脊椎内神经管肠囊肿二例

脊椎内神经管肠囊肿二例焦伟，谭国华，陈雨历，周源，李金良，林庆风例１：女，７个月。因生后腰骶部红色肿物入院。体检：腰骶部有一团肉样物突出，约６ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ，可见粘膜充血，有清澈渗液，根部大小约２ｃｍ×２ｃｍ，边界清楚。Ｘ线片示：Ｌ（４～５）Ｓ...     

小儿膈疝合并膈肌上气管支气管囊肿一例

患儿,男,5个月.因生后间断呼吸困难5个月入院.入院检查:生命体征平稳,心界右移,左侧胸腔中下野可闻及肠鸣音.胸部X光片及胸部CT均表现左侧胸腔下野含气空腔影,上消化道造影提示:左侧膈疝.胃、肠疝入胸腔.入院完善检查后,在气管插管全麻下手术.术中见左侧膈肌后外侧缺损约5 cm×3 cm,有一巨大薄壁疝囊突入胸腔,左肺下叶受压不张,疝囊后膈肌处有一4cm×3 cm×1 cm暗红色肿物,暗红色肿物起源于膈肌,无异常滋养血管,考虑为膈肌肿瘤,完整切除暗红色肿物.打开疝囊见内容物为胃、脾脏、部分结肠、小肠,探查脾脏正常,还纳胃、脾、肠管至腹腔,切除疝囊.膈肌缺损处缝合修补.术后痊愈出院.病理诊断:气管支气管囊肿(图1).     

巨大异位肾上腺皮质腺瘤一例

患儿 :男 ,1 0岁。因右侧阴囊内无痛性肿物 2年入院治疗。体检 :生命体征平稳。右阴囊内可触及 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ×5 .0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑无压痛 ,与阴囊无粘连 ,透光实验 (- ) ,附睾、精索无异常。Ｂ超示右侧睾丸大小 7.6ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,内部回声不均质 ,可见一大小约 6 .5ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ肿物 ,包膜完整 ,周边可见散在的弱回声 ,内部回声不均 ,肿物内血流丰富。诊断右侧睾丸实性占位性病变。在硬膜外麻醉下行右阴囊肿物切除术 ,切开睾丸鞘膜 ,于睾丸部位见一大小 7.0ｃｍ×5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿物 ,…     

膈肌膨出并叶外型肺隔离症1例

患者：女，４岁。因呼吸急促４年，于１９９７年１１月２１日入院。体检：一般情况好，轻度紫绀。呼吸急促，以睡眠时间明显，达３０次／分。右肺呼吸间清、左下肺叩诊鼓音，呼吸音低，可闻及肠鸣音。Ｘ线胸透：纵隔向右侧移位，左侧膈肌明显升高，最高达肺门水平，可见呼吸矛盾运动。其下见半月形胃泡（经吞钡后证实）。入院诊断：先天性膈肌膨出，于１９９７年１１月２５日在静吸复合麻醉下行左胸切口膈肌切开折叠缝合术。术中见左胸腔后侧心膈角处有一６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ孤立之肺组织，仅有一血管蒂与主动脉裂孔处的胸主动脉和奇静脉…     

小儿肠重复畸形和美克耳憩室所致急腹症的诊治

肠重复畸形和美克耳憩室是小儿较常见的消化道畸形，病变主要位于小肠。由于位置隐匿，无特殊的临床表现，早期诊断和及时治疗较困难，应在临床实践中充分注意。肠重复畸形系附着于消化道的囊肿状或管状结构，具有消化道粘膜和肌层，与所附肠管有共同的血液供应。可发生于消化道的任何部位，以小肠重复畸形较多见，尤其好发于回肠。根据病理形态，肠重复畸形可分为囊肿型和管状型两类。囊肿型约占80％，呈球形或椭圆形囊肿。紧密附着于主肠管的一侧，称为肠外囊肿型。亦可位于主肠管壁肌层或粘膜下，向主肠管腔内突出，称为肠内囊肿型，多见…     

法乐四联症并心包缺如1例

患儿：男，７岁。出生后２个月发现心脏杂音。体检：口唇紫绀，心尖搏动点在左第５肋间锁骨中线外侧２．５ｃｍ处。Ｘ线胸片示心影呈横位，心尖上翘，心胸比例０．６１；超声心动图示主动脉骑跨于室间隔上约２５％，有一直径约１．１８ｃｍ的室缺，房间隔继发部中断约０．８３ｃｍ，诊断先天性心脏病，法乐四联症并卵圆孔未闭。在中低温体外循环下手术，胸骨正中切口，见心脏横位，左侧心包完全缺如，左右心室裸露于左侧胸腔，冠状动脉清晰可见，右室肥大，左侧膈神经由脊柱侧方下行入膈肌，右侧心包完整。以自体心包片跨肺动脉瓣补片扩宽右…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男 ,3个月 ,生后半月即发现腹部包块 ,生长迅速 ,以腹部肿物待查入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,新法接生 ,按时预防接种 ,父母体健 ,否认家族性遗传性疾病。无疫区接触史。查体 :腹部高度膨隆 ,腹壁静脉怒张。中下腹部可扪及 18ｃｍ× 18ｃｍ× 16ｃｍ大小囊性包块 ,有波动感 ,Ｂ超示 :腹腔内巨大液性暗区 ,其内尚见子囊浮动 ,无肠管声波。静脉肾盂造影 :右肾盂积水 ,双输尿管移离其正常位置被挤压于腹季肋区 ,其间距约 16ｃｍ。ＣＴ示右肾下极后方见一个17.5ｃｍ× 18.4ｃｍ× 14 .6ｃｍ囊肿 ;右肾盂积水。手术见腹膜后囊性肿物约 1…     

