联合检测血清VEGF和AFP对诊断原发性肝癌的临床价值

目的 检测原发性肝癌患者血清血管内皮细胞生长因子和甲胎蛋白的含量并分析其相关性.方法 用ELISAFA法检测35例健康对照和228例PHC患者血清VEGF和AFP含量,分析VEGF、AFP及其联合检测对PHC的诊断价值和临床分期及预后的关系.结果 VEGF水平(pg/ml)PHC组(398.4±153.1)和健康对照组(166.8±84.2)比较差异有统计学意义(P<0.01),VEGF和AFP对PHC诊断的敏感性和特异性分别为(71.23%/73.29%)和(80.64%/83.87%),VEGF和AFP之间无相关性,二者联合检测可提高对PHC诊断的敏感性(91.81%)和准确度(92.22%).结论 血清VEGF与AFP联合测定可作为诊断PHC的重要指标.     

原发性肝癌患者血清中Glypcian-3检测及与AFP联合试验的诊断价值

目的检测原发性肝癌（PHC）患者血清中Glypican-3（GPC3）与甲胎蛋白（AFP）的水平,以探讨PHC患者血清中GPC3的表达和临床意义及与AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法应用酶联免疫法检测64例原发性肝癌（PHC）患者、63例肝硬化（LC）患者和54例健康体检者空腹血清标本Glypcian-3及AFP水平。结果 48/64例PHC患者、0/63例LC患者和0/54例健康献血者血清中的Glypcian-3阳性,阳性率分别为75.00%、0%、0%。Glypcian-3对PHC诊断的敏感性75.00%,特异性100%。AFP阳性率分别为73.43%、6.25%、0%。Glypcian-3与TNM分期有关联（P〈0.01）,而与性别、年龄、肿瘤直径、癌结节数目、门脉癌栓、肝功能分级及AFP水平无关联（P〉0.05）。在AFP阴性的PHC患者中Glypcian-3阳性检出率76.47%,Glypcian-3与AFP联合检测敏感性93.75%。结论 Glypican-3在原发性肝癌患者血清中高表达,对诊断PHC有较高的敏感性和特异性,与AFP联合检测显著降低漏诊率,可作为PHC早期诊断的标志物。     

血清AFP、CEA、CA199和β2-MG联合检测在肝癌诊断中的应用

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)和β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测在原发性肝癌诊断及鉴别中的临床意义。方法 AFP、CEA、CA199和β2-MG检测均采用放射免疫分析法,测定102例肝病患者和40例健康体检者的血清AFP、CEA、CA199和β2-MG水平。结果原发性肝癌(PHC)各项指标与肝硬化比较,除β2-MG差异无统计学意义(P>0.05)外,其他差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),与健康对照组比较,4项标志物差异均有统计学意义(P<0.01)。PHC组单项AFP、CEA、CA199和β2-MG阳性率分别为78.6%、16.7%、52.4%和57.1%。PHC组血清AFP、CEA、CA199和β2-MG水平均高于健康对照组(P<0.01)。PHC组联合4项检测阳性率为95.2%,敏感性为94.8%,明显优于单一检测(P<0.05)。结论 AFP、CEA、CA199和β2-MG4项肿瘤标志物联合检测可提高PHC的阳性诊断率,对诊断及鉴别诊断肝癌具有重要意义。     

血清GPDA、AFu活力联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的评价血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFu)联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义。方法收集42例健康人血清和78例原发性肝癌(PHC)及150例非PHC患者的血清。分别测定GPDA、AFu、AFP含量,以GPDA≥136U/L、AFu≥172nkat/L(均以健康组x±3S)为PHC阳性预示值。AFP≥400ng/ml为PHC预示值。结果PHC患者血清GPDA(156.2±39.2),AFu262.0±88.6均显著高于健康对照组(P<0.001)。对PHC的诊断阳性率GPDA达到64.1%,AFu达到75.6%,AFP仅为59%,若以其中二项或三项阳性作为诊断PHC,则阳性率为89.7%,特异性为91.9%。结论血清GPDA、AFu联合检测可明显提高PHC的阳性检出率     

血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)与甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌(PHC)患者的临床诊断价值。方法收集2016年2月至2018年1月在该院住院的607例患者血清,其中有141例PHC患者(PHC组),152例肝硬化患者(肝硬化组),164例慢性乙型肝炎患者(慢性乙型肝炎组)和150例体检健康者(健康对照组)。对4组血清标本的PIVKA-Ⅱ和AFP水平进行检测,利用SPSS17.0分析软件对本研究的所有检测数据进行统计学分析。结果 PHC组血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平均较肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康对照组更高,差异有统计学意义(P0.01)。血清PIVKA-Ⅱ单项诊断PHC的灵敏度为78.72%,特异度为78.76%;血清AFP单项诊断PHC的灵敏度为68.09%,特异度为85.62%。PIVKA-Ⅱ与AFP进行联合检测时的灵敏度为83.69%,与单独AFP检测比较,差异有统计学意义(χ~2=9.379,P0.05)。结论血清PIVKA-Ⅱ在临床上对PHC诊断的灵敏度较AFP的灵敏度高,与AFP进行联合检测可提高对PHC诊断的灵敏度和特异度,为临床诊断提供重要依据。     

