托品酰胺滴眼液致变态反应1例

托品酰胺滴眼液具有阿托品样的麻痹眼睫状肌作用,能通过对睫状肌的麻痹作用,使眼的前房深度加深,近点移近,远点移远,调节范围增大,使眼调节放松,是预防青少年近视较理想的药物.笔者一直采用这种方法预防近视,多年来未见不良反应,但在1996～1997年的上学期新生入学使用该药导致眼睑皮肤黏膜变态反应1例,现报道如下。     

阿托托品试验致频发室早1例

患者,男,19岁,藏族,农民。三年前不明原因左眼视力减退,逐渐左眼完全失明,无心悸,不适等症状。体检:血压:16.0/10.6KPa,左眼白内障,心率47次/分,未闻及杂音,X线提示心肺(一),三大常规正常。描记心电图:窦性心律,心率38次/分,无ST—T改变,心电轴轻度右偏 97°。经口服阿托品0.3mg、每日三次、三天后复查心电图仍窦性心律,心率47次/分,即做阿托品激发试验:静脉注射阿托品1mg、10分钟后出现单原性频发室早,20分钟时心律转为窦性,心率90次/分,室早呈偶发。未经任何处理30分钟后室早完全消失。经一般服药治疗,1个月后     

2—托品酮全合成方法改进

以环庚三烯为原料，经氰化，不加成、水解和重排降解，全合成２－托品酮，总收率４０％。本法步骤短、操作简便、收率高。     

2－托品酮全合成方法改进

以环庚三烯为原料，经氰化、环加成、水解和重排降解，全合成２－托品酮，总收率４０％。本法步骤短、操作简便、收率高。     

托品酰胺眼药水

托品酰胺(Tropicamide)是一种具有阿托品样副交感神经抑制作用的M—受体阻断药物。在眼科临床中,作为眼底检查及诊断的新的散瞳剂和睫状肌麻痹剂。经重庆医学院附属一院、重庆市第四人民医院、第三军院大学大坪医院等单位208例临床试用观查,效果满意,有效率达100％,由于此药散瞳迅速,恢复期短,付作用小,优于目前常用的后马托品及阿托品。本品是含0.5％托品酰胺的抑菌水溶液。 [作用特点]托品酰胺具有阿托品样的抗乙酰胆碱作用,可引起散瞳和睫状肌麻痹,本剂滴眼后5～15分钟开始散瞳。15～30分钟可达瞳孔最大值。可维持1～2小时。8     

托品酮与异丙基去甲托品酮新合成法

托品酮与异丙基去甲托品酮为合成硫酸阿托品和溴化异丙基阿托品的两个重要中间体,原以呋喃为原料,经电解氧化、水解制得丁二醛,再与丙酮二羧酸及相应的胺进行Robinson缩合反应而制得。本文介绍的新合成法系采用甲胺或异丙胺与2,6-环庚二烯酮进行共轭加成反应而制得。经改进操作,可使托品酮和异丙基去甲托品酮的收率分别达到75～78％和67.4％;质量相同。     

阿苯达唑致皮疹1例

患者,女,21岁,学生。因胸腹部奇痒1h来门诊就医。患者曾于1d前因腹痛,自服阿苯达唑(湖北中天爱百棵药业有限公司制剂一分厂,批号:20030201)2片驱虫,1d后,患者自感胸腹部奇痒。体检:一般情况良好,查体合作。心率76次·min~(-1),呼吸28次·min~(-1),血压14.7/9.33kPa。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽部充血。肺部叩清,未闻及干湿罗音,律齐,无杂音。胸部正中及左侧下腹部见散在红色斑丘疹,无水疱、脓疱。腹软,肝脾肋下未及。患者用药前未用过其他药物及海产品,因此,诊断为阿苯达唑(肠虫清)过敏。遂给予地塞米松10mg+维生素C 3.0+10％葡萄糖溶液200mL静脉点滴,25％葡萄糖酸钙20mL iv。半天后皮疹消失。     

