丙硫氧嘧啶致紫癜性肾炎1例

患者 ,女 ,38岁。因患甲状腺机能亢进口服丙硫氧嘧啶片 (中国第二军医大学朝晖制药厂生产 ,批号 980 80 1)每次5 0ｍｇ ,ｔｉｄ。服用第 3天 ,皮肤瘙痒 ,四肢出现对称性红点红斑 ,继而渐渐延续到全身。检查 :体温、脉搏、血压等正常 ,诊断为过敏性紫癜。口服氯苯那敏 10ｍｇ ,泼尼松 10ｍｇ ,ｔｉｄ。1周后症状并未减轻。停用丙硫氧嘧啶 ,并用 10 %葡萄糖酸钙注射液 10ｍｌ静脉注射 ,5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ｍｌ 地塞米松注射液 10ｍｇ静脉滴注 ,口服阿司咪唑片 10ｍｇ·ｄ-1,治疗 5ｄ后 ,上述症状明显好转。为进一步证明是丙硫氧嘧啶…     

丙硫氧嘧啶片致皮疹

丙硫氧嘧啶片(PTU)是常用的抗甲状腺药物,近年来在临床使用过程中发现不同程度的过敏反应3例(德意志联邦共和国戈根巴赫D-77723,赫尔布兰德KG化学--药物制造厂),报告如下.     

丙硫氧嘧啶致白细胞减少

患者女,58岁。8年前因多食、多饮、消瘦、烦躁易怒、怕热、多汗及心慌等症状来我院就诊。检测发现FT3、FT4增高,TSH减少,诊为甲状腺机能亢进。予丙硫氧嘧啶50mg,3次/d。患者服用1个月后,即感前述症状减轻,自行停药。此后因前述症状反复出现而间断服用丙硫氧嘧啶。近5年来检测血象时发现白细胞计数减少,自行服用利血生后,白细胞计数上升,但再次服丙硫氧嘧啶时,白细胞计数再次减低。现因多汗、心慌、乏力,于2003年6月21日再次来我院就诊。检查:甲状腺Ⅱ度肿大,其余未见异常。检测:WBC2.3×109·L-1,N0.304,PLT83×109·L-1;FT3>50pmol…     

丙硫氧嘧啶致严重粒细胞缺乏及急性肝损害

1名34岁女性,因患甲状腺功能亢进,口服丙硫氧嘧啶(PTU)100mg,3次/d,地西泮10mg,3次/d。服药19d后出现发热(T38.3℃)、皮疹、咽痛、恶心等症状。实验室检查示:WBC1.18×109/L,中性粒细胞计数0.50×109/L,ALT457U/L,AST120U/L,Glu8.49mmol/L。停用丙硫氧嘧啶,给予还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾葡甲胺、氯雷他定、地西泮、非格司亭治疗。4周后患者血常规恢复正常,肝功能明显好转。     

丙硫氧嘧啶长期服用致粒细胞缺乏

患者男,19岁.因多食,颈部增粗、突眼2年,右眼红、痛半月,低热,畏寒入院.入院前2年,患者因多食,颈增粗,突眼等于门诊查甲状腺功能后,诊断为"甲状腺功能亢进症、Graves病",予甲巯咪唑10mg,tid,维生素B1 20mg,tid,po,治疗约1月后,突眼加重,背部出现红色丘疹伴瘙痒.     

丙硫氧嘧啶致药物性肝炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。于 2 0 0 3年 5月检查出患有甲状腺功能亢进症。 2 0 0 3年 5月 2 0日在其他医院治疗 ,给予丙硫氧嘧啶 (PTU) (批号 0 30 30 4 ) ,10 0mgtid。连续使用至 2 0 0 3年6月 5日 ,自觉乏力、纳差、腹胀、全身瘙痒 ,无恶心、厌油、呕吐等消化道症状 ,同时发现巩膜黄染 ,尿黄如浓茶色。遂入我院治疗 ,患者自述既往身体健康 ,无药物过敏史。体检 :T37℃ ,P 78次 /min ,BP 10 5 / 6 0mmHg ,巩膜、皮肤明显黄染 ,表浅淋巴结未触及 ,颈软 ,甲状腺正常 ,经血清检测无甲、乙、丙型肝炎病毒标志。肝功能ALT 14 9U/L ,ALP 2 6 8U/…     

