肉毒杆菌毒素在眼科的临床应用现状

肉毒杆菌毒素治疗是暂时性改变肌肉的张力，而不影响肌肉的解剖位置和远期生理功能，并具有可逆、可反复、操作简单和副作用少等优点。经过20余年的临床研究和应用，肉毒杆菌毒素治疗不仅成为安全有效的斜视手术替代和补充治疗，而且被拓展到其它眼动力性障碍和神经肌肉障碍性疾病等领域的临床研究和治疗。     

肉毒杆菌毒素A治疗婴幼儿型内斜视的新进展

肉毒杆菌毒素由于具有可逆性、副作用小、临床使用操作简便等优点，在多种类型的斜视、眼睑痉挛、上睑退缩等疾病治疗方面的研究日益深入。近年来，肉毒杆菌毒素A注射眼外肌治疗婴幼儿型内斜视，不仅比手术治疗方法简便，而且将治疗时间提前，为患儿早期视功能的建立提供了新的思路和方法，本文就此方面的临床研究和应用作一综述。     

A型肉毒杆菌毒素的眼科应用

肉毒杆菌毒素是革兰氏阳性厌氧芽孢肉毒杆菌产生的一种外毒素。在眼科诸多疾病的治疗中有重要的意义。我们回顾了近几年来国内外这方面的相关文献,简要的阐述了肉毒杆菌毒素A在眼科疾病中的应用。     

肉毒杆菌毒素A治疗老年性睑内翻

肉毒杆菌毒素A可阻断肌神经接头处乙酰胆碱的释放,从而造成局部肌肉麻痹。只有在经过若干周后,当周围运动神经元轴突形成新的神经终板时,功能才能恢复。因此对于老年性睑内翻,在下睑眼轮匝肌处局部注射肉毒杆菌毒素A,可有效地缓解睑内翻。本文报告用肉     

肉毒杆菌毒素A在眼科的应用

肉毒杆菌属于革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌属,能产生肉毒杆菌毒素,具有强烈的毒性。根据毒素抗原性不同,可将其分为A、B、C_1、C_2、D、E、F和G共8个型,其中最为重要和具有治疗作用的为肉毒杆菌毒素A,其分子量为140,000～150,000道尔顿,分子半径为4.8nm。自Scott将其引入眼科治疗特发性眼睑痉挛和斜视以来,已有许多报道,证实了该毒素的有效性。作者根据自己的临床实践及公开发表的文献,详细论述了肉毒杆菌毒素A的作用机理、使用方法、使用范围及治疗效果。     

肉毒杆菌毒素在眼科的应用(一)

肉毒杆菌毒素在眼科的应用（一）吴晓作者单位：１００７３０北京同仁医院眼科肉毒杆菌毒素的临床应用是自７０年代起由Ｓｃｏｔ倡导的。起初是作为一种斜视手术的替代疗法。由于它在一些神经肌肉疾病的治疗中显示安全有效，较手术更简便易行，近年来已用于眼科外的其它肌...     

A型肉毒杆菌在治疗斜视中的应用

A型肉毒杆菌是一种具有肌肉麻痹作用的神经毒素.1980年Scott首先在人的眼外肌注射A型肉毒杆菌毒素作为斜视手术的一中替代疗法取得成功后,许多学者进行了该疗法治疗各种类型斜视的探索,显示这种疗法对某些类型的斜视是有效的[1～4].     

A型肉毒杆菌治疗睑痉挛的临床观察

特发性眼睑痉挛是一种进行性神经肌肉性疾病,多发生于中、老年人。是一种难治性疾病。近两年我们采用A型肉毒杆菌毒素门诊治疗23例特发性眼睑痉挛,效果良好,现报告如下。     

肉毒杆菌毒素在眼科的应用(四)

五、Ａ型肉毒杆菌毒素在其它肌肉痉挛性疾病中的应用（一）下睑内翻痉挛性下睑内翻是由于下睑缩肌和眦角肌腱的老年性松弛，睑板前和眶膈前的眼轮匝肌在收缩时向上运动引起的。在下睑轮匝肌注射Ａ型肉毒杆菌毒素可以矫正痉挛性下睑内翻。注射剂量为１２５Ｕ／０５ｍｌ...     

