保留肾单位手术治疗巨大肾错构瘤的疗效观察

目的 观察保留肾单位手术治疗巨大肾错构瘤的疗效。方法 收集2015年1月至2022年6月于新疆医科大学第一附属医院泌尿外科中心行保留肾单位手术的35例巨大肾错构瘤患者的临床资料,均在通过经腹途径开放手术或腹腔镜手术切除肿瘤的同时保留足够多的肾实质,对患者的手术疗效进行总结分析。结果 35例手术均顺利完成,腹腔镜手术者无中转开放手术,无破裂出血。手术时间为65～265(139.82±54.94)min,出血量为20～1 100(279.72±310.42)mL。22例开放手术冷缺血时间为15～65(36.43±13.92)min, 13例腹腔镜手术热缺血时间为20～40(26.47±4.96)min。术后3～5 d内复查血肌酐为36～110(69.99±17.54)μmol/L。术后拔管时间为3～11(4.84±1.63)d,术后住院时间为4～12(6.71±1.73)d,术后有18例行肾脏发射计算机断层扫描(ECT)分肾功能检查,患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)为28.7～57.6(37.38±8.15)mL·min^-1·(1.73 m²)     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗老年T1a期肾癌的疗效

目的分析老年T1a期肾癌患者进行后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术(LNSS)的有效性和安全性。方法老年T1a期肾癌患者103例依据手术方法不同分为两组:LNSS组48例,平均年龄(65.1±3.0)岁;后腹腔镜根治性肾切除术(LRN)组55例,平均年龄(64.5±3.1)岁;比较两组手术时间、术中出血量和住院时间,并在术前、术后1 d、术后6、12个月取血测量血清肌酐。随访12~78个月,获得患者的远期疗效。结果LNSS组手术时间、术中出血量和住院时间均显著大于LRN组(P<0.01);两组围术期并发症(肺炎、脑梗死、肺栓塞)比率差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后1 d以及术后6个月和12个月的血清肌酐水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组远期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LNSS保留了患者肾功能,临床上对老龄局限性小肾癌患者安全有效。     

腹腔镜保留肾单位手术治疗老年患者局限性肾癌13例

肾癌是成人泌尿系统中最常见的一种肾脏恶性肿瘤,疾病高发期是50～70岁〔1,2〕。长期以来,外科手术治疗是首选的方法,但是由于发病人群以老年患者居多,他们的全身器官功能衰退,机体抵抗力差,手术耐受性降低,大大增加了手术的风险性。因此采取创伤小、恢复快的微创手术治疗老年患者的肾癌,尤其是局限性肾癌,具有重要的临床意义。近年来,随着医疗水平的不断发展,在根治性肾切除手术之后,保留肾单位手     

保留肾单位肾癌手术的临床效果评价

肾癌根治术（RN）一直被称为肾癌外科手术的金标准，其基本原则为：①早期结扎肾脏血管，将血管内肿瘤栓子扩散的风险降到最低；②切除肾脏、肾上腺、Gerota’s筋膜及扩大的淋巴结清除（LND），包括从膈肌脚到主动脉分叉处的主动脉旁和腔静脉旁淋巴结。随着肿瘤生物学行为的深入研究及影像学技术的巨大进步，对低分期、局限性小肾癌，保留肾单位肾癌手术（NSS）已作为一种新的肿瘤手术方法，获得了广泛的应用。     

后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1aN0M0期肾癌的疗效比较

目的 比较后腹腔镜下保留肾单位手术（NSS）与根治性肾切除术（RN）治疗T1aN0M0期肾癌的临床疗效.方法 将58例T1aN0M0期肾癌患者随机分为NSS组23例、RN组35例,分别行NSS、RN治疗.术后随访3～52个月,比较两组手术时间、术中出血量、术后输血情况、引流时间、病理类型、术后肌酐水平、局部复发及远处转移指标.结果 两组除术后肌酐水平比较有统计学差异（P＜0.01）外,在手术时间、术中出血量、术后输血情况、引流时间、病理类型、局部复发及远处转移方面均无统计学差异.结论 后腹腔镜下NSS治疗T1aN0M0期肾癌疗效可靠,术后对患者的肾功能影响较小,与RN比较局部复发及转移情况相似.     

