肾移植后高血压的研究现状

肾移植后高血压的研究现状张世林闵志廉朱有华第二军医大学长征医院肾移植中心（上海，２００００３）关键词肾移植高血压研究中图法分类号Ｒ５４４１高血压是肾移植后常见的并发症之一，发生率约为２５％～８０％［１］。肾移植后高血压不仅影响受者的长期存活，而且也...     

肾移植术后高血压

随着各种新型免疫抑制剂的开发使用，肾移植术后早期人／肾的存活已经得到极大改善，带肾死亡或慢性移植肾功能不全成为肾移植治疗的主要障碍。高血压是肾移植术后的常见并发症之一，是导致慢性移植肾功能不全及心脑血管疾病（cardiaveseular disease，CVD）的主要原因。随着新型免疫抑制剂的应用，肾移植术后高血压发病有增多的趋势。研究显示，移植术后高血压的发病率已从环孢素A（CsA）广泛使用前的30％-40％升高至目前的75％-80％。故在应用新型免疫抑制剂的同时，积极控制术后高血压，改善肾移植治疗的长期疗效有重要意义。     

肾移植术后高血压及处理原则

肾移植术后高血压及处理原则刘红１概述高血压是引发心血管疾病的主要病因，大多数慢性肾功能不全的患者都伴发高血压的发生，即使在肾移植术后，高血压仍是术后常见的并发症之一，并且直接影响肾的长期存活率和患者的寿命。近一年来，肾移植因为术后感染和急性排异所致的...     

肾移植后高血压的多因素分析

用硅胶柱色谱，以价廉的石油醚为洗脱剂，快速、简便的进行了Ｃ６０／Ｃ７０的分离，质谱分析证明Ｃ６０的纯度可达９８％以上。     

肾移植后高血压新进展——流行病学、药物治疗及定量药理学应用

肾移植后高血压已成为肾移植后最主要并发症之一,严重影响了移植患者的生存时间和移植肾的存活。目前研究表明,肾移植后高血压的血压控制并不理想,主要与患者自身的病理生理因素、药物不良反应以及药物间的相互作用等有关。现综述肾移植后高血压的发病率、影响因素、预后、降压药物治疗的新证据以及定量药理学在肾移植后高血压治疗中的应用前景。     

肾移植后骨病

随着新型免疫抑制剂的使用,移植肾1年存活率超过90%[1],5年及10年存活率也分别在70%及50%以上[2].因此,提高肾移植受者的远期存活率及生活质量已经成为肾移植受者需面对的问题,其中包括预防心血管并发症、防止移植后骨病以及由此引起的骨折等并发症.本文将主要温习肾移植后发生骨病的原因及组织学改变等等.     

肾移植术后高脂血症

肾移植术后高脂血症殷立平，杨俊伟关键词肾移植；高脂血症高脂血症是肾移植术后常见并发症之一，随着肾脏移植技术的成熟及广泛开展，特别是环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）在临床上的广泛应用，术后心血管疾病的发生率越来越高，已超过感染，成为导致受者死亡的首要原因。高脂血症...     

肾移植术后主动脉夹层1例并文献复习

肾移植是尿毒症患者摆脱血液透析,延长寿命及提高生活质量的唯一方法。其术后并发主动脉夹层（aortic dissection,AD）报道很少,国内仅报道1例。现将我们诊治的1例报道如下,并进行相关文献复习。病例资料患者,男,46岁。于2009年12月11日无明显诱因突发胸背部剧烈疼痛,呈撕裂样,伴烦燥不安、大汗淋漓、四肢无力,无恶心、呕吐及晕厥,疼痛持续存在。24     

