超声内镜检查光滑型食管隆起性病变与病理结果的比较研究

回顾性分析2014年1月~2015年5月于我院接受超声内镜检查的68例光滑型食管隆起性病变患者的临床资料,统计超声内镜检查与病理结果的符合率,总结超声内镜在光滑型食管隆起性病变诊断中的应用价值。结果超声内镜结果:68例患者中平滑肌瘤45例,间质瘤4例,静脉瘤8例,囊肿6例,食管外压迫5例,以平滑肌瘤多见,占66.2%。病理结果:68例患者病变均完整切除,术后病理为平滑肌瘤44例,间质瘤3例,静脉瘤7例,颗粒细胞瘤2例,囊肿6例,海绵状血管瘤1例,食管外压迫5例。符合率:超声内镜与病理诊断整体符合率为95.6%。超声内镜对光滑型食管隆起性病变有较好的定位、定性优势,且微创,安全性高,与病理诊断符合率高。     

内镜超声检查167例患者诊断分析

目的 探讨内镜超声检查（EUS）对上消化道疾病的诊断价值。方法 对167例（手术患者119例）经内镜拟诊为上消化道恶性肿瘤（89例）及粘膜下隆起性病变（78例）的患者进行内镜超声检查，使用的参比方法有手术、活检、其它影像学检查及随访6月以上。结果 EUS对上消化道恶性肿瘤的诊断正确率为81．5％，胃镜为66．7％；EUS对鉴别粘膜下病变是真性壁内肿瘤还是腔外压迫的正确率达100％，对粘膜下肿瘤良、恶性诊断的正确率分别为83％和69％。结论 （1）EUS对上消化道恶性肿瘤的诊断和鉴别粘膜下病变是真性壁内肿瘤还是腔外压迫的准确性明显优于胃镜；（2）EUS对粘膜下肿瘤的良恶性判断的准确性虽有欠缺，但仍是观察粘膜下病变的最佳方法。     

内镜超声检查对消化道隆起性病变的诊断价值

常规胃镜或肠镜检查能发现消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤等病灶，同时借助活检病理组织学检查可确定病灶性质。黏膜下肿瘤也是胃镜和肠镜检查中经常发现的病变，其表现为隆起性病灶，表面黏膜光滑，顶端可有溃疡，周围可见桥形黏膜皱襞。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤的疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管平滑肌瘤的疗效和安全性。方法对30例确诊为食管平滑肌瘤患者行ESD治疗,观察病灶切除情况、手术时间、术中及术后并发症等情况。结果 30例患者的病灶直径为1.5~2.5 cm(平均2.0 cm),均经ESD一次性完整切除。手术时间30~90 min(平均60 min)。术中少量出血均经电凝及热活检钳止血,3例出血较多,术后内镜下金属夹止血。所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。术后随访6月无复发。结论内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤是一种安全、有效的方法。     

内镜超声示强回声食管平滑肌瘤病例分析

1 临床资料患者男,40岁.教师.因间断性上腹部不适半年于2009年11月2日入院.半年以来无明显诱因渐起上腹部不适,呈间断隐痛,偶伴胸骨后疼痛,无放射痛,可自行缓解,与饮食、体位无明显关系,无恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀、腹泻及畏寒、发热等表现.3个月前胃镜示:①食管隆起病变性质待查(图1).②十二指肠球部溃疡.给予抗HP及抗溃疡治疗(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素),1个月后复查溃疡已愈合,但仍有间断上腹部不适,患者强烈要求处理食管隆起病灶,遂来我院.     

超声内镜联合Photoshop对食管间质瘤与 平滑肌瘤鉴别的运用

目的 运用Photoshop软件分析食管间质瘤与平滑肌瘤的超声内镜影像,探讨其鉴别两疾病的价值。 方法 利用Photoshop软件分析经病理及免疫组化确诊的9例食管间质瘤和42例食管平滑肌瘤的超声内镜图像,分别测定间质瘤和平滑肌瘤瘤体感兴趣区的灰度平均值（表示回声强度）与灰度标准差平均值（表示回声均匀度）。 结果 9例食管间质瘤超声内镜图像灰度平均值的均数为73.47,42例食管平滑肌瘤图像灰度平均值均数为58.08,两者差异有显著性（t =4.367,P <0.01）;9例食管间质瘤超声内镜图像灰度标准差的均数为21.12,42例食管平滑肌瘤图像灰度标准差的均数为13.93,两者差异有显著性（t =2.894,P <0.01）。 结论 在超声内镜下食管间质瘤回声强度总体上高于食管平滑肌瘤,而食管平滑肌瘤的回声均匀性优于食管间质瘤,通过Photoshop软件分析超声内镜图像的灰度平均值及灰度标准差可以有助于鉴别食管间质瘤和食管平滑肌瘤。     