丙硫氧嘧啶致白细胞减少症1例

患者,女,25岁,患者无明显诱因出现多食、易饥、多汗、怕热伴颈前部肿大三年,经当地医院诊断为“甲亢”,日服丙硫氧嘧啶0．2g,3／d,心得安10mg,3／d治疗,症状缓解,两年前因妊娠停药半年,症状复发且渐加重,口服丙硫氧嘧啶0．2g,3／d,效果不显,并感气促,乏力、心悸,我院门诊以“原发性甲状腺功能亢进症”收治。查体：T36℃,P110次／分,R20次／分,BP14／10kpa,双眼球中度突出,颈软,双侧甲状腺Ⅲ°肿大,质中,无压痛,表面尚光滑,触及震颤,并闻及血管杂音,心肺未见明显异常,肝脾肋弓下本价及。血常规：WBCZ·IX…     

丙硫氧嘧啶的肝毒性

有人报道一例服用丙硫氧嘧啶(Propylthi-ouracil,PTU)后引起急性肝炎和一过性黄疸的病例。患者22岁孕妇,由于黄疸持续两天而入院。她因患突眼性甲状腺肿曾内服本品150mg,一日5次,治疗持续五个月。淋巴球试验对PTU呈阳性。停药前经3周治疗肝炎及黄疸基本治愈。患者由于甲状腺机能亢进和妊娠,因之硷性磷酸酶值     

丙硫氧嘧啶致粒细胞缺乏患者的药学监护

1例78a女性患者,20年前因甲状腺功能亢进给予甲巯咪唑片及左甲状腺素片治疗。2006年复查甲状腺功能正常,逐渐减少甲巯咪唑片用量至停用。2008年11月,该患者的甲状腺功能亢进复发,并出现急性房颤,再次口服甲巯咪唑片治疗,并加用β-受体阻滞剂控制心率。因效果不明显,换用丙硫氧嘧啶片。治疗过程中患者出现白细胞减少,遂给予升高白细胞的药物。2008年12月30日,实验室检查示：WBC1.51×109·L-1,NEUT0.07×109·L-1。2009年1月1日,患者因＂粒细胞缺乏伴发热＂再次入院后给予抗感染和升白细胞治疗等。结合患者的感染程度及血常规检查结果,临床药师建议给予美罗培南,并对重组人粒细胞集落刺激因子的剂量给予建议。4周后患者的血常规结果恢复正常,病情稳定出院。     

万古霉素致肾衰竭死亡2例

2例精神病患者因肺部感染静脉滴汪万古霉素致肾衰竭死亡。 例1为84岁男性精神病患者，因肺部感染和呼吸衰竭行气管切开。给予患者糖皮质激素、头孢他啶及依替米星治疗，后改为万古霉素1g，2次／d，静脉滴注。患者的Cr和BUN水平用药前为分别为71μmol／L和7．3mmol／L；治疗第9天分别升至223μmol／L和27.3mmol／L。患者尿量由1930ml（治疗第6天）减少至650ml（治疗第8天）。患者出现肺栓塞、急性肾衰竭、代谢性酸中毒、心律失常及浅昏迷，最后经抢救无效死亡。例2为58岁女性精神病患者，因肺部感染给予头孢吡肟、亚胺培南-西司他丁及低分子肝素钙，后改为万古霉素1g，2次／d，静脉滴注。患者的Cr和BUN水平用药前分别为87μmol／L和7．5mmol／L，用药第3天分别升至124μmol／L和14．7mmol／L，用药第6天分别升至436μmol／L和30．1mmol／L。患者尿量自用药第3天下降至900ml，用药第6天下降至200ml，并出现腹泻。诊断为急性肾衰竭，停用万古霉素，经抢救无效，于停用万古霉素第3天死亡。     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的处理

目的：探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭解除梗阻的几种处理方法及其优缺点。方法：回顾分析68例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者,分别采用B超引导下经皮穿刺肾造瘘、ESWL、输尿管镜下碎石或插管、开放手术处理并比较其并发症。结果：41例肾功能完全恢复,23例肾功能有明显改善,4例肾功能改善不明显或无效,各组间疗效比较无显著性差异,并发症危害以经皮穿刺肾造瘘、输尿管镜下碎石轻或对肾功能危害小。结论：根据患者具体情况选择处理方法,解除肾功能衰竭患者梗阻,以腔内手术及经皮穿刺肾造瘘为佳。     

药物过敏反应致急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨药物过敏反应致急性肾功能衰竭的临床特点。方法选取药物过敏反应致急性肾功能衰竭患者40例,随机分为老年组和青少年组各20例。2组均予常规内科治疗、透析治疗及抗过敏治疗。观察2组病情及预后情况。结果老年组少尿性急性肾功能衰竭发生率及血液透析率均高于青少年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组转为慢性肾功能衰竭率及治愈率低于青年组,肌酐(Scr)及尿酸氨水平高于青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在药物过敏反应致急性肾功能衰竭中,老年患者的发病率和病死率都明显高于青少年。在对患者进行抢救治疗时,一定要将内科综合治疗和血液透析相结合,才能对急性肾功能衰竭患者做出及早治疗。     

