经直肠高能聚焦超声治疗局部晚期前列腺癌的短期疗效分析(附23例报告)

随着前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊治水平的提高,PCa的早期诊断已成为可能,通过根治性手术切除、根治性放疗及内分泌治疗等手段,早期PCa已不再是一种致死性疾病.然而对于局部晚期前列腺癌(locauy advanced prostate cancer,LAPC)的治疗仍存在争议,因此有必要探讨其他可能治疗方法.高能聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)是近年来出现的治疗前列腺疾病的新兴技术.     

高强度聚焦超声联合内分泌治疗前列腺癌

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)联合内分泌治疗前列腺癌(PCa)的疗效和副作用。方法PCa患者65例,B期12例,C期32例,D期21例,平均PSA为(85.5±79.4)ng/ml;以HIFU联合内分泌治疗,随访PSA和1、3、5年生存率,观察治疗的副作用。结果55例获得12～46个月的随访;术后3个月平均PSA为(53.4±51.3)ng/ml,与术前相比具有显著性差异(P<0.01),患者1、3、5年生存率分别为87.2%、38.2%和23.6%,副作用轻微。结论HIFU联合内分泌治疗前列腺癌能有效地降低PSA,提高患者生存率,具有高度安全性。     

经直肠高强度聚焦超声系统治疗前列腺癌57例疗效分析

目的:探讨经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗PCa的疗效。方法:使用Sonablate500型经直肠HIFU治疗系统,对57例PCa患者进行HIFU治疗,其中局限性PCa27例,晚期PCa30例。在确定生化复发之前,对局限性PCa仅行经直肠HIFU治疗;对于晚期PCa,在行经直肠HIFU治疗的同时,联合应用内分泌治疗。结果:HIFU治疗平均手术操作时间为111(86～153)min,平均术后住院时间为3.2(2～18)d。平均随访时间18(6～30)个月。局限性PCaHIFU治疗后,生化检查阴性率(PSA(4.0μg/L)在治疗后的1、2、3年分别为86%、81%和79%。30例晚期PCa治疗平均8个月(3～24个月)后,26例血清PSA<4.0μg/L(其中20例血清PSA<0.5μg/L)、21例患者前列腺体积缩小>50%。治疗后6个月时与治疗前相比,前列腺体积缩小、PSA水平降低、Qmax增加及IPSS改善差异均有显著性(P<0.05)。HIFU治疗后无严重尿道直肠瘘、尿失禁等并发症发生。结论:经直肠HIFU治疗PCa,安全、有效,并发症少,近期疗效较好,是一种可选择的PCa微创治疗方法。     

高能聚焦超声联合内分泌疗法治疗前列腺癌

目的: 探讨高能聚焦超声(HIFU)联合内分泌疗法治疗前列腺癌的疗效。　方法: 对 20例前列腺癌患者行HIFU+内分泌治疗,HIFU治疗采用FEP BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机;内分泌治疗采用手术去势 15例,药物去势(LHRH a)5例,其中 14例加用抗雄激素药物。随访时间 6~30个月,平均16. 5个月。　结果: 治疗前后前列腺体积分别为(36. 4± 16. 2)、(20. 6±11. 8)ml(P<0. 05);血清前列腺特异性抗原值为 (32. 2±10. 4)、(2. 4±0. 8)μg/L(P<0. 01);国际前列腺症状评分为 (20. 5±6. 5)、(13. 6±7. 5 )分 (P<0. 05 );最大尿流率为 ( 10. 6±6. 3)、(14. 2±4. 6)ml/s(P<0. 05 )。HIFU治疗并发症:轻度血尿 5例,局部疼痛 8例,尿道狭窄 1例。　结论:HIFU联合内分泌疗法治疗前列腺癌并发症少,近期疗效较好。     

