止血带固定气管切开套管的最佳更换时间观察

目的探讨橡胶止血带固定气管切开套管的最佳更换时间。方法 60例气管切开患者,采用固定外套管的布带穿过止血带代替气管套管固定带,根据更换频率分为3～6d组、7～10d组、11～15d组,每组20例,连续观察3个月,分别观察颈部皮肤损害情况、止血带的变化、气管切开套管的移动率。结果气管切开周围局部皮肤损害程度及止血带变化情况,随着止血带更换时间延长而加重(P<0.05),气管切开套管移动率随着更换频率增加而增加(P<0.05)。结论止血带固定气管切开套管7～10d更换1次较为合适,可以减少护理并发症的发生,从而促进疾病康复。     

气管切开套管内注药预防肺部感染的护理

目的　探讨气管切开术后减少肺部感染的护理方法。方法　将 2 0例气管切开患者随机分为两组 ,观察组 13例 ,每 4～ 6h采用套管内注入抗生素混合液 5～ 10ml,对照组 7例 ,采用传统方法行气管套管内滴药 ,即每 4～ 6h滴入抗生素溶液数滴[1] ,两组进行效果观察对比。结果　置管时间观察组比对照组缩短9 5d ,无发生肺部感染 ;白细胞下降至正常平均快 9d ,体温恢复正常平均快 9d ,两组经统计学处理 ,有显著性差异。结论　采用套管内较大量注药可促进患者将气管、支气管内分泌物排出 ,有效地预防肺部感染发生 ,缩短了置管天数 ,减轻病人的经济负担和痛苦。     

两种气管套管对呼吸道刺激的对比分析

目的探讨昏迷患者气管切开术后使用两种不同类型气管套管对呼吸道刺激反应。方法将本院2008～2010年按入院顺序查表随机分为观察组(32例)和对照组(29例),两组均于气管切开术后第1周使用一次性气囊套管,第2周开始更换,观察组更换不带气囊的金属气管套管,对照组继续使用一次性气囊气管套管,均予气管套管术后常规护理。两组更换套管后第1天,第5天,第12天,从气管套管内收集24 h痰量进行计数。结果更换气管套管第1天,两组24 h痰量差异无统计学意义(p>0.05);第5天,两组24 h痰量差异有统计学意义(p<0.05);第12天,两组24 h痰量差异有统计学意义(p<0.01)。结论采用金属气管套管能有效降低气道痰量分泌。     

应用改良双腔单气囊导尿管预防气管套管内痰痂形成的护理

目的探讨一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰在气管切开术后病人气管套管内防痰痂。形成的作用。方法将2010年01月²014年01月共68例气管切开术后应用气管套管病人随机分为观察组和对照组,观察组35例病人使用改良双腔单气囊导尿管进行吸痰,对照组33例病人使用普通的一次性吸痰管吸痰,观察两组病人吸痰的有效性和气管痰痂形成、套管堵塞的发生情况。结果对照组吸痰次数多,效果差;观察组相反,两组比较差异有显著的统计学意义(p<0.01)。结论病人应用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰可提高吸痰效果,减少吸痰次数和痰痂形成,有效预防套管堵塞,值得推广应用。     

一种新型气管套管在重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用

目的 为重型颅脑损伤气管切开术后患者应用一种带顶孔、能封闭外口的新埠l气管套管.方法 在重型颅脑损伤气管切开术后患者中,选用新型气管套管25例作为试验组,选用气囊套管25例作为对照组,比较两组肺部感染发生率、发生时间、控制时间.结果 试验组13例(52%)发生肺部感染,发生时间为(3±1.3)d,控制时间为(5±1.7)d;对照组21例(84%)发生肺部感染,发生时间为(3±1.5)d,控制时间为(12±2.2)d.结论 在防治气管切开术后肺部感染方面,应用能封闭外口、带顶孔的新型气管套管优于气囊套管.     

PVC气管套管固定带对气管切开护理质量的影响

目的 探讨传统金属气管套管系带的改良对气管切开护理质量的影响.方法 根据患者入院时间不同,选择2010年3月至2011年3月本院耳鼻咽喉头颈外科住院气管切开患者采用改良后的气管套管固定带患者34例作为实验组,以2009年3月至2010年3月使用传统棉系带固定金属套管患者30例作为对照组;比较两组气管切开病例反流比例,气管套管更换固定带时间,以及患者舒适度评价.结果 PVC气管套管固定带的气管切开病例反流比例为68.8％(22例),低于传统气管套管固定带86.7％(26例),差异有统计学意义(P＜0.05).PVC气管套管固定带更换时间[(15.1±0.49)s],少于传统气管套管固定带者[(17.1±0.29)s](P＜0.05),前者感官舒适度评价高于对照组(P＜0.01).结论 PVC气管套管固定带与传统气管套管固定带相比较而言,反流比例低,易于更换和清洁,感官舒适度较高.因此PVC气管套管固定带的临床应用有助于提高耳鼻咽喉头颈外科的护理质量.     