胼胝体脂肪瘤合并脑膜膨出1例

胼胝体脂肪瘤合并脑膜膨出１例邵彤，刘学宽，李洛患儿：男，５岁。额部长一肿物增大半年。体检：智力低下，头围４９．８ｃｍ，额部中线皮下一软性肿物７．０ｃｍ×６．０ｃｍ×２．０ｃｍ，哭闹时稍增大，透光试验阴性。鼻根部增宽。Ｘ线片示额骨裂４．０ｃｍ×３．８ｃ...     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

患儿男 ,6岁 ,因发现左前臂出现一肿物 1个月入院 ,1个月前患儿左前臂肿物约蚕豆大小 ,高起皮肤 ,无红肿、疼痛及发热等不适 ,肿物渐增大。入院时查体 :精神好 ,无皮疹 ,浅表淋巴结不肿大。左前臂肿物约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,轻度压痛 ,表面无红肿 ,质韧 ,边界不清楚 ,基底深。上肢活动无异常。ＣＴ示 :肿物与尺桡骨无联系。血管造影 :距桡骨上端约1ｃｍ下外侧见一类椭圆型肿物 ,约 4ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,边界欠清楚。周围血管迂曲增多。入院后给予手术切除 ,术中见肿物位于肌间 ,无包膜 ,肿物约 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ,与周围组织粘连 ,尤与深层桡…     

Prune－Belly综合征合并肾盂输尿管连接部狭窄一例

Ｐｒｕｎｅ－Ｂｅｌｌｙ综合征合并肾盂输尿管连接部狭窄一例郭伯璋，齐勇，鄂彤光患儿：男，２１个月。出生时发现右肋弓下腹直肌外有一１０ｃｍ×９ｃｍ×８ｃｍ囊性肿物，柔软。双侧阴囊内无睾丸。６月后因间断性血尿行肾排泄造影：双输尿管扩张，直径在１．０～１．５...     

双睾丸及盆腔软组织颗粒细胞瘤一例

颗粒细胞瘤是一种儿童少见的肿瘤 ,过去认为是肌源性肿瘤 ,现认为是神经源性肿瘤[1] 。最近我们遇到 1例 ,因其发生的部位特殊 ,现报告如下。患儿 :男 ,1.5岁。双睾丸肿大 2周 ,排尿困难 1周入院。体检 :直肠前壁可及 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ质硬的肿物。双睾丸肿大 ,无压痛。因排尿困难而持续导尿。ＣＴ、Ｂ超示盆腔及双睾丸下极占位性病变。左睾丸下极肿物活检及开腹探查 ,见膀胱后侧壁近颈处肿物3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边界不清 ,黄色颗粒状 ,与直肠前壁浆膜粘连。膀胱前壁浆膜下及右睾丸下极也各见一直径1.5ｃｍ的肿物 ,…     

胆道闭锁合并肝外胆管囊肿

本院近年收治５例合并肝外胆管囊肿的胆道闭锁，报告并讨论如下。临床资料：本组患儿共５例，均因生后早期出现黄疽、排陶士样大便就诊。人院年龄为出生后１～７个月。女４例，男１例。体检：肝脏有不同程度增大，质硬。均未触及囊性肿物。术前血清总胆红素８５．５～４２２．５μｍｏｌ／Ｌ，以直接胆红素为主。Ｂ超均探及与肝外胆管关系密切的囊肿，直径１．５ｃｍ２例，２．０ｃｍ２例，８．０ｃｍｌ例。囊肿直径最大的１例钡餐检查显示十二指肠降部前移故诊断为胆总管囊肿。本组５例术中探查胆管病变情况如附图，手术均将囊肿切除，２例…     

儿童膝关节滑膜肉瘤1例

患儿：女，１３岁。因右膝肿物复发６个月第二次入院。第一次住院情况：患儿曾于１年前因发现右膝内侧肿物并有明显触痛２年住我院治疗。肿物位于右膝内侧股骨内髁表面皮下软组织内，约２．０ｃｍ×２．０ｃｍ×１．０ｃｍ大小，质软囊性感，有明显触痛，能活动。Ｘ线检查正常。ＣＴ扫描右膝关节内侧有一条状肿物，边缘光滑，密度均匀。行肿物单纯切除术。术中见肿物包膜完整，１．８ｃｍ×１．６ｃｍ×１．０ｃｍ大小。全部标本经１０％福尔马林固定，分３块石蜡包埋，每块取两个切片检查。病理报告为瘤样滑膜组织增生。本次住院情况：约距…     