经直肠高强度聚焦超声系统治疗前列腺癌57例疗效分析

目的：探讨经直肠高强度聚焦超声系统（HIFU）治疗PCa的疗效。方法：使用Sonablate500型经直肠HIFU治疗系统,对57例PCa患者进行HIFU治疗,其中局限性PCa27例,晚期PCa30例。在确定生化复发之前,对局限性PCa仅行经直肠HIFU治疗;对于晚期PCa,在行经直肠HIFU治疗的同时,联合应用内分泌治疗。结果：HIFU治疗平均手术操作时间为111（86～153）min,平均术后住院时间为3.2（2～18）d。平均随访时间18（6～30）个月。局限性PCaHIFU治疗后,生化检查阴性率（PSA（4.0μg/L）在治疗后的1、2、3年分别为86%、81%和79%。30例晚期PCa治疗平均8个月（3～24个月）后,26例血清PSA〈4.0μg/L（其中20例血清PSA〈0.5μg/L）、21例患者前列腺体积缩小〉50%。治疗后6个月时与治疗前相比,前列腺体积缩小、PSA水平降低、Qmax增加及IPSS改善差异均有显著性（P〈0.05）。HIFU治疗后无严重尿道直肠瘘、尿失禁等并发症发生。结论：经直肠HIFU治疗PCa,安全、有效,并发症少,近期疗效较好,是一种可选择的PCa微创治疗方法。     

基于PI-RADS v2评分在PSA 4～10ng/mL患者前列腺癌预测模型的构建及验证

目的:联合核磁共振第2版前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system version 2,PI-RADS v2)与其他临床指标,建立前列腺特异性抗原(PSA)"灰区"(4～10 ng/mL)患者的前列腺癌(prostate cancer, PCa)预测模型,并验证模型的准确性。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在我院行前列腺穿刺活检的PSA"灰区"患者的临床资料,包括年龄、血清PSA、游离/总PSA比值(f/tPSA)、前列腺体积(prostate volume, PV)、PSA密度(PAS density, PASD)、经直肠前列腺超声(transrectal ultrasonography, TRUS)结果、PI-RADS v2评分等临床指标。其中2016年1月—2019年12月纳入病例作为模型构建组,2020年1月—2020年12月为模型验证组。采用二元logistic单因素及多因素分析计算PCa的独立预测因素,依据回归系数建立预测模型,通过ROC曲线下面积(area under curve, AUC...     

NLR、MRI、p2PSA及PHI在PSA介于4～20 ng/mL之间的前列腺癌诊断中的意义

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、血清前列腺特异性抗原同源异构体2(serum prostate-specific antigen isoform 2,p2PSA)及其相关指标前列腺健康指数(prostate health index, PHI)在PSA介于4～20 ng/mL之间的前列腺癌(prostate cancer, PCa)诊断过程中的价值。方法:选取2021年1月—2022年1月嘉兴市第一医院前列腺穿刺患者342例,符合入组条件的205例,分为PCa组(96例)和良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)组(109例)。在PCa患者的亚组分析中,根据病理Gleason评分,将PCa患者分为高危组(36例)和非高危组(60例)。检测患者血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA)、p2PSA、游离前列腺特异性抗原(free p...     

高强度聚焦超声治疗前列腺增生和前列腺癌的研究

微创外科是21世纪外科的发展趋势,高强度聚焦超声(HIFU)作为新兴的微创治疗技术,近年来在国内外发展迅速。1994年Bihrle等报道美国应用HIFU治疗前列腺增生(BPH)初步临床经验,1996年Gelet等报道HIFU治疗前列腺癌(PCa)患者早期临床疗效观察。越来越多的临床实践证明,HIFU在治疗BPH和PCa具有很高的安全性和较好的临床效果,并显示出其独特的优势。     

F-PSA/T-PSA比值提高灰区前列腺癌活检阳性率的研究

<正>前列腺特异性抗原(PSA)一直以来作为前列腺癌(prostate cancer,PCa)的肿瘤标记物广泛应用于临床,然而在一些良性前列腺疾病,特别是良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的患者血清PSA也可升高,尤其当PSA处于4～10μg/L(即     

多西他赛治疗前列腺癌的耐药机制研究进展

<正>前列腺癌(prostate cancer,PCa)发病率在欧美国家中排名第一,死亡率居第二位。我国PCa患者发病率近年来呈明显上升趋势,增长率较欧美国家更为迅速。我国大多数PCa患者确诊时已为中晚期,且经过内分泌治疗后,逐渐发展为去势抵抗前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC),化疗目前是CRPC重要治疗手段。其中紫杉类药物被认为是治疗PCa最有效的化疗药物。     

经直肠高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌(附36例报告)

