长春瑞滨化疗外渗1例的护理

长春瑞滨（NVB）是长春碱半合成衍生物,为广谱抗肿瘤药物,是治疗非小细胞肺癌、乳腺癌最有效的药物之一,广泛应用于难治性淋巴瘤、卵巢癌等疾病的治疗,并取得良好的疗效。但NVB是中度发泡剂,用于四周静脉注射时常引起局部严重的静脉炎,化疗发生渗漏率高,据报道,外周静脉单纯输注NVB引起的静脉炎高达36.1%～89.5%,     

长春瑞滨血管外渗6例护理分析

静脉给予抗癌药物是恶性肿瘤的常用给药方法,但在注射过程中若发生意外渗漏,常导致局部组织溃疡、坏死,甚至造成机体功能障碍,尤以长春瑞滨最为常见.目前抗癌药物的外渗现象尚无有效的防护措施,已报道的方法有局部注射硫代硫酸钠、利多卡因加地塞米松及冷敷等.我科近年来发生6例外渗肿瘤病人,接受长春瑞滨静脉注射化疗.现将护理经验总结报告如下.     

长春瑞滨外渗的护理体会

随着癌症患者的增多,化疗药物的应用也逐渐广泛,而静脉化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段,化疗药物外渗是静脉输注化疗药物的并发症之一,一旦发生会给患者造成极大痛苦,轻则对后续治疗产生影响,重则给患者留下终身残疾,因此掌握化疗药物外渗的预防和治疗至关重要。近年来,通过护理人员的临床实践及研究,使化疗药物外渗得到有效预防及控制,现对长春瑞滨外渗的护理体会做一陈述。     

自制制剂治疗长春瑞滨化疗局部外渗的护理

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，约90％的患者在确诊后需要进行治疗。长春瑞滨主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌和恶性淋巴瘤治疗。长春瑞滨为高渗性注射液，可透过血管进入，导致皮下组织局部浓度增加，破坏细胞内外渗透后的平衡，同时使局部pH值改变，导致静脉或毛细血管痉挛、局部供血减少，使组织缺血、缺氧，局部出现水疱，形成硬结、溃疡，如未及时处理，将出现坏死。     

硫酸镁湿敷联合康复新对长春瑞滨外渗的疗效及护理体会

目的 探讨50%硫酸镁湿敷联合康复新应用对长春瑞滨(NVB)致化疗性静脉炎的临床疗效及护理作用.方法 回顾性分析笔者所在医院2004～2007年197例及2007～2010年312例接受含长春瑞滨方案化疗的患者发生长春瑞滨外渗后的处理方法,并对其预防和护理进行总结.结果 两组总有效率比较,对照组85%,试验组100%,两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=10.87,P<0.05);在缓解疼痛方面,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用硫酸镁+地塞米松+维生素C+生理盐水湿敷,辅以康复新外用,治疗长春瑞滨外渗,疗效显著.选择正确输液方式、静脉血管是预防化疗药物外渗的关键,发生外渗后采取及时有效的护理措施能将药物的再损害降到最低.     

长春瑞滨静脉化疗的护理

长春瑞滨(又名诺维本)是一种半合成的长春花生物碱，是目前治疗非小细胞肺癌和耐药乳腺癌疗效较好的药物。但在临床应用中显示出较强的并发症，以局部刺激及骨髓抑制为最突出，不仅给患者增加痛苦，常因此影响治疗计划的进行。如能预见性预防并发症的发生，加强护理，对保证化疗方案的实施有着十分重要的作用。现将我科应用该药的护理体会报告如下。     

应用长春瑞滨化疗引起静脉炎的护理

长春瑞滨是长春新碱半合成衍生物，通过抑制微管蛋白的聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂中期的一种细胞周期特异性的药物，主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌病人的化疗，但在使用后极易发生栓塞性静脉炎。我科自2004年12月开始应用以来，共有15例病人，联合其他化疗药物使用，均有不同程度的静脉炎发生，现将护理总结如下。     

长春瑞滨化疗时静脉炎的预防性护理

目的观察喜疗妥外涂加冰敷联合应用预防长春瑞滨化疗所致静脉炎。方法将100例使用长春瑞滨患者随机分为喜疗妥外涂加冰敷（实验组）和冰敷组（对照组）。结果对照组静脉炎发生率为52%,实验组为10.0%,2组比较有显著性差异,P〈0.05。结论喜疗妥加冰敷能有效预防长春瑞滨引起的静脉炎。     

