23例外伤性尿崩症的诊治

外伤性尿崩症是颅脑损伤的并发症之一，由于该并发症易引起水电解质失衡而危及生命，我们五年来在临床上所遇见的２３例外伤性尿崩症报告如下。临床资料１．一般资料：病例２３例，其中男１９例，女４例，年龄在４～５６岁。入院GCS评分４～１５分不等。２．临床表现：诊断标准：尿量＞４０００ml／２４h或＞２００ml／h，尿比重＜１．００５，尿渗透压＜２００mmol／L，血渗透压＞３００mmol／L。颅脑损伤的疾病：颅底骨折脑损伤９例；脑挫伤颅内血肿８例；脑挫伤３例；弥漫性轴索损伤２例；脑干损伤１例。发生时间：均在外伤后２～３天…     

甘露醇对脑外伤病人的肾毒性作用

甘露醇是目前神经外科最常用药物之一，因其脱水降颅压起效快，疗效好，广泛用于脑外伤病人，但其对肾脏的毒性作用不容忽视。本文对１９９０年１月至２０００年１２月，６２例脑外伤肾功能受损病人进行回顾性分析，探讨甘露醇对脑外伤病人的肾毒性作用。临床资料１．一般资料：本组男５０例，女１２例；年龄１８～６７岁，平均４９岁。致伤原因：车祸伤３４例，坠落伤１８例，打击伤１０例。广泛脑挫伤２９例，脑挫伤伴急性硬膜下血肿１８例，脑挫伤伴硬膜外血肿８例，单纯硬膜外血肿３例，单纯硬膜下血肿４例。手术３３例。GCS３～７分…     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…     

神经内窥镜治疗慢性硬膜下血肿

我们于２０００．１０～２００１．６应用神经内窥镜治疗１６例慢性硬膜下血肿患者，经随访疗效满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１３例，女３例；年龄：５６～８２岁，平均年龄６３岁。本组病例１５例为单侧血肿，１例为双侧血肿。病程１～３月，有明确外伤病史１１例。２．症状和体征：术前清醒伴头痛、恶心、呕吐为主要表现的１０例，一侧肢体偏瘫为主６例，失语１例，意识模糊２例，智能障碍、痴呆１例。３．术前CT、MRI扫描显示颅骨内板下低密度或高低混合密度影，脑中线结构移位０．８～１．４cm。４．手术方法：头皮…     

美国标准外伤大骨瓣开颅减压预防急性脑膨出

２０００年度本科采用美国标准外伤大骨瓣开颅减压，治疗脑挫伤３３例。因充分减压，术中发生急性脑膨出明显减少，仅发生４例，其中１例存在对侧硬膜外血肿。临床资料１．一般资料：本组３３例，男２３例，女１０例；年龄２０～７５岁，平均３０．４岁；均为交通事故伤。２．临床表现：术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）３～５分４例，６～８分２９例。双瞳散大６例，单瞳散大２７例，一侧病理征阳性２５例，双侧病理征阳性７例。去脑强直１例。３．CT表现：弥漫性脑肿胀，合并少量蛛网膜下腔，出血１１例，广泛硬膜下出血１０例，脑内血肿１…     

骨盆骨折合并腹膜后血肿20例

腹膜后血肿是骨盆骨折的常见并发症，由于腹膜后血肿无特征性临床表现，少数病人极易误诊为腹腔脏器破裂而行剖腹探查。我院自１９９０年～１９９５年收治２０例，１５例行剖腹探查，５例保守治疗痊愈。现就对其诊断、误诊原因及治疗进行探讨。临床资料１．本组２０例中男１７例，女３例；年龄１０～５２岁；交通事故１５例，高处坠落５例；伤后至入院时间２至４小时；损伤部位：腰腹部６例，下腹部１４例。２．临床表现：全部病例均有腹痛，呈持续性伴恶心呕吐，并有腹胀，腰背部疼痛以及腹肌紧张、压痛、轻微反跳痛，肠鸣音弱。肝区叩痛５…     

