腹腔镜与开腹阑尾切除手术患者术后生存质量的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术对患者生活质量的影响。方法评价腹腔镜阑尾切除术（LA组）与开腹阑尾切除术（OA组）各30例患者术前及术后2、5、10、16周的生存质量指数值（GIQLI）。结果LA组与OA组术前GIQLI无明显差异,LA组术后2、5、10、16周的GIQLI分别为115．7±6．8、126．7±6．1、131．8±4．8、133．3±4．4分,OA组术后2、5、10、16周的GIQLI分别为109．9±6．5、120．9±6．9、127．0±4．7、129．2±4．9分。结论腹腔镜阑尾切除术患者术后生活质量较开腹阑尾切除术高,腹腔镜阑尾切除术更有利于患者恢复。     

腹腔镜阑尾切除术230例报告

目的：探讨腹腔镜阑尾切除手术的适应症、手术成功关键及其优缺点。方法：采取经腹腔镜行阑尾切除术。结果：行腹腔镜阑尾切除术230例，其中226例（98．2％），全过程在腹腔镜下完成，4例（1．8％）中转剖腹，术后平均住院4天。结论：腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、术后恢复快、漏诊或误诊的发生率少等优点，值得推广。     

阑尾周围脓肿35例一期手术治疗报告

我院自1978年以来为35例阑尾周围脓肿患者施行了一期手术切除阑尾,除1例发生切口感染外,未发生其它严重并发症,手术效果满意,平均住院时间9.48天。1 临床资料1.1 性别、年龄:本组男30例,女5例;发病年龄15～48岁,平均年龄26.5岁,其中25～40岁24例(68.57%)。1.2 手术时间:发病4～7天施行手术,其中4～5天31例(88.57%),6～7天4例(11.43%)。1.3 手术式:常规切除阑尾8例(22.86%)、     

氯诺昔康对腹腔镜阑尾切除术患者术后炎性反应的作用

目的观察氯诺昔康对腹腔镜阑尾切除术后炎性反应的作用。方法选择ASA级Ⅰ～Ⅱ在联合腰硬麻醉下行腹腔镜阑尾切除术的患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组麻醉前静脉注射氯诺昔康8mg（用注射用水2ml稀释）,对照组静脉注射用水2ml。于L2-3间隙穿刺行腰硬联合麻醉,调节阻滞平面到T6节段,术中静脉注射哌替啶、氟哌利多和安定维持镇静。于手术前1小时和术后1天抽取外周静脉血,进行白细胞计数,并测定血中C反应蛋白（CRP）浓度。结果两组患者术后l天的白细胞计数和CRP浓度较术前明显下降（P〈0．05）;两组间比较,在术后1天,白细胞计数观察组明显低于对照组（5．4±3．7）比（7．6±3．2）（P〈0．05）CRP浓度观察组也明显低于对照组（6．4±3．7）比（9．6±4．1）（P〈0．05）。结论麻醉前静脉注射氯诺昔康可减轻腹腔镜阑尾切除术患者术后早期炎性反应。     

老年人肺癌外科手术治疗临床探讨

目的总结60岁以上肺癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析2004年1月至2005年6月间手术治疗223例60岁以上肺癌病例,其中左全肺切除6例（2．7％）,右全肺切除2例（0．9％）,肺叶切除195例（87．4％）,支气管袖状切除8例（3．6％）,双袖1例（0．4％）,肺段切除2例（0．9％）,肺楔形切除9例（4．0％）。结果本组术后死亡1例,死亡率0．4％,死于呼吸衰竭。出现其他并发症130例,占58．3％。其中窦性心动过速38例,占17．0％;房颤25例,占11．2％;房早8例,占3．6％;高血压17例,占7．6％;痰多致呼吸道不畅低氧血症37例：其中23例（10．3％）经鼻导管给氧或面罩给氧,鼓励患者多咳嗽排痰后,血氧恢复正常;14例（6．3％）经纤支镜吸痰后,血氧恢复正常;肺部感染2例（0．9％）,肺不张1例（0．4％）,Ⅲ度漏气1例（0．4％）,经积极治疗,均痊愈出院。结论60岁以上肺癌患者外科手术治疗是安全的,强围术期管理可以预防或减少术后并发症,降低死亡率。     

