硬膜外分娩镇痛研究进展

分娩疼痛是产妇最担心的问题，目前硬膜外分娩镇痛应用广泛，为得到理想的镇痛效果，国内外都在改进硬膜外镇痛方法。常用的有4种方法：间断性硬膜外镇痛、连续性硬膜外镇痛、产妇自控硬膜外镇痛、可行走性硬膜外镇痛。     

初产妇对分娩疼痛预期值与实际值的对比分析

目的探讨初产妇临产前对分娩疼痛的预期疼痛值和产后实际体验的疼痛值,了解产妇对分娩镇痛的需求。方法采用自行设计的调查表,调查本院住院分娩的205例单胎初产妇,在产妇入院评估时,调查员收集产妇临产前预期的分娩疼痛值和对分娩镇痛的需求,在产后再次调查其实际体验后的分娩疼痛值和对分娩镇痛的满意度,分自然分娩和剖宫产两组进行对照分析。结果自然分娩的产妇预期疼痛值和实际值都高于剖宫产的产妇,但是采用硬膜外镇痛自然分娩的产妇实际分娩疼痛值明显低于非硬膜外分娩镇痛自然分娩和剖宫产的产妇(P<0.05)。结论分娩疼痛是正常分娩生理过程的一部分,医护人员要让产妇正确认识和面对分娩的疼痛,为她们提供安全和有效的分娩镇痛措施。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果观察

目的观察硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法将2800例产妇分为观察组和对照组各1400例。观察组产妇在分娩出现疼痛后给予硬膜外麻醉镇痛,并给予相应的护理。对照组进行常规分娩。结果观察组产妇疼痛分数下降,分娩率增加,产程时间减少。对照组产妇疼痛分数增加,剖宫产率增加。结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛有明显效果,可降低剖宫产率。     

导乐联合硬膜外麻醉分娩镇痛240例临床观察

硬膜外分娩镇痛是一种降低产妇分娩疼痛的有效方法,是近年来分娩镇痛的代名词,但随着围产医学的发展和现代医学模式的转变,实行人性化的分娩方式,提高自然分娩的安全性，导乐分娩联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果更好，现报道如下。     

硬膜外麻醉用于镇痛分娩的观察与护理

目的：探讨硬膜外镇痛分娩的临床效果与护理方法。方法：当宫口开大2-3 cm时,麻醉医生施行硬膜外穿刺,导管给药1-2m in产妇疼痛就可解除并趋于安静,镇痛时间至分娩结束。结果：64例产妇施行镇痛分娩,按疼痛分级0级62例,Ⅰ级2例,有效率100%。结论：硬膜外镇痛分娩效果好,解除了产妇分娩时的痛苦,对母婴无不良反应,提高了自然分娩率,降低了剖宫产率。     

硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 126例产妇实施硬膜外分娩镇痛术分娩,观察孕产妇分娩各产程的时间、分娩结局和孕妇在各产程中对疼痛的耐受情况.结果 镇痛组的总产程时间明显增加,较对照组平均增加4.3h(P<0.05);产时疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);另外,剖宫产率、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05);2组产妇产后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外分娩镇痛应用于临床可以缓解产妇疼痛,降低剖宫产率和新生儿窒息率,值得临床推广使用.     

134例硬膜外麻醉镇痛分娩临床分析

目的:探讨在产妇中硬膜外麻醉镇痛分娩的临床效果分析。方法:回顾性分析134例应用硬膜外麻醉阵痛分娩产妇的临床资料,并与同期采取传统无镇痛分娩的200例产妇进行比较分析。结果:镇痛组自然分娩率(86.57%)显著高于对照组(72.50%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.296,P<0.01)。结论:硬膜外麻醉镇痛分娩有效减轻了产妇分娩疼痛,提高了自然分娩率,是一种安全有效的分娩方式。     

硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察

目的观察硬膜外微泵用于分娩镇痛的效果及对产程的影响，探讨小剂量麻醉复合物的分娩镇痛作用。方法采用低浓度的布比卡因与芬太尼硬膜外微泵持续给药对120例产妇进行分娩镇痛（作为观察组）与同期未干预的产妇150例相对照，用视觉模拟疼痛评分进行疼痛分级，观察记录孕妇三个产程所用的时间及胎儿的健康情况，比较两组的镇痛效果，产程时间。结果观察组的阵痛强度明显低于对照组（“P〈0.05”），观察组的第一产程缩短。结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠，对母婴未发现不良影响。     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

