临床水、电解质失调述要——三、钾代谢失调的临床(下)

高钾血症的诊断和治疗细胞内液钾浓度为150毫当量/升(mEq/L),而细胞外液钾浓度为4mEq/L。这种钾的跨细胞浓度梯度(细胞内液钾浓度/细胞外液钾浓度)。通常是相当恒定的,它对于细胞传递电冲动的功能,有重要的作用。高钾血症(血清钾>5.5mEq/L),会改变钾     

临床水、电解质失调述要——三、钾代谢失调的临床(上)

一般需知【体内钾的分布】人体内钾主要存于细胞内,占98%,其浓度为150毫当量/升,为细胞内液内的主要阳离子。细胞外液仅含有少量钾,但对于维持人体的正常生理功能却极端重要,正常人血浆中钾仅占总量的3.2%,其浓度为3.4～5.6毫当量/升。晚近的研究表明,细胞外钾主要以离子状态存在,但细胞内钾大约有2/3不是游离的钾,而是与蛋白质、糖或磷酸     

镁剂在临床上的新用途

镁离子在体内有重要的生理功能,可激活ATP酶系统,参与体内多种代谢过程,在人体内含量仅次于钾、钠、钙而居第4位,在细胞内液中仅次于钾,占第2位,是人体内一种相当重要的离子,成人血镁正常范围约为1.4～2.3毫当量/升(1.7～2.8毫克/分升),或为2～3.5毫克/分升(医用药理学P149)。     

钾的代谢与临床

钾参与人体多种物质代谢及生理活动。本文就钾的代谢与临床有关的几个问题加以讨论。钾的含量与分布成人全身含钾量约为3150—3200毫当量,有的说含钾140～150克,控体重计约为30～53毫当量/公斤,因个体肌肉发达程度及脂肪含量而异。78～99％的钾分布在细胞内,是组成细胞原浆的重要成份之一,其中85％为可交换钾,小部分与蛋白质、磷酸根及糖元结合存在。细胞内浓度为115～190毫当量/升,因组织细胞不同而异,细胞外仅为3·5～5毫当量/升,如心肌细胞内钾浓度为     

小儿水电解质紊乱所致抽搐

病因高渗性脱水和高钠血症、低渗性脱水和低钠血症,以及低血钙、低血镁、碱中毒等均可引起抽搐。1.高渗性脱水:水的丢失多于钠的损失,使细胞外液钠浓度过高,血清钠浓度在150毫当量/升(mEq/L),称为高钠血症或盐中毒。体内抗利尿素增多,     

高钾血症的急救进展

细胞内液钾浓度正常为150毫摩/升,细胞外液钾浓度为4毫摩/升。这种钾的跨细胞浓度梯度(细胞内液钾浓度/细胞外液钾浓度),通常是相当恒定的。它对于细胞传递电冲动的功能,有重要的作用。高钾血症(血清钾>5.5毫摩/升)时,会改变钾的跨细胞梯度,故能影响细胞的功能。     

毫当量/升

在临床上,体液中各种离子的浓度除可用毫克百分(mg％)表示外,也常用毫当量/升来表示。毫当量/升是指1升(1000毫升)溶液中含有某种离子的毫当量数,常用mEg/L来表示。毫当量/升和毫克％之间的换算公式如下: 毫当量/升=毫克％的数值×10×原子价/原子量原子量:钠23,钾39,氨35.5     

钠泵的基础与临床研究

钠泵与钠、钾-ATP酶钠泵(又称钠钾泵)是指细胞膜上具有主动转运钠钾离子功能的一种分子机构。在人和动物机体细胞膜内外,存在明显的电化学梯度,使钠钾离子分布具有很大的差异:细胞内呈高钾、低钠和负电势。这种差异须消耗机体的能量方得以维持。钠泵利用ATP水解释放的能量来对抗电化学梯度,实现钠钾离子的主动转运:泵出钠,泵入钾。1957年,Skou首先在一种蟹神经中发现了钠、钾依赖性三磷酸腺苷酶(钠、钾ATP酶,Na、K-ATPase,EC 3.6.1.3)。1965年,他证明了钠、钾-ATP酶具有与钠泵相同的性质:①位于     

