靶控输注静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的 比较靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉与七氟烷和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择65岁以上择期行腹部手术的老年患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为两组:靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(TCI组)30例,七氟烷和瑞芬太尼静吸复合麻醉组(S组)30例.术中应用麻醉深度指数(CSI)监测镇静深度,并根据CSI值调整用药量,术后接静脉镇痛泵进行持续镇痛.记录手术后睁眼、拔管和语言应答时间等麻醉恢复指标,并于麻醉前、术后1、3、6、12和24 h采用简易智力状态检查表(MMSE)评价认知功能.结果 TCI组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均早于S组(P＜0.05);两组患者术前MMSE评分无差异,TCI组术后1 h和3 h评分较术前均明显下降(P＜0.05),S组患者术后1.3h和6.0 hMMSE评分较术前均明显下降(P＜0.05);S组较TCI组评分低(P＜0.05);TCI组患者MMSE评分术后6 h恢复至术前水平,而S组术后12 h恢复至术前水平.结论 靶控输注丙泊酚静脉麻醉和七氟烷静吸复合麻醉用于老年患者均可引起术后早期认知功能障碍,但TCI组较S组苏醒快,认知功能恢复早.     

致痫灶精确定位手术麻醉方法的探讨

目的 比较不同麻醉方法在癫痫病灶切除术中应用的麻醉效果以及对致痫灶精确定位的影响.方法 实施致痫灶精确定位手术的患者30例,年龄15～60岁,随机分为3组.分别采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控榆注(TCI)全凭静脉麻醉组(I组)、全凭吸入七氟烷麻醉组(Ⅱ组)及静吸复合麻醉(Ⅲ组),观察不同麻醉方法的麻醉效果、唤醒麻醉的调控以及对皮层脑电图(ECOG)手术定位的影响.结果 3组患者各时点MAP、HR组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).组Ⅰ ECOG可检测时间、自主呼吸恢复时间和术毕清醒时间均较组Ⅱ、组Ⅲ短,差异有统计学意义(P＜0.05).组I对ECOG影响不明显,而组Ⅱ ECOG的棘波、α波、β波及δ波的频率都有明显减少,与组Ⅰ相比差异有统计学意义(P＜0.05).与组Ⅰ相比,组Ⅲ患者ECOG的α波、β波的频率减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合适的靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚TCI是ECOG癫痫定位手术患者麻醉的良好选择.术中患者生命体征平稳,易于调控,不干扰ECOG的检测,术后清醒完全而迅速.     

丙泊酚伍用瑞芬太尼用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果

目的 评价丙泊酚-瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果.方法 择期行扁桃体联合腺样体切除术患儿60例,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组(Ⅰ组,n=30)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组,n=30).Ⅰ组全麻诱导及维持应用瑞芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,Ⅱ组全麻诱导及维持应用芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵、异氟醚.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束(T3)时的心率、动脉收缩压、舒张压、脉搏氧饱和度;记录吸入异氟醚浓度、瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼用量,停用麻醉药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间和术后恶心呕吐、躁动情况.结果 两组在各时点HR,SpO2,SBP,DBP较诱导前差异无显著性(P＞0.05),两组间各相应时点比较差异亦无显著性(P＞0.05).停止麻醉后患儿自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管时间Ⅱ组长于Ⅰ组(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱ组恶心、呕吐、躁动发生率高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术安全、有效.     

氟比洛芬酯和瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

目的 观察丙泊酚复合氟比洛芬酯和瑞芬太尼应用于人工流产术的效果.方法 术前ASAⅠ～Ⅱ级自愿要求行人工流产者120例,随机分为三组,Ⅰ组(氟比洛芬酯50mg+丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼0.5ug/kg),Ⅱ组(氟比洛芬酯50mg+丙泊酚1.5mg/kg)_lIl组(丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼1ug/kg).Ⅳ(丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼0.5ug/kg)组观察各组诱导及苏醒时间,离院时间,丙泊酚用药总量,记录术中呼吸、循环参数改变和术中、术后不良反应,疼痛评分,术后由手术医生评定麻醉效果.结果 ⅡⅢ组术中舌根后坠、术后恶心、呕吐发生率,术中SpO.值小于90%的病例均少于ⅢⅣ组,且术后视觉模拟评分法(VAS)低(P＜0.05).与其他组比较,Ⅰ组丙泊酚用量最少(P＜0.05).结论 丙泊酚复合氟比洛芬酯和瑞芬太尼应用于人工流产术可减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量和对呼吸循环功能抑制,减轻术后子宫收缩疼痛.     