肝癌患者血清高尔基体蛋白73检测及其意义

目的 探讨高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌(PHC)诊断中的临床应用价值.方法 分别采用ELISA法和化学发光法定量检测51例PHC患者、35例肝硬化患者以及40例健康体检者血清GP73以及甲胎蛋白(AFP)的水平.结果 血清GP73诊断PHC的临界值为127.5 μg/L,诊断灵敏度为66.7%,特异度为93.3%.PHC组中血清GP73水平[(185.1±62.9)μg/L]显著高于肝硬化组[(69.8±28.2)μg/L]及健康对照组[(36.7±13.3)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).与GP73及AFP单项检测比较,二者联合检测可提高PHC诊断的灵敏度以及总有效率(P<0.05),而特异度差异无统计学意义(P>0.05).结论 GP73水平在PHC患者血清中明显增高,可作为PHC诊断的血清标志物,且与AFP联合检测可提高PHC诊断效率.     

血清可溶性人类白细胞抗原G和甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨可溶性人类白细胞抗原G(HLA-G)在原发性肝癌(PHC)患者血清中的表达水平及其与甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)联合检测对PHC诊断价值。方法选择45例PHC患者、34例肝硬化患者和43例健康体检者。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HLA-G水平,应用预装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的琼脂糖微量离心柱分离AFP-L3,采用化学发光法测定AFP和AFP-L3,并计算AFP-L3/AFP值(AFP-L3%),以AFP20μg/L,AFP-L3%10%为阳性判断标准。并对3组HLA-G、AFP、AFP-L3水平进行统计学分析。结果 PHC组、肝硬化组HLA-G、AFP、AFP-L3水平与健康组比较差异有统计学意义(P0.01);PHC组HLA-G、AFP、AFPL3水平与肝硬化组比较差异有统计学意义(P0.01)。AFP诊断PHC的敏感度为48.9%,特异度为58.4%;AFPL3诊断PHC的敏感度为66.7%,特异度为64.9%;HLA-G诊断PHC的敏感度为80.0%,特异度为75.3%,HLA-G诊断PHC的敏感度和特异度较AFP和AFP-L3均有显著提高(P0.05)。三者联合检测诊断PHC其敏感度为91.1%,特异度为84.4%,敏感度与单测HLA-G、AFP、AFP-L3比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测HLA-G、AFP、AFP-L3对早期诊断和治疗PHC具有重要的临床意义。     

血清AFP、GP73和GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测148例PHC患者、73例肝硬化(LC)患者、57例慢性乙型肝炎(CHB)患者及85名健康人(正常对照组)血清GP73、GPC3含量,同时采用免疫化学发光法检测血清AFP含量,并对检测结果进行比较。结果 PHC组GP73、GPC3、AFP血清水平分别为346.9±208.7、143.1±66.9和(690.3±402.5)μg/L,与LC组、CHB组和正常对照组血清水平比较差异具有统计学意义(P均0.01);血清AFP、GP73、GPC3联合检测诊断PHC的敏感性为95.9%,准确性为89.2%。结论血清AFP、GP73、GPC3联合应用能弥补单项肿瘤标志物临床应用的不足,对提高PHC的阳性检出率及鉴别诊断具有重要的临床意义。     

磷脂酰肌醇蛋白聚糖3和α-岩藻糖苷酶在原发性肝癌中的表达及其诊断意义

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和α-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对诊疗原发性肝癌的效果。方法收集2010年5月至2011年1月,在该院确诊的原发性肝癌患者100例,肝硬化患者50例,健康体检者50人,将其分为原发性肝癌组(PHC)、肝硬化组和健康对照组。用酶联免疫法分别检测GPC3、AFU的浓度,用放射免疫法测出AFP的浓度。然后分别按照检测项目统计分析,各组阳性率比较采用χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结果 (1)PHC组与肝硬化组和对照组比较,GPC3和AFU的检测值差异有统计学意义(P<0.01)。肝硬化组与对照组比较,GPC3、AFU的检测值差异有统计学意义(P<0.01)。(2)100例PHC患者中GPC3阳性86例,阳性率为86.0%(86/100);肝硬化患者中阳性7例,阳性率为14.0%(7/50);健康对照组中阳性有1例,阳性率为2.0%(1/50)。PHC组的阳性率明显高于肝硬化组和健康对照组(χ2=73.344、96.551,P<0.01);肝硬化组的阳性率与健康对照组的差异无统计学意义(χ2=3.3967,P>0.05)。(3)100例PHC患者中AFU阳性82例,阳性率为82.0%(82/100);肝硬化患者中阳性14例,阳性率为28.0%(14/50);健康对照组中有2例,阳性率为4.0%(2/50)。PHC组的阳性率明显高于肝硬化组和健康对照组(χ2=42.187、82.305,P<0.01);肝硬化组的阳性率与健康对照组的差异有统计学意义(χ2=10.714,P<0.01)。(4)GPC3和AFU两者联合检测时,诊断PCH的敏感度为97.0%(97/100),特异度为88.0%(88/100),准确度为92.5%(185/200),优于任何单项和联合检测的敏感度和准确度。结论 GPC3和AFU联合检测优势互补,从而提高PHC诊断的敏感度、特异度和准确度。     