肾移植后输尿管外科并发症

连续９６９例尸体肾移植中，有３３例术后发生输尿管并发症，其中尿漏与输尿管梗阻分别为２１例和１２例。有１１例膀胱输尿管吻合口漏与５例输尿管梗阻在术后早期发生，均与手术操作不当有关，早期手术探查解除诱因后均获治愈。１０例因输尿管坏死导致输尿管缺损尿漏，其中３例在术后２．５－４个月发生输尿管坏死，可能与输尿管排异有关。根据输尿管残留长度分别采用不同的手术方法，替代和弥裤输尿管短缺。８例获得治愈，术后发生     

肾移植术后蛋白尿

蛋白尿是肾脏受损害的标志，也是肾功能下降的危险因素。多种原因可以导致肾移植术后发生蛋白尿，蛋白尿同样可以影响移植肾的远期预后。本文就肾移植术后蛋白尿的原因、危害及治疗方面的进展综述如下。     

肾移植术后并发弓形虫感染

本文报告６２例肾移植术后有１２例并发弓形虫感染。１２例患者术后有８例伤口感染，最长者达半年之久，１例胸部脓肿。经应用乙胺嘧啶加螺旋霉素治疗，８例转阴，４例无变化。１２例患者移植肾存活２年以上１０例，１例肺部感染死亡，另１例术后半年因肺部脓肿、败血症死亡。本文就弓形虫发病原因，弓形虫感染对肾移植的影响及治疗进行讨论。     

肾移植术后中枢神经系统并发症

作者总结了 10 83例肾移植受者术后的临床过程 ,对其中 6 8例中枢神经系统 (ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓ ｔｅｍ ,ＣＮＳ)并发症的临床资料进行了回顾性分析。1　对象和方法1.1　对象　 1992年 1月至 1999年 12月期间的10 83例肾移植受者 ,其中男 6 5 2例 ,女 4 31例 ,年龄13～ 6 5岁。1.2　免疫抑制药物及其治疗方案　 1998年 9月前的 782例 ,免疫抑制方案为环孢素Ａ(ＣｓＡ) +硫唑嘌呤 (Ａｚａ) +强的松 (Ｐｒｅｄ)三联用药 (方案一 ) ;1998年10月至 1999年 12月 2 6 3例应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)替代Ａｚａ(方案二 ) ;38例应用普乐…     

肾移植后糖尿病的研究进展

肾移植后糖尿病可引起移植物排异及败血症,增加移植失败率、死亡率和心血管事件,日益受到人们的关注.肾移植后糖尿病的发病率为2%～50%,高危因素有种族、年龄、性别、遗传、体重、排异反应和免疫抑制剂等.免疫抑制剂作为重要因素参与其发病.大多数患者需要口服降糖药或使用胰岛素治疗.加强移植前后的监测,生活方式干预,减少糖皮质激素的剂量及优化使用免疫抑制剂可预防肾移植后糖尿病的发生.     

肾移植术后并发临床糖尿病

肾移植术后并发临床糖尿病卢纯朝，徐向进，李忆农，李玉珍我院自１９７９年１０月至１９９１年１２月共进行尸体肾移植３６７例，术后并发临床糖尿病１２例，现报道如下。一、一般资料１２例中男１１例，女１例，年龄２８～５８岁，平均４３岁，４０岁以上者８例，４０岁...     

肾移植术后并发肺脓肿2例报告

1990～2003年,我们共完成同种异体肾移植631例,其中2例术后并发肺脓肿,现报告如下。     

肾移植后新发的糖尿病

移植后新发的糖尿病(new-onset diabetes mellitus after transplantation,NODAT)或糖耐量异常(IGT)是肾移植术后一种常见的代谢并发症.它不仅是移植物失功、甚至丢失的重要原因之一,也是肾移植患者移植后心、脑血管疾病的高危因素,直接影响肾移植患者的长期存活率~([1-3]).本文将重点温习肾移植后NODAT的定义及对预后的影响、发病率、发病机制、危险因素和预防.     

