克氏针内固定治疗髁状突骨折

<正>髁状突骨折是颌骨常见骨折之一,一般是以保守治疗为主,但易引起（?）功能紊乱、关节弹响、疼痛、面部畸形,甚至关节强直等并发症。我科近年来利用克氏针在X光影像增强显示器下进行内固定治疗髁状突骨折,报道如下。     

克氏针内固定法在下颌骨髁状突骨折治疗中的应用

克氏针内固定法在下颌骨髁状突骨折治疗中的应用深圳市人民医院（５１８００１）周修杰髁突骨折是下颌骨骨折频度最高的，约占下颌骨骨折的３６％。临床上很常见，很多学者一般主张采用保守治疗，但对于骨折明显移位或脱位，有功能障碍者，手术治疗常是必不可少的，传统手...     

髁状突骨折坚固内固定治疗分析

本文就我科近十年收治的髁状突骨折患者中接受了坚固内固定手术治疗 ,经 2年～ 8年随访 ,有完整术前术后影像学资料和临床资料的 19例患者进行分析。一、材料和方法1.1992年至 1998年底共对 42例髁状突脱位骨折作了开放复位内固定术。收集其中 19例经两年以上随访、有完整术前术后临床与影像学资料的患者 ,男性 15例 ,女性 4例。随访时间 2年～ 8年 ,平均 4年。平均年龄 31岁 ( 15岁～ 48岁 ) ,2例伤后 1周至 2周内手术 ,8例在伤后 48小时内手术 ,其它在伤后 3天至 6天手术。合并颏部或下颌体骨折11例 ( 5 7.89% )。2 .放射学分析 :升支高度…     

克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折13例回顾性分析

目的探讨克氏针内固定方式在下颌髁突矢状骨折治疗中的应用价值。方法回顾分析2019年1月至2020年1月在广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心就诊的下颌骨髁突矢状骨折复位后采用克氏针内固定治疗的患者,共13例19侧。治疗过程包括常规手术切开、暴露并复位游离的下颌骨髁突后,根据下颌骨髁突骨质断端情况利用2~4根克氏针固定,伴发其他部位骨折时同期手术治疗。术后1周通过CBCT评估游离的下颌骨髁突复位精准度及稳固性,通过临床检查评价咬合关系、开口度、开口型。结果所有患者骨折断端对位良好,克氏针无扭曲、折断和松脱;术后咬合关系、开口度、开口型恢复良好。结论克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折效果确切,有临床应用价值。     

拉力螺钉内固定治疗髁状突骨折的临床应用

目的 对拉力螺钉内固定治疗髁减突骨折的效果进行评价。方法 对6例6侧状突骨折施行了骨折复位拉力螺钉内固定术，术后观察6－9个月。结果 6例伤口Ⅰ期愈合，1例延迟愈合，5例（7侧）均无关节区疼痛、面部不对称且咬合关系良好。结论 拉力螺钉复位内固定治疗髁突骨折可以及时恢复髁状突解剖形态、生理功能，方法简便可行。     

大白鼠髁状突颈部骨折后不同处理对髁状突生长发育的影响

本文用年幼大白鼠研究比较髁状突颈部骨折后非固定与复位骨间固定处理对髁状突生长发育的影响。结果表明两种处理均对髁状突生长发育产生了一定的影响，髁状突头部较小，颈部增厚，但髁状突生长发育基本完成，左右侧对称。两种处理间比较无显著性差别。本研究结果提示对年幼者髁状突颈部骨折宜保守治疗。     

下颌髁状突骨折治疗的临床研究

目的：探讨髁状突骨折的治疗方法选择及其疗效。方法：对我科收治的68例髁状突骨折，38例无移位或轻度移位者行保守治疗，30例中度或重度移位、脱位、粉碎性或陈旧性骨折行手术治疗。结果：保守组随访34例，31例获得满意效果，7例出现颞颌关节紊乱症，1例关节强直：手术组随访28例，26例面形与关节功能正常，5例出现关节紊乱症。结论：无移位或轻度移位宜采用保守治疗，中度或重度移位、脱位、粉碎性或陈旧性骨折并影颌运动者须采用手术治疗。     

保留髁状突翼外肌附着行坚固内固定治疗髁颈部骨折

髁状突颈部是下颌骨的薄弱部位,受到直接或间接撞击后易发生骨折,约占下颌骨骨折的２５％〔１〕。髁状突又是颞下颌关节的重要组成部分,其治疗的好坏直接影响面部的外形和功能。髁颈部骨折后,折断的髁状突受翼外肌的牵拉会向前、内移位,严重时从关节窝内脱出,保守治...     

髁状突骨折后颞下颌关节内粘连的治疗及组织病理学观察

目的初步探讨髁状突骨折继发颞下颌关节内粘连的治疗及其病理组织学特点.方法髁状突骨折后持续开口受限病例6例,对其行开放及关节镜手术治疗.术中发现关节内粘连、手术切除粘连组织并取部分粘连组织行组织病理学检查.结果所有病例手术后开口度明显改善.早期粘连组织表现为血运丰富的疏松结缔组织,后期为致密结缔组织,其中可见软骨成分.结论髁状突骨折后关节内粘连组织早期为疏松结缔组织构成的纤维条索,后期为致密的纤维结缔组织,可有软骨化改变.手术是治疗此类病例的较佳选择.关节镜手术对部分病例有一定的应用价值.     

