恶性滋养细胞肿瘤128例治疗体会

恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,主要发生于育龄妇女。1995年2月～2005年1月，我们共收治恶性滋养细胞肿瘤患者128例，经规范的治疗，效果较好。现报告如下。     

睾丸肿瘤误诊5例分析

1997年以来,我们共收治曾被误诊误治的睾丸肿瘤患者5例。现分析如下。     

两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤临床观察

目的观察不同化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的的临床效果。方法恶性滋养细胞肿瘤患者60例,随机分为A、B组各30例。B组采用5-FU单药化疗,A组采用卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱联合化疗。结果两组均治疗3个疗程。B组5例因耐受问题转手术治疗;A组1例转手术根治切除。A组30例有效28例,无效2例,有效率为93.3%;B组分别为23、7例和76.7%,两组有效率相比,P〈0.05。B组出现骨髓抑制2例,胃肠道反应和脱发各1例;A组分别为2、2、1例,均经对症处理后出院。两组不良反应情况相比,P均〉0.05。结论卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱联合化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤疗效可靠,不良反应较小。     

结核性脑膜炎12例误诊分析

近年来,结核病发病率及病死率逐渐增高[1],结核性脑膜炎的发病率也有上升趋势,由于早期症状不典型,给该病的诊断带来很大的困难,现将山西省临汾市人民医院临床误诊的12例结核性脑膜炎的经验教训报道如下.     

原发性腹膜后肿瘤12例误诊分析

原发性腹膜后肿瘤临床少见，因症状模糊，且出现较晚。致使诊断较为困难，常被误诊为其他疾病。1983年1月至2003年1月，我院共收治曾误诊的原发性腹膜后肿瘤患者12例。现分析如下。     

肺癌36例误诊原因分析

目的探讨肺癌患者误诊的常见原因。方法回顾分析36例肺癌患者的临床表现及误诊原因。结果临床表现不典型、认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。肺结核、肺炎是肺癌的主要误诊疾病。结论掌握肺癌的临床特点,多种影像检查与临床结合是减少误诊的主要措施。     

胰腺恶性胃泌素瘤一例误诊分析

患者男，64岁，因“反复上腹部疼痛1年余，加重2个月”入院。患者1年余前无明显诱因出现剑突下隐痛，无向他处放射，多于饥饿时发生，进食后可缓解，无恶心、呕吐、黑便等症状。在外院行腹部CT检查示肝转移癌；胃镜检查示十二指肠球部多发溃疡。予兰索拉唑等治疗，症状好转。但后行腹部核磁共振检查示胰头体交界处占位性病变，考虑胰腺癌可能，肝内多发转移瘤。患者分别于2002年3月及5月两次在外院行“吉西塔滨 5-氟尿嘧啶”化疗，腹痛缓解后出院，后因经济原因未继续化疗。2个月前患者腹痛加重，以剑突下及右上腹明显，呈胀痛，无向腰背部放射，与饮食无关。近2个月来偶有恶心、呕吐，伴纳差、消瘦，无发热、呕血、黑便、无腹泻及黄疸等。既往体健。     

恶性疟疾伴血小板减少误诊一例

患者男，39岁，因寒战、发热、咳嗽7d入院。每天15：00左右出现畏寒、寒战，约0．5h，之后发热、咳嗽，体温达39～40℃，服退热药无效，持续3～4h，出汗后体温降至正常。病程中无明显咳黄痰、胸痛，无食欲不振、乏力、腹痛、腹泻等。入院前在社区医院使用头孢菌素3d（具体用药情况不详）无效。发病前曾在安徽省连续居住3个月，当地有疟疾患者，10d前来我市。     

恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎5例的临床分析

弥漫性恶性胸膜间皮瘤虽为临床上一种相对少见的原发性胸膜肿瘤,但其发病在逐步增加。早期起病隐匿,常被忽视。患往往因胸痛和进行性气急而就诊,易被误诊为胸膜炎、转移性癌性胸腔积液、肺部良性肿瘤、包裹性胸腔积液、肺癌等。临床上如有午后发热、胸痛等,更易误诊为结核性胸膜炎。我院1995～2001年收治5例因诊断为结核性胸膜炎而入院的弥漫性恶性胸膜间皮瘤。现将病史资料总结如下。[第一段]     

恶性胸腔积液23例误诊分析

2000年1月～2004年1月，我院收治58例恶性胸腔积液患者，其中23例初诊误诊为结核性渗出性胸腔积液。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组23例，男15例，女8例；年龄26～83岁，平均51．6岁。均以胸腔积液为首发症状，积液位于右侧13例，左侧8例，双侧2例（均以右侧为主）。初诊均误诊为结核性胸膜炎，给予抗结核治疗。后经细胞学或组织学检查确诊为恶性胸腔积液。     

