Geographic and specialty distributions of WAMI Program participants and nonparticipants

In an effort to make the geographic distribution of physicians closer to the distribution of the population as a whole, in 1971 the states of Washington, Alaska, Montana, and Idaho established the WAMI Program. In a departure from the Flexnerian model of medical education, the WAMI Program was organized to distribute the components of medical education throughout the region, both at the medical center at the University of Washington School of Medicine and at remote sites. In the present article, the authors describe the results of the first seven years of the program (1975-1981) in terms of the geographic and specialty distribution of the school's graduates before and after the establishment of the program. At the time of the study, 23 percent of the graduates with WAMI Program experience practiced in nonmetropolitan areas as defined by the U.S. Bureau of the Census. Only 13 percent of all U.S. physicians practiced in such areas in 1981, while 24 percent of the U.S. population lived there. In addition, 61 percent of the graduates with program experience were in primary care practice in contrast to 35 percent of all U.S. physicians. If all U.S. physicians behaved as these graduates do, the distribution of U.S. physicians would be reversed, with the proportion of physicians practicing primary care in nonmetropolitan areas being larger than the proportion of the population living in those areas.     

中国林蛙RANA CHENSINENSIS四亚种性状主成分分析

本文对中国林蛙指名亚种、兰州亚种、康定亚种和长白山亚种22项在外形上有差异的性状进行了主成份分析。结果表明体长、足长、蹠部腹面痣粒是否明显、鼓膜大小。第四趾两侧蹼缘缺刻深度、眼径、前臂及手长和头宽八项性状在中国林蛙亚种分类上有较重要的意义。作出了主成分分析坐标图,讨论了二维坐标图与形态特征并同和演化顺序的关系。     

不同产地金银花及其掺杂叶中活性成分比较研究

目的?比较研究三大产地5个品种金银花及其掺杂叶活性成分含量及指纹图谱相似度,为其优质优价采购以及资源综合利用提供参考。方法?采集山东大毛花、鸡爪花和四季花、河南豫封一号和河北巨花一号不同茬次的金银花,分离其掺杂叶,测定并比较92份样品中活性成分的含量和HPLC指纹图谱相似度。结果?5个品种金银花活性成分含量均随采收时间呈先降后升趋势,头茬花含量最高,二茬花含量最低;绿原酸含量头茬花大毛花最高,四茬花巨花一号最高,木犀草苷含量不同品种间未体现差异;不同品种金银花HPLC指纹图谱相似度在0.9以上,豫封一号与其它品种相似度相对较低;掺杂叶的绿原酸和木犀草苷含量均高于金银花,HPLC指纹图谱与金银花相似度为0.815~0.892。结论?头茬花和四茬花品质较高,头茬花以大毛花质量为优,四茬花以巨花一号质量较佳;掺杂叶不能与金银花混用,但其活性成分含量高于金银花。本研究为金银花品质评价和掺杂叶的开发利用提供了科学依据。      

长治某农村老年人生存质量影响因素及护理需求调查研究

目的:调查长治各县区农村老年人生存质量现状,分析其影响因素。方法:采用分层随机抽样的方法,选择长治各县区农村老年人1 048名作为研究对象,对本组人群的生存质量、自理能力及护理需求进行调查,并对结果进行分析。结果:依据老年人生存质量划分标准,长治县区农村老年人生存质量处于"中(72.1～117分)"占92.27%。影响农村老年人群生存质量的主要因素是自理能力、健康状况、文化程度、年龄、性别、职业和婚姻;农村老年人对社区护理需求总体得分为(3.63±0.74)分,其中健康促进得分最高(3.71±0.77)分,其次是疾病预防(3.57±0.87)分,对疾病护理需求得分最低(3.23±0.99)分;农村老年人对社区护理各领域需求与生存质量各维度之间呈负相关关系,生存质量得分越低,其社区护理需求越大。结论:本组农村老年人群生存质量总体处于中等水平,而老年人护理服务需求与基层医疗机构实际提供服务情况存在较大差距,这种差距将全面影响农村老年人未来的生存质量,故需政府给予农村卫生服务相关政策支持,从而维持老年人现有的生存质量水平。     

