孤立结节型细支气管肺泡癌39例分析

[目的]探讨孤立结节型细支气管肺泡癌穴SBAC雪诊断、治疗及预后。[方法]对1986年3月至1997年12月手术治疗并经病理证实的SBAC39例进行回顾性分析。眼结果演本组病例CT显示假腔或支气管充气征及磨玻璃样变达到61.5%。Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期中位生存时间分别为60.3个月、36.7个月和7.8个月 差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认识SBAC的CT征象有助于提高诊断率,加强健康普查、早期诊断、早期规范根治性手术治疗是提高BAC生存率的关键。     

细支气管肺泡癌外科治疗 94例

 目的　分析细支气管肺泡癌（BAC）外科临床治疗效果。方法　收集1989年1月至2003年12月收治并经病理证实的94例BAC患者（其中单纯的支气管肺泡细胞癌67例、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润16例和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌11例）的资料,分析BAC的临床特点、影像学表现、治疗方法、生存情况及不同TNM分期和病理分型,BAC的外科治疗与疗效。结果　全组行根治性手术88例,姑息切除4例,开胸探查术2例,术后1、3、5年生存率分别为75.5 %、53.2 %、41.5 %。按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者分期之间生存率有显著性差异（P＜0.01） 。按病理学分型,单纯的支气管肺泡细胞癌、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌的BAC患者之间生存率有显著性差异（P＜0.01）。结论　细支气管肺泡癌是一种特殊类型肺癌,无论是生物学、影像学还是临床、病理学表现,均有其特殊性。肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌常用的手术方法。提高BAC生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。     

细支气管肺泡癌52例临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌（bronchinloalveolar carcinoma,BAC)的临床诊治和预后。方法 对1990年4月－2000年4月收治并经病理证实的5例BAC患者的资料进行回顾性分析,分别对局限型和弥漫型细支气管肺泡癌的临床症状、治疗方法、生存情况做分析研究。结果 分析病例占同期肺部肿瘤的2．5％,临床症状与肺癌相似,弥漫型患者气促或肺部特征明显多于局限型。47例患者行手术治疗,5例行全身化疗。死亡28例（53．9％）,其中死于复发10例（19．2％）,转移18例（34．6％）。局限型BAC患者中位生存时间为24．3个月,弥漫型为5．3个月,差异有显著性（P＜0．05）。Ⅱ期BAC患者中位生存时间为26．8个月,non-BAC腺癌患者为42．5个月,差异有显著性（P＜0．05）。BAC组根治术后累计总体生存率与non-BAC组以及鳞癌组相比,差异无显著性（P＞0．05）,但趋势分析显示、生存率依鳞癌组、non-BAC组的顺序呈下降趋势（P＜0．05）。结论 局限型BAC较弥漫型预后要好。BAC的生物学特性可能更具恶性倾向、与普通腺癌相比,术后更需辅助治疗,对Ⅱ期的BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗。     

细支气管—肺泡癌有关问题探讨

细支气管肺泡癌是一种特殊类型的肺癌,占肺癌总数的2～5％,国内外报道较少。因缺乏临床特征性改变,易被误诊,预后不佳。我院自1987年以来共收治本病36例,就其诊断和治疗方面有关的问题加以讨论如下。     

细支气管肺泡癌30例临床分析

目的总结细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点.方法分析1990～1999年本院收治经病理证实为BAC30例的临床资料.结果孤立型BAC27例均行手术治疗,术后1年生存率45.0%,2年生存率27.2%;弥漫型BAC3例均未手术,单纯化疗,分别生存4个月、7个月和18个月.纤维支气管镜和脱落细胞学检查阳性率低.胸部X线和CT均有阳性发现.结论BAC无典型症状,病情发展缓慢,胸部CT检查对本病诊断优于X线,治疗以手术为主.     

细支气管肺泡癌诊断体会：附3例报告

细支气管肺泡癌诊断体会（附３例报告）张楚毅主任医师第三军医大学第二附属医院肿瘤中心（６３００３７）细支气管肺泡癌，简称ＢＡＣ（ＢｒｏｎｃｈｉｏｌｏＡｌｖｅｏｆａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ）是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性癌肿。ｘ线征像类似粟粒型肺结核，...     

肺细支气管肺泡癌临床及病理分析：附6例报告

我院自1988年10月7日至1993年5月10日共收治6例细支气管肺泡癌患者,其中5例病灶单发经手术切除,1例因双肺多发而未予手术切除,现结合文献资料讨论如下。l临床资料:见表     

局限型细支气管肺泡癌42例临床分析

目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42例进行回顾性分析.结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例),姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型BAC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6%,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义.结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.     

