完全腹腔镜下左肝叶切除一例报告

自1991年Reich等报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术以来,腹腔镜肝脏切除手术逐步得到开展,但是由于肝脏血运丰富、管道结构密布等原因,腹腔镜肝脏切除术大宗病例在国内主要局限在少数几个中心,大多数医院能开展的腹腔镜肝脏手术主要是肝活检术、肝囊肿开窗术及肝癌的一些微创物理治疗。我科近日完成了云南首例完全腹腔镜下左肝外侧叶切除术,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除120例报告

腹腔镜胆囊切除１２０例报告武警山西总队医院（０３０００６）李国毅，王业明，谢燕兵我们自１９９３年５月～１９９５年８月，采用美国百特（Ｂａｘｔｅｒ）腹腔镜胆囊切除术（Ｌｃ）１２０例，现报告如下。１资料及方法１．１１２０例中，男性１７例，女性１０３例，年...     

腹腔镜肝切除术9例分析

目的探讨腹腔镜肝切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月独立完成的腹腔镜肝切除9例,其中原发性肝癌4例,肝转移癌(肺癌术后)1例,局灶性肝结节2例,肝海绵状血管瘤1例,左肝肝内胆管结石1例。肝功能Child分级A级8例,B级1例。结果 9例均成功行腹腔镜肝切除术,无中转开腹。手术时间85~350min,平均(213±70.34)min;术中出血50~1000mL,平均(354.7±486.9)mL;术后随访13~47个月,其中4例原发性肝癌患者中有2例分别于术后5、9个月出现复发转移,13、16个月后死亡。另2例均未查见复发转移,最长1例成活47个月。结论腹腔镜肝切除术完全安全可行,不但适用于良性病变,也可适用于部分恶性肿瘤。     

腹腔镜肝切除患者的护理

目的研究综合护理模式对接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果。方法 28例接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,每组14例。采用常规肝切除手术护理模式对对照组患者实施护理;采用综合护理模式对观察组患者实施护理。结果观察组患者手术操作时间和术后接受治疗总时间明显短于对照组（P〈0.05）;肝切除围术期护理服务满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论应用综合护理模式对接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。     

腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗引流术164例

我院自1999年4月～2007年6月行腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗引流术164例,效果满意,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗引流术164例

我院自1999年4月～2007年6月行腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗引流术164例,效果满意,现报告如下.     

腹腔镜肝切除术45例临床研究

目的探讨行腹腔镜肝切除患者的可行性和安全性的临床研究。方法回顾性分析2007年1月～2011年12月在笔者所在医院行腹腔镜肝切除术45例患者的临床资料,作为研究组。选择同期43例行常规肝切除术的患者作为对照组。比较两组患者手术时间,术中平均出血量,平均住院时间,随访6个月观察是否出现并发症。结果对照组患者手术时间(175.7±47.6)min,术中平均出血量(563.5±135.7)mL,平均住院时间(12.4±5.2)d;研究组患者手术时间(102.8±53.5)min,术中平均出血量(515.6±98.6)mL,平均住院时间(5.7±1.2)d,两组手术时间及平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);而术中平均出血量两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现与手术相关的并发症。结论腹腔镜肝切除术创伤小、手术野清晰、术后恢复时间、出院早,安全可行,值得推广。     

完全性腹腔镜肝切除术57例临床分析

目的:总结完全性腹腔镜肝切除术的技术要点和手术效果。方法:回顾57例完全性腹腔镜下肝切除患者的临床资料。结果:57例患者中转开腹1例,其余顺利完成完全腹腔镜下肝切除术。规则性肝叶(段)切除25例,其中左半肝切除6例,左外叶切除16例,Ⅵ段切除2例,Ⅶ段切除1例(后中转开腹);不规则肝部分切除32例。平均手术时间为195.23±81.28 min,平均出血量275.70±202.57 mL,平均住院时间9±2.31 d,全组术后有1例并发胆漏,无手术死亡病例发生。术后随访2～20个月,1例肝癌患者术后第13月局部复发,其余恶性肿瘤患者无复发,良性病变患者无症状再发。结论:腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创手术方式,需要有丰富的临床和腔镜经验的肝胆外科医生有选择性地针对适宜的患者施行。手术要点是控制术中出血和空气栓塞,以及妥善处理肝断面,从而确保手术成功和减少手术并发症的发生。     