AFP联合3种血清标记物检测提高原发性肝癌的诊断率研究

目的探讨甲胎蛋白(AFP)联合铁蛋白(SF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)检测对原发性肝癌的诊断价值。方法分别测定原发性肝癌组患者(124例)、肝硬化组患者(96例)的AFP、SF、AFU、ALP血清含量,比较两组血清标记物水平差异,并分析单项检测AFP及联合检测对原发性肝癌的诊断率。结果原发性肝癌血清AFP、SF、AFU、ALP水平与肝硬化组比较差异均有统计学意义(P<0.01),AFP、SF、AFU、ALP单项检测在原发性肝癌患者中的阳性率分别为78.2%、68.5%、64.7%、29.2%,4项指标联合检测原发性肝癌阳性率达94.6%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论 AFP、SF、AFU、ALP联合检测可提高原发性肝癌的诊断率。     

家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例并文献复习

目的加强对家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（familially hemophagocytic lymphohistiocytosis,FHL）的认识。方法报道确诊为FHL的新病例1例,结合国内外报道的FHL的病例,对该病的临床特点进行汇总分析。结果FHL2常与PRF1基因突变相关,约20%~40%的患者存在穿孔素基因突变。结论对于有阳性家族史,基因诊断明确,应尽早行化疗或者造血干细胞移植。若无家族史,未发现与继发性HLH相关的原发病因,可考虑行基因筛查以明确是否存在FHL的可能。     

Organ Preservation: Current Concepts and New Strategies for the Next Decade

SUMMARY: Organ transplantation has developed over the past 50 years to reach the sophisticated and integrated clinical service of today through several advances in science. One of the most important of these has been the ability to apply organ preservation protocols to deliver donor organs of high quality, via a network of organ exchange to match the most suitable recipient patient to the best available organ, capable of rapid resumption of life-sustaining function in the recipient patient. This has only been possible by amassing a good understanding of the potential effects of hypoxic injury on donated organs, and how to prevent these by applying organ preservation. This review sets out the history of organ preservation, how applications of hypothermia have become central to the process, and what the current status is for the range of solid organs commonly transplanted. The science of organ preservation is constantly being updated with new knowledge and ideas, and the review also discusses what innovations are coming close to clinical reality to meet the growing demands for high quality organs in transplantation over the next few years.     

Livin、Survivin在结直肠癌的表达与化疗耐药的关系

目的 探讨凋亡抑制蛋白Livin、Survivin在结直肠癌中的表达与体外化疗药物敏感性的关系.方法 应用免疫组化过氧化物酶标记链霉卵白素法(SP)检测101例结直肠癌标本中Livin和Survivin的表达.取新鲜组织制备原代癌细胞单细胞悬液,分别加入8种不同化疗药物(奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康、顺铂、紫杉醇、丝裂霉素、阿霉素、环磷酰胺)培养48小时,噻唑蓝(MTT)法观察药物作用后原代癌细胞活性变化.结果 在结直肠癌组织中Livin和Survivin的表达均明显高于正常结直肠组织(P＜0.05).Livin阳性表达与氟尿嘧啶、顺铂耐药性有关(P＜0.05).Survivin阳性表达与氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素耐药性有关(P＜0.05).结论 结直肠癌中Livin、Survivin的阳性表达与部分化疗药物原发性耐药有关.     

