脑小血管病冻结步态患者的临床及影像特征分析

目的 探讨脑小血管病(CSVD)冻结步态(FOG)患者的临床、影像、认知及步态特征.方法 选择就诊于我院神经科CSVDFOG患者6例,收集患者临床及影像资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)和日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力.采用简易智能状态检查量表(MMSE),蒙特利...     

慢性肝病合并慢性肾脏病患者的临床特征分析

目的 探讨慢性肝病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的临床特征。方法 纳入2020年6月至2021年12月于首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科就诊的慢性肝病合并CKD患者65例,根据CKD分期分为1-2期组32例,3期组24例,4-5期组9例。比较各组患者临床特征,采用logistic回归分析慢性肝病患者CKD进展至4-5期的危险因素。结果 随着CKD分期进展,血β2微球蛋白(CKD1-2期2.6 mg/L,CKD3期6.9 mg/L,CKD4-5期12.8 mg/L,P<0.01)、尿α1微球蛋白(CKD1-2期23.3 mg/L,CKD3期30.1 mg/L,CKD4-5期72.6 mg/L,P=0.001)、尿β2微球蛋白(CKD1-2期0.4 mg/L,CKD3期0.5 mg/L,CKD4-5期8.3 mg/L,P=0.005)水平显著增加,尿肌酐(CKD1-2期8881μmol/L,CKD3期5512μmol/L,CKD4-5期4388μmol/L,P<0.01)、尿钠(CKD1-2期111.4 mmol/L,CKD...     

脑小血管病

<正> 1概述近年来,脑小血管病越来越受到广大神经学科研究者的重视,2006年国际卒中会议和欧洲卒中会议都提出了"小血管病引起大问题"的论点。脑小动脉系指直径30～300 μm的脑内皮质/穿髓小动脉,其生理特点为:动脉壁是由内皮细胞和数量越来越少的平滑肌细胞构成.小动脉几乎没有血管外层,直接与星型胶质细胞的足突接触。小动脉硬化的病理学表现包括纤维素样坏死,透明样变性等改变,这种改变不是粥样硬化。影像学表现可为腔隙性脑梗死、脑白质疏松及脑微出血现象。在西方国家,脑小血管病占所有缺血性脑卒     

脑小血管病

在2007年国际卒中会议上两个涉及脑小血管病的议题成为大会关注热点.2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议上,再次提出了"小血管病引起大问题"的论点.在此形势下,脑小血管病的研究成为当今国际卒中界及国内脑血管病研究的重点.因此,下面对脑小血管病的定义,脑小血管病与腔隙性脑梗死相互关系,以及脑小血管病的临床表现、影像学进行综述.     

脑小血管病患者跌倒风险的临床研究

目的 研究脑小血管病患者影像学标志物与跌倒风险之间的关系。方法 纳入2020年9月至2021年12月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院的脑小血管病患者142例,分为有跌倒风险组58例和无跌倒风险组84例。所有患者行影像学标志物分析,包括脑白质高信号、腔隙性脑梗死、脑微出血,采用唐顿跌倒风险指数(DFRI)进行跌倒风险评估,DFRI≥3分为有跌倒风险。采用logistic回归分析法研究DFRI与神经影像标志物的相关性。结果 有跌倒风险组与无跌倒风险组年龄、性别、受教育年限、心绞痛、心肌梗死、糖尿病以及偏头痛比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有跌倒风险组高血压、高脂血症、中重度脑白质高信号比例明显高于无跌倒风险组(82.8%vs 48.8%,84.5%vs 56.0%,75.9%vs 41.7%,P<0.01)。2组脑小血管病总负荷评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组脑微出血和腔隙性脑梗死比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正高血压、高脂血症等有意义的混杂因素后,中重度脑白质高信号是DFRI升高的危险因素(OR=4.136,95%CI...     

