癫痫性眩晕

眩晕是临床医生日常医疗工作中较常见的临床症状之一,前庭系统从内耳的前庭周围部分到脑干及大脑皮质整个通路任何部位的病变均可导致眩晕。癫痫性眩晕(epileptic vertigo)是由前庭系统皮质中枢神经元的异常放电所导致的短暂、突发及反复发生的自身或周围景象的旋转、漂动、倾斜及空间坠落感等错觉,通常迅速恢复,持续数秒或数十秒,且常反复频繁发生,发作与姿势改变无关,有时可能伴有与脑内病变部位相关的一些症状和体征。如果发生在夜间,患者在睡眠中可被眩晕发作唤醒,如果发生在站立时,可引起姿势控制的丧失,甚或摔倒犤1-4犦。根据1981年癫…     

症状性发作性意识障碍误诊为癫痫3例报告

发作性意识障碍是痫性发作的常见重要症状，是诊断癫痫的重要病史证据之一，但不是必备条件。若病史了解不详细及相关检查不全面，临床有时会将其它疾病所致的发作性意识障碍误诊为癫痫，可造成患者接受错误治疗，有时甚至危及生命。现报道3例误诊病例。     

良性家族性伴热性小儿惊厥一家系

临床资料先证者（Ⅳ5）男性，3岁，出生后第8个月发生高热惊厥，一岁半时再次热性发作，后来2个月发作3次，经用托吡酯12．5mg，每日2次口服，未再发作。患者每次发作时体温37．5～39．5℃不等，全身强直一阵挛发作，脑电波中度异常，主要表现为额、颞、中央区4～6Hz中幅慢波，持续时间5～10min，后期发热时的温度比前期低，而且在后期发作有时并不伴随发热。临床上排除脑外伤及中枢神经系统感染。     

高压氧治疗簇集性头痛

簇集性头痛(cluster headache CH)的特征是局限于一侧眼周围伴有植物神经症状一连串突然发作的剧烈头痛,一般每天都发作一至数次持续一至数月,比较典型的是在固定时间发作。70％病人在发作时吸氧可减少或终止发作,其机理可能是氧的缩血管作用。不过有时无效,有时疗效持续时间太短。作者选择13例簇集性头痛,病人(男12,女1)随机分成两组,高压氧组7例(平均45.8±4.8岁);对照组6例(平均42.3±5.2岁)只用安慰治疗。此13例均按1988年特设头痛分类委员会诊断标准确诊,     

发作性睡病与精神分裂症共病一例

<正>患儿女性,15岁,主因日间睡眠增多3年,精神行为异常10个月,于2014年8月5日入院。患儿3年前开始出现日间发作性不可抑制瞌睡,上课时瞌睡,可被他人唤醒或自行觉醒,大笑时自觉双下肢发软,但无跌倒,无睡眠麻痹,无入睡前恐惧和幻觉,日常生活懒散,少动,贪吃,体重增加(具体不详),能继续上学,但学习成绩下降;10个月前出现精神行为异常,住校期间打电话要求回家,曾于凌晨4时未穿衣服"梦游"至老师房间,有时哭闹,被母     

青少年女性四肢发作性疼痛15年——家族性发作性疼痛综合征

1临床资料患者女性,16岁,因“四肢发作性疼痛15年余”于2019年3月27日就诊于我院门诊。患者(V:1)自8月龄始出现无明显诱因阵发性哭闹,多在下午或夜间发生,每日2~5次不等,每次约数十分钟到1 h左右,哭闹时下肢不停踢动,有时伴足部大汗。1岁半会说话时,患儿诉间断上下肢刀割样疼痛,主要位于肘、腕、膝和踝关节部位,并向肢体远端放射,每次持续30 min到1 h不等,间歇约1 h再次发作,反复3~4个周期后可自发缓解,疼痛发作1~2次每周。冬天发作时常伴随下肢出汗增多。阴雨或降温天气、疲劳等情况下易发作,尤其下雨天几乎均有发作,保暖或取暖后疼痛发作程度和频率均有减缓。     

入睡期脊髓性肌阵挛1例

临床资料患者,女,10岁。近半年来患儿几乎每晚刚入睡时出现间歇性身体和四肢抖动,症状持续数分钟或30min左右可自行消失。不伴呼吸急促、口吐白沫、面色变化或眼球上翻等,发作时易被唤醒,清醒时抖动停止。无睡语症、睡行症或其他睡眠障碍,亦无癫、外伤等病史。白天学习、生活不受影响。家族中无类似患者。神     

