食管癌贲门癌术后胃排空障碍致吸入性肺炎的探讨

食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍越来越被胸外科医护人员所重视,但对术后排空障碍所导致的吸入性肺炎认识尚欠深入。川北医学院1995-06/2005-04间共完成食管癌、贲门癌手术2 657例,术后发生胃排空障碍致吸入性肺炎29例。现就诊治及护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍15例诊治体会

目的：总结食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的病因、诊断和治疗经验。方法：对1993年1月-2012年1月本院实行食管癌、贲门癌术后出现的15例胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组15例患者14例治愈,1例死亡。结论：食管癌、贲门癌术后胃排空障碍为功能性,保守治疗可治愈。     

食管癌术后胃排空障碍的诊断治疗

目的探讨食管癌切除胃代食管术后胃排空障碍的诊断、治疗及预防措施。方法对1985～2009年笔者所在医院食管癌术后胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析,共13例占同期食管癌患者的1．1％。结果食管癌术后胃排空障碍多为功能性,少数为机械性。结论两者治疗方法不同,对功能性胃排空障碍,一经确诊要有耐心,不要急于手术,保守治疗均可达到满意效果,机械性排空障碍要及早手术治疗。     

食管、贲门癌根治术后左侧胸胃排空障碍探讨

目的探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断、合理治疗及预防方法。方法对1996年2月-2004年10月食管、贲门癌术后出现左侧胸胃排空障碍的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组8例经保守治疗痊愈，5例经再手术治疗痊愈。结论食管、贲门癌术后左侧胸胃排空障碍大多数为功能性，少数为机械性。因治疗方法不同，需强调两者鉴别诊断。对机械性胸胃排空障碍，应尽早手术，而功能性胸胃排空障碍采取保守治疗多能痊愈。     

食管、贲门癌根治术后左侧胸胃排空障碍探讨

目的 探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断、合理治疗及预防方法.方法 对1996年2月～2004年10月食管、贲门癌术后出现左侧胸胃排空障碍的13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组8例经保守治疗痊愈,5例经再手术治疗痊愈.结论 食管、贲门癌术后左侧胸胃排空障碍大多数为功能性,少数为机械性.因治疗方法不同,需强调两者鉴别诊断.对机械性胸胃排空障碍,应尽早手术,而功能性胸胃排空障碍采取保守治疗多能痊愈.     

食管癌术后胃排空障碍防治分析

目的探讨食管癌切除术后胃排空障碍的合理防治。方法回顾性分析1996年1月至2005年6月笔者所在医院采用手术治疗的1054例食管癌患者的病历资料,其中术后发生胃排空障碍25例,总结术后胃排空障碍的防治经验。结果11例行空肠造瘘,逆插胃管术,14例保守治疗,均治愈。结论 三切口（经右胸胃食管左颈吻合）术后功能性胃排空障碍发生率高于二切口（经右胸胃食管胸顶吻合术）;食管癌术后胃排空障碍行空肠造瘘加逆插胃管能减轻患者的痛苦及经济负担．     

食管癌切除术后动力性胃排空障碍：附3例报告

本院于1993年1月—1994年12月间食管癌切除术120例,共发生动力性胃排空障碍3例,经治疗,均痊愈出院。现报告如下。临床资料本组3例均为女性。2例60岁,1例30岁。2例为食管中段癌,经左胸行食管中段癌切除、食管—胃左颈部吻合术;1例为食管下段癌,经左胸行食管下段癌切除、食管—胃弓下吻合术。拔除胃管时间:2例为术后第5天,1例为术后第6天。进流质饮食时间:均为术后第6天。发病时间:2例在术后第6天,1例在术后第8天。症状:胸闷、气急、心慌、呕吐。呕吐物:2例为混有所进流质的液体,1例为咖啡色样液体。胸透:均有胸胃扩张,占同侧胸腔横径之70—     

