有机磷农药中毒5例近康复时突然死亡的原因分析

1994年至 1995年我院有 5例有机磷中毒患者 ,经抢救治疗和护理 ,病情稳定 ,已近康复 ,却又突然死亡 ,报告如下。1　临床资料5例均口服有机磷农药 ,男 3例 ,女 2例 ,44～ 6 2岁 ,重度 4例 ,中度 1例 ,服药量 40～ 2 0 0ｍｌ不等 ,重度中毒4例均继发中间综合征、呼吸肌麻痹 ,其中 1例口腔气管插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 72ｈ ,自主呼吸恢复拔管。另3例均行气管切开插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 ,插管后分别于第 9、 12、 15天恢复自主呼吸后拔管。中度中毒者死于第 9天 ,当时解毒药已停用 1ｄ ,阿托品停用 2 4ｈ ,已通知次日出院。患者夜间睡眠时…     

肉毒中毒呼吸肌麻痹治疗体会

目的:探讨肉毒中毒呼吸肌麻痹的救治方法.方法:回顾性分析10例肉毒中毒呼吸肌麻痹患者的临床资料.结果:9例痊愈,1例未行气管切开、机械通气者入院24 h死于呼吸衰竭.结论:肉毒中毒呼吸肌麻痹患者应及时行气管切开,并以呼吸机辅助呼吸.     

气管切开并发症22例分析

我科2002～2005年行气管切开术22例，就其并发症的原因及预防分析如下。 1临床资料 本组男14例，女8例，年龄25～78岁，其中25～60岁10例，61～78岁12例。气管切开情况：气道分泌物梗阻7例，中枢性呼吸衰竭10例，呼吸肌麻痹。2例，球麻痹3例。于入院后2h～10d进行。呼吸器使用时间2～78d，切开后一直自主呼吸者最长32d。拔出套管时间为2～105d。     

有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹的护理体会

呼吸肌麻痹是有机磷农药中毒的主要死因之一。其发生机理是由于胆碱酯酶活力下降,乙酰胆碱蓄积,神经肌肉传导先兴奋后抑制以致呼吸肌麻痹。1985至1986两年间,我院共收治口服有机磷农药重度中毒96例,有6例发生呼吸肌麻痹。其中女性5例,男性1例,年龄17～41岁,均在服毒后1小时内入院,并接受了常规排毒和解毒处理,分别于服毒后24～69小时发生呼吸肌麻痹。6例均行了气管切开术和简易呼吸器人工呼吸。死亡1例,治愈的5例中,自主呼吸停止的时间分别为7～20天,但无后遗症发生。抢救的成败与护理质量关系极大,现谈谈我们的体会。     

1例机械通气气管切口处大肠埃希菌感染的护理

20 0 3年 11月 2 9日～ 2 0 0 4年 1月 2 3日 ,我院收治了 1例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者 ,气管切开伤口处大肠埃希菌感染 ,经过科学的治疗和护理 ,伤口愈合并脱机 ,拔管后出院 ,现将护理体会报告如下。病例介绍患者 ,女 ,2 9岁 ,因四肢无力 1d加重伴呼吸无力、吞咽呛咳 6h于 2 0 0 3年 11月 2 9日以“格林 -巴利综合征”(Guillain -BareSyndrom)收入我院神经内科。患者入院后出现呼吸困难、吞咽呛咳等呼吸肌麻痹症状 ,立即给予气管切开呼吸机辅助呼吸。气管切开处气道通畅 ,有少量渗血渗液 ,无皮下气肿和血肿。住院后给予气管切开常规…     

重型格林-巴利综合征并发症的护理

自1987年7月至1995年11月，我种共收治重型格林巴利综合征36例，均因呼吸肌麻痹行气管切开。由于注重了其并发症的护理，36例均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组共收治重型格林一巴利缩征36例，其中男15例，女周例，年龄14～40岁；并发肺部感染20例，I度褥疮10例，心肌炎2例，气管脱管五例。2护理体会2．l呼吸系统并发症的护理本组病人因有呼吸肌麻痹，呼吸功能障碍，常常合并肺部感染。其原因：（l）饮食咳呛，由于迷走神经麻痹致吞咽困难，食物易进入气道；（2）体质弱，营养差，抵抗力降低；（3）植物神经系统受到影响，…     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理