克林霉素致新月体肾炎急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因患肺脓肿入我院。入院前半月即出现少尿和全身浮肿症状 ,无肝炎病史及毒物接触史。入院体格检查 :体温 :36 7℃ ,脉搏 :114次·min-1,呼吸 :2 0次·min-1,血压 :16 0 / 10 0mmHg。应用克林霉素 1 6 g加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静脉滴注 ,1日 2次 ,治疗 3日后 ,病人双下肢凹陷性水肿明显。化验检查 :血红蛋白 5 8g·L-1,血红细胞 2 1× 10 12 ·L-1,白细胞 1 3× 10 9·L-1,血小板 2 0×10 9·L-1,血沉 10 1mm·h-1,尿蛋白 ( ) ,2 4h尿蛋白定量4 3g·L-1,尿红细胞记数满视野 ,均一型占 90 %。尿N -乙酰 - β-D…     

莲必治注射液致急性肾功能衰竭

患者男,26岁,体重80kg。因夜间受凉后出现畏冷、发热、关节及腰背酸痛、体温高达38.7℃、偶有咳嗽咳痰。于2006年5月24日晚就诊我院急诊科,当晚近22:00给予柴胡注射液4ml肌内注射,50min后开始进行莲必治注射液0.75g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注治疗,滴速约为50滴/min。次日凌晨患者腰部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、不思饮食,呕吐淡黄色胃内容物2～3次,每次约100ml,(无吐宿食,呕吐物无粪臭味),尿少、24h尿量约200ml,即来我院复诊。胸部透示:“左下肺炎”,实验室检查:尿常规:蛋白质(++)、隐血(红细胞)+)。予以吲哚美辛肠溶片25mg3次/d,盐酸莫…     

大黄对脑外伤并发急性肾衰患者近端肾小管功能的影响

目的观察中药大黄对脑外伤并发急性肾衰（ARF）患者近端肾小管功能的影响。方法观察组65例患者在常规治疗基础上给予大黄煎液,对照组50例患者单纯给予常规治疗;观察患者尿β2-微球蛋白（β2-MG）及α1-微球蛋白10（α1-MG）含量,同时观测尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）的变化。结果治疗后两组患者尿β2-MG及α1-MG呈不同程度下降;血BUN及Scr的变化与尿152-MG及α1-MG平行;治疗后上述4项指标均以观察组低于对照组（P〈0．05）。以Scr为自变量,β2-MG及α1-MG均与Scr呈正相关性（分别为rp=938,P=0．001;rp=965,P=0．000）。结论大黄可能是通过改善近端肾小管重吸收功能,促进恢复肾小管的修复,从而发挥治疗ARF的作用。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床疗效。方法总结研究采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗本院2006年11月-2012年1月急诊收治的27例47侧上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料。结果27例47侧均一次性成功击碎结石,术后1周所有患者肾功能均恢复正常,术后1个月所有患者复查腹部平片23例患者结石排净。结论输尿管镜下钬激光碎石术能安全有效地一期处理上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能衰竭,并具有创伤小、术后恢复快、能同时处理双侧输尿管梗阻病变等优点。     

Preclinical modeling of changes in drug kinetics caused by acute renal failure in rats

The rates of total and extrarenal elimination of amikacin, cefoperazone, ceftriaxone, gentamicin, mesocain, theophylline, tobramycin, and polyfructosane-S were determined in rats with intact kidneys and in those after bilateral nephrectomy. While the values of the elimination constants of the tested drugs were markedly higher in the rats than in man, the ratio of nonrenal and total elimination constants, expressing the fraction of drugs eliminated extrarenally, is close to the value found in man. These findings suggest that the model might be useful in preclinical drug testing and can help in the prediction of changes in the kinetics of drugs caused by renal failure.     

阿德福韦停用后致急性肝功能衰竭死亡

1例35岁男性，因慢性乙型肝炎口服阿德福韦10mg／d治疗。3个月后肝功能恢复正常，15个月后HBVDNA〈1×10^3拷贝／ml，但HBeAg仍呈阳性。治疗2年，患者自行停药。停药40d后，出现乏力和食欲不振，实验室检查显示ALT1884．9U／L，AST1135．4U／L，TBil42．8μmol／L，DBil16．8μmol／L，HBVDNA1．27×10。拷贝／ml。考虑为阿德福韦停药所致的病毒学反弹。入院后给予恩替卡韦1mg／d及保肝对症治疗。但患者的症状逐渐加重，黄疸加深。实验室检查显示TBil428μmol／L，PTA13．8％，INR5．8。诊断为肝衰竭。尽管给予非生物型人工肝治疗及血浆置换，但患者病情进一步恶化，出现肝性脑病，终因肝衰竭死亡。