周期性嗜眠症2例报告

现将临床所见2例周期性嗜睡眠症(Kleine-Levin)征群报告如下: 例1:刘××,男性,27岁。该患15岁时曾有一次睡眠后出现精神失常,未经治疗缓解,此后每年均有1到2次持续性睡眠,发作一次持续15到16天,唤醒后可进食,不知饥饱,一餐可以进食2到3斤,食后再度入睡,昼夜如此。有时尿床,有时离床做些活动,醒后不能回忆,睡眠中未有幻觉,并无猝倒发作,有时四肢发软,但无明显瘫痪。其     

意外电击致癔症性失明恢复一例

患者女，３３岁，干部。近５年因生气或着急常出现视力障碍，表现为双／单眼盲、双／单眼局部盲等。自述发作时见一雾状东西自眼外飘来，固定于眼内某处即引起该处视力障碍，范围或大或小，界限较清楚，有时形状不规则。发作累计３０余次，每次时间１～２分钟，最长达１０...     

肌阵挛性小脑协调障碍(PMA型)一例报告

临床资料 患者男，17岁，因四肢阵发性抖动伴行走不稳3年，加重1个月于2004-03-20入院。患者3年前睡眠中出现四肢不自主抖动，严重时出现四肢抽搐，口吐白沫，持续2～3min，可唤醒，醒后头痛，对发作无记忆，无大小便失禁。被当地医院诊断癫痫，曾给予鲁米那、苯妥英钠等治疗症状有所减轻。此后反复突发性四肢抽动发作，每天发作数十次，声光、惊吓、情绪激动均可诱发，尤其运动时抖动明显加重，走路困难。     

发作性运动诱发性舞蹈指痉症1例报告

发作性运动诱发性舞蹈指痉症 (PKC)较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,19岁。发作性头部及右侧肢体不自主扭动 3年 ,于 2 0 0 1年 3月 10日入院。患者 3年前在跑步过程中 ,每当加速或减速时即突然发作右足拇趾痉挛呈背伸状 ,且渐波及小腿、大腿、上肢及同侧颜面。发作时肢体呈扭转屈曲状 ,面部如作鬼脸状 ,发作全过程意识清楚 ,历时仅数秒 ,每日发作数次或十多次 ,几乎每日皆发作。诱发因素可为久坐后起立 ,伸手指他人 ,突然伸展上肢或踢腿等 ,发作时可有肢体发紧样预感 ,有时发作呈头向右转 ,右手不能控制的大幅度扭转挥舞 ,身体向右…     

表现为发作性过度嗜睡的癫痫发作

睡眠和癫痫两者间的重要区别是能否被唤醒。伴有复杂症状的癫痫发作常常发生在睡眠中,某些睡眠障碍如发作性睡病、梦行症和夜惊可能类似于复杂部分性癫痫(CPS)。本文报告1例罕见的伴有睡眠和过度嗜睡周期性交替出现的CPS病人。 男性,于1968年(4岁4个月)因多动和周期性过度嗜睡而首次就诊。足月顺产,出生时体重7.6磅,产期和新生儿期无异常,以后仅在说话和语言功能方面有轻微的迟缓而运动及其他获得性技能正常。沿有癫痫发作和睡眠障碍的家族史。在1周岁末时出现明显的多动和冲动,近3岁时变得更为突出。在20个月时开始出现一种明显的发作性行为型式。     

丘脑下部梗塞致发作性睡病1例报导

发作性睡病为一少见的疾病,病因未明,我科收治一例由丘脑下部梗塞所引起病例,现报导如下: 患者,男,57岁,89年11月始出现白天不可抑制的睡眠,多次在看报、写字及与别人讲话时入睡。病初每2-3天发作一次,近期每天发作1-2次,每次睡眠时间在30分钟左右,可被大声叫醒或自己醒来,在走路及骑自行车时不会睡着。查体:神清,计算及记忆力尚可,颅神经检查未见异常,双侧掌颌反射     

进餐性癫痫一例

进餐性癫痫(eating epilepsy)发作出现于进餐之时。国内已有2例报告。作者最近见到1例,现报告如下。 患者,男,8岁。近1年于进餐时出现发作性复视,4～5秒后呕吐,继之短暂意识丧失,头向右转,双眼向右凝视,口角、双手抽动约1～2分钟,醒后无力,有时昏睡。每周发作2～4次,每次发作均在进餐中或饱食后,并常在家长强迫进餐时,或一边进餐一边看电视时更易发作。7岁时曾患病毒性脑炎。家族史(一)。查体:神经系统检查无异常。血、尿常规,血钙、血糖、     