超声内镜检查在胃底隆起性病变诊断中的应用价值

目的评价超声内镜检查（EUS）对胃底隆起性病变的诊断价值。方法对经胃镜诊断的215例胃底隆起性病变患者进行EUS,通过观察,比较其起源、大小、回声、境界等,得出诊断。结果 215例病变中诊断间质瘤101例、胃外压迫72例、静脉曲张20例、息肉9例、黏膜皱襞5例、脂肪瘤2例、血管瘤2例、囊肿2例、神经纤维瘤1例、异位胰腺1例。结论 EUS对胃底隆起性病变有独特的诊断及鉴别诊断价值,并有助于指导选择病灶的治疗方案。     

胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的超声内镜定量化判定

目的：应用超声内镜对胃平滑肌瘤、胃平滑肌肉瘤作一鉴别。方法：48例胃平滑肌瘤或平滑肌肉瘤患，应用超声内镜检查后，根据肿瘤大小、边缘的整齐与否、内部回声是否均匀、有无液化四方面，用计分的办法，定量化评价良恶性。结果：本组平滑肌瘤的积分一般都很低（＜2．0分）；积分＞3．0分，均为平滑肌肉瘤；积分范围在2．0－3．0分之间的肿瘤，超声内镜与病理结果相差较大。结论：超声内镜检查结合计算肿瘤积分评价其良恶性的方法是可行的，但需要进一步完善。     

超声内镜在食管微小平滑肌瘤诊断和治疗中的应用价值

目的：探讨超声内镜在食管微小平滑肌瘤诊断和治疗中的应用价值。方法：对24例临床诊断微小食管平滑肌瘤患者，行超声胃镜检查后分别予高频电切除或外科手术切除，切除组织送组织病理检查．最后对比分析相关资料。结果：24例行超声胃镜检查，显示超声声像以低回声、不均匀回声多见，境界较清楚。12例病变位于黏膜肌层，9例病变位于固有肌层浅层，共21例予高频电切除治疗；3例病变位于固有肌层深层，予外科手术治疗。24例病理检查示平滑肌瘤23例(瘤位于黏膜肌层12例，固有肌层11例)。超声内镜检查诊断准确率95.8％(23/24)。结论：超声胃镜不仅能对食管微小平滑肌瘤作出准确诊断．而且由于其对肿瘤的起源、范围等探查准确，可为后续治疗的选择提供重要的借鉴。     

超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的诊疗价值

目的 探讨超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的诊断、治疗价值及安全性.方法 对该院2005年12月～2008年8月收治的48例经超声内镜诊断的51处食管黏膜层上皮下病变,予行内镜下黏膜切除治疗.结果 51处病变均一次性完全切除,完全切除率达100%,术后无1例发生大出血及穿孔等并发症,随访41例(85.4%),平均随访(10.7±8.2)个月,均未见复发或转移.48例病例中有37例(77.1%)送病理及免疫组织化学检查,病理诊断食管间质瘤7例,平滑肌瘤25例,食管囊肿2例,血管瘤1例,鳞状上皮增生肥厚1例,淋巴管瘤1例.结论 超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的治疗是安全、有效的,并能获得完整病理诊断.     