肉毒毒素治疗特发性睑痉挛的临床疗效

目的 探讨局部注射A型肉毒杆菌毒素治疗特发性睑痉挛的疗效。方法 对35例特发性睑痉挛患者局部注射A型肉毒杆菌毒素。结果 35例患者均取得满意疗效，无全身反应，局部副作用轻微，短暂。可重复注射，无过敏反应。结论 A型肉毒杆菌毒素为一安全，有效，可靠的制剂，治疗方法简便易行，可作为治疗眼睑痉挛的首选药物。     

肉毒杆菌毒素注人眼外肌代替斜视手术

作者报导用肉毒杆菌A毒素注入眼外肌以改变眼位。其治疗原理是使注射肌轻度萎缩,张力适当减弱,同时对抗肌由此麻痹松弛而张力加强。注射肌麻痹数周后,即使恢复其神经支配的功能,眼位也有某种程度的改变。神经末梢释放乙酰胆碱需自钙离子浓度的改变。肉毒杆菌毒素以酶的作用方式对神经末梢的钙离子代谢起干扰作用,有效地抑制乙酰胆碱的释放,在数周内使肌肉纤维失去神经支配的功能。在此期间用电子显微镜可见肌-神经接点和肌肉纤维有明显改变。以后,肌肉恢复其功能,     

肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛

自发性眼睑痉挛是一种由睑轮匝肌痉挛性收缩引起的不自主的眼睑闭合,是典型的进行性肌肉衰弱病,因频繁的持续性睑闭合而导致功能性失明,影响简单的日常活动,病人急待治疗。虽有许多药物及手术方法但疗效均不理想。1976年 Sctt 用肉毒杆菌 A 毒素治疗眼外肌弱的斜视时发现对睑痉挛也有效,肉毒杆菌 A 毒素可阻断突触前膜抑制钙离子在末梢神经的新陈代谢,阻断乙酰胆硷的释     

肉毒杆菌毒素A治疗甲状腺相关性眼病的限制性眼肌病对眼压的影响

眼外肌受累是甲状腺相关性眼病的特征 ,常累及下直肌和内直肌 ,导致限制性眼肌病 ,引起第一眼位和向上注视时眼压升高。曾有报道注射肉毒杆菌毒素A治疗限制性眼外肌病可提高患者眼球活动度、减轻复视、降低眼外肌的牵拉作用 ,但未见有研究注射肉毒杆菌毒素A影响眼压的报道。该文介绍观察眼外肌内注射肉毒杆菌毒素A对甲状腺相关性眼病患者眼压的影响。回顾加里福尼亚圣地亚哥甲状腺眼病中心1 997年 1 2月～ 1 998年 1 2月接受肉毒杆菌毒素A注射的 8例甲状腺相关性眼病患者的临床资料。注射前、后分别测量患者第一眼位和向上注视时眼压。注…     

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛

目的：观察A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的效果。方法：对38例眼睑痉挛及18例面肌痉挛患者局部注射A型肉毒杆菌毒素。结果：治疗效果满意，痉挛症状缓解。药效作用时间：眼睑痉挛者为5－17周，平均9．5周；面肌痉挛者为10－24周，平均16周。无全身反应，局部副作用轻微，可重复注射。结论：用A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛安全、有效，为首选药物。     

肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床疗效

目的 肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床疗效及其应用。方法 应用肉毒毒素对眼睑、面肌痉挛患者进行局部肌肉多点注射法。结果 21例眼睑、面肌痉挛经注射肉毒毒素，大部分完全缓解或明显缓解，仅少部分为部分缓解，有效率达100％。全部病例均未出现全身毒副作用，局部并发症有轻微上睑下垂，均于治疗后3～4周自然恢复。结论 肉毒毒素局部注射为眼睑、面肌痉挛患者提供了一个安全、有效、可靠的治疗方法，值得临床推广使用。     