丙泊酚不同配伍在无痛肠镜检查中的对比观察

目的 丙泊酚不同配伍在无痛肠镜检查中的效应.方法 60例门诊肠镜检查病人,随机分为三组,每组20例,Ⅰ组为丙泊酚组,Ⅱ组芬太尼+丙泊酚组,Ⅲ组为氯胺酮+芬太尼+丙泊酚组,分别记录用药前、后2min及检查结束时的HR、MAP、SpO2,并观察丙泊酚的用量及其麻醉效果.结果 Ⅰ组、Ⅱ组病人用药后2minHR下降但无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组病人用药后2min MAP下降明显,与用药前比较具有显著差异(P＜0.01);Ⅱ组病人用药后2min MAP下降,与用药前比较有差异(P＜0.05),Ⅰ组病人用药后2min SpO2下降明显与用药前比较具有显著差异(P＜0.01).Ⅱ组、Ⅲ组丙泊酚用量明显减少(P＜0.01),Ⅱ组、Ⅲ组麻醉效果优于Ⅰ组(P＜0.05).结论 Ⅲ组麻醉效果显著,对循环呼吸影响较小,可安全用于门诊无痛肠镜检查.     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果.方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(1组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪唑安定0.1mg·kg-1, 丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4 μg·kg-1·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库铵控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化,术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

氯胺酮复合丙泊酚靶控输注用于小儿手术的临床观察

目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿手术的临床应用。方法将120例ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级的患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,Ⅰ组靶控输注氯胺酮,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组分别以不同的血浆浓度TCI输注丙泊酚及氯胺酮。观察并记录诱导前后MAP(平均动脉压)、HR(心率)、SpO2(血氧饱和度)的变化,评估精神症状、体动反应及恶心、呕吐的发生状况,记录呼吸抑制例数和术后苏醒时间。结果四组患儿均无恶心、呕吐发生。Ⅰ组苏醒时间比其它组显著延长(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组患儿精神症状和体动反应明显少于Ⅰ、Ⅱ组。Ⅳ组呼吸抑制多于前三组(P<0.01)。各组氯胺酮诱导后HR、MAP升高,Ⅳ组使用丙泊酚后下降明显,与其它组比较有显著性差异(P<0.01)。结论丙泊酚联合小剂量氯胺酮TCI输注适用于患儿短小手术的麻醉。     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果.方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(1组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪唑安定0.1mg·kg-1, 丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4 μg·kg-1·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库铵控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化,术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷对小儿扁桃体切除术术后躁动的影响

目的评估瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉或复合七氟烷与纯七氟烷全麻分别用于小儿扁桃体、腺样体手术对术后躁动(EA)的影响。方法选择2011年7月~2012年10月间120例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体、腺样体手术的学龄前患儿分为三组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组(Ⅰ组)、瑞芬太尼复合七氟烷组(Ⅱ组)和纯七氟烷吸入全麻组(Ⅲ组),每组40例。术中根据患儿的血压心率变化调整七氟烷吸入浓度和丙泊酚泵注速度。观察患儿术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果Ⅰ组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均少于Ⅱ组和Ⅲ组[(4.03±1.38)vs(9.42±1.21)vs(10.22±1.71)min,(5.15±1.27)vs(9.68±1.58)vs(11.64±1.78)min,(5.89±1.60)vs(10.58±2.10)vs(12.18±2.30)min,P0.001];Ⅰ组、Ⅱ组儿童麻醉后躁动评分(PAED)≥10分的例数少于Ⅲ组(15 vs 27,P0.001;16 vs 27,P0.05),Ⅰ组、Ⅱ组四点法EA评分≥3分的例数少于Ⅲ组(11 vs 11 vs21,P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉或复合静吸复合七氟烷麻醉用于小儿扁桃体、腺样体手术,较单纯七氟烷吸入麻醉术后躁动的发生率低,其中瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术后苏醒更快。     

丙泊酚靶控输注麻醉预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果

目的观察丙泊酚靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐的效果.方法60例择期行LC的慢性胆囊炎、胆囊结石患者,随机分为丙泊酚靶控输注组(TCI组)和异氟醚静吸复合麻醉组(对照组),每组各30例.术后随访,观察恶心呕吐情况.结果TCI组恶心呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论丙泊酚靶控输注麻醉能明显降低LC术后恶心呕吐的发生率.     