腹腔镜下肝切除手术13例分析

随着腹腔镜设备和技术的不断发展,腹腔镜在肝脏外科的应用日益广泛。笔者采用腹腔镜行肝脏切除术13例,取得了满意的疗效。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除肝外胆管损伤原因分析及预防(附3例报告)

腹腔镜胆囊切除术 (简称LC) ,具有创伤小、恢复快之优点 ,但肝外胆管损伤这一严重并发症时有发生。国外报道肝外胆管损伤率为 0 6 5 %～0 7% [1] ,国内报道肝外胆管损伤率为 0 32 % [2 ] 。我院从 1 998～ 1 999年行LC386例 ,发生肝外胆管损伤 3例 ,发生率为 0 77%。1　临床资料例 1 ,女 ,2 9岁 ,因慢性结石性胆囊炎行LC术 ,术后 3天出现巩膜及皮肤黄染 ,大便陶土色及小便浓茶色 ,经保守治疗 1周无好转。B超检查示左、右肝管扩张 ,肝外胆管显示不清。经术前准备后行剖腹探查 ,见肝总管部分缺损 ,胆总管断端 2枚钛夹钳闭 ,肝总管残端 …     

腹腔镜下肝切除手术的护理配合

目的 探讨腹腔镜下肝切除手术的护理配合.方法 总结分析本院2010~2011年度择期行腹腔镜肝叶切除术的31例肝脏病变患者,内容包括：术前准备,手术物品准备,器械配合,手术安全管理等.结果 31例患者均手术顺利,无并发症发生,痊愈出院.结论 护士熟悉腹腔镜的使用,熟练掌握手术配合步骤及术中护理技巧是手术成功的关键.     

腹腔镜肝切除术在肝脏肿瘤外科中的应用

目的 探讨腹腔镜肝切除术在肝脏肿瘤外科中的临床价值.方法 回顾分析50例行腹腔镜肝切除术治疗的肝脏肿瘤患者的临床资料和随访结果.结果 腹腔镜肝切除术成功治疗原发性肝癌30例,肝血管瘤10例,其他肝脏良性占位病变(肝血管平滑肪瘤、局灶性结节增生、肝脓肿等)10例.结论 腹腔镜肝切除术作为一种微创治疗手段,适用于肝脏各个部位肿瘤的外科治疗,创伤小、恢复快、安全、可行、临床效果确切.     

完全腹腔镜下肝左叶切除的临床观察

目的探讨完全腹腔镜下肝左叶切除（Iaparoscopic hepatectomy,LH）的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2011年12月10例行腹腔镜肝左叶切除患者的临床资料,与同期15例开腹行肝左叶切除（open hepatectomy．OH）患者的临床资料相比较,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、留置引流管时间、术后进食时间、术后住院天数、有无手术并发症以及术前术后肝功能变化等指标。结果所有手术均成功完成,LH组切口长度、留置引流管时间、术后进食时间、总住院时间、术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素水平等方面与OH组比较具有明显的优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。在手术时间、术中出血量、术后并发症上两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论完全腹腔镜下肝左叶切除具有安全、有效、微创特点,可作为肝左叶切除的金标准。     

102例腹腔镜下子宫肌瘤手术的临床分析

目的探讨子宫肌瘤应用腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法选择笔者所在医院2009年12月～2011年12月应用腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者102例作为观察组,同期采取常规开腹手术治疗的子宫肌瘤患者102例作为对照组,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术是一种安全可行、理想、临床效果较好的微创手术方式,要求严格掌握手术适应证。     