低温肾蒂阻断保留肾单位手术治疗小肾癌32例

目的探讨低温肾蒂阻断下保留肾单位的肾部分切除术治疗小肾癌的安全性和合理性。方法对实施低温肾蒂阻断下保留肾单位手术的32例肾肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,评估低温肾蒂阻断对保留肾单位手术治疗小肾癌手术的作用及手术并发症。结果32例中,成功行保留肾单位手术30例,肾蒂阻断时间为（35±10）min;改行根治性肾脏切除术2例。术中未输血、术后无继发出血及漏尿。平均随访36个月,未见肿瘤复发或远处转移。结论采用低温肾蒂阻断方法,可以满足保留肾单位的肾部分切除治疗小肾癌的手术要求,对于术中操作及术后并发症预防具有明显优势,手术操作方便、安全,疗效满意。     

保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床价值(附6例报告)

目的评估保留肾单位手术治疗肾细胞癌的价值。方法对6例(7个肾)患者施行7次保留肾单位的肾部分切除术(NSS)，其中5例患有一侧局限性小肾癌(≤4cm)，对侧肾功能正常；1例为双侧小肾癌者。结果手术时间为120～180分钟，平均150分钟；失血量为300～1000ml，平均450ml，无1例需要输血。围术期无死亡病例，无尿瘘及继发性出血等严重并发症。随访1～12个月，肾脏功能与手术前比较无明显差异，未发现复发癌。结论认为NSS对局限性小肾癌(≤．1cm)是安伞、有效的治疗洗柽．即便对侧肾功能正常．     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤临床体会

目的：探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法选取2007年6月~2014年7月我院收治的肾肿瘤患者80例,按随机数字表法将其分成实验组40例,对照组40例,实验组病例行后腹腔镜根治性肾切除术,对照组病例行开放性手术,统计手术效果。结果实验组肾肿瘤患者的手术效果优于对照组,实验组术中出血量为（72.61±6.65）ml,术后禁食时间为（1.06±0.23）d,住院时间为（6.21±0.98）d,并发症发生率为10.0％,止痛药物应用率为12.5％,以上统计数据均优于对照组（P〈0.05）。结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤,疗效确切,安全性高,值得各级医院推广应用。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤近期疗效观察

目的观察后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的近期疗效。方法对12例早期肾肿瘤患者实施后腹腔镜肾部分切除术。肿瘤直径（2．5±0．8）cm。结果12例手术均顺利完成,无中转开放手术者。手术时间为（137．9±31．1）min。2例未阻断肾蒂,10例单纯阻断肾动脉,热缺血时间为（34．4±7．5）min,术中出血（122．1±47．3）ml,术后住院（11．8±3．1）d。术后无出血、漏尿等并发症。病理检查示肾血管平滑肌脂肪瘤2例,肾透明细胞癌10例,切缘均为阴性。随访5—14个月,患肾功能正常,肿瘤无局部复发、转移。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗直径≤4cm的早期肾肿瘤安全可行,具有创伤小、患者恢复快等优点,但远期疗效需进一步观察。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析

目的对腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效进行探究。方法随机选择我院2017年1月-2019年1月期间接诊的60例肾肿瘤患者为研究对象,根据不同手术方式分为A组、B组,均30例,A组施行开放肾部分切除术,B组施行腹腔镜下肾部分切除术,比较两组术前术后肾小球滤过率,另外统计两组并发症情况。结果术后,B组肾小球滤过率高于A组,对比差异显著(P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组,但差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下肾部分切除术有助于改善肾肿瘤患者肾功能,且安全性高,值得优选。     

保留肾单位手术治疗小肾癌

目的 探讨保留肾单位手术治疗小肾癌的疗效.方法 回顾性分析18例经手术治疗的小肾癌患者的临床资料.结果 所有患者手术均顺利完成,术后2例肾断面出血.所有患者均无漏尿、感染等并发症,随访1年无复发及转移.结论 保留肾单位手术治疗小肾癌安全有效.     

少见肾肿瘤的诊断与治疗

少见的肾肿瘤有肾血管平滑肌脂肪瘤、肾球旁细胞瘤、肾嗜酸细胞瘤、肾血管瘤、肾脂肪瘤、肾纤维瘤等,临床表现和影像学有时与肾癌不易鉴别。为避免误诊误治,本文对此作一介绍。１肾血管平滑肌脂肪瘤亦称错构瘤,近年来随着影像学技术的提高,其检出率愈来愈高,目前已经...     