目的 :探讨急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理。方法 :采取有效的急救与护理措施 ,治疗护理有机磷继发中间期肌无力综合征 2 2例。结果 :2 2例中 2 0例安全度过呼吸肌麻痹所致的缺氧危险期 ,无并发症 ,分别于 8～ 2 6d治愈出院。 1例气管插管后心跳骤停 ,1例经皮气管切开后并发多脏器功能衰竭抢救无效死亡 ,成功率 90 9%。结论 :对急性有机磷中毒患者需严密观察有无中间期肌无力综合征的先兆征象 ,肌无力及肌麻痹症状 ,作出前瞻性判断。一旦出现呼吸肌麻痹 ,要尽早建立人工气道和机械辅助呼吸 ,保证氧气供应是抢救成功的关键。同时做到人机协调 ,湿化气道 ,保证气道通畅和防止并发症 ,注意锻炼患者的呼吸肌 ,掌握好撤机指征。     

格林—巴利综合征患者气管切开术后护理

格林—巴利综合征（GBS）,主要病变 是在脊神经根和脊神经,常累及颅神经,有时也侵犯,脊膜脊髓、甚至脑部、临床表现对称性,驰缓性肢体瘫痪和周围性感觉障碍,病情严重可使呼吸肌麻痹而危及病人的生命,临床行气管切开术,本文总结了(GBS(气管切开术的护理体会现报告如下。1 临床资料:我科自1959年～1991年收治14例GBS,行气管切开术4例,其中男性占3例、女性占1例、最小年龄3岁、最大年龄26岁、治愈2例、显进1例、死亡1例。2 典型病例.例1、李某、男、21岁、农民、1989年6月12日入院,入院时意识清,出现呼吸困难、语音低微、双眼外展不全、全侧额纹线、双睫毛征(+)、口轮匝肌力弱、吞咽困难、四肢软瘫、肌力0级、立即行气管切开术、无自主呼吸、用人工呼吸机辅助呼吸112天。例2、王某、男、8岁,1921年6月3 日入院、该患于入院前一个月因感冒出现双下肢无力、逐渐加重、伴呼吸困难来诊,查体,意识清、呼吸困难、口唇发射呼吸运动减弱、右肺呼吸音减弱、心律整张力明显减低,上肢肌力0级、双下肢肌力I级、腱反射均消失、呼吸肌麻痹。即行气管切开、无自主呼吸、用人工呼吸机辅助呼吸.     

重症格林-巴利综合征并发症6例原因分析及预见性护理

2009年1月～2011年1月,我院对收治的6例重症格林-巴利综合征(GBS)患者进行预见性护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组GBS患者32例,均符合GBS诊断标准。其中出现呼吸肌麻痹而行气管插管或气管切开者6例,男4例,女2例;年     

急性有机磷农药中毒的急救护理

2002-11～2004-11我科成功救治了108例有机磷农药中毒的患,急救护理体会如下.　1 临床资料　1.1 一般资料本组男41例,女67例,年龄14～68岁,服药量50～400 g.急查全血胆碱酯酶活力值5%～45%.在抢救治疗过程中出现呼吸肌麻痹,行气管插管36例,行气管切开2例.     

急性有机磷农药中毒中间期综合征的观察,预防与护理

急性有机磷农药中毒中间期综合征是一种严重的并发症 ,常因患者迅速出现呼吸衰竭而死亡。及时识别与有效处理以及得当的护理措施是抢救有机磷农药中毒中间期综合征成败的关键 ,现将 6 8例的临床观察、预防及护理报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1995年至 1999年 ,我院共收治急性有机磷农药中毒 382例 ,并发中间期综合征 6 8例 ,均行气管插管 ,4例于气管插管 72ｈ恢复有效自主呼吸后拔管 ,6 4例行气管切开 ,1例死于无名动脉破裂出血 ,4例死于多器官衰竭 ,1例脑死亡 ,抢救成功率为 88%。1 2　方法　急性有机磷农药中毒在2 4～ 96ｈ内…     

胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期护理

胸腺瘤多位于前纵隔、前上纵隔 ,亦可位于中纵隔或后纵隔 ,常见于成年人。发病年龄多在 2 0～ 4 0岁之间 ,9%～ 38%的胸腺瘤患者发生重症肌无力[1] ,自 1998年以来 ,我科共收治胸腺瘤5 8例 ,其中合并重症肌无力患者 15例 ,现将其围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 15例中男 10例 ,女 5例 ,32～ 6 5岁 ,平均 4 8岁。病理类型 :9例为良性 ,6例为恶性。术前均合并肌无力 ,术后均得到缓解。术后 10例经鼻气管插管 ,5例行气管切开 ,均用呼吸机辅助呼吸 ,平均带机天数为3ｄ ,均未发生感染。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　重症肌…     

