胸部创伤的CT诊断

目的：探讨胸部创伤的CT诊断和鉴别诊断。方法：收集32例胸部创伤病例，常规行胸部CT平扫。结果：肺挫伤14例，肺内血肿3例，肺叶和肺段实变各1例，肺不张1例，胸腔积液6例，血胸4例，小量气胸3例，纵隔气肿3例，左侧膈疝1例。肺挫伤表现为肺内斑点状、片絮状、大片状密度增高影，可弥散于一侧肺野，病变仅显示于肺窗而不能于纵隔窗显示，于伤后数天内迅速吸收，与其病理上为渗出性病变的特点相吻合。结论：CT具有高密度分辨率和辐面成像能力，在胸部创伤的诊断中具有常规X线摄片不可比拟的优点。胸部CT检查显著提高肺损伤的检出率，并根据CT表现对肺挫伤和肺撕裂伤作出鉴别诊断。     

球形肺炎的CT诊断（附14例分析）

1　临床资料及方法14例球形肺炎中 ,男 11例 ,女 3例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁 ,病程 2～ 6周。临床症状 :起病急 ,普遍有咳嗽、胸痛、发热 (体温最高达40℃ )。痰中带血丝 7例 ,有不同程度呼吸道感染症状 12例 ,无症状 ,体检发现 2例。实验室检查 :14例均行血常规检查 ,白细胞增高者 9例。采用美国 PICK IQ/ TC扫描机 ,全部病例均行胸部 CT平扫 ,自肺尖至膈顶 ,层厚、层距均为 5～ 10 mm ,部分病灶加薄层扫描 ,矩阵 5 12× 5 12 ,130 k A,85 m A。肺窗 :ww=15 0 0 HU ,wl=70 0 HU;纵隔窗 :ww=5 0 0 HU,wl=5 0 HU。全部患者…     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用

目的:研究数字化X线摄影技术(DR)与电子计算机断层扫描(CT)检查在闭合性胸部创伤中的应用。方法:选取我院2015年8月~2016年12月收治闭合性胸部创伤患者98例,均在24h内进行DR与CT检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果:对于肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、肋骨骨折、气胸、胸腔积液,DR摄片阳性检出率为80.61%、78.38%、41.38%、87.76%、90.12%、80.26%,CT扫描阳性检出率为94.90%、100.00%、86.21%、95.92%、100.00%、100.00%,CT扫描阳性检出率高于DR摄片,差异有统计学意义(P0.05);对于皮下、纵膈气肿、膈肌破裂伴膈疝,DR摄片阳性检出率为90.63%、60.00%,CT扫描阳性检出率为100.00%、100.00%,CT扫描阳性检出率与DR摄片相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:DR与CT在检查闭合性胸部创伤中均具有较高诊断价值,但仍存在一定漏诊率,CT清晰度较高,可作为DR检查重要辅助方法,因此临床诊断创伤严重患者,可联合DR、CT两种诊断方法,以提高检出率。     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

目的:研究数字式X线摄片机(DR)与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用效果。方法:选取我院2016年4月至2017年4月闭合性胸部创伤94例作为研究对象,均行DR、CT检查。以术后病理证实为金标准,比较两种检查阳性检出率。结果:经术后病理证实,94例闭合性胸部创伤患者中,肺挫伤94例,胸腔积液87例,肺不张83例,气胸80例,纵膈血肿4例,肺撕裂伤13例,皮下及纵膈气肿44例,肋骨骨折56例。CT检查肺挫伤、胸腔积液、肺不张、气胸、纵膈血肿、肺撕裂伤阳性检出率(96.81%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、76.92%)高于DR检查(81.91%、80.46%、84.34%、87.50%、28.57%、23.08%),差异有统计学意义(P0.05);CT检查皮下及纵膈气肿、肋骨骨折阳性检出率(100.00%、91.07%)与DR检查(93.18%、94.64%)比较,无明显差异(P0.05)。结论:闭合性胸部创伤类型多样,状况不一,临床应结合DR与CT进行检查,发挥两者协同互补优势,有效提高诊断准确率。     

多层螺旋CT扫描对胸部损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT胸部损伤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析82例胸部外伤患者CT表现,并与X线平片比较。结果胸壁损伤60例,胸膜和/或肺实质损伤74例,纵隔、横膈伤9例,合并胸外脏器损伤17例。34例肺挫伤中,5例2 h内CT检查表现为单个或多发浅淡斑点状阴影,24 h后复查病灶呈大片不均匀致密影,而伤后2 h内X线胸片肺部未见明显异常。10例单根肋骨骨折中,X线诊断7例,10 mm层厚CT像上显示6例,薄层(3.75 mm层厚)CT像上骨折全部显示。结论多层螺旋CT对早期肺挫伤敏感,薄层重建图像能发现X线不易显示的骨折,是胸部损伤快速、准确的诊断方法。     