内镜超声弹性成像的原理与临床应用

内镜超声（endoscopic ultrasound, EUS）已成为消化系统疾病的重要诊断手段之一。内镜超声弹性成像（EUS Elastography, EUS E）能够实现胃肠道及其毗邻器官的可视化弹性评估,提高了EUS对消化道疾病诊断能力。此外,EUS E还可为内镜超声引导下细针穿刺（EUS fine needle aspiration, EUS FNA）技术提供辅助信息,从而提高疾病诊断和组织学获取的准确性。本文主要就EUS E的原理、方法和临床应用作一综述。     

COVID‐19 and COVID‐19 vaccine‐related dermatological reactions: An interesting case series with a narrative review of the potential critical and non‐critical mucocutaneous adverse effects related to virus,therapy, and the vaccination

This narrative review article was conducted to lay out a summarized but exhaustive review of current literature over mucocutaneous manifestations in 4 dimensions of SARS‐CoV‐2 pandemic: virus itself, treatment‐related, vaccine‐induced, and alteration of chronic dermatologic diseases following infection. Virus and vaccine‐related were mainly self‐limited and non‐severe. Treatment‐related reactions could be life‐threatening.     

中晚期帕金森病患者社区护理需求量表的制订及信效度检验

目的 制订中晚期帕金森病患者社区护理需求量表,并检验其信效度。 方法 在马斯洛需求层次理论和约翰逊行为系统模式的指导下,参考相关文献,结合半结构式访谈和德尔菲法,初步形成中晚期帕金森病患者社区护理需求量表;采用预调查和项目分析法对量表进行修订。2021年5月—10月,选取400例中晚期帕金森病患者,采用面对面调查的形式进行问卷调查,进一步检验量表信效度。 结果 中晚期帕金森病患者社区护理需求量表包含日常照顾需求、跌倒预防需求、自主功能障碍需求、情感支持需求、疾病治疗需求和延续护理需求6个维度,39个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.922,折半信度为0.702,各条目的内容效度指数为0.78~1.00,平均量表水平的内容效度指数为0.907。探索性因子分析提取出6个主要因子,累计方差贡献率为68.952%,验证性因子分析结果显示,模型适配理想,因子结构稳定。 结论 中晚期帕金森病患者社区护理需求量表能较全面地反映患者对社区护理支持的需求,具有良好的信效度,可用于动态评估疾病症状,指导护理人员开展健康评估、疾病管理和教育。     

住院、日间和门诊行内镜下治疗结直肠息肉患者的风险与效益对比分析

目的 研究结直肠息肉(息肉)行内镜下切除患者围手术期不同流程并发症发生情况、相关危险因素及经济效益比。方法 回顾性研究2015年12月-2018年12月我院收治的内镜下治疗息肉患者1 720例,按随机数字表法分为住院组（588例,住院完善相关检查择期手术）,仅检查血常规后直接切除患者分为两个亚组,日间组（659例,术后收日间病房）,门诊组（473例,术后院外随访观察）,对并发症发生率、相关危险因素、床位使用及费用等指标进行分析。结果 术后发热住院组较其余两组升高(P＜0.01)。腹部不适门诊组最低,与其余两组比较差异有统计学意义(P＜0.01), 日间组次之,与住院组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。肠道功能恢复时间和低血糖反应门诊组最少,与其余两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。术中出血以升结肠和回盲部最为常见,其次为直肠,迟发性出血则以直肠最为常见,其次为升结肠和回盲部。无蒂型随息肉直径增加出血风险加大,1.0~2.0 cm范围息肉有蒂或亚蒂隆起型出血风险最高,而＞2.0 cm范围则发生出血特别是迟发性出血风险最小,与其他类型比较差异有统计学意义(P＜0.01),年龄最为显著增加出血风险,其次为收缩压水平和息肉直径,而高舒张压水平、手术史和全麻术式是出血风险保护因素。结论 门诊行息肉内镜下治疗并不增加并发症风险,只需对高风险人群使用日间病房,对提高患者满意度及内镜复查依从性,节约医疗资源和降低医保费用有益。     

强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨骼和肌腱附着点的慢性炎症性疾病。随着对AS病因及发病 机制的研究深入,AS诊断和治疗进展迅速。传统治疗药物的规范化治疗、新型治疗药物尤其是肿瘤坏死因子α (TNF-α)抑制剂的出现,正在改写AS药物治疗历史。早期、足量、规律药物治疗和功能锻炼是迅速抑制炎症、延缓新 骨形成和影像学进展的重要方法。新型生物制剂治疗的有效性和安全性有待进一步研究证实。     

Optimal balance of efficacy and tolerability of oral triptans and telcagepant: a review and a clinical comment

Dose–response curves for headaches relief and adverse events (AEs) are presented for five triptans: sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, almotriptan, and frovatriptan, and the CGRP antagonist telcagepant. The upper part of the efficacy curve of the triptans is generally flat, the so-called ceiling effect; and none of the oral triptans, even in high doses, are as effective as subcutaneous sumatriptan, In contrast, AEs increases with increasing dose without a ceiling effect. The optimal dose for the triptans is mainly determined by tolerability. Telcagepant has an excellent tolerability and can be used in migraine patients with cardiovascular co-morbidity. Based on the literature the triptans and telcagepant are rated in a table for efficacy and tolerability.