胆源性重症胰腺炎21例诊治体会

胆源性重症胰腺炎病情凶险 ,处理棘手。 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,本院共收治胆源性重症胰腺炎患者 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 5 7.2岁 (31～ 78岁 )。根据Ｒａｎｓｏｎ分类 ,均属胆源性重症胰腺炎。其中胆囊结石 12例 ,胆囊继发胆总管结石 7例 ,胆道蛔虫 2例。合并冠心病 13例 ,糖尿病 10例 ,肺部感染 14例 ,应激性胃炎 13例。临床症状主要为腹痛 2 1例 ,发热 18例 ,呕吐 2 1例 ,黄疸 13例 ,发现腹胁部及脐周皮下淤斑 9例。1.2　治疗　①一般治疗 :入院后均酌情予上氧、禁…     

124例慢性重型肝炎转归分析

本文总结了 1999年期间南昌市第九医院收治的 12 4例慢性重型肝炎转归 ,报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　我院 1999年 1月至 12月收治的所有慢性重型肝炎病人 ,共 12 4例 ,男 10 3例 ,女 2 1例 ,年龄 17～ 78岁。病例符合 1995年全国传染病与寄生虫学术会议诊断标准。 6例重叠丁肝 ,9例重叠戊肝 ,其余均为乙型肝炎病毒感染。1.2　疗效判断　临床治愈 :症状、体征基本消失 ,肝功能正常(ＡＬＴ <40Ｕ /Ｌ ,Ｔｂｉｌ <17μｍｏｌ/Ｌ)。临床好转 :症状、体征明显好转 ,肝功能明显恢复 (ＡＬＴ及Ｔｂｉｌ下降 5 0 %以上 ) ,持续 2周以上。…     

83例重型肝炎临床分析

在我国病毒性肝炎的发病率较高 ,是严重危害人民健康的传染病 ,而重型肝炎是肝炎中最严重的类型 ,临床表现为病情重 ,发展快 ,并发症多 ,预后差[1] ,诊治工作复杂。为了更好掌握重型肝炎的临床特点和诊治措施 ,现将我科 1998年以来收治 83例重型肝炎资料总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本研究共选 83例重型肝炎患者 ,其诊断均符合 2 0 0 0年 (西安 )全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准[2 ] 。其中男性 6 3例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均年龄 4 8.2 6岁。单纯乙型肝炎 6 3例 ,乙、丙型肝炎重叠感染13例 ,乙、丙、…     

重型肝炎合并侵袭性肺曲霉病的观察与护理

作者回顾性分析本院传染科2002年8月-2004年2月9例重型肝炎合并肺曲霉感染且死亡的患者,以期通过加强临床观察与护理尽早发现该类院内感染,减少病死率。通过调查采取空气臭氧消毒措施后其发病率的变化,探讨有效的预防措施,现报道如下。临床资料1.一般资料。9例患者,其中男8例,女1例,年龄27～64岁,平均年龄43岁。亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎7例。合并急性胰腺炎及糖尿病各1例。并发肝性脑病3例,肝肾综合征4例,自发性腹膜炎4例。6例肺曲霉感染发生于9～11月份,2例发生于2～3月份,1例发生于5月份。2.方法。观察重型肝炎患者合并肺曲霉感染…     

膦甲酸钠联合胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎疗效评价

慢性重型肝炎病情严重 ,并发症多、病死率高 ,尤其在病因治疗方面尚无明显突破。我们应用膦甲酸钠联合胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 1例慢性重型肝炎均为 2 0 0 0年 10月以来我院的住院患者 ,均符合 2 0 0 0年 9月西安全国传染病和寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1] 。其中男17例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均年龄 4 2岁。对照组为同期收治的慢性重型肝炎 18例 ,男 15例 ,女3例 ,平均年龄 4 1.2岁。治疗前全部患者均有重度黄疸 ,治疗组丙氨酸转氨酶 (ALT) 16 9.5 4± 79.82U…     

拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎临床观察

慢性重型乙型病毒型肝炎患者 ,救治困难 ,病死率高 ,如何提高其生存率 ,一直是临床医生所关注的焦点 ,近 2年来 ,我们在综合治疗的基础上加用拉米夫定 ,取得了较好的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,35例慢性重型乙型病毒性肝炎住院患者 ,根据 2 0 0 0年 9月西安第 1 0次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1 ] ,均有慢性乙型肝炎或肝炎肝硬化病史 ,有慢性肝病的症状和体征 ,并达到重型肝炎的诊断标准 [凝血酶原活动度(PTA)低于 0 .4 0 ,血清总胆红素 (T…     

重型肝炎并发原发性腹膜炎临床分析

重型肝炎由于肝脏结构紊乱及免疫功能低下 ,易并发各种感染 ,尤其是原发性腹膜炎 ,且发生后临床表现差异大 ,了解其特点 ,对指导治疗有重要的意义。1　临床资料1.1　病例选择　本组 2 40例 ,其中急性重型肝炎 3例( 1.2 5 % ) ,亚急性重型肝炎 13例 ( 5 .42 % ) ,慢性重型肝炎 2 2 4例 ( 93.33% )。诊断均符合 1995年 5月北京病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。重型肝炎并发原发性腹膜炎 6 5例 ,其中男6 1例 ,女 4例 ,年龄 15～ 70岁。临床特点 :不规则发热 5 1例( 78.46 % ) ,腹痛或腹部压痛 31例 ( 4 7.6 9% ) ,腹水急剧增加或顽固不退 6 …     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

