第3届全省心电生理和心脏起搏学术会议纪要

山西医学会心电生理与起搏学会第 3届年会于 2 0 0 1年 8月 10日在省城太原召开 ,来自全省各地的近 10 0名代表参加了会议 ,会议收到论文 72篇 ,论文交流 2 0余篇 ,进行了 7个题目的专题讲座。大会就起搏器的临床应用 ,射频消融治疗快速心律失常的临床应用 ,抗心律失常药物的临床应用 ,无创电生理检查等内容进行了交流和讨论 ,现将大会概况作简单介绍。1　人工心脏起搏随着电子技术的飞速发展 ,人工心脏起搏领域的新技术不断出现 ,起搏器的适应证也不断拓宽。本次大会特邀请中华医学会心脏起搏与电生理分会副主任委员王方正教授作了心脏双室…     

给心脏雇个“急救员”——访中山大学附属第二医院王景峰教授

王景峰教授简介：心血管内科教授、主任医师、博士生导师。现任中山大学附属第二医院副院长,心血管内科主任,中山大学心血管病研究所副所长,心血管医学部副主任。中华医学会心电生理与起搏分会委员、起搏专业组副组长;广东省医学会心脏起搏与电生理分会主任委员;广东省医学会心血管病分会常委;广东省介入心脏病学会常务理事。     

心跳骤停与心肺脑复苏问答（续二）

37．心电图检查在心肺复苏中有何应用价值？当前，心电图检查技术已普遍用于临床，在心肺复苏过程中，适时进行心电图检查也是十分必要的。在复苏初期，心电图检查过明确心u轮停的类型，有利于早期诊断印抢救，但此时不应过分依赖该去查而延误抢救时机。在复苏过程中，心电图检查可观察到心脏电活动变化情况，及时了解复苏效果，但应注意，心脏电活动和机械收缩是两个不同的概念．有时心电图中可见到心脏激动波而心脏并未进行有效的机械收缩．形成心脏电一机械分离，此时不应停止胸外心脏按压．只有当心电图上显示心室激动波而同时又能听到…     

三腔心脏起搏的临床应用

三腔心脏起搏是一种多点心脏起搏技术,分两种类型。一是将三个起搏电极分别置入双房 右室(双房同步起搏),同步起搏双房,预防房性心律失常,消除起搏器术后心低排现象;另一是将三个起搏电极分别置入双室 右房(双室同步起搏),使双室恢复同步起搏,消除室内阻滞,以改善心功能。目前已初步应用于临床,我院于1999年1月～12月间为4例患者实施了三腔心脏起搏,1例为双房 右室起搏,3例为双室 右房起搏。现将应用体会和经验报告如下。     

左束支起博研究进展

传统的右心室起搏会导致电和机械不同步,这与房性心律失常和心力衰竭的风险增加有关。左束支起搏（LBBP）已成为一种新的生理性起搏方式。早期临床研究结果证明了LBBP的可行性和安全性。这种方法可以提供生理性起搏,保证左心室的电同步,起搏阈值较低。LBBP虽然存在一些问题尚待解决,但应用前景良好,以期取代心脏再同步化治疗。该文旨在综述LBBP的最新临床研究进展。     

人工心脏起搏心电图(六)

四、起搏器与自身心律相互作用的心电图改变 人工心脏起搏可引起多种心电图改变,其中主要是各种心律失常,也可以是ST-T改变.这些心电图改变是起搏器与自身心脏电活动相互作用的结果,并非起搏器故障所致.常见的有以下几种:     

急性心肌梗死复苏期溶栓治疗的体会

对急性心肌梗死(AMI)的溶栓治疗，目前已成为减少梗死面积和降低死亡率的方法。但对于实施心肺复苏(CPR)的AMI病人的溶栓治疗一直未得到肯定和重视，甚至被列为溶栓治疗的禁忌证。我们在对2例分别出现顽固性室颤及心电机械分离的AMI病人在CPR过程中及CPR后行静脉溶栓治疗均获成功，且未出现出血或有关并发症。现报告如下。     