托品酸的制备

托品酸(tropic acid,3-羟基-2-苯丙酸,1)是山莨菪碱(anisodamine)和托吡卡胺(tropicamide)的重要中间体。可由苯乙酸甲酯(2)和甲酸乙酯在醇钠作用下缩合得到的a-甲酰基苯乙酸甲酯经KBH4还原得托品酸甲酯(3),然后碱性水解得到,收率56%(全国原料药工艺汇编,1980. 1141)。本文用2和多聚甲醛在碳酸氢钠作用下缩合直接得到3[1],再经水解得到1(图1),操作简便,收率67.8%。实验部分托品酸甲酯(3)室温及氮气保护下将碳酸氢钠(0.17g,2mmol)、多聚甲醛(2.8g,0.09mol)、二甲亚砜(16ml)和苯乙酸甲酯(12g,0.08mol)混合后缓慢升温至34℃,保温反应1h后升温…     

托品酰胺的合成

托品酰胺(Tropicamide),化学名:N-乙基-α-(羟甲基)-N-(4-吡啶甲基)苯乙酰胺,是一种作用迅速的副交感神经阻断剂,早在1952年合成,英、美和日本均已收入药典。本品作为散瞳剂,其作用强度、散瞳效果以及维持时间等各方面均优于其他散瞳剂。我厂合成路线如下: 制备羟甲基吡啶时,文献报道采用铝锂氢作还原剂。我们改用钾硼氢代替,可简化后处理操作、降低成本、有利于安全生产。此外,我们对投料配比、缩合剂的使用、中间体及成品的精制等方面均作了改进而提高了收率。成品质量符合要求;红外、紫外图谱与标准品图谱相同。     

阿替卡因肾上腺素致过敏性休克1例

患者,女,35岁,2013年1月以牙痛为主诉前来医院就诊。经X线片等检查,诊断为根尖牙周炎,予拔牙治疗,给予阿替卡因肾上腺素注射液（法国碧蓝,批号：G-9,含盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17 μg）1.7ml局麻,注射后约5min,患者即感注射部位酸胀难忍、身冒虚汗、头晕乏力随即晕倒在地,不省人事,患者迅即被送到急救室进行抢救。     

复方托品酰胺滴眼剂引起过敏性休克1例

复方托品酰胺滴眼剂是由托品酰胺(ｔｒｏｐｉｃａｍｉｄｅ)与去氧肾上腺素(ｐｈｅｎｙｌｅｎｈｅｄｒｉｎｅ)配制而成,眼科主要用于散瞳。引起过敏性休克实为罕见,现将本院1例报告如下。1　病例介绍患者,女,50岁,右眼视物不清2周就诊,行复方托品酰胺散瞳查眼底,双眼各滴1滴后,压迫泪囊2～3ｍｉｎ,10ｍｉｎ后患者全身瘙痒,双上肢出现大小不等的红色丘疹,心悸、气短、胸闷、恶心。查体:面色苍白,口唇青紫,呼吸浅快,四肢凉,ＢＰ86ｋＰａ,Ｐ118次ｍｉｎ,Ｒ25次ｍｉｎ,心音微弱,双肺未闻及干湿音。立即给氧,肌肉注射0.1%肾上腺素1ｍｇ,静脉滴注…     

托吡酯致红细胞减少一例

患者男,11岁,体重48 kg.2009年12月15日,因癫(癎)发作来我院就诊,给予丙戊酸钠片(山东仁和堂药业有限公司,批号20090425)0.2 g,3次/d口服治疗.1个月后家长擅自停药,诱发癫(癎)大发作,再次就诊,继续给予丙戊酸钠片口服治疗,剂量改为0.4 g,3次/d,继续观察.服药2个月后,于2010年5月3日查肝功能正常,血常规:WBC 7.6×109/L,RBC 4.54×1012/L,PLT 122×1012/L.     

