微创开放式腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术适应证的选择

目的 探讨影像学检查和手术方法对腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术方式和适应证的影响。方法自1999年1月-2004年12月，为300例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者实施微创开放式手术，做3．5-4．5cm长的皮肤切口，剥离椎间的部分骶棘肌，咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后，摘除髓核，并根据需要做半椎板或全椎板手术或扩大神经根管和切除肥厚的黄韧带及神经管内的骨性增生。结果术后随访5-77个月，平均32个月，按Nakai标准评定疗效：优254例，良41例，可5例（其中在外地做过椎间盘镜术3例，木瓜酶溶核术后1例，而后到本院行此手术）。差0例。结论影像学检查为腰椎管狭窄症，黄韧带肥厚的患者。体征与狭窄的定位，在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式和适应证的选择上起重要作用。根据临床症状、体征是确定狭窄区域及黄韧带肥厚挤压为重要指征，决定开窗、半椎板或全椎板手术入路最为适宜。手术方法的改进，手术适应证相对放宽，疗效也更好。     

腰椎间盘突出症再手术治疗17例临床分析

腰椎间盘突出症的手术治疗已相当成熟完善，但由于手术适应证把握不严，手术方式欠妥及术后并发症等导致部分患者疗效不满意，甚至不得不再次手术，增加了患者的负担及痛苦，同时加大了治疗难度和风险。本院于1999～2003年收治17例腰椎间盘突出症再次手术治疗病例，报道如下。     

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的：探讨METRX腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的优点、进路方式、疗效、适应证及并发症。方法：采用METRX腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症67例。结果：随访3—16个月，按NaKai标准评定；优51例，良12例，可2例，差2例，优良率94．0％。结论：METRX腰椎间盘镜手术具有手术创伤轻、不破坏脊柱生物力学结构，恢复快等优点，又适应证广，疗效满意，是治疗腰椎间盘突出症较理想的方法。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因与对策

分析既往23例腰椎间盘突出症手术治疗失败的原因，其中定位失误、椎间隙感染、原位处理不当是手术失败的主要因素。认为术前详尽检查，严格手术适应证；术中准确定位，谨慎操作；术后加强指导功能锻炼是腰椎间盘突出症手术成功的关键。     

腰椎间盘突出症术后并发症及原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因和预防措施.方法 对285例腰椎间盘突出症手术患者资料进行回顾性分析.结果 16例出现并发症,发生率5.61%.结论 合理选择适应证、熟练掌握腰椎手术技巧及器械操作技术、术中充分显露、仔细操作及彻底止血是减少并发症的关键.     

腰椎间盘突出症40例手术治疗分析

腰椎间盘突出症４０例手术治疗分析邢培华王秀风柳峰（庆云县人民医院，２５３７００）关键词椎间盘突出；腰椎间盘突出症；手术治疗腰椎间盘突出症的手术治疗应严格掌握手术适应证，以椎间盘的病理改变类型为依据，选择有限化手术和不同的治疗方法。本院１９８６～１９９...     

经椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床体会

目的 探究临床上经椎板开窗式椎间盘摘除手术治疗腰椎间盘突出症的可行性.方法对32例腰椎间盘突出症患者的手术治疗情况进行了总结.结果 优良率90.6%其中优21例,良8例,可3例.结论 手术治疗腰椎间盘突出症的基本保证是病例的严格选择,手术方法的恰当选择,手术适应证的牢固掌握,手术并发症的预防控制.     

后路椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法

目的探讨腰椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法。方法回顾总结54例腰椎间盘突出症行椎间盘镜下摘除术(MED)手术的临床资料。结果54例均获得1年随访。13例手术患者出现了失误操作,得到了相应的处理,按照我科设计的脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症疗效评价表,对本组的54例患者近、远期疗效进行量化评价,均达到优、良。结论腰椎间盘镜手术失误的原因主要为适应证选择不当、定位错误及手术技巧不熟练等。严格遵守MED手术原则,可以避免失误。     

微孔手术治疗腰椎间盘突出症

目的评价微孔手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对48例腰椎间盘突出患者应用磨钻扩大椎板间隙摘除髓核，对侧隐窝狭窄或中央型突出伴钙化者，可用磨钻扩大或磨除。结果随访2个月～1．6年，优32例，良12例，可2例，差0例。结论手术破坏性小，适应证广（中央型突出伴钙化及侧隐窝狭窄者亦有效），恢复快，并发症少，效果好。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症手术局限性及对策

目的：探讨后路椎间盘镜(microend-oseopic disectomy，MED)治疗腰椎间盘突出症手术局限性及对策。方法：回顾性总结82例腰椎间盘突出症行MED手术的临床资料。结果：82例均获得随访，随访时间平均13个月，按照Nakai标准评定，优71例，良6例，可3例，差2例，优良率为94％。结论：MED手术成功的关键是必须认知MED手术局限性、遵守MED的手术适应证、熟练的操作技术、术中突发情况的认知与对策。     

手术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄126例

目的 探讨腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的手术策略及其疗效,为改进手术操作,提高手术质量提供参考.方法 对2000～2006年间手术治疗并资料完整、获得随访的126例腰椎间盘突出症伴有椎管狭窄的患者进行回顾性分析,通过电话、信函及门诊随访的方式进行了6个月～7年的随访.结果 疗效评定参照侯树勋[1]评价标准,优64例、良32例、可21例、差9例.并发症有腰椎间盘突出复发3例,椎管内血肿2例,脑脊液漏2例,腰椎1°滑脱及腰椎失稳各1例.无定位错误、椎间隙感染及神经根损伤.结论 在处理老年腰椎间盘突出症时要重视腰椎管狭窄,并作椎管彻底减压,同时最大限度维护脊柱的稳定性.     