肾脏对钠主动重吸收的原理

Na-K-ATP酶几乎是所有细胞膜的一种组成成份,每当一分子ATP水解时,它就将三个钠离子转出细胞,并把两个钾离子转入细胞。这些功能特征在所有组织似均相同。神经细胞膜上的Na-K-ATP酶浓度最高。当刺激时,神经细胞膜对钠的通透性短瞬增加,钠离子沿电化梯度扩散进入细胞。由于细胞膜内侧钠离子浓度的增加,使Na-K-ATP酶的活性亦增高,从而将细胞内过多的钠泵出细胞,这时的细胞膜实际上复转为对     

临床水、电解质失调述要——一、体液失调精义(下)

【同时失钠和失水】可发生于幽门狭窄、婴幼儿胃肠炎的严重腹泻、葡萄球菌性肠炎、霍乱、外科术后胃肠道引流和大量放腹水后等情况。由于丧失的是细胞外液的主要成分——钠、氯和水,故细胞外液量会减少,血浆和细胞间液的减少程度每相同,即血浆占丧失总量的20%,而细胞间液占80%。病人出现丧失细胞外液的体征:①血压下降,开始表现为体位性(直立性低血压),后来平卧时也低;②脉搏快     

临床水、电解质失调述要——八、补液疗法需知(下)

临床常府注射液1、0.9%氯化钠注射液:即生理盐水,为等渗液,每升含Na~+,Cl~-各154毫当量,用于补充钠和水,本液pH为了,较之血pH低,故严重酸中毒时不宜单独使用,其含Na~+和Cl~-相等,而血浆中为3∶2,故含Cl~-量较血高,可用于低血氯性碱中毒。2、复方氯化钠注射液:即林格(Ringer)氏液,内     

低镁血症

镁是机体内,特别是细胞内含量较多的阳离子之一。由于镁在细胞内对许多酶类具有激活作用,涉及到300多种酶系统,尤其是对ATP的水解必不可少,从而在维持细胞内稳定方面起中心作用。 低镁水平时的电生理学作用 由于大多数镁与细胞膜或细胞内酶结合在一起,如钠—钾ATP酶,因此细胞内游离镁与细胞外镁之间没有明显的浓度差别,镁出现作用与血浆钙及钾的浓度有很大关系,例如当荷兰猪的心室肌除极时,提高细胞外钾水平,抑制了钠电流,但给予镁后则增加钠电流。虽然,通过细胞外高镁抗拒细胞外高钾的机理并不完全清楚,但Kraft等人发现,提高病人及动物分离组织的细胞外镁浓度,细胞外高钾的电生理学作用可产生相类似的迟钝变化,而且在除极和复极时,随着细胞外镁浓度的提高,逆转了高钾血症引起的动作电位持续期的缩短     

河南省卫生技术人员中晋高考题与答案

一、填空: (一) 填写下列成人正常值:(毫当量/升或毫克％任择一种) 血清钾(3.5～5.5毫当量/升或14～22毫克％血清钠(135～145毫当量/升或320～350毫克％)血清氯(100～106毫当量/升或350～380毫克％)血清氯化钠(100～106毫当量/升或580～620毫克％),血浆二氧化碳结合力(25～29毫当量/升或50～70容积％)。 (二) 成人正常中心静脉压为(6～12或8～12厘米水柱),门静脉压约为(13～24厘米或8～     

阴离子隙的临床应用——100例次测算值分析

人体细胞外液所含阳离子的毫当量总和应与阴离子的毫当量总和相等。细胞外液中血清Na~ (钠离子)和K~ (钾离子)占全部阳离子的95%(145/155),Cl~-(氯离子)和HCO_3~-(碳酸氢根离子)占阴离子的85%(130/155),其差值由蛋白质、小量PO_4~(--)磷酸根离子)、SO_4~(--)(硫酸根离子)及其它有机酸阴离子所填充,这就是阴离子隙(Anion Gap,简称     