三种静脉麻醉药诱导期对循环及内分泌的影响

目的：比较异丙酚、硫喷妥钠、依托咪酯静脉诱导、气管捕管期间对循环及内分泌的影响。方法：全麻病人30例,随机分为二组(n=10),分别给予异丙酚(Ⅰ组)、硫喷妥钠(Ⅱ组)、依托咪酯(Ⅲ组)行静脉诱导、插管,观察其平均动脉压、心率、血糖、皮质醇、胰岛素在诱导、插管期间的变化。结果：心率：Ⅱ组、Ⅲ组在插管即刻明显增快,(P＜0.05)。平均动脉压：Ⅰ组在插管前下降明显,(P＜0.05)。Ⅱ组在插管前下降和插管后4min明显上升,(P＜0.05)。Ⅲ组在插管即刻有明显上升,(P＜0.05)。皮质醇、胰岛素：Ⅱ组、Ⅲ组在插管后4min有明显上升,(P＜0.05)。血糖：3组在诱导插管期间均无明显变化,(P＞0.05)。结论：异丙酚静脉诱导比硫喷妥钠、依托咪酯对循环及内分泌的影响小,应激反应轻,静脉诱导平稳,适用于各种全麻手术的诱导。     

丙泊酚MCT/LCT或丙泊酚LCT联合瑞芬太尼静脉麻醉对循环功能和苏醒的影响

目的:比较丙泊酚MCT/LCT或丙泊酚LCT联合瑞芬太尼静脉麻醉,对麻醉中循环功能和苏醒的影响。方法:40例择期腹腔镜手术患者随机分为M和L组(n=20),两组患者麻醉诱导均依次静注咪达唑仑0.04～0.06mg/kg、芬太尼2～3μg/kg、阿曲库胺0.4～0.6mg/kg和依托咪酯0.03～0.05mg/kg辅助下气管插管后接麻醉机行机械通气,两组患者以微量泵持续泵注两种不同的丙泊酚赋形剂和瑞芬太尼,术中间断给予阿曲库胺维持肌肉松弛,观察麻醉前、插管即刻、手术前5min、手术后5min和手术结束时的血流动力学参数、睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间,以及术后恶心、呕吐的情况。结果:两组患者相应时点血流动力学参数无明显改变,呼之睁眼、定向力恢复和拔管时间均无差异;M组麻醉插管时与麻醉前基础值比SBP升高(P<0.05),手术结束时恢复至麻醉前水平;L组麻醉插管时与麻醉前基础值比SBP、MAP、DBP均升高(P<0.05);均只有1例出现恶心,无统计学差异。结论:本文说明丙泊酚MCT/LCT与传统丙泊酚LCT比较在麻醉过程中较安全,麻醉苏醒等效,也有较强的抗术后恶心、呕吐的作用。     

静脉快通道麻醉用于老年患者胆囊切除术的临床观察

目的观察静脉快通道麻醉与吸入麻醉对老年胆囊切除术患者术后苏醒、血糖、皮质醇的影响。方法100例择期行胆囊切除术的老年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组(静脉全麻组)、B组(吸入麻醉组),每组50例。所有病人常规诱导后气管插管,A组麻醉维持以微泵持续注射丙泊酚60～120μg.(kg.min)-1、瑞芬太尼0.05～2μg.(kg.min)-1。B组麻醉维持采用0.5%～2%安氟醚持续吸入。两组术中均间断追加顺式阿曲库铵。手术结束后采用Steward麻醉苏醒评分法,10min内评分在4分及以上者送回病房,否则送入PACU;分别于诱导前、切皮后30min、术毕、手术后1h抽取静脉血测定血糖及血浆皮质醇浓度,记录两组患者的拔管时间以及术后恶心呕吐的发生情况。结果 A组患者10min内Steward评分在4分及其以上者42例,B组31例,A组多于B组(P<0.05);A组患者术后恶心呕吐者10例(20%),B组24例(48%),A组低于B组(P<0.01);两组诱导后各时点血糖和皮质醇水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血糖:与诱导前比较A组和B组各时间点均升高(P<0.01),波动幅度A组较B组小;皮质醇:与诱导前比较,A组在各时间点均有轻度升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),而B组各时间点均有明显升高(P<0.01)。结论静脉快通道麻醉可让胆囊切除术的老年病人术后尽早苏醒,降低术后恶心呕吐发生率,且对血糖和皮质醇的影响较吸入麻醉轻微。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于老年患者结肠镜检查的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者结肠镜检的麻醉效果及安全性。方法 选择结肠镜检查老年病人30例,随机均分为瑞芬太尼(R)组与芬太尼(F)组。R组用微量泵输注瑞芬太尼0.05μg/kg·min给药;F组单次给芬太尼1μg/kg。1min后所有病人静脉注射负荷量丙泊酚0.4mg/kg,继以缓慢间断推注每次0.2mg/kg,至RamsayⅢ-Ⅳ级。记录诱导、插镜、苏醒及留观时间;记录各时点平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率;记录术中肢动、呼吸暂停、头晕乏力、恶心呕吐、胸肌强直次数;记录病人满意度。结果 R组病人的诱导、清醒、留观时间均显著少于F组(P<0.05)。丙泊酚用于R组显著少于F组(P<0.05),术中R组的平均动脉压下降低于F组(P<0.05)。术中肢动R组少于F组,呼吸抑制R组大于F组,但无显著性差异。病人的满意度R组高于F组。结论 静脉微量泵注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果确切、安全,是老年病人门诊检查的麻醉选择方法之一,术中应注意瑞芬太尼的给药速度,加强呼吸监护与管理。     

