利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗胆囊结石75例

目的探讨利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法将2013年1月至2014年1月本院收治的150例胆囊结石患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者单纯给予微创保胆取石术治疗,观察组患者给予微创保胆取石术配合利胆排石汤治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后胆囊壁厚度和收缩功能,胃肠功能恢复时间及并发症情况,随访三年结石复发情况。结果对照组临床治疗总有效率为86.66%,观察组临床治疗总有效率为96.00%,观察组明显高于对照组,具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的胆囊壁厚度均减小,胆囊收缩率均升高,且观察组优于对照组,两组患者胆囊壁厚度和胆囊收缩率差异均具有统计学意义(P0.05)。且两组患者组内治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者胃肠功能恢复时间长于观察组,两组患者胃肠功能恢复时间差异具有统计学意义(P0.05)。对照组并发症总发生率为9.34%,明显高于观察组的1.33%,两组患者并发症发生情况差异具有统计学意义(P0.05)。对照组结石复发率均高于观察组,两组患者三年随访和结石复发情况差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯微创保胆取石术治疗相比,配合利胆排石汤治疗的胆囊结石患者治疗效果显著提升,术后患者胃肠功能恢复更快,胆囊收缩功能明显增强,并发症发生率和结石复发率均下降,安全性提高。利胆排石汤配合微创保胆取石术在临床治疗胆囊结石方面更具优势。     

利胆健脾法预防胆囊结石复发的研究

目的：采用利胆健脾法预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石的复发。方法：将120例行微创保胆取石术后患者随机分成对照组及治疗组，每组60例，对照组术后未进行任何干预，治疗组服用胆胃舒冲剂，2年后，观察胆囊壁的厚度及胆囊收缩功能的变化。结果：治疗组胆囊壁厚度明显变薄（P〈0．001），胆囊收缩功能明显增强（P〈0．001），对照组有2例结石复发，治疗组未见结石复发；结论：利胆健脾法能减轻及消除胆囊壁的炎症，增强胆囊的收缩功能，有助于预防胆囊结石的复发。     

利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石临床研究

目的:观察利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法:将2014年6月至2016年1月本院接诊的114例胆囊结石患者纳入本研究,随机分为观察组和对照组,每组各57例。对照组患者接受腹腔镜保胆取石术治疗,术后给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用利胆汤。比较两组患者的临床疗效、手术和术后恢复情况以及术后12个月胆囊功能恢复情况和结石复发情况。结果:观察组有效率为96. 49%,对照组有效率为85. 96%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术后排气时间、术后饮食恢复时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术后12个月胆囊壁厚度明显低于对照组,胆囊收缩功能明显高于对照组,结石复发率明显短于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石疗效显著,可有效缩短患者术后恢复时间,改善胆囊功能,降低术后复发率。     

利胆防石散预防微创保胆取石术后胆囊结石复发效果观察

目的:观察利胆防石散预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的效果。方法:136例随机分为对照组68例和观察组68例,两组均采用微创手术,观察组加用利胆防石散治疗,比较两组胆囊结石复发率、胆囊壁厚度。结果:胆囊结石复发率观察组低于对照组(P0.05),胆囊壁厚度,观察组薄于对照组(P0.05)。结论:利胆防石散能够显著降低微创保胆取石术后胆囊结石的复发率,并降低胆囊壁的厚度。     

加味柴胡疏肝散对微创保胆取石术后结石复发的影响

目的：观察加味柴胡疏肝散对微创保胆取石术患者术后结石复发的临床疗效。方法：回顾性分析2019年1月～2021年12月在浙江省立同德医院进行微创保胆取石术患者,选取其中符合标准的94例患者,按照是否口服中药分为观察组与对照组,对比两组术后胆囊壁厚度及结石复发率。结果：观察组术后的胆囊壁厚度低于对照组,结石复发率小于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：加味柴胡疏肝散对预防微创保胆取石术后患者结石复发、改善胆囊功能状态有一定疗效。     