妊娠滋养细胞肿瘤78例化疗的疗效

<正>妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)包括侵蚀性葡萄胎和绒癌,恶性程度极高,在应用化疗药物之前,死亡率高,绒癌死亡率达90%以上〔1〕。GTN中,60%继发于葡萄胎妊娠,绒癌可继发于葡萄胎妊娠,也可继发于非葡萄胎妊娠〔2〕。国际妇产科联盟(FIGO)建议妊娠滋养细胞疾病的分类可不以组织学为依据,将GTN根据病变范围分为两类:无转移性GTN,病变局限在子宫,大多数是继发于葡萄胎,仅少数继发于流产或足月产后;转移性GTN,病变出现在子宫以外部位,大多数是绒癌,特别是继发     

原发性大肠恶性淋巴瘤误诊13例分析

原发性大肠恶性淋巴瘤临床少见。我院自1978年1月至1994年12月17年间，经手术切除病理和内镜活检病理证实，并符合Dawson诊断标准的原发性大肠恶性淋巴瘤患共23例，其中6例为内镜下肠粘膜活检常规病理检查确诊，4例为出现肠套叠或肠梗阻初诊即手术切除病理确诊；另13例则一次或数次内镜下活检病理诊断为“腺瘤性息肉”、“炎性肉芽肿”、“慢性炎症改变”、“肠癌”、“克隆氏病”等，最终经剖腹探查手术或内镜下再活检经免疫组化染色和PCR检测等病理证实为本病。本旨在分析13例病人的误诊原因及教训。     

扁桃体恶性淋巴瘤32例误诊分析

原发于咽部的恶性淋巴瘤较少见,临床症状缺乏特异性,常规病理学诊断有一定困难,故容易误诊。2000～2008年,我院收治扁桃体恶性淋巴瘤32例,均曾被误诊。现分析如下。     

B超对恶性滋养细胞疾病的诊断价值(附125例分析)

对125例恶性滋养细胞疾病患者作B超检查及β-hCG测定,其中侵蚀性葡萄胎86例(假阴性2例)、绒毛膜癌39例(假阳性1例)。28例由手术证实。认为B超声像图可显示本病盆腔病灶及腹腔其他部位转移灶。B超检查与β-hCG测定,前者简便、无损伤,可重复应用;如二者合用,不仅能提高本病的定性、定位诊断,而且有助于预后的判断。     

异位妊娠误诊4例报告

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,近年其发生率呈上升趋势。其典型表现为停经、腹痛、阴道流血,症状不典型者易误诊,现报告4例。 例1：初诊为不全流产。患者停经40d后无明显诱因出现阴道流血,自述有白色膜状物排出,B超示子宫内少许不规则高回声,诊断为不全流产并行清宫术。术后阴道流血仍淋漓不净,伴右下腹胀痛,持续性,阵发性加重。     

咳嗽变异性哮喘31例误诊分析

由于咳嗽变异性哮喘临床表现不典型,容易导致长期误诊,现将我科2002年9月-2005年10月收治误诊31例咳嗽变异性哮喘患者报道如下。     

不典型肺癌6例的误诊分析

肺癌是最常见的肺部原发性肿瘤.其临床表现多样,不典型肺癌的症状则更为复杂,临床上极易导致误诊或漏诊.本文就近5年来我院收治并经病理确诊的6例不典型肺癌患者的误诊情况分析如下.     

误诊为韦格纳肉芽肿病的T细胞恶性淋巴瘤一例

韦格纳肉芽肿病 (Wegener′sgranulomatosus,WG)是肉芽肿性坏死性血管炎 ,以主要累及上、下呼吸道和肾脏为其特点。现将 1例误诊为WG的累及上呼吸道和肾脏的T细胞恶性淋巴瘤报道如下。患者 :男性 ,2 2岁。因反复鼻塞、脓涕 8年 ,加重伴发热1个月于 2 0 0 3年 6月 17日入院。 1995年开始出现反复鼻塞、流脓涕 ,偶有涕中带血。 1998年于当地医院查为“双侧鼻息肉” ,行手术摘除 (无病理资料 ) ,术后出现高热 ,体温最高达 4 1℃ ,经病原学检查为“阴沟杆菌、霉菌”感染 ,用抗感染治疗后缓解。此后鼻塞、脓涕仍时有发作。 5月 10日无明显诱因…     

不典型急腹症误诊为急性阑尾炎63例临床分析

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症.2000～2007年,我院以阑尾炎收住院的患者2 013例,其中误诊63例,误诊率3.1%.现对误诊病例进行回顾性分析,以探讨误诊原因,提高术前诊断的准确率.     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

不典型急性心肌梗死(AMI)病死率高，误诊可造成严重后果。1996年10月至2002年10月，我院收治52例不典型AMI误诊患者。现将其误诊原因分析如下。