下颌下小切口入路行髁突颈部骨折复位固定术的疗效观察

目的：观察下颌下小切口入路用于髁突颈部骨折复位固定的疗效。方法：纳入研究病例26例,术前确诊为髁突颈部骨折并且具备手术适应证。于下颌角位置做小切口,分离并保护面神经下颌缘支,于该神经上横断咬肌后1/3,骨折断端暴露后,解剖复位并钛板固定。结果：26例患者均恢复正常咬合关系,开口度和开口型均正常,面部对称,无面神经损伤。结论：下颌下小切口入路利用面神经下颌缘支和下颊支之间的解剖间隙,在髁突颈部骨折治疗中效果良好。     

经耳前腮腺小切口径路治疗髁突中位骨折

目的：探讨经耳前腮腺径路治疗髁突中位骨折的方法。方法：回顾性分析经耳前腮腺径路治疗髁突中位骨折26例35侧的临床资料,记录术前、术后的腮腺涎漏、张口受限程度、面神经损伤及咬合紊乱等情况,通过术前、术后曲面断层片评估骨折复位与愈合状况。结果：全部病例手术过程顺利。手术时间平均（1．5±0．3）h;伤口一期愈合;全部病例均获得良好的咬合关系;3例出现涎瘘,经加压包扎后治愈;张口度恢复至3．5 cm。术后1～3个月复查曲面断层片显示骨折复位及愈合良好;4例出现暂时性面瘫,术后3～6个月复查面瘫症状消失。结论：经耳前腮腺小切口径路治疗髁突中位骨折可获得满意效果。     

A transcoronoidal approach of fractures of the condylar neck

Open reduction of condylar neck fractures is a contentious issue. The majority of these fractures can be treated conservatively. There are, however, specific situations, where open reduction is indicated. In recognition of the high morbidity associated with extra-oral procedures, we advocate an intra-oral transcoronoidal approach to gain direct access to the fracture site.     

Open versus closed treatment for unilateral mandibular extra-capsular condylar fractures: A meta-analysis

PurposeTo compare the functional outcomes between open reduction and internal fixation (ORIF) and closed reduction (CR) for unilateral mandibular extra-capsular condylar fractures in patients over 12 years old.Materials and methodsA comprehensive electronic search of PubMed, Embase and the Cochrane Library databases was conducted up to October 31, 2018. The evaluated functional outcomes included malocclusion, temporomandibular joint (TMJ) pain, protrusion, laterotrusion, maximum inter-incisal opening and lateral deviation during maximum inter-incisal opening.ResultsFourteen studies appeared to meet the inclusion criteria. Statistically significant differences between ORIF and CR treatment were observed for the outcomes of malocclusion (P = 0.001), maximum inter-incisal opening (P = 0.0008), lateral deviation during maximum inter-incisal opening (P = 0.007) and laterotrusion (P < 0.0001), but not for the outcomes of protrusion (P = 0.33) and TMJ pain (P = 0.29).ConclusionsORIF treatment of unilateral mandibular extra-capsular condylar fractures provides better functional outcomes in comparison to CR treatment with regard to occlusion, maximum inter-incisal opening, lateral deviation during maximum inter-incisal opening and laterotrusion, whereas there was no statistically significant difference between ORIF and CR group with regard to protrusion and TMJ pain.     

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外伤是颞下颌关节强直最主要的病因,但髁突骨折与外伤性关节强直的关系一直存在争议。有研究表明,髁突囊内骨折可引起关节软骨损伤、关节盘移位或破损、关节积血,继发关节纤维化以及骨化,最终导致关节强直。本文从临床和实验角度探讨了髁突骨折与颞下颌关节强直的关系。     

Resorption behaviour of the articular surface dome and functional outcome after open reduction and internal fixation of mandibular condylar head fractures using small-fragment positional screws

Purpose

The aim of the study was to evaluate the resorption of the mandibular condylar head after open reduction and internal fixation of fractures with small-fragment screws and to evaluate the functional outcome.

髁状突骨折的外科手术治疗与保守治疗

目的 对髁状突骨折手术治疗与保守治疗效果的分析，方法 对109例髁部骨折患者进行手术与保守治疗，并进行追踪随访6个月，通过X线片检查，主观与客观的临床检查对两种治疗方法的效果进行分析。结果 两组患者术后在最大开口度，下颌运动，咬合关系，开口时下颌偏斜及颞颌关节区肌肉疼痛等方面无显著性差异；外科手术患者发生神经功能损伤的危险性明显高于非手术组；手术组髁突复位准确度明显高于保守治疗组。结论 由于手术有许多不利因素，开放手术治疗只适用于严重脱位，移位的髁部骨折患者。