幽门成形术预防食管癌术后胃排空障碍的作用分析

[目的]探讨幽门成形术在预防术后胃排空障碍中的作用.[方法]通过回顾性病例对照研究,403例纳入研究,将病例分为幽门成形(P)组:99例,非幽门成形(NP)组:304例,全组病例术后胃排空障碍68人(16.8%),幽门成形组18例(18/99,18.2%),非幽门成形组50例(50/304,16.4%);术后并发吻合口瘘13例(3.2%),幽门成形组4例(4%),非幽门成形组9例(3%);肺部感染29例(7.2%),幽门成形组7例(7%),非幽门成形组22例(7.2%);全组死亡3例,其中2例死于吻合口瘘,1例死于肺部感染,呼吸衰竭.[结果]幽门成形组胃排空障碍的发病率有略高于非幽门成形组的趋势,但P>0.05;幽门成形组和非幽门成形组两组间吻合口瘘或胃瘘的发生率无统计学差异(P>0.05);肺部感染的发生率在幽门成形组与非幽门成形组间无统计学差异(P>0.05).[结论]本研究显示食管术中幽门成形在预防术后胃排空障碍,吻合口瘘或胃瘘以及在降低吸入性肺炎的发生率方面未见确切优势.     

食管癌贲门癌术后心律失常的监护

食管癌、贲门癌手术创伤较大,手术操作对心脏的直接刺激及术后植物神经功能失调,可致心律失常。严重者影响循环和呼吸功能,导致心跳骤停等。因此,及时发现和正确处理术后心律失常是非常重要的。我们自1994年1月～1999年12月,对88例食管癌、贲门癌切除术病人术后进行持续心电监护,发现心律失常36例,发生率为40.91％,先将发生原因及护理要点总结如下。1 临床资料     

老年食管癌、贲门癌术后护理分析

目的总结老年食管癌、贲门癌术后护理经验，提高手术成功率。方法回顾性分析106例60岁以上老年食管癌、贲门癌手术治疗资料，探讨手术前后护理要点及术后并发症的预防。结果老年患者术后并发症以呼吸衰竭和吻合口瘘为多，是术后死亡的主要原因。结论提高老年患者手术前后护理水平，对预防术后并发症，提高手术成功率有着极其重要的意义。     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的效果、安全性及可行性。方法784例食管癌贲门癌患者随机分成肠内营养组（EN组，264例）和肠外营养组（PN组，520例），分别监测营养支持治疗前后体重、血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白及血淋巴细胞计数，观察术后肛门恢复排气排便时间，感染、吻合口瘘发生情况，住院时间及费用，并作对照分析。结果EN组血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白浓度及血淋巴细胞计数在营养支持治疗后明显升高（P〈0．01），与PN组比较，血淋巴细胞计数明显升高，肛门恢复排气排便时间明显缩短，并发感染发生率、住院时间、费用均减少（P〈0．01）。结论食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况，提高免疫能力，促进肠道功能恢复，减少感染，节省费用，值得临床推广。     

食管癌贲门癌术后引流效果的临床研究

目的 观察负压球在食管癌、贲门癌术后的临床应用价值.方法 2003年3月～2009年12月对观察组食管癌、贲门癌术后使用负压球细管引流,对照组术后使用传统粗胶管水封瓶闭式引流,两组患者均90例.结果 观察组在胸腔积液、第2天镇痛剂应用、引流口感染及术后住院时间等方面与对照组相比差异有统计学意义,而术后脓胸、第1天镇痛剂应用及管腔堵塞等方面与对照组相比无差异.结论 负压球细管引流用于食管癌、贲门癌术后胸腔引流,创伤小,效果确切满意.     

