急性心肌梗死并发传导阻滞181例临床分析

目的探讨心肌梗死后心脏传导阻滞与心肌梗死部位的关系及其临床意义。方法回顾性分析2001-2006年我院收治的181例急性心肌梗死（AMI），通过常规心电图，观察其心脏传导阻滞的发生情况，根据其临床表现和预后情况对其临床意义进行探讨。结果181例中有51例发生心脏传导阻滞，其发生率为28％，其发生特点为前壁AMI以束支传导阻滞为主，而下壁以房室传导阻滞多见；有心脏传导阻滞者，其心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及住院死亡率明显高于无心脏传导阻滞的患者。结论心脏传导阻滞的类型与心肌梗死的部位有关，心脏传导阻滞是影响AMI患者近期预后的重要因素。     

心脏传导阻滞与心肌梗死部位的关系和对临床预后的影响

目的 探讨心脏传导阻滞与心肌梗死部位的关系及对临床预后的影响。方法 对167例急性心肌梗死病例进行回顾分析，比较不同部位急性心肌梗死中不同类型心脏传导阻滞的发生情况，并比较合并心脏传导阻滞的患者与无传导阻滞患者住院期间心力衰竭、心源性休克、恶性室性心律失常发生率及死亡率的不同。结果 ①急性心肌梗死中心脏传导阻滞的发生率为30.5%。②合并房室传导阻滞的病例中，下壁组明显高于前壁组;而前壁组束支传导阻滞的发生率显著高于下壁组。③合并心脏传导阻滞的患者，其住院期间心力衰竭、心源性休克、恶性室性心律失常发生率，及住院期间死亡率均明显高于无传导阻滞组。结论 心脏传导阻滞的发生与心肌梗死部位有关，可增加心肌梗死患者的并发症发生率及死亡率，对临床预后有重要影响。     

急性心肌梗死合并心脏传导阻滞临床分析

心脏传导阻滞是急性心肌梗死（AMI）的常见临床表现,是影响AMI近期预后的一个重要因素。为进一步探讨AMI合并心脏传导阻滞即房室传导阻滞（AVB）及束文传导阻滞的临床意义,本文对115例AMI病人中合并AVB及束支传导阻滞的发生率、梗死部位及转归作一分析,以了解常见心脏传导阻滞对AMI的影响。1资料与方法选择近4年来住院病例,经病史、ECG、心肌酶等诊断明确的AMll15例,其中男95例,女20例,年龄44－83岁,平均年龄68±9岁。广泛前壁心梗37例,前间壁24例,前壁＋下壁14例,下壁28例,下壁＋正后壁10例,右室2例。全部病例人院…     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发房室传导阻滞（AVB）的临床意义。方法：分析444例AMI并37例AVB临床资料。结果：160例下后壁AMI，发生AVB28例，发生率17．5％，死亡6例，死亡率21％；284例前壁AMI发生AVB9例，发生率3．17％，死亡8例，死亡率89％（P均〈0．005）。结论：下后壁AMI易并发AVB但预后好，前壁AMI并发AVB预后差。     

急性心肌梗死合并持续性完全性右束支传导阻滞32例

目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并完全性右柬支传导阻滞（CRBBB）的临床特点及对预后的影响。方法对近5年收住我院的AMI病例进行回顾性分析,将临床资料分为两组,其中观察组32例,为新出现持续性完全性右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者;对照组270例,为同期收住院的无右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者。两组患者进行一般情况、心肌梗死部位、心肌酶水平、心功能情况、并发症、临床经过及住院病死率比较。结果两组一般情况及并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组临床经过及住院病死率比较,观察组中的休克、恶性心律失常、前壁心肌梗死,心功能不全、房室传导阻滞的发生率及病死率均较对照组显著增高（P〈0．05）。结论急性心肌梗死出现持续性完全性右束支传导阻滞预示病情严重、并发症发生多,预后差。     