严重肺挫伤76例的诊治体会

随着交通工具的现代化和科技的发展,胸外伤中肺挫伤的发生率呈逐年升高的趋势,肺挫伤早期如处理不当,可造成严重后果。我院1995年10月~2006年9月共收治肺挫伤76例,现将诊治体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男48例,女28例;年龄18~68岁。车祸伤43例,挤压伤18例,坠落伤9例,摔伤6例。1·2临床表现本组均以胸痛、呼吸困难、痰中带血为主要表现,均予胸部X线、B超及氧饱和度监测,52例行胸部CT检查,其中单侧肺挫伤61例,双侧肺挫伤15例,均有多根肋骨骨折,其中伴血气胸36例,休克21例,腹腔脏器伤18例,窒息11例,颅脑损伤9例,四肢骨折16例。1·…     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

目的:探讨在闭合性胸部创伤诊断中数字式X线摄片机(DR)和计算机断层扫描(CT)检查的应用效果和价值。方法:对医院2015年2月-2016年6月收治的89例闭合性胸部创伤患者的临床资料进行回顾性调查和分析,所有患者均在手术前实施DR和CT检查,且检查后均实施手术治疗,手术过程中明确闭合性胸部创伤的类型。观察两种诊断方法的影像学表现,并对比DR和CT检查诊断闭合性胸部创伤与手术所见结果的符合率。结果:DR诊断纵膈血肿、胸腔积液、肺不张、气胸、肺撕裂伤、肺挫伤与手术所见结果的符合率分别为33.33%、86.59%、88.61%、89.61%、23.08%、88.37%,CT检查分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、92.31%和98.84%,均远低于CT检查,且两种检查方法在上述类型诊断中与手术所见结果的符合率差异均有显著性(P0.05)。结论:对闭合性胸部创伤患者建议采用CT检查对创伤类型进行明确诊断,以便能够提高诊断准确率,避免延误治疗时机。     

周围型肺癌的CT及常规X线的对照研究

资料与方法20例中男16例,女4例,年龄30～62岁,鳞癌3例,腺癌15例,未分化癌2例。全部病例皆行胸部正侧位摄片及CT扫描,其中14例行体层检查,CT检查方法为层厚10mm连续扫     

肺曲茵病的MSCT表现和诊断价值

目的探讨肺曲菌病的MSCT表现和诊断价值。方法本组病例收集于2002年12月至2006年12月,分别经手术病理和治疗随访证实,男性4例,女性3例,年龄44～83岁,平均51岁。5例有轻重不一的发热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰或血丝痰,2例无任何症状和体征。采用SIEMENSSENSATION4层或16层螺旋CT,3例仅平扫,4例平扫 增强。增强用非离子碘对比剂80～100ml,经肘静脉自动高压注射器给予,流率2～3ml/s。常规摄横断面片,肺窗:WW1500HU,WC-500HU;纵隔窗:WW400HU,WC40HU。4例加行多方位图像重建(MPR)。结果病灶位于右肺3例,左肺4例。3例表现为孤立性实质性结节,直径8mm～27mm,类圆形,边缘可见棘突及"晕影"。4例为空洞性结节,直径17mm～110mm,其中2例具有"新月"征,2例具有"滚珠"征。结论肺曲菌病早期影像表现缺乏特征性,当病变局限形成曲菌球尤其具备"新月征"和"滚珠征"者是CT诊断的可靠依据。     

肺曲茵病的MSCT表现和诊断价值

目的 探讨肺曲茵病的MSCT表现和诊断价值.方法 本组病例收集于2002年12月至2006年12月,分别经手术病理和治疗随访证实,男性4例,女性3例,年龄44～83岁,平均51岁.5例有轻重不一的发热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰或血丝痰,2例无任何症状和体征.采用SIEMENS SENSATION 4层或16层螺旋CT,3例仅平扫,4例平扫+增强.增强用非离子碘对比剂80～100ml,经肘静脉自动高压注射器给予,流率2～3ml/s.常规摄横断面片,肺窗:WW1500HU,WC-500HU;纵隔窗:WW400HU,WC40HU.4例加行多方位图像重建(MPR).结果 病灶位于右肺3例,左肺4例.3例表现为孤立性实质性结节,直径8mm～27mm,类圆形,边缘可见棘突及"晕影".4例为空洞性结节,直径17mm～110mm,其中2例具有"新月"征,2例具有"滚珠"征.结论 肺曲茵病早期影像表现缺乏特征性,当病变局限形成曲菌球尤其具备"新月征"和"滚珠征"者是CT诊断的可靠依据.     