食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的病因、诊断和防治措施.方法 回顾性分析1993年1月至2009年12月19例食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍患者的临床资料.结果 3例确诊为机械性胸胃排空障碍,及时行开腹手术解除梗阻后痊愈出院.16例为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗,于发病后7～19d胸胃功能恢复,进食顺利,痊愈出院.结论 食管、贲门癌术后胸胃排空障碍根据临床表现、上消化道造影及胃镜检查即可确诊,其中大多数为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗即能痊愈,少数为机械性胸胃排空障碍需及时手术处理.改善术前营养状况、严格手术操作规范、术后有效的胃肠减压及加强饮食管理是预防胸胃排空障碍发生的重要措施.     

食道癌术后早期胸胃排空障碍的护理

我科自1996年4月～2001年6月以来共发生术后早期胸胃排空障碍15例,现总结护理措施如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例患者,男12例,女3例,年龄58岁～73岁,术后发生胸胃排空障碍时间:术后4天4例,术后     

食管癌和贲门癌术后胸内消化道瘘研究

目的：探讨食管癌和贲门癌手术治疗后消化道吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防和治疗方法。方法：回顾性分析160例食管癌、贲门癌切除病例,加食管一胃或食管一空肠胸内吻合术后,利用B超、X线和美蓝试验胸内消化道瘘的情况。根据诊断结果对患者进行保守治疗或二次剖胸手术治疗。在治疗过程中,所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持。结果：160例食管癌和贲门癌手术治疗患者中,有4例发生胸内消化道瘘,发生率为2．5％,其中吻合口瘘1例（0．625％）,胃壁瘘3例（1．875％）。4例中有1例经二次开胸手术。患者住院时间22—210d,平均（81．9±7．8）d;消化道瘘闭合时间8-95d,平均（37．6±4．8）d。1例二次开胸手术患者术后住院时间以及瘘口愈合时间均显著低于平均水平（P〈0．05）。4例患者均临床治愈,未出现死亡病例。结论：食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊。在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效,明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率。     

胃癌术后胃排空障碍的观察与护理

胃切除术后功能性排空障碍（delayed gastric emptying,DGE）是术后常见的早期并发症之一。笔者所在科室2006年1月～2008年12月共施行胃癌根治术117例,术后引起功能性排空障碍5例,发生率4．27％,经保守治疗及精心护理,均治愈出院。     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的 探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的效果、安全性及可行性.方法 784例食管癌贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN组,264例)和肠外营养组(PN组,520例),分别监测营养支持治疗前后体重、血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白及血淋巴细胞计数,观察术后肛门恢复排气排便时间,感染、吻合口瘘发生情况,住院时间及费用,并作对照分析.结果 EN组血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白浓度及血淋巴细胞计数在营养支持治疗后明显升高(P＜0.01),与PN组比较,血淋巴细胞计数明显升高,肛门恢复排气排便时间明显缩短,并发感染发生率、住院时间、费用均减少(P＜0.01).结论 食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫能力,促进肠道功能恢复,减少感染,节省费用,值得临床推广.     

食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔5例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸胃穿孔的高危因素,诊断及有效治疗方法。方法回顾性分析1310例食管癌、贲门癌切除术后5例胸胃穿孔的临床资料。结果5例患者均予急诊二次手术处理,4例治愈,1例术后并发吻合口瘘自动出院。结论胸胃穿孔是食管重建术后的严重并发症,早期诊断与及早二次剖胸探查是治疗胸胃穿孔的基本原则。     

吗丁啉治疗腹部术后胃排空障碍4例

胃肠道排空障碍是腹部手术的常见并发症。我院于2008年10月-2009年9月,共收治64例腹部手术患者,其中4例发生胃肠道排空障碍等并发症,均给予吗丁啉治疗,效果满意。现报告如下。     

腹部术后功能性胃排空障碍的临床诊治分析

目的：探讨腹部术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、临床诊断和治疗方法.方法：回顾性分析笔者医院普通外科20 例腹部术后胃排空障碍患者的临床资料.结果：20 例患者经保守治疗后恢复胃动力,痊愈出院.结论：腹部术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,早期发现、明确诊断是关键,采取非手术疗法可治愈本病.