急性心肌梗死合并房室传导阻滞的治疗

目的：总结不同部位急性心肌梗死（AMI）合并房室传导阻滞（AVB）临床特征。方法：回顾分析196例Q波型AMI的临床资料。结果：196例AMI中并行AVB34例，发生率17．3％，下后壁AMI合并AVB发生率29．9％，前壁AMI合并AVB发生率7．3％。经过治疗32例痊愈，2例死亡。结论：不同部位AMI合并AVB具有不同的发生机制及临床特征，正确分析AMI时出现的AVB，以降低AMI的其它阀发症及死亡率。     

531例急性心肌梗死相关因素的临床研究

目的：探讨延边朝鲜族急性心肌梗死患者的发病及预后特点。方法：回顾分析531例延边朝鲜族AMI患者发病情况,分别记录其一般情况,病史特征,实验室检查和心电图,诊断、治疗及预后等,比较不同性别AMI患者的临床特征、不同位部的死亡差异。结果：与男性相比,女性患者AMI患病率低,年龄偏大,高血压和糖尿病患病率高,病死率高（P〈0.01）;男性患者吸烟、饮酒史多,高脂血症患病率高（P〈0.01）。广泛前壁AMI发生率最高,其次是下壁AMI,广泛前壁、下壁的死亡数占总死亡病例的50%以上。结论：延边朝鲜族AMI以前壁和下壁为主,男性仍是发生AMI的主要人群,不同性别AMI患者入院时临床特征差异显著,女性病死率高。广泛前壁合并下壁心肌梗死的病死率显著高于急性心肌梗死平均病死率。     

急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的心律失常特点及PCI对预后的影响

目的探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的心律失常特点及PCI治疗对预后的影响。方法回顾147例急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者,对其心律失常特点及病死率等进行对比分析。结果急性右心室梗死并左心室下壁梗死的窦缓、窦停及房室传导阻滞发生率高（P＜0．05）;急性右心室梗死并左心室前壁梗死的窦速、室上性心律失常、室内传导阻滞发生率高。而且死亡发生率高（P＜0．05）;各组死亡患者中未行PCI治疗的死亡发生率高于行PCI治疗的患者。结论急性右心室梗死并左心室前壁梗死的患者预后差;未行PCI治疗患者的病死率高于行PCI治疗的患者。     

急性心肌梗死患者心房颤动的临床和预后意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）时发生心房纤颤（AF）的临床和预后的意义。方法：分析446例急性心肌梗死患，并发心房纤颤35例，根据房颤发生时间分为AF1组（于AMI后24小时内发生16例）和AF2组（于AMI后24小时后发生19例）；合并窦性心律411例。回顾性分析三组临床特征及住院病死率。结果：窦性心律组患年龄明显小于AF1组（P＜0．05）和AF2组（P＜0．05）；AF1组患下壁心梗的发生率明显高于窦性心律组成AF2组；AF2组前壁心梗的发生率明显高于AF1组；35例并发AF住院病死率、心力衰竭和心源性休克的发生率均明显高于窦性心律组。结论：AMI并发AF患住院病死率高于窦性心律，AMI患AF发作时间对评价心脏状态是一个有价值的参考。     

50例急性右室心肌梗死临床分析

目的：探讨50例急性右室心肌梗死（MI）患者的临床特点。方法：对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和（或）正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析。结果：单纯右室MI患者2例，合并下壁和（或）后壁患者34例，合并前壁患者14例，同时有下壁和（或）后壁＋前壁患者2例。心力衰竭患者22例（44％），室性心律失常27例（54％），Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）5例（10％），住院死亡5例（10％）。结论：临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI；合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高；治疗上与其他MI存在一定差异，应区别对待，否则影响预后。     

急性心肌梗死并发右束支传导阻滞25例临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者出现完全性右束支传导阻滞的临床特点及对预后的影响。方法对近8年来收治的急性心肌梗死患者的资料进行回顾性分析,将临床资料分为两组,观察组(25例)为有新出现持续性完全性右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者;对照组(160例)为同期收治的无束支传导阻滞的急性心肌梗死患者。进行一般情况及并发症比较,临床经过及住院病死率比较。结果两组一般情况及并发症比较无明显差异(P>0.05),两组临床经过及住院病死率比较,观察组中的休克、恶性心律失常、前壁心肌梗死的发生率,心功能不全、房室传导阻滞的发生率及病死率均较对照组显著增高(P<0.05)。结论急性心肌梗死出现持续性完全性右束支传导阻滞提示病情重、并发症发生多,预后差。     

