肺、肾上腺重复癌并脑转移瘤一例

患者　男性 ,5 8岁。因痰中带血 ,右侧胸痛 3月入院。胸部ＣＴ示右肺尖有一约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织影。行右侧剖胸探查 ,右上肺叶切除术。病理诊断为右上肺低—中分化鳞癌 ,伴肺门淋巴结转移。术后分期ⅡＢ(Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 )。术后 40天开始放疗 ,肿瘤组织量 46Ｇｙ。因出现左侧腹痛 ,腹部ＣＴ示左肾上腺圆形占位性病灶 ,大小约 5 .9ｃｍ× 8.0ｃｍ ,考虑左肾上腺转移瘤可能性大 ,行超声引导下左肾上腺区肿块穿刺 ,活检查见癌细胞 ,给予ＣＡＰ方案化疗 1个周期并左肾区放疗 1疗程 ,复查ＣＴ示左肾上腺肿块增大。行左肾上腺肿瘤…     

肾上腺转移瘤氩氦刀治疗1例报道

1 病历摘要 患者38岁男性,主因左肺癌术后2年余多发转移瘤治疗后4月余于2011年3月23日入院.患者于2008年11月因咳嗽、咯痰行胸部CT检查,诊断为左肺占位.在天津市肿瘤医院行新辅助化疗4周期后于2009年4月6日行左肺癌根治术,术后病理为肺鳞腺癌.术后行辅助放疗1疗程.于2010年3月复查发现右肾上腺转移瘤,在当地医院行吉西他滨加顺铂方案化疗4周期,肿瘤稍缩小.2010年10月于中国人民解放军第二炮兵总医院行PET-CT检查示：左侧胸膜、右侧肾上腺、胰腺、腹膜后多发肿瘤转移.遂于2010年10月13号至11月5号给予左3-4肋间、心脏后缘灶、T7椎体旁、胰腺、腹膜后肿瘤转移灶伽马刀治疗,总剂量均为44Gy,治疗后右肾上腺病灶变化不大,余病灶明显缩小.     

儿童节细胞神经瘤1例

1　病例介绍　患者 ,女性 ,7岁 ,因右上腹胀痛 1周 ,B超检查发现右肾上腺区 5 .5 cm×2 .2 cm× 4.0 cm不规则肿块 ,边界不清 ,CT示右肾上腺区不规则肿块 ,侵犯腔静脉入院。患儿血压正常 ,查尿VMA、17- OH、17- KS均正常。于 2 0 0 0年 5月 9日硬膜外麻醉下进行肿瘤切除术 ,术中发现肿瘤于右肾上腺区 ,呈不规则分叶状 ,有包膜 ,包绕腔静脉 ,体积 5cm× 5 cm× 2 cm,完整剥离。病理诊断肾上腺旁节细胞神经瘤 ,肾上腺萎缩伴包膜外皮质小结增生。术后随访半年 ,患儿情况良好 ,发育正常。CT复查示左肾上腺形态 ,大小正常 ,肿瘤无复发。2　…     

肾上腺"意外瘤"的鉴别诊断

肾上腺意外瘤（adrenal incidentaloma）特指临床上无明确症状和体征而在腹部影像检查时意外发现的肾上腺肿物.1982年Geelhoed提出这一命名,现已为国内、外学者所接受.肾上腺意外瘤的组织类型几乎囊括了所有肾上腺肿瘤及非肿瘤性病变,其中绝大多数为肿瘤,且多为非功能性肿瘤,而功能性肿瘤通常为亚临床型,即无肾上腺功能异常表现,仅发现激素水平异常.     