74例慢性乙型肝炎患者急性发作临床特征分析

目的探讨慢性乙型肝炎急性发作临床特点,为诊断、治疗慢性乙型肝炎急性发作提供循证医学证据。方法回顾性分析海口市人民医院2011年1月-2015年10月确诊的74例慢性乙型肝炎急性发作患者的临床资料。将纳入患者分为HBe Ag阳性组(n=51)和阴性组(n=23)。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果慢性乙型肝炎急性起病,ALT水平为523~2940 U/L,表现为黄疸型肝炎64例(86.49%),4周内临床治愈65例(87.84%)。HBe Ag阳性组与HBe Ag阴性组基线ALT、AST、HBV DNA水平差异均无统计学意义(P值均0.05),但HBe Ag阴性组患者的TBil水平[(141.1±132.9)μmol/L]较阳性组[(80.1±68.8)μmol/L]高,差异有统计学意义(t=2.745,P=0.007)。结论慢性乙型肝炎急性发作发病过程类似于急性乙型肝炎,HBe Ag阴性患者的TBil水平较高,肝细胞损伤较重。     

中国脑淀粉样血管病相关炎症患者临床及影像学特征分析并文献复习

目的 探讨中国脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-RI)患者临床及影像学特征,提高神经科医师对该病的认识。方法 回顾性连续纳入2015年1月至2023年5月解放军总医院第三医学中心神经内科收治的CAA-RI患者的病历资料;使用自由词在中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库、中华医学期刊全文数据库及PubMed数据库进行检索,时间均自建库至2023年5月4日。对临床病例及文献病例的人口统计学(性别、年龄)、临床特征[起病方式、临床表现(主要包括认知功能下降、头痛、局灶性神经功能缺损或障碍、癫痫、头晕、精神行为异常和其他)、诊断类型、载脂蛋白E(ApoE)基因型]、影像学特征、治疗方案及治疗反应等相关资料进行汇总分析。基于临床-影像标准,将CAA-RI的诊断分为病理确诊、很可能、可能三类。临床症状改善或缓解计为临床有效,白质高信号病灶范围在液体衰减反转恢复序列上缩小或病灶消失计为影像学有效。结果 (1)共纳入解放军总医院第三医学中心诊治的很可能CAA-RI患者2例;共纳入文献19篇,文献病例81例中国CAA-RI患者。(2)83例中国CAA-RI患者中,男女比例为1.13∶1,中位年龄6...     

老年冠状动脉慢性完全闭塞患者的临床特征分析

目的 总结并探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）冠心病患者的临床、影像学和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的特点。方法 入选1995年1月至2014年12月入住沈阳军区总医院心内科行PCI的CTO患者3 957例,其中老年组1452例（36.7%）。结果 老年组稳定型心绞痛比例低于非老年组,而不稳定型心绞痛患者比例高于非老年组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。老年组高血压和心力衰竭比例高于非老年组,差异均具有统计学意义（均P＜0.001）。老年组冠心病监护病房CCU住院天数和总住院天数均高于非老年组（P＜0.001）。老年组多支血管病变比例,左主干CTO比例,绝对性、截然闭塞（刀切状）、长度≥15mm、直径≤2.5mm及桥侧支CTO比例均高于非老年组（P＜0.001）。老年组CTO靶血管成功率低于非老年组（P＜0.05）,完全血运重建比例也低于非老年组（P＜0.001）。结论 老年CTO病变患者具有不稳定型心绞痛、高血压、心力衰竭和多支病变所占比例偏高的特点,且病变程度复杂,增加了介入治疗的难度。     

中药熏洗治疗慢性阻塞性肺病失眠患者临床观察

目的探讨中药熏洗对慢阻肺失眠患者的临床疗效。方法将80例缓解期慢阻肺患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,所有病例均无服用镇静催眠药物史。对照组给予常规平喘化痰治疗,治疗组在对照组的基础上运用中药熏洗1周为1个疗程,共治疗3个疗程。应用匹兹堡睡眠质量指数量表评价治疗前后患者的睡眠状况。结果 3个疗程后,观察组患者的入睡时间、睡眠时间及睡眠质量,与治疗前及与对照组比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗可明显改善慢性阻塞性肺病患者失眠。     

脑小血管病研究进展

<正>脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)是在多种病因共同作用下引起颅内小血管病变,从而损伤脑深部灰质和脑白质,最终出现一系列病理学、神经影像学改变以及认知功能障碍的临床综合征[1]。颅内小血管主要包括脑小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉,这些小血管对大脑最活跃的神经元代谢和脑网络复杂功能的维持必不可少[2]。小血管病变主要引起皮质下主要结构的病变,神经影像学可表现为深部脑梗     