紧急床边心脏起搏联合美托洛尔在心室电风暴中的应用

目的探讨紧急床边心脏起搏联合美托洛尔治疗心室电风暴的应用价值。方法对3例电风暴患者采用普通电极导管行紧急床边心脏起搏,并联合应用美托洛尔治疗,其中2例为长QT间期诱发的恶性快速性室性心律失常。结果3例患者电风暴均得到控制,对有长QT的2例患者紧急床边心脏起搏效果显著。结论对于长QT导致电风暴者,紧急床边行快速心室起搏可终止电风暴。     

人工心脏起搏心电图(六)

四、起搏器与自身心律相互作用的心电图改变人工心脏起搏可引起多种心电图改变 ,其中主要是各种心律失常 ,也可以是ST T改变。这些心电图改变是起搏器与自身心脏电活动相互作用的结果 ,并非起搏器故障所致。常见的有以下几种 :(一 )融合波　融合波可发生于心房 ,也可发生于心室     

抢救成功心跳呼吸骤停3例

１病例介绍例１ ,男性 ,３９岁 ,因被电击伤后心跳呼吸骤停３０分钟被送入院 ,在现场及途中作了胸外心脏按压 ,人工呼吸。入院时 ,神志不清 ,身体散发出浓烈的焦味 ,无自主呼吸 ,大动脉搏动消失 ,心音消失 ,两瞳孔对称性散大 , ５ｍｍ ,光反射消失 ,背部多处电击伤迹 ,心电图示 :心肌电 -机械收缩分离 ,入院诊断 :电击伤并心跳呼吸骤停 ,即平卧 ,吸氧 ,持续胸外心脏按压 ,紧急气管插管 ,人工气囊呼吸 ,气管内肾上腺素１ｍｇ注入 ,同时开通静脉 ,肾上腺素１ｍｇ、３ｍｇ、５ｍｇ,每５分钟１次静注 ,并注射呼吸兴奋剂 ,抢救十分钟后病人出现自…     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床应用

目的 对１３２例心脏不停跳心内直视手术临床应用的研究,探讨该手术的优点和意义。方法 １９９５年７月￣１９９７月１０应用浅低温体外循环疏脏不停跳心内直视手术行先心病矫治术１０９例,后心病瓣膜置换和（或）成形术２０例,心脏粘液瘤摘除术３例。术中不阻断主动脉,不灌注心停跳液,心脏有持续供血,术中缓慢跳动。结果 术后１３０例治愈出院,术后早期死亡２例（１．５％）。结论 心脏不停跳心内直视手术,使心肌在手术     

膜周部室间隔缺损经导管封堵的疗效视察

目的：探讨膜周部室间隔缺损(VSD)介入封堵治疗的安全性与有效性。方法：经股静脉和股动脉入路对16例VSD患者进行封堵治疗。结果：15例成功置入封堵器，1例失败，无严重并发症发生。9例缺损即刻完全封闭，6例术后残留雾状分流，于术后2d-2周随访时杂音和分流均消失。结论：经导管对膜周部室间隔缺损进行封堵治疗安全有效，但远期效果尚待验证。     

开胸直视手术与介入封堵治疗先天性心脏病的临床效果

目的分析与对比开胸直视手术与介入封堵治疗先天性心脏病的临床效果。方法选取接受开胸直视手术的患者656例,接受介入封堵治疗的患者102例进行对比。结果采用介入封堵进行治疗的患者住院时间、抗生素使用时间、费用、并发症等均少于开胸直视手术,手术成功率更高,P<0.05。结论使用介入封堵治疗先天性心脏病有非常积极的意义。     

冠心病患者窦性心率震荡与心率变异性的研究

目的 对冠心病患者窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时域指标进行分析,探讨其变化机制和临床意义.方法 选择有室性早搏的冠心病患者53例,根据24h动态心电图(Holter)记录资料分组,A组(不良室性心律失常组:伴有阵发性室性心动过速或多源性室早或频发室早)21例,B组(良性室性心律失常组:偶发室早)32例,Hoher记录心率变异性(HRV)的时域指标,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组间的差别.结果 A组TO值高B组(0.80%±3.94%VB-1.45%±4.37%;P<0.05),而TS值低于B组(11.03±11.01ms/RR问期vs19.78±19.00ms/RR间期,P<0.05).A组HRV各时域指标均明显小于B组.结论 冠心病患者伴有不良室性心律失常时,HRT现象变钝,说明HRT对预测有不良性室性心率失常的患者的危险性具有临床价值.HRV各时域指标降低,表明HRV下降与不良性室性心律失常有关,HRT可弥补HRV对预后评估的准确性.     