肾上腺少见占位性病变的CT表现

 目的 探讨肾上腺少见占位性病变的CT表现特点。方法 回顾性分析10例经病理证实的肾上腺少见占位性病变的CT资料。结果 10例中，右肾上腺皮质癌2例，右肾上腺神经鞘瘤1例，左肾上腺节细胞神经瘤1例，多发内分泌肿瘤Ⅰ型1例，左肾上腺区巨淋巴结增生症1例，肾上腺髓样脂肪瘤3例4个病灶，右肾上腺囊肿1例。结论 不同的肾上腺少见占位性病变，CT诊断难易不同，囊肿及髓样脂肪瘤，易于诊断；肾上腺皮质癌CT表现提示其为恶性；其他少见病变定性诊断困难。但均有一些价值大小不等的CT特点，CT平扫加动态增强扫描有重要价值     

肾上腺肿瘤的CT临床鉴别诊断

目的探讨肾上腺肿瘤CT表现及鉴别诊断要点.方法回顾性分析27例经手术及病理证实的肾上腺肿瘤CT资料.结果 27例肾上腺肿瘤中腺瘤15例,嗜铬细胞瘤4例,皮质腺癌2例,转移瘤3例,神经纤维瘤、节神经瘤及髓性脂肪瘤各1例.结论 CT对肾上腺肿瘤的检出率较高,在定性诊断上也具有重要的价值.     

腹膜后囊性不成熟性畸胎瘤伴类癌1例

患者，女性，６３岁。１８个月前因腹膜后肿瘤在当地医院行剖腹探查。术中见肿瘤与周围组织紧密粘连，行姑息切除，病理诊断为“腹膜后成熟性畸胎瘤”。术后２个月复查，见肿瘤复发，生长缓慢。近１个月增长较快，遂来我院于１９９７年７月３日再次行手术治疗。术中见肿瘤位于左侧腹膜后，并与胰尾、脾、肾及肾上腺紧密粘连，将肿瘤连同左肾、肾上腺、脾及部分胰腺组织一并切除。肿瘤肉眼观：囊性肿物１６．０ｃｍ×７．０ｃｍ×６．５ｃｍ，表面部分光滑，部分与左肾、肾上腺、脾及部分胰腺组织粘连，难以剥离。肿物切面大部分呈囊性，囊壁…     

索拉非尼治疗肾癌肾移植术后肺转移一例报告

1病例报告 患者男,60岁.于2003-07出现肉眼血尿,肾脏CT示右肾占位,于2003-07-10在中国人民解放军总医院行右肾根治性切除术.术后病理:肾上极透明细胞癌,少部分为颗粒细胞癌.术后应用干扰素治疗3个月,此后发现肾功能异常,于2008-10-10因左肾功能衰竭在我院行肾移植术,术后肾功能恢复正常,并开始口服泼尼松、骁希、环孢素A等免疫抑制剂治疗.于2010-01-26肾脏CT发现左肾上腺占位,大小约6.2 cm×6.1cm,左肾萎缩.拟诊为右肾癌术后左肾上腺转移,在我院行左肾上腺及左侧萎缩肾切除术,术后病理示左肾及左肾上腺转移性透明细胞癌,结合病史,考虑来自右肾.于2010 04-22胸部CT发现双肺多发转移.     

肾上腺皮质腺肿瘤6次手术

 患者 ,女 ,37岁 ,因“左肾上腺肿瘤5次术后 ,血压增高伴多饮、多食、肥胖、月经不规律 2个月”于 2 0 0 2年 11月 6日入院。既往病史 :患者 1990年因无明显诱因出现肥胖、多食多饮、多尿、月经不规律以“左肾上腺瘤、库欣综合征”行“左肾上腺瘤切除术” ,病理为肾上腺皮质腺瘤。 1992年以局部复发作了再次切除术 ,病理同第一次。 1994年又出现上述症状经检查诊断为“左肾上腺瘤复发”行第三次切除术 ,病理结果 :左肾上腺皮质癌。术后症状明显缓解。 1998年和2 0 0 0年因同样症状起病分别进行了第 4次、5次手术。本次入院拟行第六次手术。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除51例报告

目的：总结后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床经验,评估后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的安全性、有效性及手术适应证.方法：回顾分析后腹腔镜技术下行肾上腺肿瘤切除51例,其中肾上腺皮质腺瘤24例,嗜铬细胞瘤16例,肾上腺皮质增生3例,肾上腺囊肿2例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,神经鞘瘤1例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺血肿1例.其中肾上腺腺瘤直径大小为1.2-5.5cm.嗜铬细胞瘤直径大小约为3.3-9.8cm.结果：49例患者手术均在后腹腔镜下顺利完成.2例因出血中转为开放.手术时间70-240min.术中出血量30-300ml,均未输血.术后2-4天患者恢复肠蠕动后进食,平均住院时间为5-10天.结论：后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤具有出血少、恢复快的优点,充分的术前准备及娴熟的镜下操作技术、扎实的镜下解剖基础是手术成功的关键,较大肿瘤不应成为手术禁忌症.     