细支气管肺泡癌37例临床分析

目的探讨细支气管肺泡癌（BAC）的临床特点及治疗效果。方法对37例BAC患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果全组1、3、5年累积生存率分别为59.5%、43.2%、29.7%。5年累积生存率单发结节型为64.3%,肺炎浸润型为15.4%,多发结节型为0。外科治疗组5年累积生存率为41.4%,未接受任何治疗者及接受化学治疗者均无3年生存者。结论细支气管肺泡癌易误诊,影像学检查表现具有特殊性,单发结节型的外科治疗效果好。     

47例细支气管肺泡癌临床病理分析

探讨细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma．BAC)发病的新变化及早期发现和早期诊断的方法，本文对我院2001年1月～2002年l1月收治经手术后病理证实的47例BAC临床病理特点进行分析。     

细支气管肺泡癌诊断问题的探讨

细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)是肺腺癌的一种特殊类型 ,可起源于分泌粘液的细支气管细胞、Ｃｌａｒａ细胞及Ⅱ型肺泡细胞[1] 。其发病率约占肺癌的 2 %～ 10 %。不同患者或同一患者在不同的疾病阶段其临床表现、影像学特点、病理改变可有明显的差异 ,易造成临床误诊。近年研究发现细支气管肺泡癌的发病有年青化的趋势 ,但预后明显优于其他类型的肺癌。本文分析了 1995～ 2 0 0 1我院住院治疗 ,经病理证实的 5 0例ＢＡＣ患者资料 ,以探讨ＢＡＣ的诊断问题。1　临床资料1.1　一般资料　…     

晚期细支气管肺泡癌的临床特点和化学治疗

目的 分析晚期细支气管肺泡癌（BAC）的临床特点以及化学治疗的临床价值。方法收集我院1999年1月至2004年12月期间经病理或细胞学证实为晚期BAC的53例患者临床资料,大部分患者采用以铂类为基础的联合化疗至少2个周期。结果 53例患者中,女性34例（64,2％）,不吸烟者42例（79,2％）,发生于右肺者29例,12例患者表现为多发病灶或弥漫侵犯。化疗有效率为17．0％,其中2例（3,8％）获完全缓解,7例（13,2％）获部分缓解,30例（56．6％）患者病情稳定,14例（26,4％）病情进展。中位肿瘤无进展生存时间和中位生存时间分别为6．1个月和16,0个月,1年生存率为71,7％。Ⅲ～Ⅳ度的毒副反应主要包括中性粒细胞减少（34.0％）、血小板减少（15．1％）、贫血（22．6％）、恶心和呕吐（39．6％）、脱发（30．2％）、便秘（17．0％）和外周神经毒性（13．2％）等。结论 晚期BAC好发于女性、不吸烟者,以右肺多见,似有多发病灶或双肺弥漫侵犯。以铂类为基础的联合化疗对晚期BAC疗效尚可,毒副反应可以耐受。与历史同期别的肺腺癌相比,BAC有着更好的1年生存率和总生存时间。     

误诊为肺炎的细支气管肺泡癌1例并文献复习

细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)患者的临床表现多样,多数不典型,影像学表现也呈多样性,易被误诊,本文旨在通过确诊病例了解BAC的临床表现及影像学特征,对可疑病例提高警惕,提高BAC的早期诊断率,并采取相应的治疗措施,以期延长患者生存时间,改善预后.     

细支气管肺泡癌25例误诊分析

目的 通过误诊病例的分析。提高对细支气管肺泡癌的认识。方法 搜集近10年来经组织学。细胞学证实的细支气管肺泡癌25例，回顾性分析临床，X线表现及误诊原因。结果 误诊为肺炎，支气管炎8例。粟粒型肺结核4例，结核性胸膜炎10例，以肺外病变为首发症状误诊为其它疾病3例，经痰癌细胞学确诊4例。纤支镜活检确诊6例，胸水脱落细胞检查确诊9例。肺穿刺活检确诊6例。结论 对咳嗽，咳白色粘液痰，进行性气急加剧，抗生素治疗效果欠佳的肺疳中结节性弥漫性病变或以肺外病变治疗效果欠佳者，应反复复查胸片。痰癌细胞，胸水脱落细胞或肺穿刺活检等检查，有助于细支气管肺泡癌的及早诊断。     

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌的鉴别诊断

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌有着各自不同的生物学特性及临床特点，治疗方法也不尽相同。通过临床、病理及影像检查大多能将两者鉴别。但临床上有些病例如甲状腺、肺、颈部淋巴结甚至腋窝淋巴结均发现病灶，临床及影像检查难以确定是甲状腺乳头状癌肺转移还是细支气管肺泡癌，抑或是双原发，加之甲状腺乳头状癌与细支气管肺泡癌在病理学上有些相似之处，如沙粒体的出现、TTF-1表达阳性等，给鉴别诊断增加了一定的困难。两者的鉴别应结合临床、病理、影像学等多方面考虑，综合分析，以求诊断明确，为下一步治疗提供可靠的依据。     