开放和后腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌的临床疗效

目的探讨开放和腹腔镜保留肾单位手术(NSS)治疗老年T1b期肾癌的安全性与可行性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月43例行NSS的老年T1b期肾癌患者,其中26例行开放手术(OPN),17例在行后腹腔镜手术(RLPN),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功能变化。结果 40例患者均成功行NSS,3例切缘阳性改肾根治术,OPN组手术时间(176.3±19.9)min,RLPN组(161.5±26.8)min。OPN组阻断肾血流时间(26.2±5.2)min,RLPN组(28.0±6.1)min。OPN组术中出血量(192.1±78.3)ml,RLPN组(138.9±66.9)ml。OPN组术后并发症为42.3%,RLPN组35.2%,均较轻微。两组术前和术后3个月血肌酐无明显变化,但患肾肾小球滤过率(eGFR)下降约15.6%和22.2%。结论 OPN和RLPN都是治疗老年T1b期肾癌的安全有效的方法,都能达到保护肾功能的效果,对比OPN,RLPN在手术时间、术中失血量及住院时间上更有优势。     

手助腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术

手助腹腔镜手术是近年来开展的一项新的手术方式,已成功地运用于肝脏、脾脏和结肠等手术,并取得良好效果,但在胰腺肿瘤方面国内少见报道,现将我院近日成功开展的1例手助腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术报道如下。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾嫌色细胞癌（附5例报告）

目的观察后腹腔镜肾部分切除术治疗肾嫌色细胞癌的效果。方法肾嫌色细胞癌5例,行后腹腔镜肾部分切除术治疗。结果 5例手术均在腹腔镜下完成,手术时间120～180 min,术中阻断血流时间20～43 min,术中出血80～200 ml。无手术并发症。术后随访4～30个月,肿瘤无复发。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗嫌色细胞癌创伤小、出血少、并发症少、恢复快。     

保留肾单位的肾癌切除术治疗早期小肾癌14例临床分析

目前保留肾单位的肾癌切除术（NSS）已受到广泛重视。1998年10月～2006年10月,我们共为14例早期小肾癌患者行NSS,效果满意。现报告如下。     

腹腔镜肾部分切除术并发出血的护理对策

微创已经成为泌尿外科手术的主流,腹腔镜微创手术逐渐取代开放手术成为肾脏疾病治疗的首选手术方式。而腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤部分切除术为一些患者提供了一种手术创伤更小的手术方式,包括肾功能不全患者、孤立肾患者等。我院自2008年9～12月采用腹腔镜肾部分切除术（LNSS）治疗肾肿瘤15例,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

功能保留性胰腺手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤患者疗效和预后研究*

目的 研究采用功能保留性胰腺手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤患者的疗效及预后情况。方法 2014年3月~2017年2月我科诊治的67例胰腺神经内分泌肿瘤患者,行功能保留性胰腺手术治疗者33例被设为研究组,行传统手术治疗者34例被设为对照组。在研究组,在腔镜下行肿瘤局部切除术8例、中段胰腺切除术（MSP）11例和保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）14例。采用ELISA法检测血清胰高血糖素、胃泌素、生长抑素和胰岛素。结果 研究组手术时间为（163.7±21.3） min,显著短于对照组【（179.4±20.8） min,P<0.01】,术中出血量为（267.8±36.1） ml,显著少于对照组【（315.2±35.6） ml,P<0.01】,肛门排气时间为（22.4±6.2） h,显著短于对照组【（29.1±6.5） h,P<0.01】,术后住院时间为（6.9±1.4）d,显著短于对照组【（7.5±1.2） d,P<0.05】;术后1 w,研究组血清胰高血糖素水平为（134.9±44.8） ng/L,显著低于对照组【（175.3±44.2） ng/L,P<0.01】,血清胃泌素水平为（354.6±62.7） pg/L,显著低于对照组 【（435.9±63.3） pg/L,P<0.01】,而血清生长抑素水平为（59.0±5.4） ng/L,显著高于对照组 【（42.1±5.8） ng/L,P<0.01】,血清胰岛素水平为（9.8±1.5） μU/ml,显著高于对照组 【（7.6±1.4） μU/ml,P<0.01】;研究组新发糖尿病、胃肠吻合口瘘、胃排空功能障碍、腹腔感染和门静脉血栓形成等并发症发生率为12.1%,显著低于对照组的26.5%（P<0.05）;在随访1年末,两组肿瘤复发率无显著性差异（9.1%对17.6%,P>0.05）。结论 采用功能保留性胰腺手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤患者可以相对维持胰腺的内分泌功能,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。     

后腹腔镜与开放行肾部分切除治疗T_1期肾癌的疗效比较

目的评价后腹腔镜下肾部分切除术（LPN）治疗T1期肾癌的临床效果。方法回顾分析2007年1月~2009年8月行LPN治疗12例（A组）及开放肾部分切除治疗16例（B组）T1期肾癌患者的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后肠功能恢复情况、住院总费用、住院天数及并发症指标。结果两组手术时间、引流管放置时间比较,差异无统计学意义。但在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、总住院费比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LPN治疗肾癌安全、有效,具有创伤小、术后恢复快等优点,对于T1N0M0期肾癌,效果优于开放手术。