老年人急性阑尾炎276例诊治分析

目的探讨老年人急性阑尾炎早期诊断、外科治疗的临床效果及预后。方法回顾性分析276例老年急性阑尾炎外科治疗的临床资料，分析其易患因素、诊断方法、手术疗效及预后。结果276例死亡7例（2．5％）。术后6—8d拆线，平均住院时间8d。切口甲级愈合196例（71．0％），乙级愈合43例（15．6％），丙级愈合37例（13．4％）。术中证实阑尾穿孔86例（31．2％），阑尾周围脓肿7例（2．5％）。伴发病76例次，术后早期并发症87例次，切口和腹腔内感染性并发症39例（14．1％）。结论早期诊断、及时手术、合理有效处理伴发病和并发症，是提高老年人急性阑尾炎手术疗效和预后的关键。     

小切口阑尾切除术的临床疗效分析

目的分析对急性阑尾炎病患行小切口阑尾切除术的临床效果。方法选取我院急性阑尾炎病患100例作为分析对象,随机分为观察组50例,行小切口阑尾切除术;对照组SO例,行常规阑尾切除术,对比两组术后结果。结果观察组手术用时（39士21.3）min,住院时间3～7d,不良反应发生率6．00％;对照组手术用时（30±26．1）min,住院时间7～35d,不良反应发生率16．00％,观察组显著优于对照组。结论相较于常规阑尾切除术,小切口阑尾切除术具有术后不良反应发生率低,住院时间短等优势,适于临床推广应用。     

阑尾切除残端荷包包埋与单纯结扎的效果分析

目的比较阑尾切除残端荷包包埋与单纯结扎的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月在本院进行手术治疗的168例阑尾炎患者做为观察对象,随机将168例患者分成两组,观察组与对照组,每组84例,观察组患者的阑尾切除残端采用荷包包埋方法进行处理,对照组的阑尾切除残端采用单纯结扎的方法进行处理,比较两组患者手术中阑尾残端的处理时间及术后肛门排气时间、白细胞计数、体温恢复时间、住院天数及术后并发症发生率。结果观察组的阑尾残端处理时间为（5．4±1．5）min,对照组的阑尾残端处理时间为（1．6±0．9）min,观察组的时间明显比对照组长,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组的术后肛门排气时间为（1．7±0．8）d,白细胞为（5．7±1．4）×10^9g/L,体温恢复时间为（2．1±O．3）d,住院天数为（6．2±1．7）d,对照组的术后排气时间为（1．9±0．7）d,白细胞为（5．6±1．1）×10^9g/L,体温恢复时间为（1．9~0．1）d,住院天数为（6．1±1．9）d,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：观察组的并发症发生率为2-38％,对照组并发症发生率为4．76％,观察组的并发症发生率略低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论荷包包埋法处理阑尾切除残端的处理时间长,术后并发症略低,单纯结扎处理时间短,但技术要求高,且术后并发症较高,在临床实践中,术者可根据具体情况进行选择。     

经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效比较

目的：比较经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法80例急性阑尾炎患者按手术方式分为单孔组40例与常规组40例,分别采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术,比较两组临床疗效。结果两组手术均成功,无中转开腹手术。单孔组患者术后肛门排气时间[（21．7±6．2）h]明显短于常规组[（26．9±7．3）h]（t＝2．18,P＜0．05）,但两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术中术后并发症差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～21个月,均未发现阑尾残株炎、阑尾残端瘘、肠粘连梗阻等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有安全、微创的优点,术后肠功能恢复快,美容效果好。当阑尾切除困难时,应视阑尾病变情况采取相应手术技巧,能有效减少并发症发生。     

188例重症肌无力的外科治疗

目的总结重症肌无力外科治疗的临床经验。方法1996年6月-2008年6月，采用胸腺切除治疗重症肌无力188例，其中96例正中全胸骨切口胸腺切除，6例电视胸腔镜胸腺切除，86例“J”型胸骨上段切口胸腺切除，5例同期甲状腺次全切除。结果随访127例，随访率68．4％（127／188），39例完全缓解（30．7％），65例改善（51．2％），19例无变化（14．9％），4例恶化（3．2％）。结论胸腺切除仍然是治疗重症肌无力的有效方法．     

小切口阑尾手术对老年患者的影响分析．

目的探讨小切口阑尾手术对老年患者的治疗效果。方法选取于本院行阑尾手术的老年患者92例,随机分为小切口组和普通组,分别予以小切口阑尾切除术和传统阑尾切除术,观察两组患者临床指标和术后并发症。结果小切口组切口大小、手术时间、术中出血量、住院时间均低于普通组,且并发症发生率（4．35％）低于普通组（10．87％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口阑尾手术可显著提高老年患者治疗效果,降低术后并发症,可予以临床推广应用。     