目的 总结经直肠高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗局限性前列腺癌的临床经验并评估其有效性及安全性. 方法 使用Sonablate-500聚焦超声系统对36例局限性前列腺癌患者进行治疗,观察患者治疗时耐受情况,监测治疗后3、6、12个月时的血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)、最大尿流率(Qmax)及经直肠前列腺B超情况,治疗后6～12个月行经直肠前列腺穿刺活检. 结果 平均手术操作时间41 min(25～76 min),平均术后住院时间3.4 d (2～9 d).治疗后3、6、12个月时PSA与治疗前相比均明显降低(P＜0.05),Qmax较治疗前均增加(P＜0.05),前列腺体积较治疗前均缩小(P＜0.05),DRE发现结节消失或减小的占77.8%(28/36),B超提示低回声结节消失或缩小的占83.3%(30/36).治疗后3、6、12个月各项检查结果差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HIFU治疗前列腺癌具有微创、安全、痛苦少、效果好、恢复快和并发症少等优点,对于无法耐受根治性前列腺切除术的局限性前列腺癌患者可考虑行HIFU治疗.     

去势联合高强度聚焦超声治疗晚期前列腺癌对患者生存及免疫状态的影响

目的:探索晚期前列腺癌(prostate cancer,PCa)去势后,联合高强度聚焦超声(HIFU)局部治疗原发灶对患者生存和免疫状态的影响。方法:我院于2000年3月～2010年12月对64例晚期PCa去势手术后的患者进行前瞻性对照非随机研究,对照组30例接受单纯内分泌治疗,HIFU组34例去势后联合HIFU治疗。绘制两组患者的Kaplan-Meier生存曲线和并计算生存率,进行生存分析。部分患者(对照组11例,HIFU组12例)于治疗前、后采取外周血检测免疫指标,包括IL-2、IFN-γ、VEGF、TGF-β1和CD4+CD25+Foxp3+细胞水平。结果:对照组3年和5年生存率为45.19%和25.83%,HIFU组3年和5年生存率为76.92%和51.26%,两组的生存曲线差异有统计学意义(P=0.0404)。与对照组比较,HIFU组患者治疗后的外周血IL-2(P=0.042)、IFN-γ(P=0.019)水平显著提高,VEGF(P=0.032)、TGF-β1(P=0.042)水平和CD4+CD25+Foxp3+细胞(%)(P=0.001)显著降低。结论:晚期PCa去势后联合HIFU局部治疗原发灶能提高患者对内分泌治疗的反应,并能改善机体的免疫状态,显著延长了患者的生存时间。     

不同前列腺体积计算方式对前列腺特异性抗原密度诊断前列腺癌的影响

目的 基于单中心数据资料探讨不同前列腺体积计算方式对前列腺特异性抗原密度(PSAD)诊断前列腺癌准确性的影响。方法 收集解放军联勤保障部队第九八○医院2016年10月至2019年8月行前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,包括年龄、前列腺上下径(L)、左右径(W)和前后径(H)、游离PSA(fPSA)、总PSA(tPSA)。纳入tPSA在4～10ng/mL范围且资料完整患者291例。根据不同的公式计算前列腺体积(PV),椭圆形体积计算法:PV=0.52×L×W×H;长椭圆形体积计算法:PV=0.52×H×W2;球形体积计算法:PV1=0.52×H3,PV2=0.52×W3,PV3=0.52×L3。利用配对t检验分析同一患者不同计算方式所得PV的差异。应用各PV计算PSAD,前列腺癌与前列腺增生两组间各PSAD的比较采用t检验,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同PSAD对前列腺癌的诊断价值。结果 本研究291例病理结果:前列腺增生172例,前列腺癌119例。比较同一患者不同计算方式所得PV(cm3):PV椭圆(57.6±38.3),PV长椭圆(63.3±35.7),PV球形1(46.5±39.6),PV球形2(77.9±38.7),PV球形3(60±51.2),发现各前列腺体积之间均存在明显差异(P0.05)。在总PSA 4～10ng/mL患者中,每一种计算方式所得PSAD在前列腺癌与前列腺增生两组间均存在明显差异(P0.05),且Z检验表明各PSAD的ROC曲线下面积(PSAD椭圆:0.857,PSAD长椭圆:0.842,PSAD球形1 0.842,PV球形2:0.795,PV球形3:0.853)并无明显差异(P0.05)。PSAD椭圆和PSAD球3明显高于f/tPSA(0.771)(P0.05),其他PSAD与f/t间无明显差异(P0.05)。结论 本研究基于单中心数据发现虽然利用不同计算公式所得到的前列腺体积之间存在差异,但其计算的PSAD在tPSA 4～10ng/mL患者中,对前列腺癌具有相似的诊断价值,并无明显差异。     