A型肉毒毒素在甲状腺相关眼病治疗中的应用

甲状腺相关眼病(TAO)是一种累及多种眼眶组织的自身免疫性炎症性疾病,临床表现多样,严重影响患者的生活质量。TAO的治疗主要包括稳定甲状腺功能、抗炎、免疫调节等内科治疗以及缓解眼部症状的手术治疗。A型肉毒毒素通过阻断神经肌肉接头处的神经冲动传导起到麻痹肌肉的作用,对于TAO患者因眼外肌受累出现的限制性斜视以及因提上睑肌和Müller肌受累出现的上睑退缩具有一定的治疗价值,特别是当患者存在手术禁忌证、缺乏手术时机及手术意愿时。本文就A型肉毒毒素在TAO治疗中的应用作一综述,着重总结A型肉毒毒素治疗TAO限制性斜视和上睑退缩的作用机制、剂量、有效性及可能的并发症,并探讨A型肉毒毒素对于TAO患者出现的眼外肌压迫所致眼压升高、眉间皱纹、干眼等潜在的治疗价值,以期为临床干预提供参考。     

肉毒杆菌毒素A治疗睑痉挛的并发症与远期疗效

自1976年以来,肉毒杆菌毒素A已用于减弱眼外肌以治疗斜视。作者于1983年10月～1988年2月,观察了232例睑痉挛患者,用肉毒杆菌毒素A治疗面部肌张力障碍的并发症与远期疗效。其中女性167人,男性65人,年龄     

A型肉毒杆菌毒素治疗先天性眼球震颤临床研究

目的用Ａ型肉毒杆菌毒素（ＢＴＸＡ）治疗先天性眼球震颤，探求有效治疗方法。方法６２例病人治疗前后行肌电图，眼震图．头位扭转角及视力等对比检查。在肌电图监护下，将Ａ型肉毒杆菌毒素注入被选定的眼外肌内，２３例手术病人为对照组。结果ＢＴＸＡ治疗前后疗效对比、肌电图，眼震图，头位扭转角及视力差别极显著（Ｐ＜０．００１）。与手术对照组对比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。基本治愈率８３．８７％，总有效率９１．９３％。结论Ａ型肉毒杆菌毒素可作为治疗先天性眼球震颤的一种简便、经济、安全、有效的非手术疗法。     

肉毒杆菌毒素A治疗特发性上睑退缩的临床观察

目的　研究经结膜下进针提上睑肌及M櫣ｌｌｅｒ肌注射肉毒杆菌毒素Ａ治疗特发性上睑退缩的临床效果。方法　对 2 2例 ( 2 2眼 )特发性上睑退缩患者 ,应用肉毒杆菌毒素A经上睑上 1 / 3内、外侧结膜进针 ,注射于提上睑肌及M櫣ｌｌｅｒ肌 ,根据上睑退缩程度分别给予 2 5u、 4u、 5u。所有病例追踪观察 8～ 2 8周。观察上睑缘位置 ,效果欠佳者隔 1个月可再次注射。结果　所有病例注射肉毒杆菌毒素A后约 1～ 6d出现麻痹效果 ,1 0d左右达到高峰 ,上睑缘下降 1～ 4mm ,效果持续 4～ 2 0周 ,半年后上睑缘均恢复于发病前生理位置。结论　经结膜下的提上睑肌及M櫣ｌｌｅｒ肌注射肉毒杆菌毒素Ａ是治疗特发性上睑退缩的有效方法。     

肉毒杆菌毒素A在斜视中的应用

肉毒杆菌毒素A(BTA)是革兰氏阳性厌氧芽胞杆菌产生的一种嗜神经外毒素，根据免疫抗原性不同分为8型(A、B、C1、C2、D、E、F和G)。BTA特异性地阻断运动神经元轴突Ca^2 依赖性、含Acb包涵小体的释放作用，出现肌肉麻痹。Scott首次将BTA应用于斜视的研究，许多学者已利用BTA治疗了多种类型的斜视、眼睑痉挛，上睑退缩等疾病，就BTA在斜视中的应用作一综述。