发作性运动诱发性舞蹈指痉症

目的 对发作性运动诱发性舞蹈指痉症的临床特点、电生理表现及发病机制等进行分析。方法 对2001-2003年收治的4例发作性运动诱发性舞蹈指痉症患的临床资料进行分析并复习近年献。结果 4例患均为青年，无家族遗传史，临床表现均为在运动开始时突然出现一侧或双侧肢体及面部的不自主运动，持续数秒钟后可自行缓解，发作期间无意识障碍，发作后无任何不适。4例患神经系统检查、脑电图以及头部CT和(或)MRI检查均无异常发现，诊断为特发性发作性运动诱发性舞蹈指痉症。经服用卡马西平等药物后发作均得到有效控制。结论 发作性运动诱发性舞蹈指痉症可呈常染色体显性遗传，亦可散发；可为特发性，也可继发于多发性硬化、特发性甲状旁腺功能减退症等其他疾病。发作性运动诱发性舞蹈指痉症的发病机制尚不清楚，其临床特征为运动诱发的一侧或双侧上下肢及面部的不自主运动，对抗癫痫药物敏感，预后良好。     

Kleine-Levin综合征1例报告

患者,男,１７岁。发作性昏睡２年,近３天复发入院。该患２年来４次无诱因出现长时间睡眠,每次持续约１周,状态与平时睡眠一样,不易被唤醒,偶被唤醒后出现激惹症状。但有时可自己醒来,醒后暴饮暴食,然后又进入睡眠状态。未经治疗可自行缓解,缓解后可有１～２天反应迟钝,以后恢复正常。３天前无诱因再次出现昏睡,既往健康。查体：昏睡状态,不能被唤醒,压眶刺激后四肢乱动,可睁眼,双眼无目的转动。双侧瞳孔等大,直径３毫米,光反射正常,角膜反射正常。眼底视乳头边界清楚。四肢腱反射减弱,未引出病理反射。呼吸、血压、脉搏…     

周期性嗜睡-贪食综合征(Kleine-Levin Syndrome)1例

患者 ,女 ,5 3岁。于就诊前 2 0年因受严重惊吓后头痛 ,连睡 3天 ,醒后食量大增 ,约为平常的两倍 ,且狼吞虎咽 ,饥饿感明显。自此 ,每年春暖时发生发作性嗜睡 ,发作前常有面色潮红、头痛、无力、精力不集中 ,发作时多睡 ,睡眠中可被唤醒 ,自行排便 ,醒时意识正常 ,多食 ,但感全     

以视觉发作为先兆的高血压性枕叶出血

以视觉发作为先兆的高血压性枕叶出血吴晓华患者，男，５５岁，２个月来左侧视野出现一过性的闪光和形态复杂的视幻觉。有时有视物缺损，几分钟内症状恢复，有时１日内发生数次，偶尔发展为全面性强直－阵挛发作。当时急检头颅ＣＴ未见异常。有高血压病史，否认偏头痛、中...     

舒必利合并奋乃静治愈发作性睡病1例报告

舒必利合并奋乃静治愈发作性睡病１例报告山东省胶州市精神病院孙志军，孙懿先，王明治患者，男，２１岁，农民。１年前，在工作劳累时出现不能自我控制的入睡几秒钟至几分钟，以后在行走、骑车或吃饭时亦出现类似发作，曾因骑车时入睡而摔入沟中以致外伤。一日可发作数次...     

周期性嗜睡贪食综合征1例

患者，男，19岁。未婚，初中文化。主诉：反复发作性多眠1周左右，总病程4年余。现病史：4年前9月无任何原因突然出现睡眠，每天不吃不喝，不上厕所。有时家人唤醒后大吃点东西，有时吃的很多或上厕所，方便后又睡，7天后自行缓解如正常人。第二年3月无故又突然睡眠。8天后自行缓解，6月及9月份同样出现上述症状，并自行缓解。第3年3、6、9月出现同样症状，每次发作时每天的睡眠持续时间18—20小时以上，每次发作醒来无任何临床表现。到瑞安精神病院就诊，诊断不详，服西酞普兰2片／日，1年未见疗效。后多次到综合医院就诊，做血、尿、便、肝功、心电图、脑电图、B超、脑CT、MBI各项检查均正常，但无诊断。用赛乐特、阿咪替林、泰尔登治疗近1年均无效。2004年10月1日无明现原因再次出现睡眠，家属强行带人医院就诊。