肾上腺肿瘤56例临床诊治分析

目的探讨肾上腺肿瘤的诊断与治疗.方法对1994年5月～1999年7月收治的56例肾上腺肿瘤进行分析.其中肾上腺皮质腺瘤23例,嗜铬细胞瘤13例,皮质腺癌5例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿3例,神经鞘瘤2例,副神经节瘤1例,成人型神经母细胞瘤1例,肾上腺转移瘤5例.54例进行了手术治疗,其中包括6例腹腔镜手术.结果所有病例均得到了有效治疗,6例腹腔镜手术成功5例.结论①肾上腺肿瘤的诊断有赖于B超、CT、MRI等检查,同时注意一些少见肿瘤与肾上腺转移瘤的发生率;②围手术期的良好处理是手术成功的关键;③腹腔镜手术是一种很有前途的治疗方法.     

肾上腺神经纤维瘤1例报告

病例介绍患者,女,37岁,因左侧腰腹部间断疼痛不适10年,加重一月入院。患者于10年前开始无诱因出现左侧腰腹部间断疼痛不适,偶有头痛,无头晕,不伴恶心、呕吐,当时测血压无明显升高,每次发作持续时间不等,无规律性。近1个月来上述症状加重,发作频繁。既往无泌尿系结石病史。入院查体:体温37.5℃,脉搏108次/分,血压120/70mmHg,心肺未见阳性体征,左上腹部可触及一约10cm×8cm大小的肿物,质中等,压痛,双肾区无隆起、无叩击痛。血生化检测正常,血肾素稍增高,尿17-羟、17-酮、VMA、血管紧张素、醛固酮测定均在正常范围。KUB+IVU检查:左侧肾脏下移。彩超:左肾上腺实性肿物,大小约8.0cm×5.5cm。CT示:左肾上腺区椭圆形软组织密度块影,CT值35Hu±,大小约8.2cm×5.8cm,与腹主动脉关系密切,胰腺受压向前移位,左肾上极受压,肿物与胰腺及左肾尚有分界,肿物内部密度不均匀。入院诊断:左肾上腺无功能性肿瘤,不除外左肾上腺嗜铬细胞瘤及左肾上极恶性肿瘤。于2005年9月在全麻下行左肾上腺肿瘤摘除术,术中见左肾上极有一约8cm×8cm×6cm大小肿物,质韧,表面不光滑,包膜不完整,与周围组...     

泌尿系统吻合性血管瘤临床特点及诊治分析

【摘要】目的探讨泌尿系统吻合性血管瘤（AH）的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2015年6月至2021年11月南京医科大学第一附属医院收治的泌尿系统AH患者的一般情况、影像学检查、治疗经过、病理及随访结果等临床资料。结果共收集10例AH患者临床资料。6例为体检发现,3例因腰痛、1例因肉眼血尿就诊;输尿管AH患者有2年前行输尿管镜碎石手术史;术前CT检查见肿瘤位于左侧5例,右侧5例（左肾上腺区2例,右肾上腺区2例,左肾门旁1例,左肾盂内1例,右肾下极2例,左腹膜后1例,右输尿管1例）;肿瘤直径10～43 cm;肿瘤呈类圆形6例,形态不规则4例;CT平扫呈低密度6例,混杂密度4例;所有患者顺利完成手术治疗,开放手术1例,腹腔镜手术9例,其中机器人辅助手术3例;术后病理证实为肾脏AH4例,肾上腺AH4例,输尿管AH1例,腹膜后AH1例;术后病理与影像诊断一致率50%（5/10）,为肾肿瘤2例,肾上腺肿瘤2例,腹膜后肿瘤1例;随访11～79个月,未见肿瘤转移及复发。结论泌尿系AH是一种罕见的良性血管瘤,术前确诊困难,腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术切除泌尿系统AH安全有效。AH患者应予个体化诊治,注意避免过度治疗。     