细支气管肺泡癌与其它肺腺癌复发转移特性的比较

背景与目的:WHO对细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)进行了严格定义,虽然它是肺腺癌的一个亚型,但研究显示新定义后的细支气管肺泡癌生物学特性好于其它类型肺腺癌.本研究探讨新定义后的细支气管肺泡癌和其它肺腺癌在复发转移特性的区别,及转移相关因子的表达情况.方法:采用免疫组织化学sP法对28例病理确诊的Ⅰ期细支气管肺泡癌和40例Ⅰ期其它肺腺癌标本进行上皮型钙粘附蛋白(E-Cadherin)、Ⅳ型胶原(Collagen Ⅳ)、血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)检测,并分析它们的表达与患者复发转移的关系.结果:Ⅰ期细支气管肺泡癌5年生存率为88.7%,其它肺腺癌为57.3%(P＜0.05);胸内复发在细支气管肺泡癌和其它肺腺癌的比例为75.0%和33.3%.胸外转移的比例为25.0%和66.7%(P＜0.05).Collagen Ⅳ、E-Cadherin、TIMP-1在细支气管肺泡癌中的阳性率高于其它肺腺癌,分别是78.6%和42.5%、78.6%和40.0%、67.5%和42.9%(P＜0.01);VEGFR-2在其它肺腺癌的阳性率高于细支气管肺泡癌(85.7% vs 77.5%,P＜0.05):MMP-9在两组间的表达差异无统计学意义(85.0% vs 78.6%,P=0.494).结论:Ⅰ期细支气管肺泡癌与其它肺腺癌相比具有更低的转移倾向,更易出现胸内复发,而其它肺腺癌易于发生远处转移.Ⅰ期细支气管肺泡癌预后好于其它肺腺癌.     

130例细支气管肺泡癌外科治疗疗效分析

背景与目的:细支气管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma,BAC)是一种外周型的、分化较好的、沿着肺泡间隔生长而不浸润肺间质的、特殊类型的肺腺癌。对于BAC的外科治疗以及其疗效一直存在着争议。本研究探讨BAC的外科治疗以及其疗效。方法:收集1985～2000年本院收治的术后病理诊断的BAC130例,分析BAC的临床特点、组织学特性,回顾不同TNM分期和临床分型BAC的外科治疗与疗效。结果:本组男性发病率56.9%,女性发病率43.1%,中位年龄58岁,吸烟者与不吸烟者之比为1∶1.55。全组行根治性手术98例,姑息性和探查手术32例,其中Ⅰ期54例、Ⅱ期15例均行根治性切除,ⅢB期11例、Ⅳ期19例,根治性切除ⅢB期2例、Ⅳ期1例,Ⅰ、Ⅱ、ⅢB、Ⅳ期5年生存率分别为60.7%,33.3%,13.6%和14.0%;孤立结节型113例,多发结节型12例和肺炎型5例,根治性切除分别为96例、1例和1例,中位生存时间为46.3、20.6和5个月,1、3、5年生存率:孤立结节型96.4%,58.6%和41.2%,多发结节型91.2%,41.7%和33.3%,肺炎型20.0%,0和0。结论:Ⅰ、Ⅱ期和ⅢB、Ⅳ期多发结节型BAC,采用手术根治性切除预后较好,肺炎型BAC,预后较差。     

细支气管肺泡细胞癌34例临床分析

目的：对细支气管肺泡细胞癌的临床表现、诊断和治疗方法进行分析讨论。方法：自１９８１年￣１９９７年共收治细支气管肺泡细胞癌３４例，采用Ｘ线胸片、痰脱落细胞学、纤支镜检查、经皮肺穿刺，血ＣＥＡ测定等方法诊断，治疗主要采用手术及化疗等方法。结果：纤支镜检查、血ＣＥＡ、经皮肺穿刺对本病确诊最为重要，病灶局限者手术治疗的效果较好。结论：早期诊断甚为重要，对凝为肺泡细胞癌患者均应测定血ＣＥＡ，无绝对禁忌症者纤     

吉非替尼一线治疗细支气管肺泡癌致出血性膀胱炎一例

患者,男,45岁。2007年1月始出现咳嗽、咳痰,经抗炎治疗无效。2007年2月14日行胸部CT检查,提示右肺下叶结节影,双肺散在播散性病灶,伴纵隔淋巴结肿大;气管镜活检病理提示为细支气管肺泡癌。既往抽烟20年,每天30支。患者于2007年2月28日开始口服吉非替尼(Iressa,