激光汽化减压联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症无效病例分析

目的：探讨激光汽化减压联合和臭氧消融治疗腰椎间盘突出症无效病例的原因。方法对启东市第四人民医院136例微创手术中12例无效病例进行随访及回顾性分析。结果12例无疗效病例的原因与手术前适应证的选择，临床误诊，手术中的操作技术准确性有关。结论手术前适应证的扩大选择，临床误诊，手术中的操作技术不当都是造成手术无效的原因。     

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的：探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的适应证及疗效。方法具有手术指征的腰椎间盘突出症患者,接受射频消融髓核成形术196例,占同期腰椎间盘突出症手术的53.7%。结果无一例出现硬脊膜及神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症,平均随访15.6个月,按Nakai评价标准,优良率为98.7%。结论射频消融髓核成形术作为治疗腰椎间盘突出症的一种手段,尚不能取代常规开放手术,在掌握开放手术技术的前提下,严格控制手术适应证、灵活运用射频消融髓核成形术可提高手术疗效并降低并发症。     

腰椎间盘突出症的手术疗效分析

目的 总结分析腰椎间盘突出症的手术治疗疗效。方法 对185例腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析,其中,开窗147例,半椎板切除32例,全椎板切除9例。结果 术后超过平均2年以上随访,优良率为91．8％。结论 手术治疗腰椎间盘突出症效果明显。术前准确诊断、术中仔细操作、术后重视康复训练等方面是提高手术疗效,减少术后并发症的关键。     

腰椎间盘突出症手术失误的原因探讨

目的：通过分析腰椎间盘突出，找出手术失误及影响疗效的主要原因。方法：我院1994年6月～1998年6月，手术治疗腰椎间盘突出症203例，进行复查整理其中有手术失误者32例，但影响手术效果。结果：32例手术失误的腰椎间盘突出症患者分析中，发现失误及影响手术效果的原因主要为椎间狭窄未解决，多间隙间盘突出遗漏，术中未找出突出间盘，只行减压术，髓核未取尽，术后粘连和瘢痕形成。结论：手术时要加强术前检查，明确正确手术方案，术中应注意解决突出及狭窄问题。既不能遗留椎间盘突出的同时，又要注意解决脊柱稳定性，防止术后粘连，瘢痕形成．．     

CT诊断游离型腰椎间盘突出症26例

探讨ＣＴ对游离型腰椎间盘突出症的诊断价值。方法收集２６例手术证实游离型腰椎间盘突出症的ＣＴ片,随机抽取３７例非游离型腰椎间盘突出症的ＣＴ片作对照。以量比指标来观察ＣＴ对游离型腰椎间盘突出显示的特征性指标变化。结论ＣＴ对游离型腰椎盘突出症的正确诊断合理选择手术适应证及     

小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症

目的探讨微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症的疗效。方法对142例青年腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并对手术适应证及操作要点进行分析。结果对142例患者随访8个月～5年,平均3.1年,无神经根和硬脊膜损伤,其中优133例,良6例,可3例,优良率97.9%。结论微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症具有创伤小,出血少,对脊柱稳定影响小,外观美,术后康复快等优点。熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键。     

应用PLDD治疗腰椎间盘突出症

目的 介绍用经皮穿刺腰椎间盘激光减压术(PLDD)方法治疗腰椎间盘突出症,探讨PLDD的临床应用价值.方法 详细介绍本方法的手术操作,激光减压的原理,用量及注意事项.结果 在治疗的1850例中平均改善率为78％.结论 在严格掌握其适应证的情况下,PLDD既是治疗腰椎间盘突出症的一种微创方法,又是一种安全、简单有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法.     

单开窗棘突切除术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的探讨一种治疗中央型腰椎间盘突出症的手术方法和疗效。方法在一侧椎板开窗术的基础上，皎除相应棘突，保留棘上韧带，并将韧带牵向对侧，使椎管充分显露，摘除中央突出之椎间盘。结果单开窗棘突切除术治疗中央型腰椎间盘突出症32例，随访1—5年，优20例，良10例，可2例，优良率93、75％。结论单开窗棘突切除术操作方便，术中昆露清晰，既达到椎管减压、摘除突出之椎间盘的目的，又保留了对侧椎板、棘上韧带，维持了后柱稳定，是目前治疗巾央型腰椎间盘突出症理想的手术方式。     

236例腰椎间盘突出症手术患者临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的临床特点与手术治疗方法的选择及治疗效果。方法：对236例腰椎间盘突出症手术治疗患者的临床症状、体征、MRI或CT检查特征及手术方法及临床疗效进行回顾性分析。结果：本组所有患者均获随访,随访时间为1—36个月,平均随访11．4个月。优216例,良17例,可0例,差3例,优良率为98．7％。结论：腰椎间盘突出症的临床特点及MRI检查对于诊断腰椎间盘突出症具有非常重要的意义,有助于掌握腰椎间盘突出的分型及手术的适应证,确保手术疗效。