结肠代食管术12例临床分析

目的：探讨结肠代食管成形术的临床经验。方法：１２例结肠代食管成形术中以中结肠动脉为供血支２例，以左结肠动脉为供血支１０例；结肠段胸骨前皮下隧道上提２例，经胸骨后１０例，结果；１例死亡，吻合口瘘３例，吻合口狭窄１例。结论：食管成形术后以左结肠动脉作供血支，胸骨后隧道结肠－食管吻合为最佳术式。深静脉营养液应用，可减少术后并发症。     

结肠代食管治疗食管良性狭窄31例

３１例食管良性狭窄病人行右半结肠代食营外科治疗，术后发生吻合口瘘３例，颈部切口感染１例，喉返神经损伤２例，无死亡，经右侧颈部胸骨后结肠与食管行端侧吻合为最佳途径。充分的术前准备及熟练的外科技术，是减少吻合口瘘的有效措施。     

上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．     

食管吻合器应用方法的改进

作者改进了食管吻合器的吻合方法，于１９８７年１２月－１９９２年７月共施行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术２１０例，未发生吻合口瘘和重度吻合口狭窄，无手术死亡病例。而对照组２０７例中有７例发生吻合口瘘，发生率为３．４％，重度吻合口狭窄２例，狭窄率１．０％，手术死亡有２例，死亡率为１．０％。本文介绍了吻合方法并就吻合口瘘和吻合口狭窄的预防进行了讨论。     

食管吻合器应用方法的改进

作者改进了食管吻合器的吻合方法，于１９８７年１２月～１９９１年７月共施行食管癌、贲门癌切除，食管胃吻合术２１０例，未发生吻合口缓和重度吻合口狭窄，无手术死亡病例。而对照组２０７例中有７例发生吻合口瘘，发生率为３．４％，重度吻合口狭窄有２例，狭窄率为１．０％，手术死亡有２例，死亡率为１．０％。本文介绍吻合方法并就吻合口瘘和吻合口狭窄的预防进行了讨论。     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

１９９０～１９９６年我院手术治疗食管癌、贲门癌用国产ＧＦⅠ型消化道吻合器吻合,共发生吻合口瘘１０例,均为早中期瘘,经再次进胸行吻合口重建术,９例治愈出院,现将治疗体会总结如下。１　临床资料本组男７例,女３例,年龄５０～７０岁。１０例胸内吻合口瘘,其中弓上吻合口瘘６例,弓下吻合口瘘４例。吻合口瘘发生时间：早期瘘６例,发生于术后３天以内,中期瘘４例发生于术后６～１４天。瘘的治疗及效果：６例开胸后再次游离胃及胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。４例开胸后直接行瘘口修补术,其中１例原瘘口修补术后再次发生…     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自１９７９～１９９１年共行食管癌切除，食管胃颈部吻合术１０８７例。术后吻合口并发症９２例，发生率８．５％，其中吻合口瘘５．６％、吻合口狭窄２．７％、吻合口颈动脉瘘０．２％。讨论了颈部吻合口并发症的原因和预防措施。     

小管径食管中吻合术改进预防食管贲门癌吻合狭窄48例

对食管贲门癌４８小管径食管吻合术改进预防吻合口狭窄，结果无１例发行吻合口瘘，随访１年２５例，２年１８例，３年１０例，除部分患者有反流外，均未见明显吻合口狭窄发生，吻合口内径均〉１．０ｃｍ。且能进普食。食管贲门癌切除术后吻合口扩大术预防吻合口狭窄，提高了疗效和生活质量，是一种简单、便利、行之有效的方法。     

结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

１９８６年￣１９９６年１２月，我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄６５例，４７例采用结肠重建（未发除病变食管），结肠经胸骨后上提至颈部，吻合部位在颈部４１例，咽部６例，经左胸用胃重建１８例，其中１７例切除了瘢痕的食管，１例行短路手术，结肠重建组３例手术术后死亡包括２例结肠坏死，颈部吻合口瘘１１例，胃重建组术后无死亡病例，仅１例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者     

记忆合金食管支架的临床应用

采用记忆合金支架治疗食管狭窄及食管气管疾是90年代以来兴起的一门新的内镜治疗技术，我院自1996年10月以来临床应用5例，取得较满意的效果，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：本组病例共5例，全部为男性，年龄45～61岁，平均56岁。其中食管狭窄3例，均为食管资门癌术后吻合口狭窄，弓上吻合1例，弓下吻合2例。手术后时间5个月至1年不等。经用沙氏扩张器反复扩张治疗效果不佳，狭窄处约O．l～0．5cm，只能进食流质；食管气管瘘2例，l例为食管瘤并食管气管瘘，瘘口约1．0cm，1例为贲门癌术后吻合口瘘，瘘口约0、4cm，均有进食呛咳致完…     

食管记忆金属支架治疗53例食管恶性狭窄及食管吻合口瘘的临床评价

目的评价食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄和食管吻合口瘘的临床疗效。方法总结食管、贵门或吻合口癌合并狭窄及食管、吻合口、残胃-胸腔瘘共53例患者置放多种记忆金属支架的临床资料，其中晚期食管癌22例，晚期贲门癌7例，食管贲门癌术后吻合口癌复发并狭窄8例，纵隔肿瘤所致食管外压性狭窄1例，食管癌所致的食管-气管瘘及食管癌术后，食管-胃吻合口与气管或胸腔形成的瘘共15例。结果53例患者支架均一次成功置放到位，操作过程顺利，无术中并发症。所有患者吞咽进食困难症状明显改善．痿口封闭。无明显出血，术后仅轻微胸痈。结论食管记忆金属支架置放操作安全，是目前治疗食管、贲门恶性狭窄以及各种内瘘的有效方法，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。     