肾移植后少见的肺部真菌感染

真菌感染是器官移植患者的严重并发症之一。若不及时治疗，常导致死亡。本文报告了１０８９．１１４１例次同种异体肾移植术后经尸检确诊的临床少见的肺部真菌感染８例，分别为曲霉菌感染２例，毛霉菌感染２例，新型隐球菌感染１例，奴卡菌感染３例，其中４例合并细胞感染，对肾移植术后并发肺部真菌感染的发生、临床表现，诊断、治疗及预防进行了详细地讨论。     

肾移植后高血压人群中CYP3A4*1G、CYP3A5*3和MDR1C3435T基因多态性对氨氯地平降压疗效的影响

目的 探讨CYP3A4*1G、CYP3A5*3和MDR1 C3435T基因多态性对肾移植后高血压人群氨氯地平降压疗效的影响.方法 筛选70名肾移植后高血压患者并给予氨氯地平5 mg/d干预4周,应用PCR-RFLP方法检测相关基因型,根据基因型进行分组,比较不同基因型高血压患者血压下降水平.结果 3例自动退出试验,67例患者完成试验.经氨氯地平治疗后收缩压和舒张压下降值分别为18.8±6.9 mmHg和12.7±5.4 mmHg,差异有统计学差异(P<0.05).CYP3A5*3*3基因型舒张压下降幅度(15.0±5.0 mmHg)显著高于CYP3A5*1*3基因型(11.3±5.3 mmHg)和CYP3A5*1*1基因型(10.0±4.1 mmHg)(P＜0.05),但三组间收缩压下降幅度差异无显著性(P＞0.05);CYP3A4*1G*1G基因型携带者舒张压下降幅度(8.6±4.1 mmHg)显著低于CYP3A4*1G*1基因型(13.2±5.2 mmHg)和CYP3A4*1*1基因型(13.1±5.5 mmHg)(P＜0.05),三组间收缩压下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05);MDR1 C3435T各基因型在治疗前后收缩压和舒张压下降幅度差异均无显著性(P＞0.05);CYP3A4*1G和CYP3A5*3具有连锁性,以GGGG、AAAA、AGAG基因型最常见,其中GGGG基因型治疗前后舒张压下降幅度高于其他三组(P<0.05).结论 在肾移植后高血压治疗中,CYP3A5*3和CYP3A4*1G基因多态性可影响氨氯地平的降压疗效,CYP3A5*3*3基因型的舒张压下降幅度最大,CYP3A4*1G*1G基因型的舒张压下降幅度最小,CYP3A4*1G/ CYP3A5*3组成的单倍体中GGGG基因型对舒张压下降幅度最大,MDR1 C3435T未发现与氨氯地平降压疗效相关.     

肾移植术后死亡原因分析

目的 分析肾移植术后1年内受者死亡原因,提高肾移植效果.方法 回顾性收集2003年1月至2006年3月施行同种异体肾移植术患者402例临床资料,随访1年.分析受者死亡率及死亡原因.结果 随访1年共死亡28例,1年死亡率6.96%,其中9例死于感染.7例死于心、脑血管疾病,3例死于移植肾破裂出血.2例死于移植后肝病,2例死于恶性肿瘤,1例死于消化道溃疡出血,2例因经济原因放弃治疗,2例死于其他原因.在全部死亡病例中-移植肾功能正常12例(42.8%).结论 感染,心、脑血管疾病,移植破裂出血是导致肾移植术1年内受者死亡的主要原因,早诊断、早治疗,积极处理危险因素.加强肾脏移植术后有关预防措施是降低死亡率的关键.     

肾移植术后并发弓形虫感染

本文报告６２例肾移植术扣有１２例并发弓形虫感染。１２例患者术后有８例伤口感染。最长者达半年之久，１例胸部脓肿。经应用乙胺啶加螺旋霉素治疗，８例转阴，４例无变化。１２例患者移植肾存活２年以上１０例，１例肺部感染死亡，另１例术后半年因肺部脓肿、败血症死亡。