消石汤预防微创保胆取石后结石复发的临床研究

目的研究消石汤预防微创保胆取石后结石复发的临床效果。方法选择我院2016年8月—2017年4月期间收治的72例微创保胆取石术患者,按照单双号法分为对照组和试验组,每组36例,对照组术后予以去氧胆酸片防治,试验组予以消石汤防治,比较2组术后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能变化及结石复发情况。结果 2组治疗后胆囊壁厚度小于治疗前,胆囊功能强于治疗组,且组间予以比较,试验组优于对照组(P0.05);2组术后1年结石复发率进行比较,试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创保胆取石后应用消石汤可有效预防结石复发,改善胆囊功能,值得临床使用和进一步推广。     

防石方对胆囊结石患者微创保胆取石术后胆囊恢复及复发的影响

目的:研究防石方对胆囊结石患者微创保胆取石术后胆囊恢复及复发的影响。方法:选取微创保胆取石术治疗的胆囊结石患者140例,按随机化设计分为2组各70例,术后对照组给予消炎利胆片治疗,观察组给防石方治疗,治疗3个月后比较2组临床疗效,检查治疗前及治疗3个月后胆囊壁厚度、胆囊收缩率,记录2组胃肠功能恢复时间以及腹泻、胆漏等并发症发生率,以及药物不良反应,并统计随访2年结石复发率。结果:临床疗效总有效率观察组97.14%,对照组85.71%,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,2组胆囊壁厚度均较治疗前减小,胆囊收缩率均明显增加,且观察组胆囊壁厚度及胆囊收缩功能改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组胃肠功能恢复时间较对照组短,差异有统计学意义(P 0.01);观察组腹泻发生率低于对照组(P 0.05);2组胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);随访2年观察组结石复发率2.86%,低于对照组12.86%(P 0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:微创保胆取石术后患者服用防石方治疗可显著提高临床疗效,改善胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,缩短胃肠恢复时间,降低结石复发率,且安全性高。     

内镜微创保胆取石术后中药利胆护胆汤降低胆囊结石复发率疗效观察

目的：观察中药利胆护胆汤对内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发率的影响。方法：按照入选病例标准,随机选择183例胆囊结石患者,分为治疗组92例和对照组91例。治疗组内镜微创保胆取石术后1年内在消炎对症治疗基础上,分阶段给予中药利胆护胆汤口服治疗;对照组内镜微创保胆取石术后仅给予消炎对症治疗。所有病例术后定期随访,观察反流性胃炎食道炎、胆总管结石发生率;2年后B超检查胆囊壁的厚度、胆囊收缩功能,统计胆囊结石复发率等。结果：对照组2年后胆囊结石复发7例（复发率占7．7％）,治疗组胆囊结石复发1例（复发率1．1％）,2组复发率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组2年后胆囊壁厚度为（2．5±0．5）mm,薄于对照组（3．5±0．6）mm,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组2年后胆囊收缩功能（48．0±4．5）％也优于对照组（34．0±3．6）％,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组所有患者自诉服药后无腹胀、纳差、呕吐等现象,食欲好,服药后未发现消化系统以外的其它不良反应或症状。3例患者自诉服药后偶尔出现大便次数增加,但不影响生活,未予处理,数天后症状消失。而对照组有5例患者在劳累、过量进食油腻饮食后出现程度不等的右上腹胀满、纳差,需要口服利胆药物干预,2例胆囊结石复发病例经再次保胆取石手术后按照治疗组方案给予治疗,康复。2组术后2年内均未发现胆总管结石和反流性胃炎食道炙。结论：中药利胆护胆汤能改善内镜微创保胆取石术后胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,降低术后胆囊结石的复发率,具有较好的临床应用前景。     

复方利胆排石汤配合腹腔镜保胆取石术治疗胆固醇型胆结石效果观察

目的观察复方利胆排石汤配合腹腔镜保胆取石术治疗胆固醇型胆结石的临床效果。方法将66例胆固醇型胆结石患者随机分为观察组和对照组各33例,2组均接受腹腔镜保胆取石术治疗,术后均行常规补液和抗感染等治疗,观察组在此基础上术后加服复方利胆排石汤治疗,连续治疗8周。观察2组临床疗效及治疗前后胆囊收缩功能、胆囊厚度及胆汁成分变化情况,统计2组治疗后残石率和结石复发率。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后胆囊壁厚度和胆汁中总胆固醇、直接胆红素、间接胆红素及钙离子含量均显著降低(P均0.05),胆囊收缩功能和胆汁中总胆汁酸含量均明显升高(P均0.05),且观察组的改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗后残石率和结石复发率均显著低于对照组(P均0.05)。结论复方利胆排石汤配合腹腔镜保胆取石术治疗胆固醇型胆结石疗效确切,可改善患者病理性胆汁成分,调节患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能,降低残石率及结石复发率。     