从脑小血管病中识别淀粉样血管病

正脑小血管病(CSVD)是一组特殊的血管病实体和症候群,包括小血管病各类病理改变所产生的脑组织结构破坏。在解剖学上CSVD是脑血管的一部分,在病理学中CSVD归属于脑血管病。CSVD的病理过程是缓慢进展的,临床需要影像学支持予以诊断。对于已被破坏的小血管而言,一旦闭塞或出血,则无法恢复。有研究明确指出,对于脑淀粉样血管病(CAA)等出血性CSVD,使用抗血小板聚集药物进行二级预防是有害的。由于CSVD的病理改变过程临床无法估算,     

慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎患者临床和肝组织病理学特征分析

目的 分析慢性乙型肝炎（CHB）与慢性丙型肝炎（CHC）患者临床特征及肝组织病理学表现的差异。方法 2013年~2017年我院诊治的CHB患者300例和CHC患者100例,收集临床资料并行肝活检组织病理学检查。结果 本组资料显示,CHC患者年龄显著大于【（47.6±12.8）岁对（36.3±9.7）岁】、病程显著长于【（13.1±0.9）年对（6.2±1.8）年】、基础疾病显著多于（39.0%对18.7%）、经血感染显著多于（63.0%对36.7%）、母婴传播显著少于（3.0%对29.7%）、吸毒感染显著多于（40.0%对7.0%）和性传播显著少于（14.0%对26.7%）CHB患者（P<0.05）;CHB患者血清ALT水平为（76.5±10.8） U/L,AST水平为（111.2±21.3） U/L,与CHC患者的【（105.2±20.8） U/L和（98.3±20.1） U/L】比,差异显著（P<0.05）;CHC患者肝组织炎症分级>G2者为83.0%,显著高于CHB患者的48.7%（P<0.05）,而肝纤维化分期>S2者为65.0%,也显著高于CHB患者的28.3%（P<0.05）。结论 CHC患者由于病程长,发病隐匿,肝组织损伤更明显,需要积极的治疗。     

慢性心力衰竭患者失眠的护理干预

目的探讨慢性心力衰竭患者失眠的护理干预方法,确保患者康复满意。方法将87例慢性心力衰竭伴失眠的患者随机分为对照组（45例）和观察组（42例）。对照组行常规护理;观察组采用自制问卷调查患者失眠的症状及影响患者睡眠的因素,并对影响因素进行综合干预。结果干预后,观察组睡眠情况、药物辅助睡眠患者数显著优于对照组（P均〈0.01）。结论综合护理干预能提高慢性心力衰竭患者失眠时对疾病相关知识的认识和自我管理能力,改变不良的行为和生活习惯,改善睡眠,提高生活质量。     

慢性胰腺炎的临床特征分析

目前对慢性胰腺炎（CP）的基础和临床研究还十分薄弱，为此，我们回顾性调查分析了山东省5家医院127例CP患者的资料，旨在探讨CP的病因分布规律及其临床特征。     

慢性肾脏病与脑小血管病患者磁共振弥散张量成像的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）与脑小血管病（SVD）患者磁共振弥散张量成像（DTI）的关系。方法 选取2012年10月至2014年5月南京医科大学附属南京医院神经内科诊治的54例SVD患者,根据肾小球滤过率（GFR）将患者分为CKD组（17例）和非CKD组（37例）。行常规磁共振成像（MRI）和DTI检查,观察感兴趣区部分各向异性（FA）及表观扩散系数（ADC）的变化,分析FA、ADC值与GFR的相关性。结果 与非CKD组比较,CKD组双侧半卵圆中心、丘脑和右侧额叶FA值明显降低（P＜0.05）;CKD组双侧半卵圆中心、右侧额叶ADC值明显升高（P＜0.05）。Pearson相关分析示,双侧半卵圆中心及左侧丘脑FA值与GFR呈正相关（r＝0.591,P＝0.000;r＝0.544,P＝0.000;r＝0.282,P＝0.039）;双侧半卵圆中心ADC值与GFR呈负相关（r＝-0.490,P＝0.000;r＝-0.405, P＝0.002）。结论 DTI能更敏感地发现SVD患者脑微观结构的变化,DTI与GFR有密切的关系,能为评价CKD并发SVD提供研究工具。     

老年脑小血管病患者认知衰弱的临床研究

目的 探讨老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知衰弱(cognitive frailty,CF)的发病情况.方法 收集2018年3月～2019年4月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院且诊断CSVD的患者98例,根据患者是否符合CF的诊断标准分为CF组20例(2...     