1例运动神经元疾病患者气管切开机械通气的护理

我科于2008年2月10日收治1例运动神经元疾病,因呼吸肌麻痹而行气管切开,呼吸机辅助呼吸维持生命,现将护理方法介绍如下。     

使用气管套囊导致气道阻塞2例教训

我院在抢救两例毒蛇咬伤并发呼吸肌麻痹的过程中,经气管切开并置带气囊的金属套管,行人工辅助呼吸,术后则发生气管阻塞,经及时处理,避免了严重后果,现报道如下。例1:患者,女,32岁,住院号764。因蝮蛇咬伤于1982年8月8日入院。伤后第3天出现烦躁不安,呼吸困难,额出冷汗,口唇紫绀,血压骤升等呼吸肌麻痹症状。即行气管切开,置入带气囊的金属套管,接简易呼吸器,给予人工辅助呼吸,     

急性有机磷中毒患者呼吸衰竭的急救护理

2000年5月~2004年12月,我院抢救急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者42例,经实施严密气道监护,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组42例,其中男14例,女28例,因出现呼吸衰竭而转ICU分别给予气管插管或气管切开行机械通气。40例患者12h~15d恢复自主呼吸,2例死亡。2护理2.1正     

1例呼吸衰竭患者气管切开机械通气2年的护理

我科于2001年3月收治1例因亚急性神经根神经炎晚期呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而行气管切开呼吸机辅助呼吸维持生命的病人，现将护理方法和体会报告如下。     

气管切开术后特殊情况的观察与护理6例

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院五官科对 76例患者行气管切开术 ,对其中 6例发生特殊情况的患者进行观察与护理 ,现总结如下。1　临床资料本组气管切开发生特殊情况的 6例患者 ,年龄 4～ 84岁 ,其中 4岁 1例 ,16～ 4 9岁 2例 ,5 0～ 84岁 3例。男 4例 ,女 2例。气管切开原因 :因喉本身疾病阻塞声门 ,造成呼吸困难 1例 ,严重颅脑损伤深昏迷经口鼻吸痰困难 1例 ,其他因各种疾病 (麻醉意外 ,高位截瘫 ,脑血管病等 )致呼吸肌麻痹 4例。其中拔管困难 1例 ,术后切口出血 1例 ,皮下气肿 1例 ,出现拔管后漏气 1例 ,进食发呛 1例 ,气管切开后仍有呼…     

阿托品化患者人工气道15例护理体会

2005年1月～2007年1月,我们对15例急性有机磷农药中毒(AOPP)后阿托品化患者行机械通气时,加强人工气道的护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组15例,男9例,女6例,33～60岁,其中呼吸抑制1例,Ⅰ型呼吸衰竭11例,中间综合征3例.经口气管插管13例,气管切开2例,机械通气时间3～7d,脱机观察24～48 h拔管12例,2例气管切开患者脱机后带管3～5 d,顺利拔管,1例呼吸抑制者住院27h因多脏器功能衰竭自动出院.……     

气管切开21例呼吸道护理

近年来，我们对21例实施气管切开行机械通气的患者给予呼吸道护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组21例，男15例，女6例；8～71岁，平均34岁；入院时均急症或24h内行气管切开；气管切开后应用呼吸机治疗的时间为4～13d，甲均9d。抢救成功19例，占90．4％；死亡2例，占9．6％。     

1例格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床护理

格林巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)是一种常见的急性感染性多发性神经根神经炎,常发生在急性病毒感染之后。临床上以急性对称性、进行性、弛缓性瘫痪为主要表现,多见于四肢,病情严重可出现延髓和呼吸肌麻痹犤1犦,死亡率较高。2004年6月我科收治1例GBS伴呼吸肌麻痹患者,经过积极的治疗和精心护理,现患者已能脱机进行有效的自主呼吸并下地行走,现将护理体会总结如下。1病例介绍患者,女,44岁,因呼吸困难伴四肢乏力入院,查体体温36.7℃,脉搏91次/min,血压110/75mmHg,心肺功能正常,四肢肌力0级,呼吸肌处于瘫痪状态,无自主呼吸。患者入院前因受凉出现鼻塞,咽痛,吐词不清,吞咽困难伴视物模糊,双臂上抬无力,逐渐加重,在院外经大剂量蓉生静脉丙种球蛋白治疗,5天后症状缓解,病后3周基本恢复。两月前再次出现上述症状,伴双下肢无力,又经蓉生静脉丙种球蛋白及激素治疗4周后基本恢复,后给予强的松维持治疗。入院前6天再次出现吞咽困难,吐词不清,2天前视物呈双影,四肢乏力,给予甲强龙冲击治疗及血浆置换,症状缓解不明显且有加重的趋势,出现呼吸麻痹入我科。入院后立即给予气管切开,行呼吸机辅助通气...