胸部CT和X片在头胸复合伤中应用价值探讨

选取我院收治的头胸复合伤患者80例,其中意识清醒30例,意识障碍50例,均行胸部CT及X片检查,比较两种检查方式的检查结果。结果意识障碍患者CT检查肺部感染、创伤性湿肺、肺挫伤、液气胸的检出率分别为93.75%、87.5%、100%、100%,意识清醒患者CT检查肺部感染、创伤性湿肺、肺挫伤、液气胸的检出率分别为87.5%、100%、91.67%、80%,均高于X片检查(P0.05)。CT、X线对胸部骨折检出率差异无统计学意义(P0.05)。X线检查头胸复合伤经济、快速、方便,对胸部骨折检出率较高,有一定的优势,而CT分辨率高,对复合伤的诊断价值高于X线。两种方法联合使用可提高检出率。     

多层螺旋CT扫描对胸部损伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT胸部损伤的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析82例胸部外伤患者CT表现，并与X线平片比较。结果 胸壁损伤60例，胸膜和俄肺实质损伤74例．纵隔、横膈伤9例，合扑胸外脏器损伤17例。34例肺挫伤中，5例2h内CT检查表现为单个或多发浅淡斑点状阴影，24h后复查病灶呈大片不均匀致密影，而伤后2h内X线胸片肺部未见明显异常。10例单根肋骨骨折中，X线诊断7例，10mm层厚CT像上显示6例，薄层（3．75mm层厚）CT像上骨折全部显示。结论 多层螺旋CT对早期肺挫伤敏感，薄层重建图像能发现X线不易显示的骨折，是胸部损伤快速、准确的诊断方法。     

医学诊断技术讲座 第4讲 肺及纵隔疾病的CT应用

1检查方法1.1普通检查胸部CT扫描，常规采用仰卧位，病人双臂上举，以减少两上肢及肩部的扫描伪影。扫描范围自肺尖开始至肋隔角，一般以层厚10毫米，层距10毫米连续扫描。为减少呼吸对扫描图像的影响，扫描前应辅导病人练习憋气。一般要求病人在平静吸气时屏气。每次扫描屏住呼吸前叹气的幅度力求一致。肺部具有良好的自然密度对比，密度接近气体，而纵隔结构及胸壁组织为中等密度，为清楚显示肺部及纵隔的解剖和病灶情况，胸部CT图像常采用两种不同的窗宽和窗位进行观察，即肺窗和纵隔窗。肺窗常用窗宽1000～2000HU，窗位-500～700HU;…     

迟发性肺挫伤CT诊断价值

目的:分析CT对迟发性肺挫伤的诊断价值。材料与方法:105例胸部外伤患者初次胸部CT检查均未见肺挫伤,于伤后1～3天出现不同程度胸痛、咳嗽、呼吸困难后复查CT发现肺部有不同程度迟发性肺挫伤及迟发性血胸;而且还对迟发性肺挫伤与发生时间、发生部位、与以往肺部疾病以及迟发性血胸的相关性进行分析。结果:迟发肺挫伤灶呈形态不规则小条片状23例,粗条索状35例,云絮状20例,类玻璃样新月状27例,多为一侧发生。迟发性肺挫伤大都于伤后1～3天内发生,本文发生迟发性肺挫伤以下肺为多见。结论:CT不但能及时发现迟发性肺挫伤灶,而且还能发现其发生的部位、损伤程度以及并发症,为临床诊断提供了可靠的丰富影像信息;发生在中老年人迟发性肺挫伤灶,吸收较慢、部份遗留肺纤维化、胸膜增厚、黏连。     