超声内镜对结直肠黏膜下病变的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)在结直肠黏膜下病变诊断和治疗中的作用。方法对结直肠黏膜下病变进行EUS检查。根据黏膜下病灶的起源层次,部分患者接受深挖活检、超声内镜引导下细针穿刺吸取活检术(EUS-FNA)、内镜下治疗或外科手术。回顾性分析EUS诊断结果与临床病理的相关性。结果 EUS检查的74例患者中,诊断神经内分泌肿瘤28例(均位于直肠);脂肪瘤15例(其中位于回盲部4例、横结肠1例、升结肠8例、乙状结肠2例);直肠间质瘤2例(固有肌层和黏膜肌层各1例);外压性改变14例(卵巢肿瘤9例,淋巴结2例,盆腔肿瘤3例);囊肿5例(横结肠4例、升结肠1例);气囊肿1例;乙状结肠子宫内膜异位3例;直肠周边恶性肿瘤侵犯4例;肠道淋巴瘤2例。所有病灶均接受深挖活检、EUS-FNA、内镜下治疗或外科手术。最终病理和EUS诊断符合率为68/74(91.9%),其中2例EUS考虑直肠类癌最后病理确诊为黏膜肌层来源的平滑肌瘤。1例考虑脂肪瘤最终确诊为肠道淋巴瘤。2例考虑直肠周边恶性肿瘤最终为炎性包块,1例考虑子宫内膜异位症最终诊断为直肠癌。结论 EUS能清晰地显示消化道各层结构,能清楚显示结直肠黏膜下病变的大小、起源及其与相邻结构的关系,并且能较精确地判断各种病变的性质,进而指导结直肠黏膜下病变的治疗。     

超声内镜对胃内异位胰腺与间叶源性肿瘤的诊断比较

目的通过比较胃内异位胰腺与间叶源性肿瘤的内镜及超声内镜特征,以评价超声内镜对胃内异位胰腺的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年11月行超声内镜检查的599例胃内隆起性病变患者,将病理确诊的异位胰腺与间叶源性肿瘤(GIMT)的内镜及超声内镜特征进行回顾性比较分析。结果①经病理确诊的异位胰腺共计18例,GIMT58例。超声内镜诊断异位胰腺的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%、84.44%、63.16%和86.36%。②异位胰腺发生部位主要为胃窦部,有16例;胃体大弯侧及后壁各1例。大体形态上表现为黏膜下隆起伴中央脐样开口8例,单纯黏膜下隆起10例。直径4～60mm,平均5.14mm。③超声内镜声像学提示异位胰腺表现为中等回声7例,低回声11例,无高回声病变。12例病变内部可见特征性的不规则管状或小囊性无回声。边界清晰规则的5例,欠规则的13例。13例起源于黏膜下层,2例起源于固有肌层;3例病变跨层次分布;无起源于黏膜肌层及浆膜层的病变。④胃异位胰腺与GIMT比较,在患者年龄、胃内生长部位、表面黏膜情况、起源层次、病变边缘、内部回声高低及内部有无灶性无回声区方面差异有显著性。异位胰腺相对年轻,病变较小,好发于胃窦,表面可有凹陷性开口,但不占多数;多起源于第3层胃壁,病变边缘多不光滑;与周围黏膜下层及固有肌层回声比较,内部回声多介于两者之间,且有2/3病变内部有灶性无回声区。结论超声内镜是诊断胃内异位胰腺的有效方法,但敏感性不高;超声内镜在一定程度上能鉴别异位胰腺与间叶源性肿瘤。     

Endoscopic ultrasonography (EUS) and fine-needle aspiration (FNA) cytology for diagnosis of chronic pancreatitis

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Previous studies have shown that endoscopic ultrasonography (EUS) sensitively detects morphologic abnormalities due to chronic pancreatitis. However, morphologic EUS findings have limited specificity, particularly at the early stages of chronic pancreatitis. Our aims were to study pancreatic morphology and inflammation in patients with chronic pancreatitis, using EUS and fine-needle aspiration cytology (EUS-FNA), and to compare the results with those of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and pancreatic function tests. PATIENTS AND METHODS: 37 patients (48 +/- 13 years) with clinical symptoms and laboratory test findings suggestive of chronic pancreatitis were prospectively studied. Patients with malignancy or major concomitant disorders were excluded. Clinical evaluation included indirect pancreatic function tests. Morphologic criteria for chronic pancreatitis included echo-intense septae/echo-reduced foci (i. e. pseudolobularity), ductal irregularities, and calcifications. EUS-FNA was performed in 27/37 patients, by means of the Hitachi FG34-UX echo endoscope and a 22-gauge needle, and tissue specimens were submitted for standard cytological evaluation. ERCP served as reference in all patients, using the Cambridge classification. RESULTS: 31 patients had chronic pancreatitis while six had normal findings at ERCP. EUS showed morphologic abnormalities of the pancreas in 33 patients. Morphologic abnormalities alone reached a sensitivity of 97 % for chronic pancreatitis with a specificity of only 60 %, while the positive predictive value (PPV) was 94 %, and the negative predictive value (NPV) was 75 %. EUS-FNA increased the negative predictive value to 100 % and the specificity to 67 %. On average, 2.3 needle passes were necessary to obtain sufficient amounts of tissue. The correlation of EUS findings with pancreatic function tests was poor. EUS results were in agreement with regard to the severity of chronic pancreatitis in 5/8 patients with grade I disease, in 11/13 patients with grade II, and in 10/10 patients with grade III disease. Minor complications occurred in two patients (7 %). CONCLUSIONS: EUS is as sensitive and effective as ERCP in the detection of chronic pancreatitis, particularly when only mild disease is present. However, EUS findings have limited specificity, particularly in patients with mild disease. EUS-FNA with cytology is safe and improves the negative predictive value. Negative EUS-FNA findings rule out chronic pancreatitis, but cytological investigation alone does not improve the specificity of EUS findings, suggesting that further improvements in tissue sampling and analysis are necessary to support routine use of FNA in patients with chronic pancreatitis.     