脑外科患者气管切开术后严重并发症的防治

目的 探讨脑外科患者气管切开术后的严重并发症及防治方法.方法 回顾性总结2003年1月至2008年12月收治的89例行气管切开脑外科患者的临床资料,并对其严重并发症的产生原因及防治方法 进行分析.结果 89例患者中21例发生严重并发症,其中下呼吸道感染15例,气管大出血3例,气管食管瘘3例.气管切开术后,带管时间≤14 d的患者并发症发生率为10.3%(4/39),明显低于带管时间＞14 d患者的34.0%(17/50)(P＜0.01).其中带管时间＞14 d的患者下呼吸道感染的发生率也明显高于带管时间≤14 d的患者[24.0%(12/50)比7.7%(3/39),P＜0.05].常规气管切开术患者与经皮扩张气管切开术患者气管切开术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 下呼吸道感染、气管大出血和气管食管瘘是脑外科危重患者气管切开术后较为严重的三个并发症.行气管切开术时,应选择适当的气管套管,尽量减少带管时间,应用有效的抗生素及保持呼吸道通畅.在适应证允许的情况下,采用经皮扩张气管切开术可以更加迅速、微创、简易地实现脑外科危重患者的抢救及治疗.     

持续性湿化在喉癌患者气管切开术后护理的意义

[目的]探讨持续性湿化气管套管在气管切开术后护理中的意义。[方法]在32例喉癌气管切开患者中采用0.45%氯化钠湿化液加入一次性氧气雾化吸入器持续雾化,间断滴入1.25%碳酸氢钠溶液和0.45%氯化钠溶液,两者交替使用。[结果]吸痰次数较传统方法吸痰次数减少,间隔时间延长,套管壁无干痂,光滑湿润,无套管堵管发生。[结论]喉癌气管切开患者,使用一次性雾化吸入器持续性湿化,有利于保证气道通畅,减少了吸痰次数和不良反应。     

早期日光干预对新生儿黄疸的治疗效果

目的:探讨早期日光干预对新生儿黄疸的治疗效果。方法:选择出生时经皮胆红素测定TCB≥2.5mg/dl的120例新生儿,随机分为观察组60例,对照组60例。观察组于每天沐浴后间断行日光照射4～6h,对照组不采取日光照射。每日严密监测新生儿的TCB数值,对两组新生儿TCB值≥12.9mg/dl者定为高胆红素血症,均给予茵栀黄颗粒和妈咪爱散剂喂服。新生儿出院后继续随访至TCB≤5mg/dl。结果:两组高胆红素血症的发生率(服药率)分别为10%、55%,两组的TCB峰值分别为﹙9.42±0.48﹚mg/dl、﹙13.82±0.82﹚mg/dl;两组的黄疸持续时间分别为﹙9.20±1.40﹚天、﹙16.80±1.20﹚天。结论:对新生儿每天采取日光照射,可有效地减轻新生儿黄疸的程度,预防高胆红素血症及核黄疸的发生。     

气管切开术后长期带管患者的家居陪伴相关知识现况的调查与分析

目的了解气管切开术后长期带管病人家居陪伴对气管切开相关知识掌握的现况,为护理干预提供参考依据。方法采用自己设计的调查表对48例气管切开术后长期带管的家居陪伴进行问卷调查。结果 96%的陪伴相关知识来源于护士健康指导,87.5%～90%的陪伴对功能锻炼不了解,73%～85.4%的陪伴对并发症的观察与处理不了解,58.3%～66.7%陪护对套管常规护理基本了解,79.1%～87.5%的陪护对生活护理熟悉。结论长期带管患者的家居陪伴相关知识明显缺乏,尤其是功能锻炼和并发症的观察与处理,套管的常规护理和生活护理次之,护士针对性的护理干预尤显重要。     

THE SHAPE OF THE DISTRIBUTION OF THE NUMBER OF SEXUAL PARTNERS

Information on the number of sexual partners that people have is necessary for predicting the likely long term course of the AIDS epidemic. More information is required than is provided by simply stating the mean and variance of the number of partners. It is useful to find a family of curves which approximate data on the proportion of people in the various ‘number of partners’ categories. Two Australian surveys of the sexual behaviour of first year university behavioural science students were analysed. It was found here that log-normal distributions gave good approximations to the distribution of number of partners amongst people who had more than one partner. Gamma and negative binomial distributions gave less satisfactory fits and the truncated normal and Poisson distributions were clearly unable to match the data.     

生命质量及其临床应用研究进展

生命质量量表是生命质量研究的核心问题和重要工具 ,该文对量表研制、检验评价、临床应用等作了概述 ,并探讨了此领域存在的不足及前景展望     

院史陈列室的建设对于提升医院文化内涵的影响

以医院院庆为契机,建设医院院史陈列室。对提升医院文化内涵,记录历史进程,加深员工爱岗敬业意识,扩大对外宣传力度有非常重要的影响,是医院文化建设中重要的一项内容。     

回归树在分析病例组合住院费用影响因素中的应用

[目的]通过分析病例组合住院费用的影响因素,探讨制定病种定额付费的方法。[方法]利用非参数的回归树,就某医院2005年出院病人的26种病例组合住院费用影响因素进行研究。[结果]住院天、入院情况、预后、抢救次、职业、年龄及性别是影响住院费用的因素,其中最为关键的因素是住院天。[结论]回归树与DRGs系统建模思想一致,可以作为建立病种定额付费的方法。     

医院中层科室的组织文化模式探讨

现代社会的发展要求各医院科室建立相应的组织文化。主要讨论组织文化与其影响因素之间的相互作用 ,以及麻醉科应该建立何种组织文化模式 ,如何建立 ;认为组织文化无绝对的好坏之分 ,麻醉科在建立自己的组织文化中应因地制宜。