脐带扭转致胎死宫内1例

患者女，34岁，因停经27周、胎动消失4d到医院B超检查发现死胎，遂住院引产。入院检查示生命征平稳，宫底脐上三横指，未闻胎心胎动。B超检查示死胎、羊水过少。患者孕2产1，本次妊娠早期无感冒、发热及有毒有害物接触史，无腹部及四肢皮肤瘙痒，孕期无阴道流血，仅诉胎动消失前曾有过较频繁的胎动。入院次日上午在B超引导下行羊膜腔穿刺并注入100mg利凡诺，手术顺利。在出现规律宫缩约3h后经阴道分娩一死男婴，恶臭，羊水暗褐色，量150mL；脐带细长，胶质少，从脐轮直至胎盘根部呈螺旋型紧密扭转34周，扭转脐带长45cm，直径1.1cm，状似白色串珠样，拉直后脐带长98cm；死婴外观无畸形，身长30cm，重700g.立即肌肉注射缩宫素20U，约25min后胎盘仍未剥离，即行胎盘剥离术，胎盘、胎膜剥离完整，产时出血100mL，胎盘母面无陈旧性血块压迹。产后予口服抗生素预防感染，益母浸膏收缩复旧子宫，4d后痊愈出院。     

注射用阿替普酶致颅内出血1例

病例：患者,男,48岁,体重60k,多年高血压病史,既往无药物及家族过敏史,嗜酒多年。因“在家洗澡时突发左侧肢体活动障碍并跌倒在地”于2010年8月8日18：00入我院神经内科。入院后查体：体温36．9℃,呼吸20次／分,脉搏77次／分,血压147／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急诊头颅CT示：轻微脑萎缩,未见出血等异常。血常规、血凝分析和心电图检查均未见明显异常。     

阿苯达唑致脱髓鞘脑病1例

患者,女,31岁,因"肢体无力伴反应迟钝4d,今肢体抽搐1次"入院。患者2010-10-01因磨牙自行口服阿苯达唑片(肠虫清,中美史克公司,批号:08120272,0.2g/片)0.4g,1周1次。1d后(2010-10-02)自觉行动变慢,症状持续存在。未予重视,未去医院就诊。7d后(2010-10-08)再次服用阿苯达唑片(肠虫清)0.4g,8d后(2010-10-09)开始出现肢体无力,需1人搀扶下行走,双手持物不稳,伴反应迟钝,呼之     

注射用阿替普酶致过敏性休克1例

<正>1病例介绍患者,女,80岁。因突发意识不清2h多,于2018年8月25日收住我院神经内科。患者入院前2h无明显诱因于晚饭后突发意识不清、呼之不应,右侧肢体无力,无肢体抽搐、牙关紧闭、大小便失禁。就诊外院查颅脑CT未见出血,考虑"脑梗死",转诊我院。患者既往有高血压病、冠心病、心房颤动病史数年,未规律服药及监测。脑梗死病史1年半。无手术、外伤史,无药物及食物过敏史。     

阿苯达唑致过敏性紫癜1例

阿苯达唑致过敏性紫癜１例多琦，多满祥（河南省镇平县公费医疗医院４７４２５０）阿苯达唑片（肠虫清）引起过敏性紫癜少见，笔者遇到１例，现报告如下：患者侯×，女，１２岁，学生。服用肠虫清片（陕西省汉江制药厂生产，批号０１４６７），０．４ｇ顿服。５ｈ后出现腹...     

托品酰胺眼药水扩瞳副作用3例报告

例1，女，56岁。何眼高度近视，视网膜脱离。扩幢找裂洞。既往无高血压、冠心病史。点用托品酷胺眼药水15分钟后出现头晕、恶心、站立不稳，体位改变后头晕加重。脉搏SO次／分，血压24／12kPa，立即嘱患者平卧位，其自觉症状逐渐好转，半小时后上述症状消失，脉搏7O次”分，血压ZO’11kPa。例2，女，43岁。双眼屈光不正，扩瞳验光。无高血压病史。点用托品酸胺眼药水5分钟一次，三次后，即出现头晕、恶心、抽搐。脉搏gO次／分，血压24／12kPa，立即嘱平卧位，肌注安定IOmg后，症状好转，脉搏7O次／分，血压19／11kPa。ZO分钟后患者无…