内镜超声检查对消化道疾病诊治价值的认识

超声内镜（endoscopic ultrasound）开始时为机械环扫探头，主要用于消化道腔内疾病的诊断；而今内镜超声检查（endoscopic ultrasonography，EUSl）技术已进展至电子环扫、扇形扫描、前视探头和多普勒技术相结合的多系列、全面发展阶段，其临床功能也已从单纯的诊断进展至诊断与EUS引导下微创治疗相结合并以治疗为主的阶段。     

上消化道异位胰腺的超声内镜特征分析

目的 评价超声内镜在异位胰腺诊治中的价值.方法 回顾分析该院2003年1月～2009年1月诊治的43例上消化道异位胰腺患者的内镜下表现及超声内镜(EUS)影像特征,记录病变的部位、大小、生长方式、来源层次、回声特征及治疗情况.结果 异位胰腺好发于胃窦,尤其大弯侧,内镜下主要表现为黏膜隆起中央见脐样凹陷;EUS下呈多样性,有高、低或混杂回声,可发生于管壁任何一层或几层.其主要特点为黏膜下层偏低或网格样混杂回声,内部回声不均匀,部分内部出现特征性管状结构样回声,边界大多清晰.病理确诊异位胰腺10例(其中9例行EUS检查),7例的EUS结果与病理一致(78%).结论 超声内镜提供了更准确的诊断异住胰腺的途径,可指导选择相应的治疗措施.     

硬质超声胆道镜在胆囊息肉诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨超声胆道镜诊断与治疗胆囊息肉的可行性.方法 2008年6～11月期间,采用自主研发的CHiAO(桥牌)三通道硬质胆道镜与微型超声探头等设备组成超声胆道镜,实施保留胆囊、切除胆囊息肉手术16例.术中根据超声胆道镜检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉.息肉及胆囊壁组织送病理检查.结果 16例手术均成功,过程顺利,无1例并发症出现,术中发现:单发息肉6例,多发10例;单纯息内者5例,合并结石者11例;腺瘤1例,非瘤性15例,16例均为良性,病理符合率100%.结论 超声胆道镜是一种新设备,对准确了解息肉的形态、结构、性质以及胆囊壁各层次的变化有重要意义,为胆囊息肉的诊断和治疗提供了新平台.用超声胆道镜治疗胆囊息肉是一种安全、有效、可行的新方法.     

超声内镜造影增强技术在消化系统疾病诊治中的应用

随着超声内镜技术的发展,超声内镜检查技术也有了很大的发展:彩色多普勒成像,造影增强成像,三维成像,组织谐波成像以及弹性成像等,最重要的发展之一即超声内镜造影增强技术（contrast enhanced endoscopic ultrasonography,CE EUS）是使用包裹在抗氧化外壳的含气微泡作为超声造影剂,通过静脉快速注射,微气泡作用使多普勒血流信号明显增强,靶病灶内的微血管系统可以通过对比增强无创观察,清晰显示肿瘤病灶内部血流的异常灌注区,有助于病变良恶性的鉴别,能大大提高肿瘤诊断及其分期的准确性。本文就CE EUS在消化系统疾病诊治的应用进展做一综述。     

超声内镜在上消化道疾病诊断与治疗中的应用

超声内镜检查的应用价值正在不断地扩展.本文就其在上消化道中的应用,对相关疾病的诊断与治疗进展作一综述.