慢性硬膜下血肿引流术后继发颅内出血11例分析

慢性硬膜下血肿（ChronicSubduralHematoma，CSDH）首选钻孔引流术，但经引流术后并发颅内血肿应高度重视。本院自１９９３年１月至２００１年１２月，共收治慢性硬膜下血肿３１８例，均钻单孔引流治疗，术后颅内再出血１１例，发生率为３．４６％。现就此１１例进行讨论。１临床资料１．１一般资料：本组１１例男性７例，女性４例；年龄３２～８２岁，平均５６岁。术前CT检查均为单侧血肿，血肿量为５０～８０ml４例，８０～１００ml６例，＞１００ml１例。所有病例均行钻单孔引流术。术后并发同侧硬膜外出血５例，脑内出血３例，硬膜…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

自体颅骨膜修补外伤性硬脑膜缺损的临床应用

本院自１９９７年３月至２０００年１２月，采用颅骨骨膜扩大修补外伤性脑膜缺损３４例，取得了较好的效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组３４例，其中男２３例，女１１例；年龄８～６９岁，平均３６岁。开放性颅脑外伤１６例，闭合性颅脑外伤１８例。硬膜下血肿２０例，脑内血肿９例，硬膜外合并硬膜下血肿４例，广泛性脑挫裂伤致弥漫性脑肿胀１例。伤后至手术时间最短３０分钟，最长２４小时。２．应用范围：幕上２８例，幕下６例。修补范围１cm×３cm至４cm×７cm大小不等。修补硬脑膜后去骨瓣２５例，漂浮骨瓣９例。３．手术…     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

大脑间纵裂血肿钻孔尿激酶引流术的临床应用

大脑间纵裂血肿（ISH），是临床上相对少见的特殊类型的硬膜下血肿。本院自１９９８年至２００１年１１月，应用颅骨钻孔注入尿激酶溶解引流血肿的方法，治疗６例大脑间纵裂血肿，取得良好效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女２例年龄１６～１７岁，平均４９．８岁。车祸伤３例，跌伤２例，原因不明１例外伤均为减速性损伤。２．症状与体征：头痛、头晕４例，恶心、呕吐３例，昏迷１例，中间清醒期１例，排尿困难１例，偏瘫３例，其中下肢单瘫２例，抽搐２例。意识障碍：GCS９～１１分１例，１２～１５分５例。３．辅助…     

大骨瓣开颅术24例治疗体会

颅内血肿清除和去骨瓣减压是抢救颅脑外伤的手术方法，手术切口根据血肿及脑挫伤部位而定。本院从２００１年１月至２００２年３月，采用世界著名颅脑伤专家Becker教授介绍的标准外伤大骨瓣开颅术（standarlargetraumacraniotomy），治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫伤。因其一般不受外伤部位限定，临床应用范围广，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２４例全为外伤性闭合性颅脑损伤，男１６例，女８例；年龄２０～６７岁，平均３６岁。硬脑膜外血肿９例，硬脑膜下血肿７例，脑挫伤脑疝５例，脑内血肿３例。外伤位置：…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

控制性静脉注药疗法治疗多动腿综合征(附30例分析)

１９９０年９月至１９９６年４月作者用控制性静脉注药疗法治疗多动腿综合征３０例，效果满意，现报告如下：１临床资料本组３０例，均为女性，年龄２０－６５岁；其中３０－４０岁２４例，占８０％；病程１５天－３年。疗效标准，优：治疗后症状消失，随访一年末复发；２１例．占７０％，良：治疗中症状消失，以后偶有复发，但症状轻，短时间可自行缓解７例，占２３．３％；差：治疗４次后症状未见明显好转，２例，占６．７％，总优良率９３．３％。操作方法药物配方：２％利多卡因５ｍｌ，ＶｉｔＢ１ｌ００ｍｇ、ＶｉｔＢ６１００ｍｇ、Ｖ…     