急性心肌梗塞伴右束支阻滞的临床意义

目的：评价急性心肌梗塞（AMI）患者并发右束支传导阻滞（RBBB）的临床意义及预后,方法：将我院1990－1999年收治的伴新出现的持续性RBBB的AMI患者共15例作为观察组,以同期收治的无束支传导阻滞的AMI患者共20例作为对照组,分析两组的心肌梗塞范围（MIS）,严重并发症及住院病死率。结果：观察组的MIS大,严重室性心律失常发生率高,心功能受损严重,住院病死率高,与对照组相比有统计学差异。结论：伴随AMI新出现的持续性RBBB是临床经过凶险和预后不良的标志。     

C反应蛋白在不稳定型心绞痛及急性心肌梗塞预后预测中的价值

【目的】评价C反应蛋白 (CRP)预测不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞患者预后的价值。【方法】测定 40例冠状动脉造影正常者、46例不稳定型心绞痛和 32例急性心肌梗塞患者血清CRP含量。【结果】不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞患者血清CRP含量较冠状动脉造影正常组升高 (分别为P <0 0 1,P <0 0 0 1) ,急性心肌梗塞组CRP升高最显著。在不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞组 ,主要心脏事件发生 (心绞痛组发生急性心肌梗塞、心衰、泵衰、梗塞后心包炎 )多数病例 ,在同组中处于CRP含量较高水平。不稳定型心绞痛组CRP与左室射血分数无关 ,与急性心肌梗塞组成负相关 (r=- 0 72 ,P <0 0 0 1)。【结论】在不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞 ,血清CRP增高是预后不良的一个预测因子。     

脑钠素和C反应蛋白在急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨脑钠素(BNP)、C反应蛋白(CRP)在急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及临床意义。方法观察126例AMI患者BNP、CRP水平,并与40例健康组对照,比较两组的差异。随访患者住院期间、28d主要心脏不良事件(MACE)(心源性死亡、再次心肌梗死、反复再发心绞痛、心力衰竭和再入院的复合终点)的发生情况,并比较BNP和CRP水平与MACE的关系。结果 AMI组的BNP、CRP水平显著高于对照组(P<0.01);AMI患者MACE组较非MACE组的BNP、CRP水平显著升高(P<0.01)。结论 AMI患者的BNP和CRP水平对AMI患者的诊断、病情评估具有一定的临床意义。     

急性心肌梗死患者丁酰胆碱酯酶活性与炎症因子、预后的关系分析

目的探究急性心肌梗死患者丁酰胆碱酯酶（butyrylcholinesterase,BChE）活性与炎症因子、预后的关系。 方法选择83例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照血清中BChE活性高低分为低BChE活性组及高BChE活性组。对患者心功能进行评级,测定左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,测定患者血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C- reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）,观察患者预后。 结果两组患者心功能评级差异无统计学意义（P＞0.05）;低BChE活性组患者LVEF值低于高BChE活性组（P＜0.05）; 低BChE活性组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于高BChE活性组患者（P＜0.05）;BChE活性与LVEF呈显著性正相关（r=0.356,P＜0.05）,与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著性负相关（r=-0.348、-0.316、-0.333,P均＜0.05）;Logistic多因素分析显示,BChE活性是心肌梗死患者预后的独立影响因素。 结论BChE活性可作为心肌梗死患者心脏功能、预后的预测指标之一,其机制可能是通过影响心肌梗死后炎症因子水平预测预后。     