老年脑小血管病患者运动测评的临床研究

目的 分析老年脑小血管病(CSVD)患者仪器化起立-行走计时测试(iTUG)表现。方法 选择2021年9月至2022年3月解放军总医院第七医学中心干部神经内科连续住院的CSVD患者49例,按照Fazekas评分分为重度CSVD组13例(Fazekas评分2～3分),非重度CSVD组36例(Fazekas评分0～1分)。同期另选择健康体检者11例为对照组。记录人口学特征、利用唐顿跌倒风险指数(DFRI)评估被试跌倒风险、传统起立-行走计时测试用时,采集iTUG各项参数,包括时相1用时、时相1摆动幅度、时相2用时、时相2摆动幅度、时相3用时、时相4用时,时相4摆动幅度、时相5用时。结果 与对照组及非重度CSVD组比较,重度CSVD组DFRI评分、时相3用时、时相4用时明显延长[3.00(3.00,6.00)分vs 2.00(1.00,3.00)分、2.00(0.00,4.00)分;(2.8±1.5)s vs(2.0±0.9)s、(2.1±0.6)s;(2.9±1.0)s vs(2.1±1.0)s、(2.4±0.7)s,P<0.05],时相3角速度明显变慢[(1.2±0.4)°/s v...     

脑小血管病的发病机制和临床特点

脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)是脑血管病的一个重要亚型,也是导致老年血管性认知障碍或痴呆的主要原因之一。SVD是由多种原因导致的脑皮质下微小动静脉病变,主要引起皮质下腔隙性梗死、白质损害、微出血等病理学改变。有证据表明,血管内皮功能和血脑屏障损害可导致小血管结构和血管周围改变,可能是引起SVD的初始因素。遗传易感性亦是不可忽视的危险因素之一。     

糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床特征分析

目的探讨糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床特征。方法回顾性分析糖尿病合并慢性心力衰竭患者46例,其中出现低钠血症20例(低血钠组)、血钠正常26例(正常血钠组)。经降糖、纠正心力衰竭及低钠血症等治疗后,观察两组治疗前后糖化血红蛋白、血钠、血钾水平及血浆渗透压的变化。结果两组治疗前性别、糖尿病病程、有无糖尿病慢性并发症以及血钾、尿素氮、肌酐水平比较均无统计学差异(P均>0.05);而两组年龄、治疗前心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者出现低钠血症例数以及其治疗前后糖化血红蛋白、血钠水平、血浆渗透压和治疗天数比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论中高龄、血糖长期控制差及心功能差的糖尿病合并慢性心力衰竭患者易发生低钠血症,积极控制血糖及原发病有利于纠正低钠血症和心力衰竭。     

慢性丙型肝炎患者糖尿病并发率调查及其临床特征分析

探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染与Ⅱ型糖尿病发病的关系。随机选取134例慢性丙型肝炎患者(并发肝硬化者36例)和237例慢性乙型肝炎患者(并发肝硬化者92例),将其分为肝炎组和肝硬化组进行对照分析。此外还随机选取140例Ⅱ型糖尿病患者和203例常规体检人群检测HCV感染状况。134例丙型肝炎患者合并Ⅱ型糖尿病者27例(20．15%),明显高于对照组慢性乙型肝炎患者的8．86%;而且HCV感染病程越长、年龄越大者Ⅱ型糖尿病并发率越高;有糖尿病家族史的HCV感染者并发糖尿病的机率明显高于无糖尿病家族史者。HCV感染者Ⅱ型糖尿病并发率明显高于对照组慢性HBV感染者,其中合并肝硬化者并发率更高;Ⅱ型糖尿病的患者HCV感染的几率也明显增高。