缺氧时引起脑水肿的机制如何？

答：缺氧可使三磷酸腺苷（ATP）合成减少，使神经细胞膜钠泵运转障碍，细胞内的钠不能移至细胞外，致使细胞内的钠离子积聚，渗透压升高，吸引水分而引起脑细胞水肿。缺氧和乳酸等代谢产物蓄积，可使血管通透性增高，从而引起脑音质水肿。     

肝病患者钾代谢紊乱的处理

一、钾代谢概述 (一)体内钾的分布 成人体内含钾总量为140克,约为50mmol/kg,主要存于细胞内,占总钾的98％。细胞内钾浓度为140～150mmol/L,3/4在肌细胞内。细胞外液中钾仅占2％,而血浆中只占0.4％。细胞外液中钾浓度为3.5～5.0mmol/L,主要以离子状态存在;而细胞内钾的2/3与蛋白质,糖或磷酸相结合。钾能透过细胞膜,但是细胞内外钾浓度相差很大,已证明维持此梯度的是Na±K~+/ATP酶 (二)钾的吸收与排泄 人体内钾主要来自食物,正常每天饮食内含钾70～100mmol,1mmol/kg,多在小肠吸收。摄入的钾参于体内细胞代谢后主要由肾排出,占90％每天约20～60mm-     

临床水、电解质失调述要——七、酸碱平衡失调(3)

乳酸性酸中毒乳酸是糖代谢的中间产物。常见于组织严重缺氧(如休克时),葡萄糖代谢因缺氧而发生障碍,产生乳酸。如血浓度>2毫当量/升,而又能排除其它原因引起的代谢性酸中毒时,可初步诊断为乳酸性酸中毒。临床上,凡代谢性酸中毒伴有阴离子间隙增加者,均应想到乳酸性酸中毒的可能性。它每突然发     

钾的代谢平衡与失调(一)

1 钾的正常代谢 1.1 钾在体内的含量与分布 钾的原子量为39.10。是体内重要阳离子之一。在健康成年人每公斤体重约含钾50mmol.若体重为70kg.体内含钾总量为3500mmol,即136.8g。 钾在体内的分布:钾主要存在于细胞内,因细胞种类不同,其中含钾量亦异,约在140～150mmol/L之间。只有2％的钾在细胞外液.约65mmol。正常人血清钾为3.5～5mmol/L。细胞内外钾的浓度之所以有如此巨大的差别,主要由于Na-K ATP酶的作用。其余对其发生影响的因素有:H~ 、血浆中的胰岛素、肾上腺素、醛固酮等。     

婴儿腹泻输液中的几个护理问题

输液是治疗婴儿腹泻的主要措施,为了很好地配合这项工作,首先要从理论上了解下列几点:一、水和电解质的平衡体液构占体重的60—75%,分布在血浆区、间质区和细胞区;前两区为细胞外区,后者为细胞内区。细胞外液占总体液的1/3,细胞内液占2/3;也就是细胞外液占体重的20—25%,而细胞内液占40—50%。细胞外液的电解质以钠、氯为主,细胞内液则以钾、磷为主。钠在外液里浓度很高,对维持外液的渗透压起主要作用;外液缺钠时不仅张力低下,而且不能保持外液一定的容量,影响血循环。钾是细胞原浆的主要成分之一,同时在细胞外液内保持一定的浓度,有调节神经系统和肌肉系统活动的功能。二、小儿机体的特点是新陈代谢快,含水分多,身体面积比例大而调节水和电解质平衡机制(即神经系统、肺、肾等功能)差,因而容易发生水和电解质代谢紊乱。     

静脉内给予高张盐水溶液迅速纠正重度低钠血症

重度低钠血症伴低渗透压往往引致高发病率和死亡率,构成危及生命的急症。作者等报道7例伴低渗透压(212±8毫克渗透当量/公斤体液)的重度低钠血症患者(血钢浓度99.7±3.0毫当量/升,平均值±平均标准误差),他们均存在严重神经系并发症。在给药13.3±2.2小时后血钠浓度纠正至轻度低钠血症水平(血钠浓度128.3±1.6毫当量