蔬菜不同部分Vitamin C含量的测定与分析

目的 了解蔬菜不同部分Vitamin C（Vc）的含量。方法 模拟家庭中蔬菜的烹饪过程，采用2，4－二硝基苯肼法测定其中维生素C的含量。结果 在烹饪后的生菜、白菜、青菜、莴苣中，叶的Vc含量最高，茎最低；卷心菜茎中Vc含量最高，混合最低。黄叶生菜Vc含量最低；大青菜叶Vc含量最高。新鲜的黄瓜皮中Vc含量最高，黄瓜肉中最低；烹饪后的黄瓜籽中Vc含量最高，肉中仍最低，青菜、卷心菜的Vc含量总体高于其它样品；生菜Vc总体含量最低。结论 这些研究结果使人们清楚的认识到蔬菜各部分的Vc含量，对正确推广健康饮食具有重大的社会意义。     

任脉、督脉的胚胎发生学探讨

在考证经筋、经脉的过程中发现:《黄帝内经》对经脉的认识不仅局限于解剖学结构,还具有胚胎发育学的痕迹。任脉是中胚层随内胚层向腹侧卷折形成原始消化管的过程中向腹部中线发育形成的,中胚层的生骨节、生肌节和生皮节组织生成的结构参与了在腹部中线的对接;尿囊和卵黄囊同时被包裹在体内,卵黄囊和尿囊所遗留的残迹成为任脉之别。督脉是中胚层随着外胚层向背侧卷折形成神经管的过程中向背部中线发育形成的,上胚节生肌细胞所形成的背部伸肌主导了督脉的形成,伸肌群肌肉在背部中线结合的棘上韧带形成督脉,督脉将竖脊肌及脊柱连接在一起,竖脊肌成为督脉之别。同时"督脉者……女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也……绕篡后"为督脉,"其络循阴器合篡间"为督之络脉,说明《黄帝内经》对会阴部结构的发育来源和过程有深刻了解。     

CT定位小骨窗微创伤手术救治高血压脑出血

目的：总结了小骨穿开颅治疗高血压脑出血的经验。方法：ＣＴ定位小切口，小骨窗开颅，显微镜下清除脑内血肿。术中强调微创伤损伤，减少对脑深部重要结构的损伤。结果：３０例病人术后死亡３例，死亡率为１０．０％，１年随访，基本痊愈５例，显著进步１６例，进步６例。结论：在正确选择适应证的前提下，小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血，效果满意，死亡率明显下降。     

手背尺侧皮瓣显微外科解剖学

应用30例成人上肢标本,对手背尺侧皮瓣的动脉、静脉及神经进行了研究。主要结果:①手背尺侧皮瓣的动脉主要来源于尺动脉腕背支(93.33%),骨间前动脉腕背支(3.33%)及其他动脉等。这些动脉的分支互相吻合成网,分布于整个皮瓣。尺动脉腕背支、骨间前动脉腕背支起端外径分别为1.39mm和1.25mm。②手背尺侧皮瓣的静脉,主要是贵要静脉及其属支。贵要静脉在尺骨茎突高度的外径为2.14mm。③手背尺侧皮瓣的神经是尺神经的手背支,其起端外径为2.07mm。     

下颌双尖牙和磨牙的有限单元法分析

Recently, the finite element method has been adopted in the study of tooth structure as well as the stress distribution of dental prosthesis. In order to understand the loading state of the supporting tissues and the stress distribution of the teeth in various shapes under the pressure of loading, the author of this essay has applied the two-dimensional finite element method to the study of the stress distribution of the periodontal supporting tissues at the time when the second bicuspid and the second molar are vertically and obliquely loaded. Finally, the results of the quantitative analysis are obtained and a curve of the stress distribution of the teeth is also drawn up. The conclusion is as follows: 1. When the vertical loading is applied to the occlusal surface of the bicuspid and molar, the stress distribution of periodontal supporting tissues is uniform. 2. The stress concentration is on the marginal ridge and thedistal apex of bicuspid under the oblique loading. 3. When the oblique loading is applied to the occlusal surface of the molar, the stress concentration is only on the marginal ridge, and it is small.     