肝门部胆管癌外科治疗的临床研究

目的探讨肝门部胆管癌外科切除的临床价值。方法回顾性分析49例肝门胆管癌病例的临床资料,观察手术方式与患者预后的关系。结果本组49例肝门部胆管癌患者中,根治性切除27例（55．1％）,姑息性切除14例（28．6％）,无法切除8例（16．3％）;根治切除组1、3、5年生存率分别为66．7％,40．7％,25．9％;姑息性切除组1、3、5年生存率分别为28．6％,7．1％,0．0％;无法切除组1年生存率仅为12．5％。术后并发症：胆漏3例（根治性2例,姑息性1例）,消化道出血1例。结论肝门部胆管癌的外科切除优于其他治疗方式,而根治性切除是提高生存率的有效方法。     

肝外胆管癌87例临床分析

目的探讨肝外胆管癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析肝外胆管癌87例的临床资料。87例均经B超检查,确诊63例（72．4％）;62例经CT检查,确诊50例（80．6％）;磁共振胰胆管造影（MRCP）检查32例,确诊28例（87．5％）;内镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）检查7例,均由此确诊。根治性手术28例（32．2％）,姑息切除手术18例（20．7％）,各种内外引流术34例（39．1％）,剖腹探查7例。本组有78例（89．7％）获得随访,平均随访时间为22月。结果根治切除术后26例1、3、5年的生存率分别为84．6％,46．2％,15．4％;姑息切除术后18例1年生存率44．4％,3年生存率为0;剖腹探查4例均于术后5个月内死亡。根治手术组1、3、5年的生存率显著高于姑息切除组、内外引流组（P〈0．01）,姑息切除组与内外引流组1、3、5年的生存率无统计学差异（P〉0．05）,姑息切除组、内外引流组1、3、5年的生存率高于剖腹探查组（P〈0．05）。结论联合应用临床、检验、影像等多种检查可望获得早期诊断。对确诊病例应力争根治性切除术,无法切除者可根据具体情况行内外引流以缓解症状。     

Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与手术治疗

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断和临床治疗方法。方法 回顾性分析47例Ⅰ期NSCLC的临床特征和不同手术方式的治疗结果。结果47例患者中21例系经健康体检发现（44．7％），全组患者均进行痰液脱落细胞检查、纤维支气管镜，阳性检出率分别为51．1％（24／47）和34．0％（16／47），全组行肺叶切除32例，支气管袖状肺切除4例；楔形切除11例，无手术死亡。肺叶切除组患者1、3、5年生存率分别为93．8％、79．3％和54．6％；楔行切除患者1、3、5年生存率分别为75．7％、42．6％和35．7％，两组生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健康体检有助于Ⅰ期NSCLC的早期发现，对高危人群应加强宣传和积极开展健康检查，肺叶切除加纵隔肺门淋巴结清扫是较好的手术治疗方式。     

侵犯胸壁非小细胞肺癌外科治疗

目的探讨侵犯胸壁非小细胞肺癌（NSCLC）手术方法及预后。方法回顾分析1984-2004年手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC 127例。T3N0M0 72例,T3N4M0 33例,T3N2M0 17例,T4N0M0 3例,T4N1M0 2例;鳞癌66例,腺癌59例,大细胞癌2例。肺单叶切除78例,两叶切除7例,全肺切除33例,楔形切除或段切9例,胸壁整块切除46例．胸壁不连续切除13例,胸膜外切除68例。结果全组无手术死亡病例。11例术后出现并发症。5年生存率在完全切除及不完全切除的患者分别为25％及8％（P〈0．05）。在完全切除的病例中,淋巴结转移情况（P〈0．05）、浸润深度（P〈0．05）具有独立估计预后的价值。结论侵犯胸壁的NSCLC的生存率与切除是否完全、淋巴转移情况及肿瘤侵犯胸壁的深度有关。     