超声胎儿先天性心脏病筛查方法的初步探讨

目的探讨应用胎儿心脏五组基本切面扫查法可以提高筛查胎儿先心病（简称CHD）的有效性。方法对6621例孕20～40周孕妇采用五组切面扫查法进行产前筛查CHD。结果五组基本切面扫查法诊断胎儿CHD14例,经分娩后及引产后尸检随访,其敏感性为92.3%,特异性为99.9%,准确性为99.9%,阳性预测值92.8%,阴性预测值99.9%。结论五组切面扫查法是产前筛查胎儿CHD的有效方法。     

液氮保存的同种主动脉瓣叶内皮细胞活性的变化

目的：研究液氮不同保存时间对人类同种主动脉瓣叶内皮细胞活性的影响，探讨同种瓣的有效使用期限。方法：取健康成年男性、脑死亡6h以内同种带瓣主动脉管道，灭菌、程控降温至-60℃后液氮保存。将主动脉瓣叶随机分为10组存储不同时间。应用流式细胞仪检测上述标本的内皮细胞活性，比较各组之间的差异。结果：新鲜冷冻组和液氮保存2年以内的瓣叶内皮细胞存活率与新鲜组无明显差异，而液氮保存3～8年的同种主动脉瓣叶内皮细胞死亡率明显增加，差别有统计学意义(P＜0.05)。结论：液氮保存3年以上的同种带瓣主动脉内皮细胞能否应用于临床值得商榷。     

不停跳心脏手术围术期血液流变学变化

目的：观察不停跳心内直视手术患者血液流变学及颈内静脉血中S－100β蛋白的变化，以探讨血液流变学变化与神经元损伤的关系。方法：29例风湿性心脏瓣膜疾病患者，在体外循环（CPB）心脏跳动下进行瓣膜替换术，动态监测围术期所有患者颈内静脉血中S－100β蛋白及血液流变学指标：全血粘度（CP），红细胞压积（HCT），血小板聚集率（PCR）的水平变化，并探讨二者的相关关系。结果：从转流20分钟到术后8小时，患者CP，HCT，PCR均明显低于术前（P＜0．05或P＜0．01），术后1天恢复至术前水平，S－100β蛋白水平则明显高于术前（P＜0．05或P＜0．01），术后3天恢复至术前水平，且与上述血液流变学指标存在明显的相关关系。结论：颈内静脉血中S－100β蛋白水平变化虽可作为评价心内直视手术对神经元损伤程度的可靠指标，但检测经费昂贵；而S－100β蛋白与血液流变学指标的变化有明显的相关性，故心脏不停跳心内直视手术患者，评价其手术对神经元的损伤程度，监测血液流变学的变化是一项简便，价廉，有效的措施。     

肺阻抗血流图与右心功能相关性研究

肺动脉高压和肺动脉压正常的慢阻肺肺心病患者其肺血流图指标有明显差异。右心功能与肺血流图有中度相关。建立的估计SV公式有较高实用价值。     

治疗慢性心力衰竭的研究和分析

目的研究分析他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果和安全性,以供临床参考。方法随机抽取2009年2月至2012年3月我院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象,随机分为两组,实验组给予他汀类药物治疗,对照组给予标准治疗,对比观察两组患者的治疗效果和安全性。结果实验组患者治疗后6 min步行试验与对照组比较有显著差异,P〈0.05,差异有统计学意义。两组患者比较有显著差异,P〈0.05,差异有统计学意义;结论使用他汀类药物对慢性心力衰竭治疗具有较好,可以改善患者心功能,值得应用。     

经食管超声心动图的临床应用价值

对31例风心病、先心病及心脏瓣膜退行性病变患者,分别进行经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动国(TEE)检查,均取得满意结果。其中对左心房血栓的诊断,TEE明显优于TTE(P<0.05)。提示TEE是目前心脏超声诊断领域更为先进有效的方法。