利胆健脾法对微创保胆取石术后并发症及血清生化指标的影响

目的观察利胆健脾法对微创保胆取石术后并发症及血清生化指标的影响。方法将120例行微创保胆取石术后患者随机分为2组,对照组60例给予熊脱氧胆酸片治疗,观察组60例在对照组基础上给予利胆健脾法治疗,2组均持续治疗4周。观察2组治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及血清生化指标变化情况,比较2组治疗中并发症及术后1年内胆囊结石复发率。结果治疗后2组胆囊壁厚度显著降低(P0.05)、胆囊收缩功能显著提高(P均0.05),且观察组胆囊壁厚度显著低于对照组(P0.05),胆囊收缩功能显著高于对照组(P0.05);治疗后2组ALT、AST、ALP、TBil、DBil水平均显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗中并发症发生率及1年内胆囊结石复发率显著低于对照组(P0.05)。结论利胆健脾法能降低微创保胆取石术后并发症发生率,促进胆囊功能恢复,改善血清生化指标。     

阈下剂量的氯胺酮用于剖宫产术麻醉中的探讨

目的 :探讨阈下剂量氯胺酮应用于剖宫产术麻醉中的可行性。方法 :80例产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术 ,随机分成对照组和试验组。于切皮前分别静注 0 .4m g/kg的生理盐水和氯胺酮 ,观察并记录术中低血压和阻滞不全、新生儿 Apgar评分及产妇 Sp O2 情况。结果 :试验组低血压和阻滞不全的发生率分别为 0和 5 % ,明显较对照组 30 % ,2 5 %低 ( P<0 .0 5 ) ;两组新生儿 Apgar评分及产妇 Sp O2 则无明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :阈下剂量的氯胺酮应用于剖宫产术麻醉是可行的。     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较

目的：比较不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响.方法：选取我院于2011年3月～2013年3月收治的65例行胃癌根治术患者的临床资料,将其按照住院先后顺序分为对照组和观察组,对照组32例患者采用全麻,观察组33例患者采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉,对比两组患者在手术结束12h后使用吗啡的剂量和在不同时间内的VAS评分,观察两组患者术后不良反应情况.结果：两组患者在完成手术12h以后,观察组的吗啡用量和重度疼痛发生率与对照组相比明显减少,比较两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;通过观察两组患者在术后1h、4h、8h、12h和24h的VAS评分,对照组的评分明显高于观察组,比较两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;比较两组患者的不良反应情况不具有统计学意义（P〉0.05）.结论：在行胃癌根除术后采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉,可以有效降低患者的疼痛程度,吗啡用量明显减少,安全有效,值得临床推广应用.     

应用针刺复合安氟醚全麻食管癌根治术的临床研究

目的 :观察针刺复合安氟醚全麻下实施食管癌根治术的临床应用效果。方法 :采用随机单盲法观察 ,70名食管癌患者随机分为A、B、C三组 ,A组 (n =2 4)即针刺复合安氟醚麻醉组 ,B组 (n =2 3)即电极板穴位刺激复合安氟醚麻醉组 ,C组 (n =2 3)即单纯安氟醚复合麻醉组 (对照组 )。三组静脉诱导和气管插管方法相同 ,麻醉维持静注芬太尼和维库溴铵用量相同 ,对安氟醚吸入浓度则根据病人血压、心率调节 ,术中A、B两组同时开放电刺激仪。结果 :A、B两组麻醉效果优于C组 ,A、B两组麻醉Ⅰ级率分别为 6 2 5 0 %和 6 5 2 2 % ,C组仅为 43 48% ,显著低于A、B两组。麻醉全程安氟醚用量A、B两组分别比C组平均少用 2 9 73%和 37 84%。上述结果具有统计学差异 ,P <0 0 1 ,显示针刺与全麻两者有协同作用。结论 :针麻复合安氟醚全身麻醉下施行食管癌手术 ,麻醉效果肯定 ,方法安全、新颖 ,并能减少安氟醚用量 ,降低麻醉费用 ,由于针麻可调节机体功能 ,能使并发症减少 ,故可作为食管癌手术的一种麻醉方法加以推广     