PAK2磷酸化激活TRIM28在前列腺癌进展中的作用机制研究

目的:研究P21蛋白活化酶2(p21-activated protein kinase 2,PAK2)在前列腺癌(prostate cancer, PCa)中的表达水平,并分析PAK2与PCa患者临床资料及PCa进展的相关性,进一步研究及分析PAK2磷酸化激活KRAB相关蛋白1即三重基序蛋白28(tripartite motif-containing 28,TRIM28)促进PCa进展的相关性,阐明PAK2在去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer, CRPC)进展中的作用关系,探讨PAK2磷酸化激活TRIM28通路在PCa进展中扮演的角色,为治疗CRPC提供方法和思路。方法:使用ONCOMINE数据库预测PAK2在PCa组织和癌旁正常组织中的表达差异。分别采用Western Blot和RT-qPCR检测PAK2在收集的临样本(癌旁正常组织和PCa组织)中的表达差异。采用免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)检测PAK2在前列腺增生(BPH)组织、激素性前列腺癌(androgen dependent pro...     

去势抵抗性前列腺癌的临床治疗进展与处理策略

正前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性生殖系统最高发的恶性肿瘤。我国PCa发病率呈显著上升趋势~([1]),而且在临床确诊时多已属中晚期~([2]),临床上对于局限性前列腺癌以根治性手术切除为主;对于进展期或晚期前列腺癌,内分泌治疗仍有其独特的治疗优势,但经过14~30个月的中位时间后绝大部分患者都会转归为去势抵抗性前列腺癌     

放射性粒子植入治疗前列腺癌的进展

前列腺癌(PCa)放射性粒子植入治疗又称近距离放射治疗,是将放射性微粒直接植入前列腺内,从而近距离杀死癌细胞,而对周围正常组织影响较少的一种放射疗法.放射性粒子植入治疗包括短暂性和永久性植入治疗两种,PCa粒子植入治疗一般指的是永久性植入治疗.     

经尿道前列腺电切术在前列腺癌诊断治疗中的应用

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)经历八十多年的发展已成为一项比较成熟的腔内泌尿外科手术技术,是国际公认的有效治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的"金标准"。在特定条件下,TURP也有助于前列腺癌(prostate cancer,PCa)的     

自噬在雄激素抵抗型前列腺癌中的作用

正前列腺癌(prostate cancer,PCa)是美国等西方国家男性最常见的恶性肿瘤之一,病死率居男性各种癌症第2位~([1])。我国近年来前列腺癌的死亡率也逐渐上升,1998～2008年中国男性前列腺癌死亡率的年均增长率为8.44%~([2])。晚期PCa的治疗大多依赖于去除雄激素的方法。然而,经历18～24个月的去势治疗后,绝大多数患者均会由雄激素依赖型前列腺癌转变为非雄激素依赖型前列腺癌,即雄激素抵抗型前列腺癌(castrate resistant prostate cancer,CRPC),导致对传统的去势治疗反应效果较差~([3])。相关研究已经初步证明自噬在CRPC的进     

前列腺健康指数评分及血清β2-微球蛋白对前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的诊断价值

目的 探讨前列腺健康指数(prostate health index,PHI)及血清β2-微球蛋白(serumβ2-microglob-ulin,β2-MG)对前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)灰区前列腺癌(prostatic cancer,PCa)的诊断价值.方法 回顾性分...     

PSMA靶向核医学显像诊断和治疗去势抵抗性前列腺癌的现状及进展

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,严重危害中老年男性健康。前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)是一种Ⅱ型跨膜糖蛋白,是PCa特异性分子靶点,于PCa发生进展、转移及去势抵抗性PCa(castration-resistant prostate cancer,CRPC)中高表达。PSMA特殊的理化结构及蛋白水解酶活性有利于靶向显像剂及抗肿瘤药物的开发。随着核医学仪器及分子探针研发新的进展,靶向PSMA的PET-CT/MRI分子探针在PCa的诊断、分期、再分期、生化复发探测及治疗决策中发挥着重要作用。本文紧跟国际研究热点,围绕PSMA靶向分子探针在核医学显像诊断及CRPC治疗中的最新进展综述如下。