造影剂用量、手术时间、出院6个月后心绞痛发生情况以及主要心脏不良事件的发生率。结果试验组支架置入数量、造影剂用量明显少于对照组[(1.5±0.5)个vs(2.1±0.6)个,(196±68)ml vs(262±53)ml,P<0.05]。结论通过测定冠状动脉病变血流储备分数可以减少支架置入的数量和造影剂的用量,对老年冠心病患者PCI起到了较好的指导作用。     

心肌血流储备分数在冠心病诊断及介入治疗中的应用

选择性冠状动脉造影术是评价心外膜冠状动脉狭窄及指导介入治疗的标准方法,但在评价冠状动脉血流上存在不足。心肌血流储备分数可反映冠状动脉狭窄病变对心肌灌注所造成的影响,对判断冠脉病变的严重程度、是否需要植入支架、预后评价等可提供重要参考依据,在冠心病诊断和介入治疗中有广阔的应用前景。