针刺复合麻醉用于甲状腺手术的优势分析

本文根据多年来针刺复合麻醉方法用于甲状腺切除手术的临床实践,结合其它研究的相关结果,比较了甲状腺手术中各种麻醉方法之优劣,试图找到一种甲状腺手术的最适宜麻醉方法。结果发现,任何单一的麻醉方法均有不尽如人意的地方,而针刺复合麻醉用于甲状腺手术具有较突出的优势,不仅效果肯定,可以配合完成大多数甲状腺切除手术,而且副作用及生理干扰少,是甲状腺切除术的较佳麻醉方法。     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究总结

目的 :针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除麻醉方法、效果临床研究。方法 :择期胆囊切除术 1 94例 ,分A(针硬组 )、B(电硬组 )、C(对照组 )三组单盲法观察。硬膜外操作方法、局麻药种类、浓度 (1 .5 %利多卡因 )及给药程序三组相同 ,麻醉阻滞平面均达到T4～ 1 1 以上 ,使镇痛完全 ,肌肉松弛满意 ,牵拉反应轻 ,术中安静。结果 :针刺 (穴位电极 )复合小剂量硬膜外麻醉效果确切 ,A、B两组I级率分别为 75 .76%、60 .3 2 % ,C组仅 1 3 .85 % ,A、B组与C组比较P <0 .0 0 1。硬膜外麻醉首次用药量、每小时用药量、每例用药量C组均比A、B两组多 ,其中每小时用药量比A、B两组分别多 3 6.2 3 %、3 3 .5 7% ,P <0 .0 0 1 ,说明针刺与硬膜外麻醉两者复合可增强麻醉效果 ,减少硬膜外麻醉用药量 ;监测提示 (HR、MAP、RR、TV、MV、SPO2 、ECG)术中生命体征基本平稳 ,全组病例安全渡过手术 ;儿茶酚胺检测A、B两组麻醉后血浆NE含量减少 ,麻醉效果优良 ,并提示A、B两组有减轻或缓解手术应激反应作用 ;T淋巴细胞亚群检测显示针刺除有加强镇痛作用、减少麻醉用药量外 ,还可能加强细胞免疫功能。说明针刺 (穴位电极 )与硬膜外麻醉复合弥补了针麻镇痛不足、肌肉松弛欠佳、牵拉反应明显等不足 ,既保留了针麻优越性及生理状态的平     

芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚静脉麻醉的影响

目的：观察芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚静脉麻醉的影响。方法：选择吻合器痔上黏膜环切术患者120例,随机分为芍倍注射液观察组（芍倍组）、消痔灵注射液对照组（消痔组）、5%鱼肝油酸钠对照组（鱼油组）与生理盐水空白对照组（空白组）,每组30例。芍倍组术中吻合器后局部注射芍倍注射液;消痔组注射消痔灵注射液;鱼油组注射5%鱼肝油酸钠;而空白组采用相同方法注射等量的安慰剂生理盐水。每组除常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2外,均采用A-Line麻醉及镇静深度监测仪监测AAI值,指导麻醉药物的使用。结果：术中使用芍倍注射液可使局部出现明显胀痛,不同程度增加丙泊酚、芬太尼与咪达唑仑的用量,使手术时间延长,麻醉苏醒延迟,产生相应副作用。结论：芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚静脉麻醉产生拮抗作用。     