急性心肌梗塞伴右束支传导阻滞的临床意义

目的 :评价急性心肌梗塞 (AMI)患者并发右束支传导阻滞 (RBBB)的临床特征及预后意义。方法 :观察了我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 7月 339例住院AMI患者的心电图、血清磷酸肌酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB)的峰值水平、严重并发症及死亡率。结果 :5 4例AMI并发RBBB患者 (占 15 .93% )预后明显差于无并发RBBB者 ,表现为血清CK及CK MB浓度更高 ,严重心脏事件发生率及死亡率增高 ,经统计学处理两组间比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :AMI患者并发RBBB通常是心肌大面积梗死的表现 ,RBBB是一个独立的可判断预后的指标 ,冠脉的再灌注可影响传导的可逆性 ,可预防束支传导阻滞的发生或限制其持续时间 ,积极的心脏介入性治疗及血管重建可改善预后。     

老年人急性心肌梗死临床特点分析

目的分析老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法收集急性心肌梗死患者186例,按年龄分成老年组与中青年组进行分析。分别比较两组临床症状、并发症、心血管危险因素等,从而总结出老年急性心肌梗死患者的临床特征。结果与中青年组比较,老年组中女性患者明显增多,有吸烟史、早发冠心病家族史、超重或肥胖患者比例低（P〈0.01）,而患糖尿病、高血压和高脂血症的机率差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组首发症状不典型,心肌梗死典型心绞痛症状的发生率低,以心外症状为主（P〈0.001）;心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症多于中青年组（P〈0.05）;梗死部位两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;心功能Ⅲ级以上者明显多于青年组（P〈0.001）;多支病变发生率高于中青年组（P〈0.001）;确诊时间以大于12h以上的为主（P〈0.001）;积极治疗率（介入治疗、溶栓治疗）明显低于中青年组（P〈0.01）,误诊率、死亡率明显高于中青年组（P〈0.05）。结论老年急性心肌梗死以女性患者比例为多;以无胸痛症状者为多,心外症状为主;心功能较差;常伴有心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症;多支病变发生率高,误漏诊率高,及时诊断、治疗率低,病死率高。     

急性心肌梗死患者血清MMP-9与冠状动脉疾病严重性及预后的关系

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉疾病严重性及预后的关系。方法选取AMI患者87例,在急诊经皮穿刺冠脉内介入术（PCI）后根据冠脉造影结果分为1支、2支和3支病变组,正常对照组30例。对照组于清晨空腹,AMI患者于PCI术前采血,采用ELISA法测定MMP-9,随访其心血管事件半年。结果 AMI患者PCI术前血清MMP-9水平在3支病变组均显著高于2支、1支病变组、对照组;在2支、1支病变组显著高于对照组;经随访,25例发生心血管事件,3支病变组心血管事件发生率显著高于2支、1支病变组;以血清MMP-9水平846μg/L为界分为A组和B组,A组心血管事件发生率显著高于B组。结论 AMI患者血清MMP-9可能用于评价冠状动脉疾病严重性,并对冠脉支架置入术后的心血管事件的发生有预测价值。     

老年急性心肌梗死并心源性休克32例临床分析

目的：分析老年急性心肌梗死（AMI)并心源性休克的危险因素及临床治疗效果。方法方便选取2013年1月—2016年1月期间该院收治的92例老年AMI患者为研究对象,根据患者并发心源性休克与否将患者分为并发组32例和未并发组60例,回顾性分析并发心源性休克的相关危险因素。同时,将32例老年AMI并发心源性休克患者分为观察组16例和对照组16例;对照组行常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗,评价2组患者的临床治疗效果。结果既往有脑梗死、心肌梗死、合并慢性心功能不全、肾功能不全及室性心动过速均是老年AMI并发心源性休克的危险因素,且差异有统计学意义（P﹤0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为81.25%,对照组为62.50%,2组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。结论老年AMI患者并发心源性休克的可能危险因素除心肌梗死相关面积、部位及病变支数外,包括既往有脑梗死史、心肌梗死史、合并慢性心功能不全、慢性肾功能不全及室性心动过速;临床治疗上行经皮冠状动脉介入治疗效果较内科保守治疗,可有效改善患者预后。