食管小细胞癌单抗免疫组织化学观察─—附20例报告

报告２０例食管小细胞癌，其中１９例与５例低分化鳞癌同时作免疫组织化学研究，有７例食管小细胞癌与低分化鳞癌一致，只表达上皮性质，提示了食管小细胞癌可能不都是起源于ＡＰＵＤ系细胞，而是一组不同起源的分化极差的恶性肿瘤。由于病理根据细胞形态可作出诊断，及时采用综合治疗措施将更加有效。     

股骨近端平滑肌肉瘤1例并文献复习

目的探讨骨平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗。方法对1例骨原发性平滑肌肉瘤进行临床和病理资料观察。复习有关文献,就骨原发性平滑肌肉瘤发病情况、组织来源、病理、诊断、鉴别诊断、治疗和预后进行了讨论。结果骨原发性平滑肌肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端,尤其是膝关节附近。临床最常见症状是疼痛,可伴有关节活动受限。X线显示长骨干骺端不规则低密度影。组织学、免疫组织化学标记表达具有特征。结论骨原发性平滑肌肉瘤比较少见,诊断主要靠免疫组化。宜采取手术治疗,可辅以放疗或化疗。     

浅谈中医药现代化的关键点

中医药的价值一直未能获得国际上的广泛认同,主要原因在于未能实现真正的中医药现代化。中医药现代化是中医药发展的必然趋势,其关键在于实现中医药临床疗效的科学评价,并做到中医药临床决策科学化。循证医学以科学证据为核心要素,能够促进中医药疗效的科学评价和临床决策的科学化,对中医药现代化有较大的价值。文章论述了中医药现代化的必要性,深入分析了中医药现代化的关键因素,阐述了循证医学在中医药现代化进程中的重要作用,希望有助于提高中医药医疗质量、促进中医药学术繁荣、推动中医药国际化。     

中华按蚊视觉系统综合光电反应的研究

用玻璃微电极引导出中华按蚊正常ERG为双相电位,有三种主要成分:正相(向下偏曲)给反应、负相撤反应和两者间的正相持续性慢电位;视叶内电位极性与ERo相反。在电极插入过程中,电位有二次反极。实验表明,刺激光强度、背景明暗状态及乙醚、窒息等对其光电反应均有明显的影响。     

椎动脉颅外段的形态学研究

本文对国人31例椎动脉颅外段的走行、弯曲、口径、长度进行了观察与测量:(1)因钩椎关节肥大压迫,椎动脉第二部有6.5％在相应部位出现弯曲;(2)椎动脉第三部有六个弯曲,第一和第二弯曲变化最为显著;(3)大多数椎动脉的口径左侧大于右侧,个别椎动脉的口径在两侧之间有显著差异;(4)椎动脉颅外段长度均值:左侧,192.41mm;右侧,189.67mm。另外,本文还分析讨论了有关椎动脉分部与颈椎病机理等问题。     

贵州省东南部86例地方性克汀病患者智商探讨

本文报导86例地方性克汀病患者的智力状态,并与正常儿童及非病区聋哑儿童进行了比较。克汀病人年龄为7～25岁,智龄均小于或等于6岁;98.8%的病例 IQ 小于69;智力障碍的特征是方位观念、数概念、一般推理能力、知觉的灵敏性、抽象推理能力、数序知觉和记忆能力、学习能力和知觉辨别速度均明显落后于正常人。     

甲硝唑溶液冲洗联合红外线照射会阴切口的临床分析

目的：探讨甲硝唑溶液冲洗联合红外线照射会阴切口预防切口感染的效果.方法：取2012年1月至2013年1月我院390例会阴侧切术的产妇资料,随机分为2组,对照组为常规不冲洗不照红外线组,实验组切口进行甲硝唑溶液冲洗联合红外线照射,比较两组病例切口疼痛程度、切口愈合率、术后总住院日.结果：切口疼痛程度、切口愈合率、总住院天数实验组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义.结论：甲硝唑溶液冲洗联合红外线照射会阴切口应用于产妇能减轻切口疼痛、提高切口愈合率、降低总住院时间.     