经皮穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性降压的可行性研究

目的:研究经皮穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性降压的临床使用可行性。方法:选择脑瘤择期手术患者4 2例,随机分为对照组和实验组,对照组采用常规全麻,实验组经皮穴位电刺激加常规全麻,各2 1例。术中用HANS电针仪电刺激双侧颧、鱼腰、风池及合谷等穴位,同时加大异氟醚浓度,使平均动脉压(MAP)较麻醉前下降30 %～4 0 %,维持30～4 5min ,观察以下项目:①两组于剪脑膜后降压前、降压30min及血压回升稳定后30min各阶段的血流动力学指标及组织氧代谢、相应血气和动脉乳酸浓度等指标。②两组降压前、中、后呼气末异氟醚浓度的变化。③麻醉苏醒恢复状况。结果:①两组动脉及肺混合静脉血气值各项指标均无明显变化,且均在正常值范围中;两组间同一时相比较,差异无显著性。②与降压前比较,降压期间肺动脉混合静脉血氧饱和度和组织氧供下降,氧摄取率增加,差异均有显著性(P <0 .0 5 ) ;DO2 、VO2 、ERO2 、SvO2 、CO、CI和ABL等指标降压中与降压前增减的百分数,实验组明显低于对照组(P <0 .0 5 )。③Sv、SI和LVSWI等参数绝对值,对照组、实验组之间同一时相比较无明显差异,而降压30min与降压前增减的百分数,实验组明显低于对照组,有显著性差异(P <0 .0 5 )。④与对照组比较,实验组在降压前、中、后呼气末吸入的异氟?     

针药结合麻醉下手术治疗混合痔40例临床观察

目的:评价针药结合麻醉在手术治疗混合痔中的效果。方法:40例混合痔患者随机分为针药结合麻醉组20例和药物麻醉组20例。针药结合麻醉组以1%利多卡因5mL注入长强穴,同时电针针刺腰俞穴、长强穴20min。药物麻醉组以1%利多卡因20mL注入腰俞穴,10mL注入长强穴。比较两组麻醉有效率及术后发生尿潴留、疼痛,术中发生毒性反应的情况。结果:两组麻醉有效率无明显差异,均为100%(P>0.05),但术后不良反应的发生率针药结合麻醉组与药物麻醉组相比差异均有统计学意义(P<0.05),针药结合麻醉组明显少于药物麻醉组。结论:针药结合麻醉在肛肠科手术中麻醉作用肯定,术后并发症发生少,适合临床进一步应用和研究。     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点

目的：分析老年患者在实施髋部手术时选择静脉全身麻醉与选择腰硬联合麻醉的优势及不足.方法：在2011 年需实施髋部手术的病例中抽取63 例老年患者,麻醉时随机选择静脉全麻方式（静脉组）或者腰硬联合麻醉方式（腰硬组）,各组分别有患者31 例、32 例.统计实施麻醉操作时有痛感的患者占比,监测不同操作时患者的心率和血压.结果：静脉组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为29.0%（9 例）,腰硬组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为62.5%（20 例）,（P〈0.05） 差异性显著;手术操作过程中腰硬组比静脉组监测指标数值略低（P〈O.05）,但未偏离正常水平,1 日后两组监测指标数值相近.结论 ;老年患者在实施髋部手术时应合理选择静脉全身麻醉与腰硬联合麻醉两种方法.     

针药复合麻醉在肺切除术中抗应激作用的临床研究

目的:探讨针药复合麻醉在肺切除术中的抗应激作用。方法:将48例行肺切除手术的患者随机分为常规麻醉组、针复2 Hz组、针复2 Hz/100 Hz组、针复100 Hz组,每组12例。针药复合组选取双侧后溪、支沟、内关、合谷电针诱导30 min。针麻诱导后全麻诱导。观察各组术中麻醉追加药量、血浆皮质醇及肾上腺素变化,术后拔管前5 min及拔管时的心率、收缩压。结果:针复2 Hz组、针复2 Hz/100 Hz组、针复100 Hz组丙泊酚追加用量均少于常规麻醉组(P<0.01);针复2 Hz组、针复100 Hz组的芬太尼追加用量少于常规麻醉组(P<0.05);针复2 Hz/100 Hz组、针复100 Hz组拔管时的心率较常规麻醉组慢(P<0.01);针复2 Hz/100 Hz组、针复100 Hz组拔管时的收缩压低于常规麻醉组(P<0.05,P<0.01);各组间血浆皮质醇和肾上腺素含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针药复合麻醉可减少麻醉用量,并控制术中的应激反应。术前施以2 Hz/100 Hz或100 Hz针麻诱导能有效抑制气管拔管时的心血管反应。