腹腔镜阑尾切除113例临床分析

目的：总结腹腔镜阑尾切除的可行性及疗效。方法：113例阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术(LA)，与同期209例传统阑尾切除术(OA)的临床资料进行统计、对比、分析。结果：LA组较OA组手术时间、进食时间及住院时间明显缩短。LA在术后疼痛的程度、术后切口感染率等方面明显优于OA组。结论：LA治疗彻底，创伤小，操作方便，不污染手术切口，术后患者恢复快，并发症少，是目前阑尾切除术的理想术式。     

116例腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会

目的总结116例腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会。方法术前评估患者,讲解腹腔镜的优点,做好心理护理;术后正确评估手术效果,注意病情观察,加强基础护理,预防并发症。结果本组116例患者均痊愈出院。结论术前宣教、术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点。     

腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响。方法本院需行胆囊切除术的64例患者,按照病情及患者意愿分为腹腔镜组38例及开腹组26例,腹腔镜组采取腹腔镜胆囊切除术,开腹组采取传统开腹胆囊切除术。观察两组术前、术后不同时间段血清总胆红素（T-BiL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）变化。结果术前、术后1、3、5d两组间T-BiL、ALP、ALT、AST比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组术后1、3dT-BiL、ALT、AST均较术前升高,两组与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后5dT-BiL、ALP、ALT、AST均与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术后短期内对肝脏功能有所影响,但是术后5d均可恢复正常。腹腔镜胆囊切除是安全的。     

5例腹腔镜下肝叶部分切除术的体会

目的：探讨腹腔镜肝叶切除术的手术适应证，切肝方法，操作技巧和并发症的预防。方法：应用超声刀，腹腔镜下缝合打结技术进行腹腔镜下肝叶切除5例。其中左肝外叶（Ⅱ、Ⅲ段）3例，右肝Ⅳ、Ⅴ段1例，右肝Ⅵ段1例。结果：5例手术全部成功，无并发症。术后平均12小时下床活动，2灭进食，术后平均住院时间为7天，全部治愈。结论：严格的手术适应证，掌握腹腔镜下熟练的缝合打结技术，用超声刀断肝和止血。可以提高腹腔镜肝叶切除术的成功率，有效降低并发症和死亡率。     

腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹根治术的疗效比较

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹根治术的疗效比较。方法回顾性分析西山煤电古交矿区总医院行结直肠癌根治术的108例结直肠癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为观察组（59例）和对照组（49例）,观察组采用腹腔镜根治术,对照组采用开腹根治术。结果两组患者均顺利完成手术,无一例死亡;观察组在手术时间、切除肠管长度、清扫淋巴结数量方面与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但观察组的术中出血量明显较对照组少（P〈0.05）,术后肛门排气时间、进食时间、住院时间均明显较对照组缩短（P〈0.05）,且术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜根治术和开腹根治术治疗结直肠癌均可获得较好的根治效果,但腹腔镜根治术更具优势,能够明显缩短术后肠道功能恢复时间及住院时间,且出血少、创伤小,可作为结直肠癌的首选方法。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术42例疗效分析

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 将75例子宫肌瘤患者按数字表法随机分为研究组42例(采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术)和对照组33例(采用常规开腹子宫肌瘤切除术).记录两组患者的术中出血量、肠道功能恢复时间和术后住院时间等相关指标并比较.结果 研究组的术中出血量、肠道功能恢复时间和术后住院时间分别为(111.50±19.38)ml、(17.76±3.64)、(4.95±0.54)d,明显少于对照组的(131.15±27.85)ml、(31.64±5.70)h、(7.12±1.08)d(t=3.60、12.81、11.35,均P＜0.01).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快和住院时间短等优点,充分显示微创手术的优势,具有临床推广和应用价植.