肾上腺髓质素与肺癌关系的研究进展

目的:总结国内外对肾上腺髓质素与肺癌的研究进展.方法:应用PubMed及CHKD期刊全文数据库,以"肽、肾上腺髓质素、肺、肿瘤"等为关键词,检索1993-01-2009-09相关文献40篇.纳入标准:1)肾上腺髓质素在肺部肿瘤中的表达.2)肾上腺髓质素对肺部肿瘤细胞的作用.3)肾上腺髓质素对血管生成的影响.4)肾上腺髓质素的作用机制研究.根据纳入标准符合分析的文献21篇.结果:肾上腺髓质素(ADM)在多种肿瘤组织和肿瘤细胞中表达,肺癌细胞是ADM的重要靶细胞.ADM通过诱导c-fos、c-jun和egr-1等不同早期反应基因、癌基因和与癌周细胞交互作用而调控肺癌细胞的活动.缺氧是肿瘤生长微环境的基本特征之一,缺氧通过缺氧诱导因子-1(HIF-1)调控肺癌细胞ADM的表达.ADM受体抗体AMRs能够抑制肺肿瘤血管生成和肿瘤的生长.结论:ADM可能参与肺癌的发生、发展,阻断ADM的作用通路可部分或全部阻断ADM对肿瘤的作用,ADM有可能成为肺癌治疗新的靶点.     

超声造影在肾上腺肿瘤诊断上的临床应用

近年来,随着影像技术的发展,超声造影技术取得飞速发展,超声造影剂在诊断肾上腺肿瘤方面也得到快速发展.超声造影技术为肾上腺肿瘤诊断开辟了一个新的途径.     

肿瘤向肿瘤的转移

同一个体并发多个原发肿瘤已有不少报道,但一个恶性肿瘤转移到另一肿瘤极少见,文献报道不足100例,本文报道一例支气管肺癌转移到肾细胞瘤。患者男性,71岁,在开颅切除未分化转移癌后,检查发现左肾上极处有6cm大小肿瘤,选择性肾血管造影显示肿瘤界限清楚,无肾细胞癌特点,仍行在肾和肾上腺切除.病理学诊断:在肾细胞瘤中有分化     

双侧肾癌

两侧肾脏同时发生肾癌是罕见的。作者报告一例47岁女性,颈部间歇性水肿,肤部右侧可触到包块,排泄性尿路摄影和肾超声显示两侧肾脏均有占位性病变,动脉x-线摄影显示右肾下2/3及左肾上极各有一肿瘤。经静脉摄影、胸片、血生化及骨和肝的放射性同位素扫描未发现癌转移。患者作了双侧肾根治性切除,但保留右肾上腺。在低温下,切除左肾周围脂肪和肾上腺;而后切除肿瘤,保留近半个正常肾。缝合肾盂肾盏缺损部分,动脉和静脉窦断端对缝。然后     

肾上腺偶发肿瘤

无特殊临床症状,因其它原因行CT、超声波检查偶然发现的肾上腺肿瘤——肾上腺偶发肿瘤正在增加。作者11年内手术肾上腺肿瘤134例,其中偶发肿瘤占30％。呈现内分泌症状的肾上腺肿瘤称之为体征性或内分泌活性(机能性)肿瘤,其诊断与治疗已大体定型。而无内分泌症状的肾上腺肿瘤称之为无体征性或无内分泌活性(无机能性)肿     

肝脏肿瘤切除术中右侧肾上腺损伤的处理

为了总结肝脏肿瘤切除术中右侧肾上腺损伤处理的经验.对涉及右侧肾上腺损伤的101例肝肿瘤切除术患者的临床资料进行分析,并结合文献资料进行总结.全组肝肿瘤切除术均获得成功,合并的右侧肾上腺损伤也全部得到妥善处理.术后大出血6例(5.94%),因大出血死亡1例(0.99%),未发现肾上腺皮质功能减退病例.右侧肾上腺损伤的处理方法有纱布填塞法及贯穿缝合法.前者有并发术后严重出血的危险,建议弃用;后者止血效果确切,而且操作简单,值得推荐.     

肾上腺

肾上腺外恶性肿瘤伴发肾上腺原发肿瘤的临床特点；后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤；Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用；后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤（附80例报告）。