双管喉罩全麻在动脉瘤介入栓塞手术中的应用

目的探讨双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果。方法 60例脑动脉瘤介入手术患者,随机分为喉罩组(PLMA组,n=30)和气管插管组(TT组,n=30),监测记录两组患者麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管导管前1 min(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入后5 min(T3)、拔喉罩或导管即刻(T4)、拔除后5min(T5)时HR、MAP的变化;观察记录两组患者术中丙泊酚、雷米芬太尼的总泵入量;记录拔除喉罩或气管导管前后是否出现呛咳、体动、反流、恶心、呕吐、误吸等;术后随访有无咽喉痛、腹胀、声音嘶哑等并发症。结果 PLMA组在T2、T3、T4、T5各时点的HR、MAP值较TT组有明显的降低(P<0.05);PLMA组患者术中丙泊酚、雷米芬太尼的总用药量明显低于TT组(P<0.05),两组并发症差异无统计学意义。结论双管喉罩全麻能更好地维持血流动力学的稳定,有效地减少麻醉用药量,是一种安全有效的麻醉方式。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在喉罩通气下输尿管镜碎石术中的应用

目的：比较丙泊酚靶控输注复合不同剂量瑞芬太尼用于喉罩通气下输尿管镜碎石术的临床效果。方法：选择期行输尿管镜碎石术的患者,随机分为3组,每组20例,采用相同诱导置入喉罩,以丙泊酚效应室浓度2mg／L,复合不同剂量瑞芬太尼维持,记录心电图、平均动脉压、心率、氧饱和度和呼末二氧化碳分压变化、辅助用药、体动情况及自主呼吸恢复时间和唤醒的时间。结果：瑞芬太尼剂量为：0．1μg／（kg·min）时,术中心率、血压波动大,患者体动发生率高（50％）;0．2μg/（kg·min）时,术中心率、血压波动较小,术后患者苏醒较快;0．3μg/（kg·min）时,术中心率、血压抑制作用明显,术后患者苏醒时间较长。结论：丙泊酚靶控输注2mg／L复合瑞芬太尼0．2μg/（kg·min）,是输尿管碎石手术的较佳配伍剂量。     

瑞芬太尼应用于无痛胃镜中的护理

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果、安全性及护理要点.方法 选择无痛胃镜检查病人180例,随机均分为瑞芬太尼(R)组,芬太尼(F)组.R组用微量泵输注瑞芬太尼0.05μg/(ks·min)给药;F组单次给芬太尼1μg/kg;之后所有病人静脉注射负荷量丙泊酚0.4mg/kg,继以缓慢间断推注每次0.2mg/kg,至Ramsay Ⅲ～Ⅳ级,记录诱导、插镜、苏醒及留观时间;记录各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)及呼吸频率(RR);记录术中肢动、呼吸暂停、低血压、心动过缓的次数,记录病人满意度.结果 R组病人的诱导、清醒、留观时间均显著少于F组(P<0.05),丙泊酚用于R组显著少于F组(P<0.05),术中R组的平均动脉压下降低于F组(P<0.05).术中心动过缓和低血压的发生率R组大于F组(P<0.05),肢动发生R组较F组少,呼吸暂停发生率R组较F组高(P<0.05),但是低氧血症发生率无统计学意义(P>0.05).病人的满意度R组高于F组(P<0.05).结论 静脉微量泵注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果确切、安全,但低血压和心动过缓较多见,特别要重视瑞芬太尼与丙泊酚可能引起的低氧血症.应加强监护与护理.     