长春瑞滨化疗致静脉炎患者的护理体会

2006年6月-2009年7月化疗患者21例，男10例，女7例，年龄46～75岁，平均56岁。其中肺癌10例，乳腺癌3例，卵巢癌4例。分级标准：依据美围静脉输液护理学会指标：I级局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结10例；Ⅱ级局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结6例；1I级局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结1例。     

长春瑞滨治疗肺癌病人的护理

长春瑞滨（NVB）是一种半合成的长春花生物碱,其作用机理与长春花碱（NLB）和长春新碱（VCR）基本相同,主要通过组织细胞有丝分裂中的微管形成,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,为细胞周期特异性药物。在临床上,长春瑞滨治疗肺癌取得了良好的疗效,特别是和其他化疗药物联合应用治疗肺癌患者病例,这就需要医护人员仔细观察其毒副作用,细心护理。现讲护理体会报道如下。     

留置针配合药物降低长春瑞滨致静脉炎的护理

目的探讨BD密闭式留置针配合药物使用降低长春瑞滨注射所致静脉炎的护理体会。方法非小细胞肺癌150例均使用长春瑞滨，随机分为治疗组80例，对照组70例，均采用冰敷和50％硫酸镁纱布湿敷穿刺点上方，治疗组采用BD密闭式留置针穿刺，对照组采用普通头皮针穿刺。结果治疗组80例静脉炎发生率为2．5％，对照组静脉炎发生率为17．1％，P〈0．005。结论BD密闭式留置针配合药物使用降低了长春瑞滨注射所致静脉炎的发生率。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床护理

目的探讨长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的护理方法与效果。方法40例晚期乳腺癌患者入组,化疗方案：长春瑞滨40mg／m2 d1,d8;顺铂25mg/m2,d1-d4。结果治疗总有效率为52．5％。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、关节肌肉酸痛和静脉炎。主要护理方法为化疗前护理、心理护理、预防静脉炎护理、骨髓抑制护理、胃肠道反应的护理、患侧上肢水肿的护理以及脱发的护理。经上述护理措施,40例患者均顺利完成2周期化疗,无严重不良事件发生。结论长春瑞滨顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的化疗过程中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,加强观察药物的毒副反应,针对化疗药物的各种不良反应,做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副反应,保证化疗过程的顺利和达到预期的治疗效果。     

吉西他滨联合诺维本治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察吉西他滨(健择)联合诺维本方案(GN方案)治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法:39例对蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌患者,接受GEM1000mg/m2静滴,第1、8天,NVB25mg/m2,静滴,第1、8天,每21天为1周期,至少应用2周期。以WHO标准评价疗效和毒性。结果:39例患者中,CR2例(5.1%),PR18例(46.2%),SD11例(28.2%),PD8例(20.5%),RR为51.3%。中位缓解期7.9个月(4～23个月)。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应,均为可逆性。结论:GP方案治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应可以耐受,是二线治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的有效解救方案。     

盖诺加顺铂治疗中晚期乳腺癌临床疗效观察

目的探讨盖诺加顺铂治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法选取2010年3月-2011年2月我院收治的中晚期乳腺癌患者46例，采用盖诺联合顺铂治疗。选取2005年2月-2007年3月我院收治的以顺铂治疗的中晚期患者为对照组。对比两组临床疗效和毒副反应。结果46例患者均完成化疗，其中CR7例、PR21例、SD13例、PD5例，RR 60．9％，DCR 89．1％。对照组53例患者仅采用顺铂化疗，其中CR4例、PR16倒、SD19例、PD14例，RR 37．7％，DCR 73．6％。两组患者RR、DCR均有显著差异（P〈0．05）。毒副反应方面以骨髓抑制和恶心、呕吐为主，两组差异无统计学意义。结论长春瑞滨和顺铂治疗中晚期乳腺癌效果显著，值得进一步推广。     