自然分娩导致产妇剧烈的疼痛，为减少痛苦而采取剖宫术的产妇占有很大的比例。因此，分娩镇痛技术正在逐渐受到人们的关注、认同并逐渐被应用于临床。本观察罗哌卡因的CSEA(腰麻一硬膜外联合阻滞)与EA(硬膜外阻滞)在分娩镇痛过程中的临床效果，并加以比较，以寻求最佳的镇痛方法。     

椎管内分娩镇痛的进展

由于传统或历史的原因，产妇正常的分娩过程伴随的疼痛，长期以来被认为是人类一生中必然经历的一种自然现象而一直处于被忽视的状态。实际上此类疼痛的程度在多数情况下非常剧烈。分娩镇痛可以减轻产妇的精神压力及紧张情绪．最大程度减轻因疼痛刺激引起的过度的应激反应，极大地保障了母婴安全，能创造安静舒适的产房环境。尽管分娩镇痛方法很多，但目前公认以腰段硬膜外镇痛最为有效且副作用较少，可使产妇保持一定的活动能力，同时通过自控镇痛技术（PCA），产妇可以根据需要自我控制给药，使分娩镇痛过程中对产妇、胎儿及产力的影响降低到最低程度，而分娩镇痛过程中的安全系数保持在最佳范围。下面对分娩镇痛的特点以及技术方法和药物进展作一综述。     

持续硬膜外麻醉在产科分娩镇痛中的临床疗效观察

目的：探讨持续硬膜外麻醉在产科分娩镇痛中的效果。方法：选择2015年6月至2016年7月来该院分娩的产妇60例为研究对象,采用随机数字表法,将所有产妇随机分为对照组（自然分娩）与观察组（给予持续硬膜外分娩镇痛）,比较两组产妇的镇痛效果及分娩结局。结果：观察组产妇的疼痛程度及自然分娩率均优于对照组（P＜0.05）,且两组产妇娩出新生儿Apgar评分无明显差异（P＞0.05）。结论：持续硬膜外麻醉能够有效患者产妇分娩过程中的疼痛程度,提高自然分娩率,值得在临床进行广泛应用。     

硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用分析

目的探讨硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选择我院收治的120例产妇,随机分为对照组和观察组,对照组在分娩过程中未给予任何镇痛处理,观察组使用硬膜外麻醉无痛分娩。比较2组产妇分娩过程中疼痛程度,分娩镇痛对产程及分娩方式的影响。结果观察组分娩过程中疼痛程度显著轻于对照组,观察组自然分娩率高于对照组。结论硬膜外麻醉在无痛分娩中镇痛效果显著,可降低剖宫产率,值得临床推广应用。     

无痛分娩180例临床观察

目的 观察硬膜外麻醉镇痛分娩的镇痛效果，对产程影响，产后出血情况及新生儿阿氏评分、分娩方式。方法 选择360例健康、足月、头位、无头盆不称的初产妇，随机分为两组，每组180例。A组为自然分娩产妇，不施行任何镇痛措施，为对照组；B组施行硬膜外麻醉镇痛，为观察组。结果与结论 采用连续硬膜外阻滞无痛分娩，产妇分娩疼痛减轻、宫颈扩张速度加快、第一产程时间缩短，难产率降低，而第二产程、产后出血及新生儿阿氏评分与普通分娩差异无统计学意义。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛60例疗效观察

分娩痛来自第一产程，源于子宫的规律性收缩，疼痛性质为钝痛、刺痛、急性腹痛。转入第二产程后的疼痛，主要来自阴道和会阴，疼痛特点是痉挛性刺痛。分娩痛消耗产妇体力，使产程延长，也使剖宫产率明显提高。分娩镇痛是产妇家属及医护人员的共同心愿，我们将硬膜外阻滞用于分娩镇痛，取得满意效果，现报告如下。     