七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的比较

目的比较七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉,为临床合理应用提供参考。方法52例择期妇科腹腔镜手术病例,随机均分为S、P 2组。自诱导至术毕2组始终以5 ng／mL效应室TCI输注瑞芬太尼,S组在以丙泊酚、琥珀胆碱完成插管后改吸七氟烷,P组以TCI输注丙泊酚。术中维持听觉诱发电位指数（AAI）在15-25。观察各时点血流动力学参数、血糖变化,记录苏醒及拔管时间、拔管后镇静评分（OAAS）、术后认知功能评分（MMSE）以及术中高血压、低血压、心动过缓和术后不良反应发生情况。结果术中各时点AAI及血流动力学参数变化两组无明显差异,术毕前及拔管后10min两组血糖均有所升高,与基础值比差异有显著性（P〈0．05）,但均在正常范围且两组间无明显差异。苏醒时间P组明显长于S组（11．2 vs 7．0min）（P〈0．05）,苏醒后无论是OAAS评分还是MMSE评分两组间均无明显差异,术后认知功能均较术前有短暂下降,但术后2 h已基本恢复。术中、术后不良事件发生率以及术后24 h内VAS评分两组间差异均无显著性。结论七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术都能提供满意的麻醉,副反应相似,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术后苏醒更为迅速。     

不同剂量地佐辛预防气管插管心血管应激反应的对比

目的研究地佐辛用于全麻诱导气管插管时对血流动力学的影响,评价其用于麻醉诱导的安全、有效及可行性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAI～Ⅱ级,将其随机分为三组：I组为对照组（舒芬太尼组）,给予静脉注射咪达唑仑0．01mg,／kg,舒芬太尼0．2μg/kg,罗库溴铵0．6mg／kg行全麻诱导;Ⅱ组应用咪达唑仑0．01mg／kg,地佐辛0．1mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg;m组应用咪达唑仑0．01mg／kg,地佐辛0．2mg／kg,罗库溴铷．6mg／kg;三组均行微量泵输注异丙酚,BIS值降至60以下时行气管插管。观察诱导前、气管插管前、插管时及插管后1min、3min及5min6个时点的血流动力学参数值变化,并记录各组全麻诱导气管插管时应用异丙酚的总量。结果①三组患者的一般情况无明显差异;②与I组相比,Ⅱ组在插管时及插管后1min、3min及5min的平均动脉压和心率明显高于I组,Ⅲ组在各时点平均动脉压和心率与I组相比无明显差异;③异,丙酚在诱导气管插管时的总用量,I组为（88±11）mg,Ⅱ组为（124±17）mg,Ⅲ组为（91±13）mg,Ⅱ组异丙酚用量显著大于I组和Ⅲ组,I组和Ⅲ组组间比较差异无统计学意义。结论地佐辛可用于全麻诱导气管插管,0．2mg／蝇能维持全麻气管插管诱导期间血流动力学的稳定,达到有效的麻醉深度,抑制气管插管所造成的心血管应激反应。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于老年患者结肠镜检查的临床观察

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of intravenous anesthesia with remifentanil and propofol for colonoscopy in the elderly. METHODS: Thirty old patients scheduled for colonoscopy were randomly allocated into remifentanil group and fentanyl group. Those in group remifentanil received remifentanil at the dose of 0.05 microg/kg.min with micropump, while those in group F were given a bolus injection of fentanyl at 1 microg/kg intravenously. One minute later, all the patients were given a loading dose of propofol of 0.4 mg/kg followed by boluses of propofol (0.2 mg/kg) administered intermittently until Ramsay sedation scale III-IV. The induction time of anesthesia, intubation time of colonoscope, time of recovery from anesthesia and stay in the postanesthesia care unit (PACU) were recorded. The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SpO(2)) and respiratory rate (RR) were measured and recorded with noninvasive monitoring. The lower limb movement, apnea, dizziness, body weakness, nausea and vomiting, and chest wall rigidity were recorded during operation. All the patients were reviewed for satisfaction after the operation. RESULTS: The time of anesthesia induction, intubation time of colonoscope, time of recovery from anesthesia and stay in PACU in remifentanil group were shorter than those in fentanyl group (P<0.05), and propofol consumption was significantly less in the former group (P<0.05). Greater MAP decrement was observed in remifentanil group (P<0.05). Fewer patients had lower limb movement while more had respiratory depression in remifentanil group than in fentanyl group. The rate of patient-rated satisfaction was significantly higher in remifentanil group (P<0.05). CONCLUSION: Intravenous anesthesia with remifentanil and propofol for colonoscopy is safe and reliable, which can be a good alternative for anesthesia in outpatient operation for the elderly.