糖尿病足患者的预防及护理

目的总结糖尿病足的护理及预防措施。方法对16例糖尿病足患者给予糖尿病足综合治疗,同时严格控制血糖,加强足部护理、适当锻炼、健康教育和心理疏导。结果16例患者,治愈15例,截肢1例。结论加强糖尿病足患者的护理及健康教育,可以减少或者消除导致糖尿病足发生发展的潜在危险因素,减轻患者痛苦,提高生活质量。     

重酒石酸长春瑞宾脂质体冻干前后包封率的测定

目的用pH梯度法制备重酒石酸长春瑞宾脂质体,考察不同因素对脂质体冻干前后包封率的影响。方法采用pH梯度法制备重酒石酸长春瑞宾脂质体,冷冻干燥,用Sephadex G-50柱层析法测定包封率,比较冻干前后包封率的大小。结果在药脂比为1∶40、孵育温度37℃、孵育时间30 min、洗脱液PBS(pH7.4,137 mmol/L NaCl,2.6 mmol/L KCl,6.4 mmol/L Na2HPO4,1.4 mmol/L KH2PO4)时,重酒石酸长春瑞宾脂质体冻干前后的包封率最高。结论药物与磷脂的比值、孵育温度和不同缓冲盐作为洗脱液,在制备过程中对重酒石酸长春瑞宾脂质体冻干前后的包封率都有不同程度的影响。     

1-磷酸鞘氨醇对长春瑞滨化疗血管的防护作用

目的探讨1-磷酸鞘氨醇（sphingosine1-phosphate,S1P）预防化疗性静脉炎的效果。方法将30只新西兰兔随机分为空白对照组、地塞米松处理组和S1P处理组,每组兔耳20只。空白对照组直接注射长春瑞滨,剂量为2mg/kg;地塞米松组先注射地塞米松,剂量为0.25mg/kg,再注射长春瑞滨;S1P处理组先注射S1P,剂量为90μg/kg,再注射长春瑞滨。比较三组的疗效。结果在输注长春瑞滨72h后静脉炎发生最严重,其中S1P组相对其他组静脉炎较轻微;地塞米松组和S1P组的微血管通透性改变较对照组轻微。结论 1-磷酸鞘氨醇可以预防长春瑞滨所致化疗性静脉炎。     

麻疹的预防及在临床中的护理

麻疹作为传染性疾病，虽然已经有针对其病毒所生产的疫苗，但目前还有部分地区出现疫情回升，目前尚缺乏针对麻疹患者的特异性治疗方法。因此，积极合理的护理措施能够有效的减轻患者的病情、减少并发症发生。针对不同的麻疹及并发症患者实施护理，提出更加行之有效的防治和护理措施。     

山茛菪碱与地塞米松联用预防盖诺致静脉炎的观察

目的:探讨山茛菪碱与地塞米松联用预防盖诺致静脉炎的效果。方法:将我科使用盖诺化疗的患者分为两组,每组各27例,每位患者化疗次数最少者2次,最多者10次,每组共计108例次,实验组采用山茛菪碱与地塞米松混合液湿敷预防静脉炎,对照组按常规方法预防。结果:实验组静脉炎发生率为8.28%,静脉炎疼痛程度评分为2.80±1.95,疼痛持续时间为(3.50±1.90)d;对照组静脉炎发生率为23.00%,静脉炎疼痛程度评分为5.72±2.41,疼痛持续时间为(6.25±1.78)d。经χ2、t检验,两组在以上几个方面差异均有统计学意义。结论:使用山茛菪碱与地塞米松混合液湿敷可使盖诺引起的静脉炎发生率明显下降,疼痛程度降低,疼痛持续时间缩短。     

pH梯度法制备重酒石酸长春瑞滨脂质体

目的 优选pH梯度法制备重酒石酸长春瑞滨脂质体的制备工艺.方法 采用pH梯度法制备重酒石酸长春瑞滨脂质体,用Sephadex G-50柱层析法测定包封率,考察影响包封率的因素.结果 制备重酒石酸长春瑞滨脂质体的最佳条件是药物与磷脂的质量比为1:30,胆固醇与磷脂质量比为1:4,脂质体外水相pH值最终调至7.4,孵育温度为30℃,此时的包封率可以达到85%以上.结论 用pH梯度法制备重酒石酸长春瑞滨脂质体的包封率较高.