59例病毒性肝炎死亡原因分析

我科自 1992～ 2 0 0 1年 4月共收治病毒性肝炎 2 35 6例 ,经抢救治疗无效死亡 5 9例 (除外病情加重自动出院 74例 )。为探讨病毒性肝炎的死亡原因 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　 5 9例病毒性肝炎死亡病例中 ,男 4 5例 ,女14例。最小年龄 1岁 ,最大年龄 74岁 ,平均年龄 (37.8± 5 .8)岁。病程最短 5天 ,最长 4 0年。按 2 0 0 0年西安传染病学会修订的诊断标准 [1 ] ,重型肝炎 4 3例 (72 .9% ) ,其中急性重型肝炎 3例 (5 .1% ) ,亚急性重型肝炎 12例 (2 0 .3% ) ,慢性重型肝炎 2 8例 (47.5 % ) (包括肝硬化基础 7例 ) ,肝炎肝硬化 1…     

重型肝炎患者院内继发性细菌性腹膜炎的临床特点及对策

笔者对 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月本院收治的重型肝炎患者院内继发性细菌性腹膜炎 (SBP)的感染情况进行总结分析如下。1　病例来源与统计方法1.1　病例来源　住院患者中确诊重型肝炎患者共135例 ,其中急性重型肝炎 2 5例 ,亚急性重型肝炎14例 ,慢性重型肝炎 96例。男 10 0例 ,女 35例。年龄 16～ 84岁。1.2　诊断标准　重型肝炎的诊断符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》。院内SBP诊断符合《临床医院感染学》中有关院内SBP的标准[1] 。1.3　统计方法　两组间率的比较用 χ2 检验。2　结果2 .1…     

重型肝炎并发糖尿病19例临床治疗体会

重型肝炎并发糖尿病者病死率较高,必须积极有效地治疗原发肝病,尽早尽快控制糖尿病。作者近年来收治19例重型肝炎合并糖尿病患者,现报告如下。1临床资料19例患者,男17例,女2例,年龄29～64岁,平均51．5岁。亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎13例,均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准。重型肝炎并发糖尿病的诊断标准符合以下几点：①无糖尿病病史及家庭史;②糖尿病发病前有肝病史;③符合WHO关于糖尿病的诊断标准;④有明确的肝脏损害及肝功能障碍的临床表现和生化检查或组织学证据;⑤血糖和糖耐量…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的并发症及处理

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)是重症肝炎、肝衰竭的重要治疗措施。其主要作用是降低血中肝红素 ,消除体内毒物 ,使病变的肝脏再生 ,为肝移植赢得时间[1] 。本文总结了 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月我科5 3例ＡＬＳＳ治疗中的并发症及处理 ,报道如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 7例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 5 8岁。急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 4 2例 ,慢性重度乙型肝炎 6例。治疗前凝血酶原时间 19～ 5 5ｓ(正常对照 14ｓ) ,胆红素 335～ 834 μｍｏｌ/Ｌ。入院后给予常规治疗、护理 ,同时给予ＡＬＳＳ治疗 1次或 1次以上 ,最多达 6次。…     

血清单胺氧化酶测定的意义及其局限性

目的　探讨空腹血清单胺氧化酶 (MAO)的检测在肝病患者诊断中的应用价值。方法　收集 6 2 7例临床资料 ,用 SPSS软件及四格表法进行统计分析。结果　正常人 MAO为 2 2 .8U± 10 .8U,肝病组 MAO显著高于正常人和非肝病组 (P<0 .0 1) ;肝硬化患者 MAO为 78.8U± 30 .9U,与其他各组相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎的 MAO分别为 5 7.4 U± 14 .9U和 5 8.9U± 16 .8U,与其他肝炎各组相比差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论　 MAO是反映肝脏纤维化活动程度的敏感指标 ,对肝硬化、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎有重要诊断价值     

慢性肝病并发糖尿病69例临床分析

慢性肝病时糖代谢异常多表现为糖耐量减低 ,部分患者最终发生糖尿病 ,称之为肝性糖尿病。本文将慢性肝病 2 98例中并发糖尿病 6 9例进行了临床分析 ,现报道如下。1　资料与方法本组病例为 1994年 7月至 1999年 7月我院收治的慢性肝病患者 ,诊断符合 1990年上海全国肝炎会议制订的《病毒性肝炎防治方案》标准。男 2 30例 ,女 6 8例 ,年龄在 2 5～ 6 8岁之间。其中慢性迁延型肝炎 (CPH) 6 6例 ,慢性活动型肝炎 (CAH) 132例 ,肝炎后肝硬化 (L C) 10 0例。肝性糖尿病诊断符合 WHO关于糖尿病的诊断标准 ,且血糖和糖尿病的好转或恶化与肝功能…     