床旁超声在ICU重症患者多发伤合并胸部损伤中的诊断价值探讨

目的:探讨重症监护病房(ICU)应用床旁超声对多发性创伤合并胸部损伤患者的诊断价值。方法:选取我院ICU救治的100例多发伤且怀疑合并胸部损伤的患者进行研究,收集时间2016-02—2017-02期间所有患者均由我院经过专业培训的医生进行床旁超声检查,并于检查后2h内接受胸部CT、胸片检查,以临床最终确诊结果作为金标准,计算床旁超声在鉴别诊断胸部损伤中的价值。结果:100例多发伤疑似合并胸部损伤患者最终临床确诊77例患者合并胸部损伤,其中合并气胸13例,合并胸腔积液50例,合并肺挫伤28例,合并心包积液6例,合并创伤性膈疝2例;床旁超声诊断与临床确诊结果的符合率:气胸84.62%,胸腔积液94.00%,肺挫伤82.14%,心包积液100.00%,创伤性膈疝50.00%,其诊断结果与CT诊断结果的符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);床旁超声在气胸、胸腔积液、肺挫伤、心包积液中的诊断符合率显著高于胸片检查(P<0.05);床旁超声平均耗时显著的低于CT及胸片检查(P<0.05),CT平均耗时显著的低于胸片检查(P<0.05);床旁超声鉴别诊断胸部损伤的灵敏度为88.31%,特异度为91.30%,漏诊率为11.69%,误诊率为8.70%;CT鉴别诊断胸部损伤的灵敏度为96.10%,特异度为95.65%,漏诊率为3.90%,误诊率为4.35%;胸片鉴别诊断胸部损伤的灵敏度为76.62%,特异度为73.91%,漏诊率为23.38%,误诊率为26.09%。结论:ICU应用床旁超声对多发性创伤合并胸部损伤患者的诊断具有耗时短、诊断符合率高的优势。     

64层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的探讨64层螺旋cT对胸部创伤的诊断价值。方法回顾性分析我院近年来收治的124例胸部外伤患者经64层螺旋CT进行诊断的临床资料。结果本组124例胸部创伤患者经cT检查：肺损伤63倒,包括肺挫伤41例,肺撕裂伤15例,气管支气管损伤7例;肺外损伤61例,包括胸膜损伤26倒（血胸12例,气胸8例,血气胸6例）,纵隔损伤7例（纵隔积气5例,积血2例）,胸壁损伤28例（肋骨骨折22例,胸骨骨折6例）。结论64层螺旋cT作为胸部创伤诊断的主要手段,具有扫描速度快,敏感性高的特点,在急诊创伤的急救过程中必将发挥重要的作用。     

多层螺旋CT检查在急性胸部闭合性肺挫伤诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT检查在急性胸部闭合性肺挫伤患者诊断中的应用价值。方法:从2015年10月至2016年10月期间在本院接受治疗的急性胸部闭合性肺挫伤患者中随机选择70例作为研究资料,对其的CT检查资料和X线检查资料进行回顾性分析,判断多层螺旋CT检查的临床诊断价值。结果:多层螺旋CT检查70例急性闭合性肺挫伤患者符合率为100.0%,显著高于X线检查符合率88.57%,P0.05;多层螺旋CT合并症合计符合率96.8%显著高于X线检查85.7%,P0.05;70例急性闭合性肺挫伤患者中包含渗出血60例,间质性渗出共5例,实质性渗出共55例;8例为实变形。结论:在急性胸部闭合性肺挫伤诊断中加强对多层螺旋CT检查方法的应用具有较高的诊断准确率,属于有效的影像学诊断方法,值得推广应用。     

肺挫伤的CT诊断与随访评价

肺挫伤是胸部创伤中的一种常见病，多见于严重复合伤。及时诊断并正确处理具有重要临床意义。CT对肺挫伤的诊断及临床演变随访观察具有较高价值。作总结本院1999年1月至2004年2月有完整资料的60例患，报告如下。     

胸部创伤的X线—CT诊断（附77例分析）

目的 探讨胸部创伤的X线,CT征象,有利于早期正确诊断。方法 剔除单纯肋骨骨折病例,对资料完整的胸部复合损伤77例回顾分析X线,CT及临床资料。结果 胸部复合损伤常见影像表现有肋骨骨折,血胸或/和气胸,肺挫伤,创伤性湿肺等,肺内血肿,创伤性肺囊肿影像表现较为特殊。结论 胸部创伤常见影像表现大都能做出及时正确的诊断。但对于表现为肺内血肿,创伤性肺囊肿病例征象认识不足,不易及时正确诊断,通过全面分析。动态观察及CT检查可减少和避免漏误诊。     

188例肺挫伤的救治分析

目的 总结肺挫伤的诊断及治疗经验.方法 回顾分析2001-01～2007-06收治的188例肺挫伤患者的诊断、治疗方法及治疗效果.结果 治愈181例,死亡7例.死于创伤性失血性休克2例,重型颅脑损伤2例,ARDS 3例.结论 严重创伤患者肺挫伤的诊断首选CT检查,治疗后复查宜选胸部X光片.严重的合并伤和肺部并发症是肺挫伤的主要死亡原因,积极治疗合并伤,预防和治疗肺炎、肺不张及ARDS等是治疗肺挫伤的关键.