结肠代食管术后吻合口瘘的防治

结肠代食管术后吻合口瘘的防治郑庆林韩学德陈茂华孟祥诚张庆广王玉玖胡波（附属医院胸心外科，滨州市２５６６０３）关键词结肠代食管术；吻合口瘘１临床资料１．１一般资料１９８４年９月至１９９６年９月，共行结肠代食管术６８例。其中男５３例，女１５例；年龄３４～...     

结肠代食管术后常见并发症的观察与护理

作者对８８例分管良性狭窄结肠代食管术后常见并发症的发生原理，临床表现，观察与护理进行了总结，认为：１，针对患者病因进行耐心细致的心理护理。２．严密现场病情变化。３．认真完成护理计划，是术后护理的关键。对于术后常见的吻合口瘘，吻合口狭窄，切口感染，切口裂开，肺部感染等并发症的观察与护理进行了讨论。     

食管贲门癌术后并发吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌术后并发吻合口瘘的护理体会附院肿瘤科（０４６０００）常妞平，张国瑛长治市人民医院王旭花吻合口瘘是食管贲门癌术后最严重的并发症，死亡率很高，对患者的生命威胁极大。我科从１９８３年６月～１９９２年１２月共做食管贲门手术１４９８例，发生吻合口瘘３...     

结肠代食管治疗儿童腐蚀性食管狭窄

目的 总结小儿结肠代食管手术操作经验和近远期疗效，探讨手术时机和手术方式选择。方法 17例食管化学性烧伤患儿采用胸骨后结肠代食管手术，术前均行胃造瘘术，手术方式改进主要是根据血管弓发育情况决定选取哪段结肠、减轻吻合口张力及结肠食管前壁分层缝合技术。结果 手术近远期主要并发症是颈部吻合口瘘和吻合口狭窄，分别为27．0％和37．5％；手术改进后没有出现吻合口瘘，l例吻合口狭窄，总有效率达到92．8％。结论 结肠代食管手术后并发症较多，伤后6月左右行食管替代手术，选取哪段结肠作为替代物要根据血管弓的发育情况，手术改进后能明显减少吻合口并发症。     

带膜镍钛记忆合金食管支架临床应用35例的疗效观察

目的探讨镍钛记忆合金食管支架在食管狭窄、食管瘘以及术后的吻合口狭窄、吻合口瘘治疗中的应用及疗效。方法对35例经胃镜或手术明确诊断的食管狭窄、食管瘘患者,采用国产镍钛记忆合金食管支架治疗。结果 35例患者共置入支架38枚,均一次性成功置入,未出现出血、穿孔等并发症。结论金属内支架置入术是晚期食管恶性肿瘤引起的食管狭窄、食管瘘和术后吻合口瘘及狭窄的首选治疗措施,值得临床推广使用。     

应用舌状浆肌瓣覆盖进行颈部食管胃粘膜吻合术的临床应用及效果观察

目的 减少食管癌颈部吻合术后吻合口相关并发症的发生率。方法 将王国清等＾「１」舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术应用于颈部食管胃吻合。后壁为食管全层对胃全层吻合，前壁为食管全层与胃粘膜吻合。结果 全组术后无吻合口瘘发生。术后Ｘ线检查见钡剂通过顺利，吻合口呈直线状。其中５４例术后３～６个月行食管镜检查，见吻合口光滑直径１．０～２．０ｃｍ，吻合口上方食管粘膜正常，未见返流性食管炎征象。结论 该方法操作简单，对减少术后颈部吻合口瘘，防止狭窄有较明显的作用。吻合口前壁入胃腔类似瓣膜结构，有较好的抗返流作用。     

袖套式食管胃吻合——重建贲门术

目的：本文介绍一种食管胃吻合的新方法———袖套式食管胃吻合—重建贲门术。方法：该术式在胃端制作带蒂浆肌瓣，呈袖套状包裹吻合口，可防止发生吻合口瘘，利用胃端粘膜层向吻合口内折叠，形成粘膜瓣，可阻止胃液返流。结果：自１９９２年６月～１９９５年１０月，临床已完成１６３例，其中食管癌８４例，贲门癌７９例，术后发生吻合口瘘４例，发生率为２５％。无吻合口狭窄和返流性食管炎发生。结论：该术式设计新颖、先进，使贲门及其功能得以重建。     

经腹胃食管一层吻合预防吻合口瘘及狭窄的手术体会

我院2005年5月～2006年5月期间，治疗贲门癌及胃底癌共43例，均经腹部切口行上半胃根治性癌肿切除，采用胃食管一层吻合。术后无一例吻合口瘘及吻合口狭窄发生。疗效满意。     

食管胃吻合术1500例体会

对１９８０－１９９８年行食管胃吻合术１５００例的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口瘘发生率１．１％，狭窄率１．３％，返流性食管炎发生率４．２％，术后３－５年复查的患者，吻合口直径在１．０－１．２ｃｍ，食物通过顺利。