迟发性颅内血肿治疗体会

CT应用以来，被发现的外伤性迟发性颅内血肿（Delayedtraumaticintracranialhematoma，DTIH）逐渐增多。本院１９９６年１月至２００１年６月共收治９８例，取得较好的效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男６７例，女３１例；年龄６～７２岁，平均３８．９岁。致伤原因：交通事故伤５４例，坠落伤３１例，打击伤１３例。入院距受伤时间：３小时以内７例，３～２４小时５３例，２４小时以上３８例。发现迟发血肿时间２．５小时～７天，平均３７．９小时。２．临床表现：入院时GCS≤８分者７５例，９～１２分者１８例，１３～１５…     

冷疗结合人工细胞愈合膜治疗头面部Ⅱ度烧伤

头面部Ⅱ度烧伤，为特殊部位烧伤，一般采用暴露疗法，让创面自然结痂，达到痂下创面修复的目的。自２０００．４～２００１．３，我们采用冷疗结合人工细胞愈合膜治疗头面部Ⅱ度烧伤４５例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料１．一般资料：４５例均系门诊患者，其中男２８例，女１７例，年龄最小的２岁，最大的８２岁，平均２４．８岁；病程３０分钟至２４小时不等，烧伤面积：１％～３％全身体表面积；致伤原因：热水３０例，热油７例，火焰４例，电火花电弧２例，硫酸灼伤２例。２．诊断标准：所有患者均依据《烧伤创面修复与全身治疗…     

急性肠系膜血管缺血误诊4例报告

我院１９９２～１９９７年收治急性肠系膜血管缺血４例，男３例，女１例，年龄３９～６７岁，平均５６．３岁。发病时间８～２４小时。临床表现为上腹胀痛４例，伴呕吐１例；出现弥漫性腹膜炎体征３例，局限性腹膜炎体征１例；伴肠鸣音减弱或消失４例。ＷＢＣ均升高，腹腔...     

老年患者开胸术后心血管并发症的护理

开胸手术的手术创伤和麻醉对呼吸和循环系统影响较大，尤其是老年病人更明显，故手术后更易发生心血管并发症犤１犦。现对本院１９９４年以来１５例胸部手术后心血管并发症的护理，进行回顾性的总结。临床资料１．一般资料：本组１５例患者均为男性，年龄６０～８０岁，平均６５．５岁。８例行肺叶切除，４例行肺癌楔形切除，３例行食道癌根治术。１５例病人中术前均有不同程度心血管病表现，５例心电图示心肌缺血，７例房性早搏伴短阵房速，３例有高血压。２．术后出现并发症：室性心动过速４例，房性早搏６例，房颤２例，室性早搏２例，房…     

多节段腰椎管狭窄症手术治疗7例报告

多节段性腰椎管狭窄症临床并不少见，但有关专题少有报道。我院骨科于１９９０年至１９９４年收治７例，均行手术治疗。本文通过临床分析，对手术方法进行了探讨。１　临床资料１．１一般资料本组７例，男５例，女２例；年龄３８～６１岁，平均５２．３岁；病史３～１５年，有１例为１０天；７例均有腰痛，伴有双下肢疼痛３例，单下肢疼痛３例，无下肢痛１例。间歇性跛行３例，脊柱侧弯４例，活动受限６例，直腿抬高试验阳性２例，伸■肌力减弱５例，下肢感觉减退２例，会阴区感觉减退２例。Ｘ线片均示腰椎广泛骨质增生．４例行椎管内造影，…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床观察及护理

颅脑外伤后经重复CT检查于首次扫描无血肿部位出现血肿称为迟发性颅内血肿（DTICH），占颅内血肿的１１．５％左右。本院１９９７年１２月至１９９９年１２月共收治DTICH２３例，占同期颅脑外伤的１５％。临床资料全组２３例，男性１４例，女性９例；年龄２０～６７岁，平均年龄４２岁。车祸伤１３例，打击伤５例，坠落伤４例，跌伤１例。首诊GCS小于８分７例，９～１２分９例，１３～１５分７例。观察中GCS分值下降１９例，共８２．６％。DTICH发生部位位于脑内１１例，硬膜外９例，硬膜下３例，手术后发生４例。全组手术１２人…