硬膜外分娩镇痛对产时尿潴留的影响

目的分析硬膜外分娩镇痛对产时尿潴留的影响。方法将我院收治的600例初产妇进行随机分组,对对照组和研究组分别实施常规不镇痛处理以及硬膜外分娩镇痛处理,分析两组产妇的尿潴留情况。结果相比对照组,研究组产妇的VAS疼痛评分、下肢运动神经阻滞程度评分、产程时间、自然分娩率和尿潴留发生率均明显更佳,所有差异经比较后均有统计学意义(P0.05)。结论对产妇实施硬膜外分娩镇痛能够明显改善其产时尿储留以及疼痛、下肢运动、产程和分娩质量等,在实际的分娩中有着较高使用价值。     

经硬膜外导管注射地塞米松预防分娩镇痛后腰背疼痛的效果

目的 经硬膜外导管注射地塞米松,观察其对预防硬膜外分娩镇痛后腰背疼痛的有效性。方法 选择2015年1月至2017年10月在合肥市第五人民医院进行硬膜外分娩镇痛的300例产妇,采用随机数字表法,分为地塞米松组（D组）和对照组（C组）,每组150例。根据硬膜外导管的刻度,使其退出硬膜外腔至黄韧带,D组产妇通过其导管注入地塞米松1 mL（5 mg）和生理盐水3 mL的混合液,边退管,边注药,直至皮下组织。同样方法,C组产妇于硬膜外导管注入生理盐水4 mL。随访3 d内产妇分娩镇痛后腰背疼痛的发生情况并进行比较。结果 分娩镇痛后,C、D组产妇腰背疼痛发生率分别为74.63%和17.69%,两组产妇腰背疼痛发生率差异有统计学意义（P<0.05）;两组腰背疼痛产妇的疼痛程度构成差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经硬膜外导管注射小剂量地塞米松,有助于减轻分娩镇痛后腰背疼痛,并减轻其疼痛程度。     

持续硬膜外麻醉分娩镇痛的临床观察和护理

目的 探讨持续硬膜外麻醉分娩镇痛及对孕妇精心护理，消除宫缩引起的疼痛，减少分娩的并发症。方法 对150例无产科、麻醉科禁忌的初产妇，宫口开大2～4厘米，施行蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉，并对整个过程实施观察和护理。结果 150例产妇经分娩镇痛，第一产程明显缩短；因无明显疼痛，保存体力，加快第二产程，提高阴道分娩率。结论 应用持续硬膜外麻醉分娩镇痛和实施有效的护理，达到镇痛的要求，加速产程，提高产科质量。     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床分析

目的探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及其对产妇和新生儿的影响。方法采用0.1%罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对72例产妇行分娩镇痛作为观察组,未使用分娩镇痛的76例产妇作为对照组,比较两组疼痛程度、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果观察组疼痛程度明显减轻,优于对照组(p<0.05)、两组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar差异无显著意义(p>0.05)。结论低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果显著,对母婴无不良影响。     

比较不同浓度罗哌卡因单独或复合舒芬太尼硬膜外给药抑制分娩镇痛中爆发痛的临床效果

目的分析两种硬膜外麻醉方案对产妇分娩时爆发痛的镇痛作用和安全性。方法随机选取自2017年6月至2018年6月在我院产科分娩的产妇共100例,将全部产妇根据随机表法分为对照组(50例)和研究组(50例)。两组产妇均给予硬膜外镇痛,对照组产妇发生爆发痛时镇痛泵输注0.4μg/mL舒芬太尼和0.08%罗哌卡因,研究组产妇发生爆发痛时给予0.15%罗哌卡因,比较两组在分娩和爆发痛镇痛后的疼痛VAS评分、追加次数和不良反应。结果研究组产妇在分娩爆发痛镇痛后的VAS评分、镇痛药追加次数和不良反应比例均比对照组的明显减少(P0.05)。结论在硬膜外麻醉时应用0.15%罗哌卡因追加镇痛可有效地降低产妇的爆发痛程度,减轻产妇的分娩疼痛,降低镇痛药的使用,可保证产妇的分娩安全性。     

连续硬膜外麻醉分娩镇痛300例临床观察

随着人们生活质量的提高，医务人员在改变产妇以往“痛并快乐着”的分娩方式，采取多种方法降低产妇的分娩疼痛。我院白2007年6月开始应用连续硬膜外麻醉分娩镇痛取得了良好的疗效，现总结如下。