阴囊皮样囊肿八例报告

阴囊皮样囊肿是临床常见的良性肿瘤 ,总结我院 1988年 12月至 2 0 0 0年 12月治疗的 8例患儿 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 8例 ,年龄 2～12岁 ,平均 7岁。因阴囊巨大肿物无法端坐就诊 1例 ,因阴囊无痛性肿物逐渐增大而就诊者 7例。囊肿多发者 3例 ,单发者 5例 ,位于阴囊皮下者 5例 ,阴囊内睾丸旁 3例。2 .治疗方法　 3例患儿住院手术治疗 (囊肿位于阴囊内 ,直径大于 2ｃｍ ,年龄小于 10岁 ) ,5例患儿门诊手术治疗(囊肿位于阴囊皮下 ,直径小于 2ｃｍ ,年龄大于 10岁 ) ,8例患儿皆一次手术切除囊肿。结　　果7例患儿术后如期拆线 ,…     

先天性膈疝的临床特点及外科治疗经验

为提高新生儿先天性膈疝（CDH）的早期诊断、治疗及预后水平，对28例先天性膈疝病例进行临床特征、手术过程回顾性分析。全部进行正位及胸部X-线检查，5例做上消化道造影，13例做血气分析。X-线证实胸腔内有含水的肠管，腹析显示部分婴儿严重的缺氧、呼吸性酸中毒；消化道造影显示结肠或小肠在胸腔内。结果：2例新生儿放弃治疗，26例患儿手术治疗，3例死亡，23例病人恢复良好。结果：对患有先天性膈疝的新生儿必须早期诊断和手术治疗。     

新生儿肠重复畸形的临床特点

肠重复畸形是消化道畸形中较少见的疾病 ,尤其新生儿肠重复畸形更罕见 ,无典型疾病病史 ,常以肠梗阻而就诊 ,现将我院收治的此类肠重复畸形报道如下。临床资料我科从 1970年 10月～ 1997年 12月收治并经手术及病理证实的新生儿肠重复畸形 8例 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄最小 2ｄ ,最大 17ｄ。临床主要以哭闹不安、呕吐、停止排气、排便的肠梗阻表现而急诊入院。 8例均有肠梗阻表现 ,其中 3例腹部触及圆形或椭圆形肿物 ,1例肛门处突出粉红色锥形肿物。 1例5ｄ新生儿有暗红色血便。病变部位及类型　肠壁内囊肿型 1例在回盲部 ;肠壁外囊肿型在十二…     

重复泄殖腔外翻畸形1例

重复泄殖腔外翻畸形１例张虹，董　，江布先，朱光连患儿：女，６．５岁。因会阴部红色肿物６．５年入院。患儿生后耻骨联合部有一红色肿物，直径约２．５ｃｍ，随患儿生长发育肿物渐增大，能够控制大小便。体检：脐位置低，近耻骨联合水平，可见脐茸，脐下方可见直径４ｃ...     

膈疝

新生儿膈疝多为先天性,食道裂孔疝临床发现较晚,诊断和治疗均较困难。先天性膈疝形成的原因是膈肌融合不全,使胸腹腔相通所致。膈疝的发病率左侧多于右侧,这是因为右侧肝脏挡住腹腔内脏对膈肌的突出所致。先天性膈疝于出生后表现为呼吸困难、循环障碍和消化功能紊乱。新生儿时期膈疝,如全身情况允许,应立即经腹腔修补;年龄稍大与胸腔有粘连者,应经胸腔修补。手术时如发现腹腔太小,不能容纳自胸腔内还纳至腹腔内之脏器,可以先缝合     

男婴腹腔内双寄生胎一例

患儿 :男 ,2ｄ。腹胀 2ｄ入院。体检 :腹膨隆 ,中腹部可扪及约 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ大小包块 ,呈囊性 ,质软 ,无压痛 ,可推动 ,表面光滑无结节感。腹部正侧位Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ示腹腔内巨大肿块 ,呈囊实性改变 ,中央部分可见骨骼、脂肪及软组织影 ,周围部分呈水样密度。术前诊断为寄生胎 ,入院后第 5ｄ行剖腹探查术。术中见腹腔内巨大囊实性肿块 ,从小肠系膜发出大量滋养血管 ,包膜完整 ,部分小肠与肿块包膜粘连紧密。沿包膜完整切除肿物 ,切开肿物包膜见有大量黄清分泌液及两个寄生胎两个寄生胎共约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ×…     

胸腔肠源性囊肿误诊食管憩室1例

胸腔肠源性囊肿误诊食管憩室１例江苏省锡山市传染病医院（２１４１１６）陈玉良患儿女，４岁。胸闷、咳嗽２月余，曾在几家医院多次Ｘ线透视，均见肺门阴影增宽，采用消炎治疗无效。近来因胸痛、嗳气、恶心、食欲减退来院做钡餐透视，立位见食管中段前壁有４ｃｍ×６ｃｍ...