不同头位下超声与体表解剖定位在颈内静脉穿刺中的比较

目的：比较B超引导与体表标志定位在颈内静脉穿刺术患者确定具体穿刺点和进针方向上的区别,并探讨患者的最佳头位。方法选择患者100例,取头部正中位、左偏30°和左偏最大角度,分别测量颈内静脉直径、颈总动脉直径、颈内静脉覆盖颈总动脉的宽度（动静脉重叠率）及颈总动脉中点与颈内静脉中点的距离（动静脉中点距离）。同时分别依据体表标志和超声定位确定颈内静脉穿刺的穿刺点和进针方向。比较两种定位方法确定穿刺点之间的距离和进针方向之间的角度。结果不同头位时颈内静脉直径无明显变化（P＞0.05）。头部正中位与头部左偏30°比较,颈总动脉直径无明显变化（P＞0.05）,动静脉重叠率增加（P＜0.05）,动静脉中点距离减小（P＜0.05）。头部左偏最大角度与头部正中位及头部左偏30°比较,颈总动脉直径明显变小（P＜0.01）,动静脉重叠率明显增加（P＜0.01）,动静脉中点距离明显减小（P＜0.01）。超声定位法与体表标志定位法相比,两者穿刺点之间的距离为（9.7±5.8）mm,两者穿刺方向之间的角度为（25.9±10.7）°。结论解剖标志定位法与超声定位法在穿刺点和穿刺方向均存在较大差别。在无超声定位引导条件下,如果多次穿刺未成功应该考虑将穿刺点外移1 cm左右甚至更多,且穿刺方向指向锁骨上切迹。其次,随着头位左偏角度的逐渐增大,误穿动脉的风险逐渐增高,应该尽量减少左偏角度完成操作。     

腰神经后支及其骨纤维管的应用解剖

目的：探讨腰神经后支与骨纤维管解剖结构,为临床准确诊断腰腿痛等疾病及合理实施治疗方案提供解剖学资料。方法：将纳入标准的15具尸体解剖并观察腰神经后支的走行、分支、分布及与其周围有关的解剖结构,用游标卡尺测量腰神经后支骨纤维管的长度、出口的纵径和横径。结果：腰神经后支主干长（6.03±1.23）mm,直径（1.18±0.09）mm,腰神经后内侧支、后外侧支起始处的直径分别为（0.83±0.21）mm、（0.46±0.57）mm;腰神经后支骨纤维管为腰神经后支骨纤维孔的延续,走行向后,上壁前缘为横突间韧带的镰状缘、后外侧部有上关节突副突间韧带覆盖,下壁为下位椎骨横突的上缘,内侧壁为下位椎骨上关节突的外缘与横突根部之间的骨面,外侧壁为横突间韧带的内侧缘;腰神经后支骨纤维管平均长度为（5.72±0.94）mm,腰神经后支骨纤维管出口分为近圆型、近椭圆型、裂隙型3型。结论：腰神经后支骨纤维管为狭窄、坚固管道,对穿过其中的腰神经后支起到保护作用;腰神经后支走行、分支均经过骨纤维管,任何一处病变均会导致腰神经后支发生卡压;腰神经后支及其骨纤维管与后正中线的距离、与体表的深度为临床经皮行微创脊椎内固定术、针刀松解腰神经后支骨纤维管、缓解腰神经后支卡压张力、选择性定点封闭穿刺术等操作提供依据。     

中国北方成年人由胸骨长度推算身高的回归方程

收集中国北方28具(男15、女13)汉族成年人尸体材料,调查了尸体身高、胸骨全长、胸骨柄长、及胸骨体长的均值,并计算了胸骨的长度与身高的相关系数。胸骨全长、胸骨柄长及胸骨体长与身高的相关系数,男女合计分别为0.8630、0.7122、0.8395,表明皆为高度相关。其中男、女分别计算男性分别为0.7157、0.5789、0.5669,女性分别为0.6111、0.5630、0.6122,表明除男性胸骨全长高度相关外,其余皆为中度相关。在相关的基础上,又算出由胸骨长度估计身高的9个回归方程式。由胸骨全长推算身高的回归方程式,较由胸骨柄长和胸骨体长推算身高的回归方程式,有较高的相关系数和较低的标准估计误差。由胸骨体长推算也较由胸骨柄长推算为佳。由骨的长度来推算身高,所用骨的长度越长,相关系数越高,标准估计误差越低,其推算的身高越接近于实际。     

颞下颌关节盘的解剖形态及三维重建研究

目的　探讨颞下颌关节盘的形态特点及其临床意义。方法　观察 3 2例颞下颌关节盘的大体形态 ,测量前、中、后带关节盘内、中、外 1 3的厚度 ,对关节盘及骨性关节面结构进行三维重建。结果　关节盘形态表现横椭圆形 ,上、下形态不一致性。关节盘周围厚 ,中间薄 ;后带最厚 ,其中部最厚 ,中带最薄 ,中、外部最薄。有 1个关节盘穿孔。重建显示关节盘形如帽状 ,适应骨性关节面的形态。结论　关节盘的形态与其所承受的压力有关。三维重建有助于全面认识颞下颌关节盘形态及功能 ,为临床及实验研究提供解剖学资料