GDP方案联合放疗治疗难治性NHL疗效及毒性分析

目的观察GDP方案联合放疗治疗难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效及毒性反应。方法CHOP方案化疗3周期未获完全缓解的NHL患者43例,随机分成GDP方案治疗组和GDP方案联合放疗组。观察两组的肿瘤有效率、白细胞和血小板抑制率、治疗后白细胞和血小板的恢复时间。结果化疗组和化疗联合放疗组总有效率分别为22．7％、66．7％,差异有极显著性（x2=8．41,P〈0．01）;3度以上白细胞抑制率分别为22．7％、52．4％,差异有显著性（x2=4．04,P〈0．05）;3度以上血小板抑制率分别为31．8％、42．9％,差异无显著性（x2=0．56,P〉0．05）;C—CSF治疗后白细胞恢复时间分别为（3．6±1．5）天、（5．7±2．3）天,差异有极显著性（x2=3．563,P〈0．01）;IL—11治疗后血小板恢复时间分别为（6．5±2．6）天、（12．3±4．1）天,差异有极显著性（t=-5．567,P〈0．01）。结论GDP方案联合放疗可提高难治性NHL的肿瘤有效率,但3度以上白细胞抑制率增加、白细胞和血小板的恢复时间延长。     

镜湖医院腹腔镜结直肠癌手术回顾性分析

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析2005年1月－2006年12月间共59例结直肠癌患者施行腹腔镜下手术的经验。结果平均年龄为60岁（30—89负），男女比例为1．1：1。结直肠恶性肿瘤占腹腔镜手术的91％，Ⅱ期占22％，II期占45．8％，III期占24％，IV期占7％．手术类型包括右半结肠切除21例，左半结肠24例，直肠前切除占17例，经腹会阴切除占3例，而同时行右半结肠加乙结肠切除占1例，2例乙结肠人工肛造口还纳术．中转手术为9．2％，全组无手术死亡。手术时间平均为184分钟（3小时）．术中出血平均为lOOml．，平均术后第2天可进食全流质，术后第4天进食半流质，术后住院时间10天。伤口感染21％：术后尿潴留4．6％：术后肠梗阻占3％；胰腺损伤1例（占1．5％）．术后追踪，死亡3例（占4．6％），均为lV期肠癌患者．死亡时间一例在术后半年，另两例在1年2个月。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

小儿腹腔镜与开腹手术行阑尾切除术的临床观察

目的观察小儿经腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法收集70例急性阑尾炎患儿,分为观察组（35例）与对照组（35例）,观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用情况、住院时间、切口感染率、家属满意率的情况。结果观察组的手术时间（51．34±8．12）min与对照组（46．39±7．21）min比较,差异无统计学意义（P=0．0863）,观察组患儿术中出血量（46．47±9．36）ml明显低于对照组患儿的术中出血量（120．43±20．41）ml,观察组患儿术后肛门排气时间（20．31±2．31）h明显短于对照组（27．39±4．31）h,观察组患儿住院时间（4．86±2．50）d明显短于对照组（7．45±3．91）d,观察组患儿术后止痛药使用率（8．6％）明显低于对照组（28．6％）,观察组患儿术后切口感染的发生率（2．9％）明显低于对照组（22．9％）,观察组患儿家属满意率（97．1％）明显高于对照组（77．1％）。结论腹腔镜行／bJL急性阑尾切除术,效果理想,术中及术后对患儿影响小,临床可以积极应用。     

贲门癌切除的两种术式探讨

目的评价经胸和经腹两种术式切除贲门癌的优劣与疗效。方法分别对贲门癌经胸切除242例和经腹切除138例患者的临床资料进行对比分析。结果（1）病灶上缘与上切缘之间长度：经胸组平均7．5cm，经腹组平均3．75cm。（2）切端癌残留的发生率：经胸组1例（0，41％），经腹组4例（2．90％）（P〈0．05）。（3）手术并发症：术后呼吸衰竭和心律失常在经胸组高于经腹组（均P〈0．05），且在60岁以上患者中，此差异尤为明显（均P〈0．005）。（5）手术死亡率：经胸组2例（0．83％），经腹组无死亡。结论贲门癌切除经胸术式具有较好的手术切除范围，能减少切缘癌残留的发生串；而经腹术式能减少术后呼吸衰竭、心律失常并发症的发生，死亡率低，安全性高。     

两种方法处理阑尾切除术残端的效果比较

目的：比较阑尾切除术残端行传统处理与结扎后电灼两种处理方法的效果。方法急性阑尾炎患者114例，随机数字表法分为电灼组和传统处理组各57例，比较两组手术时间、切口长度、术后切口感染率、肠粘连发生率、肠瘘（粪瘘）发生率。结果电灼组阑尾残端处理时间（2．5±0．5） min，较传统处理组的（10．4±3．1）min明显缩短（t＝18．85，P＜0．01）；两组切口长度、术后切口感染率、肠粘连发生率及肠瘘（粪瘘）发生率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论阑尾切除结扎后电灼处理阑尾残端安全、可靠，且手术操作简单，手术时间明显缩短。