血浆置换联合自血光量子方法在肝病治疗中的应用

血浆置换 ( PE)作为人工肝支持系统的一种方法用于肝病患者的治疗 ,临床已有报道 [1] 。自血光量子 ( UBIO)通过抗感染以及离子化 ,具有阻断肝细胞衰竭等作用 ,也在临床上受到重视 [2 ,3 ] 。但 PE联合 UBIO在肝炎特别是重型肝炎患者中的应用报道较少。本文对 97例肝病患者 (其中重型肝炎84例 )采用 5 1 9次 PE联合 35 0次自血光量子治疗方案 ,现报告如下。材料与方法1　一般材料　治疗组为 1 994年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月住院患者 97例 ,男 85例 ,女 1 2例 ,年龄 9～ 60岁 ,平均年龄 35± 1 0岁。临床诊断 :急性重型肝炎3例 ,亚急性…     

探讨Graves病与肝功能受损关系

Graves病 (Graves disease,GD)是一种较常见的自身免疫性疾病 ,临床表现多样 ,常累及多脏器 ,临床上以心血管系统、神经系统损伤多见 ,亦可伴发肝功能受损。肝功能受损主要原因有合并病毒性肝炎 ,并发抗甲亢药物性肝炎和 GD肝病。现总结 6 5例肝功能受损临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 36 2例中男 98例 ,女 2 6 4例 ;年龄 12～ 72岁 ,病程半月至 18年。其中 6 5例中男 2 3例 ,女 42例 ,男∶女为 1∶1.82 ,中位年龄 (2 8± 10 )岁。1.2　诊断标准1.2 .1　 GD　临床症状和实验室检查。1.2 .2　病毒性肝炎　 1995年病毒性肝炎防治方…     

肝病患者并发感染性休克的相关因素分析

感染性休克是肝病患者的严重并发症 ,也是其致死的主要原因之一。为探讨肝病患者并发感染性休克的相关危险因素 ,我们对本院近 2年来肝病住院患者发生感染性休克的2 1例进行回顾性分析。材料与方法一、研究对象1999年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院肝病住院患者共2 185例 ,发生医院感染者共 16 1例 ,发生率为 7.4%,其中有2 1例发生感染性休克 ,发生率为 1.0 %。其中男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 46岁。包括慢性重型肝炎 10例 ,肝炎后肝硬化 3例 ,亚急性重型肝炎 2例 ,急性重型肝炎1例 ,药物性肝炎合并肺结核 1例 ,急性无黄疸…     

重型肝炎的临床特点及其预后分析

我院 1 991～ 1 998年共收治重型肝炎 1 57例。现就其临床特点及预后探讨如下。1　临床资料本组 1 57例均符合 1 995年全国传染病及寄生虫病学术会议修订标准。男 1 2 1例 ,女 36例 ,年龄 1 9～ 75岁。急性重型肝炎 8例 ,无 1例存活 ;亚急性重型肝炎 1 4例 ,存活 5例 ,存活率35 6% ;慢性重型肝炎 1 35例 ,存活 77例 ,存活率57 0 %。3者之间相比较差异有显著性 (Ｐ <0 0 5～ 0 0 1 ) ,总病死率 47 8% ( 75/1 57)。病原学检测 :单纯ＨＢＶ感染 91例 ( 58 0 % ) ,存活 52例 ,存活率 57 1 % ;单纯ＨＥＶ感染 8例( 5 1 % ) ,存活 2例 ,存活率 2…     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能的变化

对 2 3例重型肝炎患者血浆置换治疗前后的肝功能指标进行了比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择 :2 0 0 1年 2— 11月住院重型肝炎患者 2 3例诊断及分型按照1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均(45 .6 3± 10 .96 )岁 ;慢性重型肝炎乙型2 0例 ,慢性重型肝炎乙丙型 1例 ,亚急性重型肝炎乙型 2例。1.2　血浆置换治疗 :患者在心电监护下行肘静脉和桡动脉或足背动脉穿刺 ,建立静脉通道 ,使用日本 Asahi公司生产的 Plasauto 10 0 0型全自动血浆置换仪 ,血液流速 12 0 m l/ m in,血浆流速为35 ml…     

重型肝炎血清内毒素水平检测及意义(附60例分析)

近年来,肠源性内毒素与肝病的关系日益受到重视,尤其重型肝炎易并发内毒素血症[1,2]。本人收集了60例重型肝炎并将其分期,旨在探讨重型肝炎分期时血清内毒素水平及意义,现将结果报告如下:1　临床资料60例重型肝炎均为我院1997年8月～1998年12月住院患者。其中急性重型2例,亚急性重型22例,慢性重型36例;男35例,女25例,年龄中位数48岁(30～65岁);病原学分布:乙型肝炎病毒42例,丙型肝炎病毒4例,戊型肝炎病毒1例,合并或重叠感染10例(乙合丙3例,乙合丁2例,乙合戊4例,乙合甲、丁1例),原因不明3例。按上述分期:肝衰竭前期20例,肝衰竭典型期22例,肝…